8/19/2019 06. KEP

1/34

KEP / PEM(Kurang Energi Protein)/(Protein Energy Malnutrition)

KEP / PEM(Kurang Energi Protein)/(Protein Energy Malnutrition)

M.K. Dasar Ilmu Gizi

Dept. Gizi Kesmas,FKM UI, 2 !"

3/13/16 1

8/19/2019 06. KEP

2/34

PengantarPengantar• KEP dominan terjadi pada usia anak-anak

tp juga bisa terjadi pd usia dewasa.•

Diet yg inadekuat/kurang mengonsumsimakanan bergizi gagal tumbuh gizikurang

3/13/16 2

8/19/2019 06. KEP

3/34

•

Ciri- iri KEP/PE! – "agal tumbuh – #nderweight /kurang gizi – $tunted (pendek% – Kurus – $angat kurus ( se&erely wasted % pd

marasmus –

'dema pd kwashiorkor

8/19/2019 06. KEP

4/34

erbagai tahap KEP (PE!% undernutrition (intake inadekuat%

!ild PE! gagal tumbuh

underweight ( )* rd +-$ ore%

$e&ere PE! marasmus kwashiorkor () or , * rd%

8/19/2019 06. KEP

5/34

In#i$ator Pertum%u&an Menurut ' s oreIn#i$ator Pertum%u&an Menurut ' s oreZ-score PB/U atau

TB/U

BB/U BB/PB atau

BB/TB

IMT/U

> 3 Sangat gemuk(obes)

Sangat gemuk(obes)

> 2 Gemuk(overweight)

Gemuk(overweight)

> 1 Risiko gemuk Risiko gemuk

0 (median)

< 1

< 2 !endek(stunted)

"" #urang(underweight)

#urus(wasted)

#urus(wasted)

< 3 Sangat !endek(severe stunted) "" sangatkurang(severe

underweight)

Sangat kurus(severe wasted) Sangat kurus(severe wasted)

$atatan% &ndikator 'ertumbuhan menurut % s ore* +edian* !er enti,e#+S ba,ita di &ndonesia berdasar s ore (-. * 200 )

8/19/2019 06. KEP

6/34

Catatan• +-s ore ) - $D tanpa gejala klinis

– Diatasi dengan P! (Pemberian !akanan ambahan%•

+-s ore ) - $D disertai gejala klinis yg nyata – 0ujuk ke layanan kesehatan utk perawatan

• +-s ore ) - *$D tanpa gejala klinis – 0ujuk ke layanan kesehatan utk perawatan

3/13/16 6

8/19/2019 06. KEP

7/34

Pen#erita KEPPen#erita KEP#mumnya berasal dari• Keluarga miskin

– Daya beli rendah• 1ksesibilitas thd pangan rendah

– Keragaman bahan pangan rendah•

Ketersediaan pangan tingkat rumah tangga rendah• 2ntake tidak men ukupi• 0endah sanitasi dan higiene indi&idu

– Kepadatan penghuni rumah tinggi – 1kses thd air bersih rendah – !CK3 sarana pembuangan sampah tdk memadai

3/13/16

8/19/2019 06. KEP

8/34

*$i%at KEP*$i%at KEP•

idak tumbuh 4 berkembang dgn baik sesuaidgn pola pertumbuhan normal• Kurang energi utk melakukan akti&itas

– tubuh enderung lemah – apatis

• !enurunnya kekebalan tubuh melawanpenyakit in5eksi

• 6ika KEP terjadi dalam jangka waktu yglama/kronis atau terjadi se ara berulang-ulang – ubuh pendek (stunted%

8/19/2019 06. KEP

9/34

In+e$si #an KEPIn+e$si #an KEP•

!engurangi na5su makan – !embuat susah makan asupan inadekuat• !engurangi penyerapan zat gizi di usus

– erutama pada in5eksi yg menyerang saluran pen ernaan(diare3 thypus%

• !eningkatkan kebutuhan akan nutrient – 1kibat peningkatkan metabolisme

• u/ kebutuhan mempertahankan 5isiologis normal pertumbuhan• u/ kebutuhan meningkatkan sistem imun• u/ kebutuhan penggantian sel/jaringan yg rusak

• !eme ahkan adangan lemak dan otot• erjadinya kehilangan berbagai zat gizi yg berperan

dlm kekebalan tubuh mel katabolisme – 7 (nitrogen%3 8it 13 8it C3 esi3 dll melalui urine

8/19/2019 06. KEP

10/34

KEP In+e$siKEP In+e$si• Kuman lebih mudah mengin5eksi tubuh

– $el mukosa pd rongga tubuh tdk ber5ungsi normal• Kuman lebih mudah berkembang biak di dlm

tubuh – $el pertahanan tubuh tidak ber5ungsi normal

• 2n5eksi mudah berkembang menjadi lebihparah

• Proses penyembuhan menjadi lebih lama• 9ebih berisiko mengalami kematian

3/13/16 10

8/19/2019 06. KEP

11/34

3/13/16 11

8/19/2019 06. KEP

12/34

3/13/16 12

8/19/2019 06. KEP

13/34

KEP pa#a %er%agai ta&apan usiaKEP pa#a %er%agai ta&apan usia:. ayi erat 9ahir 0endah karena

– Prematur – 2bu hamil kurang gizi – #sia terlalu muda – 2bu sakit malaria

• menganggu transpor zat gizi melalui plasenta –

Penyakit kongenital (bawaan% – Penyebab lainnya• Konsumsi alkohol3 rokok3 kerja terlalu berat

. ayi usia ; < : bln – !P-1$2 tidak ukup jumlahnya – !P-1$2 tidak bergizi seimbang – !P-1$2 terlambat – !P-1$2 terlalu dini

8/19/2019 06. KEP

14/34

*. 1nak balita –

tidak ukup makan bergizi – lebih akti5 dan butuh energi tinggi – mudah terpapar penyakit in5eksi

=. 0emaja putri

-

0endahnya konsumsi makanan bergizi- erlalu banyak melakukan kegiatan 5isik/berat

>. ?anita hamil

- Kurangnya intake makanan ekstra selama kehamilan;. ?anita menyusui

- #sia terlalu muda – tidak ukup konsumsi makanan ekstra

8/19/2019 06. KEP

15/34

-aste# ( /P atau / )-aste# ( /P atau / )•

erlihat kurus – Karena tidak memiliki simpanan lemak yg memadai

• !enjadi anemia (kurang @e% – Cadangan @e sub-optimal

•

Aipoglikemia• eresiko terhadap penyakit in5eksi• ubuh lebih dingin

mur 1 thn 1 b,n

0 3 m* kg

8/19/2019 06. KEP

16/34

0tunte# (P /U atau /U)0tunte# (P /U atau /U)4 erlihat pendek3 tapi tidak kurus4 idak dapat mengejar

ketertinggalan pertumbuhan 41kibat riwayat kurang gizi kronis

atau kurang gizi berulang padamasa lampau.4Per5orma 5isik maupun kogniti5

enderung di bawah anak normal

1 tahun

6 5 m* 6 kg

8/19/2019 06. KEP

17/34

0e1ere PEM (KEP %erat)0e1ere PEM (KEP %erat):. !arasmus

. Kwashiorkor*. !arasmus kwashiorkor

8/19/2019 06. KEP

18/34

MarasmusMarasmus• Karena rendahnya intake energi dan zat gizi• iasanya terjadi pada tahun pertama

kehidupan3 atau usia lain saat terjadi krisispangan (kelaparan%

• anda-tanda – /# -*$D – $angat kurus3 tangan dan kaki sangat ke il (9291

:B-:: m% – ?ajah tampak tua (selalu terlihat emas dan

muram% – Perut bun it – $angat peka/sensiti5/ engeng –

erlihat sangat lapar/rakus jika diberi makan

8/19/2019 06. KEP

19/34

8/19/2019 06. KEP

20/34

K as&ior$orK as&ior$or• 0endahnya intake protein• Ketidakseimbangan produksi dan perpindahan

radikal bebas – 0adikal bebas yang sangat reakti53 diproduksi

selama in5eksi ( ampak% dapat merusak jaringantubuh

• Kerusakan jaringan akan mengakibatkanoedema3 pembesaran hati3 rambut 4 wajahpu at3 menderita diare

• 9ebih ompli ated• #mum terjadi usia :-* tahun

8/19/2019 06. KEP

21/34

K as&ior$orK as&ior$or• anda-tanda

– 'edema pada lengan3 tangan 4 wajah – ?ajah bulat seperti bulan (moon 5a e% –

) atau , -* rd $D – perut bun it – 1patis dan engeng – Ailang selera/na5su makan – Kulit berwarna pu at3 mengelupas/mengeriput – 0ambut tipis3 mudah rontok3 berwarna merah – Pembengkakan hati karena pengaruh radikal bebas

8/19/2019 06. KEP

22/34

8/19/2019 06. KEP

23/34

Marasmus K as&ior$orMarasmus K as&ior$or

• anda – ubuh sangat kurus ( ) -* rd per entile% – 'edema di lengan/wajah/kaki – !emiliki salah satu atau beberapa tanda

marasmus/kwashiorkor• moon 5a e3 rambut tipis/jarang3 kulit

mengelupas/keriput3 engeng

8/19/2019 06. KEP

24/34

8/19/2019 06. KEP

25/34

3/13/16 2

8/19/2019 06. KEP

26/34

% % l & Gi i

8/19/2019 06. KEP

27/34

Penye%a% Masala& Gizi(Kerang$a Konsep U3I4EF)Penye%a% Masala& Gizi(Kerang$a Konsep U3I4EF)

8/19/2019 06. KEP

28/34

3/13/16 25

8/19/2019 06. KEP

29/34

3/13/16 2

8/19/2019 06. KEP

30/34

Pre1alensi Un#er eig&t #i In#onesiaPre1alensi Un#er eig&t #i In#onesia

3/13/16 30

8/19/2019 06. KEP

31/34

Pre1alensi 0tunte# #i In#onesiaPre1alensi 0tunte# #i In#onesia

3/13/16 31

8/19/2019 06. KEP

32/34

Fenomena Gunung Es p# masala& giziFenomena Gunung Es p# masala& gizi

3/13/16 32

8/19/2019 06. KEP

33/34

Masala& gizi yg su#a& nyata ter5a#i#an en#erung mening$atMasala& gizi yg su#a& nyata ter5a#i#an en#erung mening$at

3 bu,an

63 m* 10 kg

8/19/2019 06. KEP

34/34

TERIMA KASIHTERIMA KASIH

3/13/16 37