Upload
valentino-petre
View
34
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
medicina
Citation preview
Grupează suferinţele urechii interne. Total – cohleea şi vestibulul Disociat – una din cele 2
După cauză: De tip iritativ: acufee şi sd. Vestibular
periferic de tip iritativ De tip distructiv: HNS periferică cohleară şi
sd. Vestibular periferic de tip distructivÎn cazul cohleei semnele nu sunt binedelimitate.
Propagarea infecţiei prin FR, FO, linii de fractură,erodare perete prin Colesteatom.
Difuze – seroase (iritative) sau purulente (distructive)
Bolnavul nu poate merge. Vertij accentuat.Evoluţia spre vindecare, supuraţii, meningită. Dupăvindecare labirintul este distrus.
Localizate – fistule labirintice prin Colesteatom
Tratament Tratarea corectă a otitei, AB Chirurgical deschiderea labirintului.
LABIRINTITA LUETICĂ În sifilis congenital tardiv sau secundar / terţiar
dobândit. Hipoacuzie accentuată, fluctuentă Acufene foarte supărătoare Sd.vestibular cu evoluţie paroxistică, intricată,
periferic şi central.
LABIRINTITA DIN MENINGITA CEREBRO-SPINALĂ Propagare germeni pe teaca meningeală a nv.VIII Semne grave de meningită Sechele auditive grave, pierdere bilaterală de auz.
LABIRINTITA URLIANĂ Complicaţie a parotiditei epidemice. Propagare
vasculară. Afectare doar cohleeară la o singură ureche Pierdere definitivă a auzului.
Deteriorare labirintică prin substanţe toxice. Endogene: nefropatii, cirotici, diabetici Exogene: industriale (benzen, Pb, As),
medicamente ototoxice (Genta, Kanamicina, Strepto, Neomicina, chinina, Aspirina, Protoxid de N, Cisplatinum, anticoncepţionale orale).
Simptome: Acufene bilaterale HNS bilaterală şi egală cu pierderi mari pe
acute Vertij şi tulburări de echilibru.
Hiperpresiunea endolimfei (hidrops endolimfatic)
de cauză neelucidată.
Simptome: Triada vertij, acufene, HNS Prima criză cea mai spectaculoasă Greaţă, vărsături, transpiraţii. Crize minute – ore – zile – 3 săptămâni În criză greu de examinat. Sd. Vestibular de tip iritativ cu nistagmus
amplu, orizontal-rotator la urechea bolnavă.
După criză vertijul dispare, acufenele şi HNS persistă definitiv dar ameliorat.
Tratament Repaos la pat, hidratat i.v. Vasodilatatoare - Redergin Antivertiginoase HHC Sedare
HNS unilaterală apărută fără cauză aparentă.De obicei cauză vasculară sau virală.
Simptome: Surditate cu debut brusc Vertij rar
Tratament Internare de urgenţă Perfuzii – HHC, vasodilatatoare, vitamine,
Neurotrope, sedative Eventual chirurgical.
Distrofie a osului ce înconjoară UI (capsula otică)Boala este ereditară.Osificarea ligamentului elastic ce înconjoară talpascăriţei.
Simptome: Debut între 15-50 ani, hipoacuzie progresivă. Acufene Impedansmetria evidenţiază fixarea lanţului
Tratament: Chirurgical – stapedotomie cu protezare Protezare auditivă
Surditate prin înaintare în vârstă. Cele maiimportante leziuni la nivelul celulelor ciliatedin organul CORTI.După 65 ani.Înţelege prost mai ales frecvenţele acutele.Mici tulburări de echilibru.HNS bilaterală egală.
Tratament: Igiena urechii, profilaxia aterosclerozei Vasodilatatoare, vitamine în cure repetate. protezare
Incidenţă ridicatăUrmări importante în dezvoltarea psiho-socialăHipoacuzie bilaterală - Incidenţă 1:1000 n.n.
Cauze: Genetice – congenitale şi tardive Embriopatiile Fetopatiile Neonatale Postnatale
Fără screening tinde să fie descoperită tardiv,când copilul nu vorbeşte.
Screening de risc Peste 48h în ATI Antecendente familiale sugestive Malformaţii cranio-faciale
Screening universal Primele 2-3 zile Metode subiective: Emisiuni otoacustice
OAE, potenţiale evocate de trunchi cerebral BERA
Metode subiective Audiograma cu reflexe condiţionate Impedansmetria
Tratament Protezare bilaterală încă din primele luni. Implant cohlear Şcoli speciale
Indicaţiile protezării Hipoacuzie între 30-90 dB Obligatoriu bilaterală Pacient sănătos psihic
Nu se protezează Bolnavii psihici Hipoacuzia unilaterală Urechile supurate Cofoza