-
PELATIHAN KETERAMPILAN KLINIKPELAYANAN OBSTETRI DAN NEONATAL
EMERGENSI DASAR
-
DISTOSIA BAHUDr.R.SOERJO HADIJONO SpOG(K), DTRM&B(Ch)Master
Trainer JNPK-KR
-
DISTOSIA BAHU terutama disebabkan oleh deformitas panggul,
kegagalan bahu untuk melipat kedalam panggul (mis. makrosomia)
disebabkan oleh fase aktif dan persalinan kala II yang pendek pada
multipara, sehingga penurun-an kepala yang terlalu cepat akan
menyebabkan bahu tidak melipat pada saat melalui jalan lahir atau
kepala telah melalui pintu tengah panggul setelah mengalami
pemanjangan kala II sebe-lum bahu berhasil melipat masuk ke dalam
panggul.
-
INSIDENSDistosia bahu adalah kegawat daruratan
obstetrikKegagalan untuk melahirkan bahu secara spontan menempatkan
ibu dan bayi berisiko untuk terjadinya traumaInsidens berkisar
antara 0.3-1%Pada BB bayi diatas 4,000 g insidens meningkat menjadi
5-7%Pada BB bayi lebih dari 4,500 g insidensnya menjadi antara
8-10%.
-
FAKTOR RISIKOMAKROSOMIA > 4,000 gTaksiran berat janin pada
kehamilan iniRiwayat persalinan dengan bayi makro-somiaRiwayat
keluarga dengan Makrosomia DIABETES
GESTASIONALMULTIPARITASPERSALINAN LEWAT BULAN
-
PROGNOSISKOMPRESI TALI PUSATKERUSAKAN PLEKSUS
BRAKHIALISERB-DUCHENE PALSYKerusakan pada nervus CV servikal V dan
VI PARALISIS KLUMPKEParalisis nervus CV servikal VIII dan thorakal
IPATAH TULANGFRAKTUR KLAVIKULAFRAKTUR HUMERUSASFIKSIA JANINKEMATIAN
BAYI
-
MASALAHKEPALA BAYI SUDAH LAHIR TETAPI BAHU TERHAMBAT DAN TIDAK
DAPAT DILAHIRKANWASPADAI DISTOSIA BAHU PADA SETIAP
PERSALINANDETEKSI DINI MAKROSOMIAPROAKTIF BEDAH CAESAR PADA
MAKROSOMIAPENGELOLAAN UMUM
-
Turtle Sign
-
SYARATKONDISI VITAL IBU DAPAT BEKERJA SAMAMASIH MEMILIKI
KEMAMPUAN MENGEJANJALAN LAHIR DAN PINTU BAWAH PANGGUL NORMALBAYI
HIDUPBUKAN MONSTRUM / KELAINAN KONGENITAL
-
MELAHIRKAN BAHU PADA DISTOSIA BAHU
-
MANUVER McROBERTS
-
ANTERIOR DISIMPACTIONMassanti ManuverRubin Manuver
-
Suprapubic Pressure(Massanti Manuver)NO fundal pressureAbdominal
approach: suprapubic pressure applied with heel of clasped hand
from the posterior aspect of the anterior shoulder to dislodge
it
-
Rubin Manuvervaginal approachadduction of anterior shoulder by
pressure applied to the posterior aspect of the shoulder (the
shoulder is pushed toward the chest)consider episiotomyNO fundal
pressure
-
MANUVER CORKSCREW(WOODS)
-
Rotation of Posterior ShoulderStep 1pressure on anterior aspect
of posterior shouldermay be combined with anterior disimpaction
manoeuversNO fundal pressure
-
Rotation of Posterior Shoulder Step 2Woods screw manoeuvrecan be
done simultaneously with anterior dissimpaction
-
Rotation of Posterior Shoulder Step 3may be repeated if delivery
not accomplished by Steps 1 & 2
-
Rotation of Posterior ShoulderStep 4
-
MANUVER CORKSCREW(WOODS)
-
MELAHIRKAN BAHU BELAKANG (SCHWARTZ & DIXON)
-
EKSTRAKSI VAKUMDr.R.SOERJO HADIJONO SpOG(K), DTRM&B(Ch)P2KS
JAWA TENGAH
-
VAKUM EKSTRAKTOR SAMA AMANNYA DENGAN FORSEPS BILA DIGUNAKAN OLEH
OPERATOR YANG TERLATIH DAN KOMPETENTIDAK MENINGKATKAN MORBIDITAS /
MORTALITAS BAYI BARU LAHIR DAN IBU
-
INDIKASIKALA II LAMA DENGAN PRESENTASI BELAKANG KEPALA /
VERTEKS
-
PENGAWASANPERSALINANMUNGKINMEMERLUKANEKSTRAKSI VAKUMGawat
janinKala II memanjang
-
KONTRA INDIKASIMALPRESENTASI (DAHI, PUNCAK KEPALA, MUKA,
BOKONG)PANGGUL SEMPIT (DISPROPORSI KEPALA-PANGGUL)
-
TEHNIK EKSTRAKSI VAKUM
-
TEHNIK EKSTRAKSI VAKUM
-
TEHNIK EKSTRAKSI VAKUM
-
TEHNIK EKSTRAKSI VAKUM
-
Vacuum Devices
-
BERBAGAI ALAT EKSTRAKSI VAKUM
-
SYARATPEMBUKAAN SERVIKS LENGKAPPRESENTASI KEPALAATERMTIDAK ADA
KESEMPITAN PANGGULANAK HIDUPPENURUNAN KEPALA STASION 0 ATAU TIDAK
LEBIH DARI 2/5KONDISI BAIKIBU KOOPERATIF DAN MASIH MAMPU
MENGEJAN
-
KEGAGALANEKSTRAKSI VAKUMKEPALA TIDAK TURUN SETELAH 3 TARIKAN /
TIDAK LAHIR 25 MENITCPDLILITAN ERAT TALI PUSATTEKANAN VAKUM BOCOR /
ALAT TIDAK BERFUNGSI
-
TERIMA KASIH ATAS PERHATIANNYA
