原 著

診断後 1 年以内の10 代糖尿病患者が知覚する

ソ ー シ ャ ル サ ポー トに つ い て

徳 田 友 (千 葉大 学医学部附属病 院)

本研究 の 目的は, 診 断後 1 年 以内 の10 代糖尿病患者 が知 覚す る ソー シ ャ ル サ ポ

ー

トの 特徴を明 らか にす る こ と で あ っ た o

診断後1 年以 内の10 か ら15 歳 の 1 型糖尿病患者10 名 と, イ ン ス リ ン 注射開始後1 年以 内の 2 型糖尿病患者2 名を対象にソ ー シ ャ

ル サ ポー

トに つ い て半構成 的面 接を行 っ た と こ ろ, 以下 の こ とが 明 らか に な っ たo 1) 診断後 1 年以内 の10 代糖尿病患者 は,

親 や祖 父母 か らは イ ン ス リ ン 注射や 食事療法 に対 す る手段 的サ ポー

ト 食事療法 に対 す る情報的サ ポー

ト を, 友人 や き ょ う

だ い か ら は食事療 法 と運動療法 に対す る共行動 的サ ポー

トを, 友人や 担任, 養護教諭 か ら は学校生活 と低血糖対処 に 対す る

情緒 的 ･ 自尊感情 的サ ポー トを, 担任 や養護教諭 か らは イ ン ス リ ン 注射 に対す る手段的サ ポ

ー

ト を知覚 して い たo 同 じ病気

の 友 人か ら は学校の 友人 と は異 な る ソー シ ャ ル サ ポ

ー

トを知覚 し, 学校 の 友人 と は異な る位置付けで 捉 え て い た. 2 ) 手段

的サ ポー

ト は , 診断後早期や 小学生 の 患児 に多く , ひ とり親家庭 の 患児 に少 な い 傾向が み られ , 情緒 的･ 自尊感情 的サ ポ ー

トは, 診断後早期や 中学生女子 の 患児 が多 か っ た ｡ 3 ) 家族員 の 多 い 患児 や 多様な サ ポ

ー ト源 を知覚 して い る患児 , 診断後

早期 の 患児 は, 知覚す る ソー シ ャ ル サ ポ

ー トが 多く , ひ とり親家庭 の 患児 は, ソー シ ャ ル サ ボ

-

トが少 な か っ たo

K E Y W O R D S : s o ci al s u p p o r t , c hil d r e n a n d

a d ol es c e n t s w ith di a b e t e s,fir s t y e a r a ft e r d i a g n o si s

I . は じめ に

1 型糖尿病や イ ン ス リ ン 注射 を行 っ て い る 2 型糖尿病

患児 (以下糖尿病患児 とす る) は, 血糖 を 良好 に コ ン ト

ロー ル す れ ば健康児 と 同じ よ う な生活 を 送 る こ と が で き

る が, 健康児 が 直面する ス ト レ ス や 困難 に 加 え, 病気 に

関連 し た ス ト レ ス や 困難 に も直面す る｡

ソー

シ ャ ル サ ポー

ト は, ス ト レ ス を緩和す る 因子 の 1

っ と して 取 り上げ られ , 多くの 糖尿病患児 に 関する研究

で 支持 され て い る｡ 篠病期間 の 短 い10 代の 糖尿病患児 は,

療養生活 が不安定 で ス ト レ ス や 困難 が 多く , さ ら に爵児

が 主体 と な っ て 療養行動 を実施 して い る た め , 健康児 と

同じ よ う な生活 や発症前 と 同じ よ う な 生活 を送 る た め に

は, 様 々 な 人か ら の 多様 な ソ

ー

シ ャ ル サ ポー

ト が必要 で

あ る と 思わ れ る｡ しか し, 雁病期間の 短 い 糖尿病患児を

対象 に し た ソー シ ャ ル サ ポ ー ト の 研究 は少 な い ｡ ま た∴

有用 な ソー

シ ャ ル サ ポー

ト と は直面 し て い る状況 に よ っ

て 異 なり, 受 け手 の ニー

ド に 合致 し た ソー

シ ャ ル サ ポー

ト が有効 で あ る と言 わ れ て い る が, ソー シ ャ ル サ ポ

ー

ト

を総得点 と し て み て い る研究 が多く, 患児 は ど の よ う な

状況 の と き に , ど の ような人か らの, どの よう な ソー シ ャ

ル サ ポ ー ト を有用 と感 じ て い る の か , 患児自身 の 視点 か

ら 明ら か に した研究 は少 な い ｡

Ⅱ. 研究目的

診断後 1 年以内の1 0 代糖尿病患者 が知覚する ソー シ ャ

ル サ ポ ー ト と そ の 特徴を明らか に す る｡

Ⅲ . 研究方法

1 . 対 象

診断後 1 年以内 の1 0 代 の 1 型糖尿病患児, ま た は, イ

ン ス リ ン 注射 を開始後 1 年以内の 2 型糖尿病患児 と し,

患児及 び親 に 研究 の 趣旨を説明 し, 研究参加 へ の 承諾 が

得 られ た者｡

2 . 調査期間

1 99 9 年 4 月 か ら同年9 月 ｡

3 . 調査方法

外来受診時の 待ち 時間 を利用 し, 患児 が, 学校生活,

家庭生活, 療養行動 (食事療法, イ ン ス リ ン 注軌 血糖

測定 , 低血糖対処, 運動療法) に 対する周囲の 人 々 の 関

わ り で , 助か っ た こ と や あ り が た い , 嬉 し い と感 じ た こ

と に つ い て 半構成的面接 を行 っ た｡ 面接 は, 患児 と落 ち

着 い て 話が で き る場所 で 行 い , 基本的 に は親 と離 れ た場

所 で 行 っ た｡ 患児 の 了承 が 得 られ た場合 に は, 面接内容

を録音 し た｡ 外来受診時の 患児や 家族 の 様子 は フ ィー ル

ド ノー

ト に 記載 し, 患児 の 背景因子 (年齢, 性別, 家族

構成, 擢病期間, 治療処方) と打b A I c ( 調査期間 を 含

む 3 ケ 月間の 平均 , ただ し, 退院後間もな い 患児 は退院

後 の 平均値) は, 面接 と診察記録類 か ら情報を収集し たo

受理 : 平 成13 年11 月29 日 A c c e p t e d : N o v e m t) e r . 2 9 . 2 0 0 1 ･

千葉看会誌 V O L . 7 No;2 9

4 . 分析方法

面接 と外来受診時の 関 わ りや., 記録類か ら得 た情報 を

もと に 逐語録 を作成 し, 全事例 の 逐語録か ら ソー シ ャ ル

サ ポー

ト を表 して い る セ ン テ ン ス を 取 り 出し, C o h e n と

w 主11 sl )

の 分類 に 基 づ い て , 尊重 さ れ て い る, 受 け入 れ

られ て い る と い う情緒的･ 自尊感情的サ ポー ト

,ア ド バ

イ ス や ガ イ ダ ン ス に よる情報的サ ポー

ト, 周囲 の 人 と

一

緒に 遊 ん だ り 活動する こ と に よ る共行動的 サ ポー

ト , 援

助行動 や資源提供 に よる手段的サ ポー

ト の 4 つ の 機能 に,

先行研究2 ) 3)

を参考に機能的に分類 し, カ テ ゴ リー

化 した｡

次 に, 学校生括, 家庭生活, 療養行動 (食事療法, イ

ン ス リ ン 注射, 血糖測定, 低血糖対処, 運動療法) に よ

る特徴や, サ ポー

ト源や 背景因子 に よる特徴を検討 した｡

デ- 夕 の 分析 は, 随時, 小児看護学研究指導者 2 名の

ス ー パ ー バ イ ズ を受 けた｡

Ⅳ . 結 果

1 . 対象の 背景

対象と し た患児 の , 面接開始時 の 概要を表1 に 示 した｡

対象 と な っ た患児 は1 2 名 で , 女子 8 名, 男子 4 名, 診断

表1 対象の 背景

事 年 性 診 曜病 家族構成 注 封回数 H b A l c

例 鶴 別 断 期間 ( 年齢) ( 打ち方) ( % )

A1 0

歳女

1

型8 ケ 月 母

3 回打ち.( 朝, 夕 , 夜)

7,8

B1 0

女1

3 ケ 月父, 母 , 3 回打ち

11■.9読 型 弟(4) ( 朝 , 夕 , 夜)

C1 0

女1

1 0 ケ 月父, 母 , 3 回打ち

5.0

読 型 兄(13) (朝 , 昼 , 夕)

D1 0

読女

1

型10 ? J] 父 , 母 4 回打 ち 4 .8

E1 0

読女

■2

型11 ケ 月 父

3 回打 ち

(朝 , 昼, 夕)6 .6

.,

_*

F1 0

読女

1

型11 ケ月

父, 母

兄u2), 蘇(5),

祖父, 祖母

3 回打ち

( 朝, 夕 , 夜)1 0 .6

Gll

読女

1

型1 ケ 月

父, 母 ,

妹(9),

妹(8)

4 回打ち 10 . 7′

H1 2

読男

1

型5 ケ月

父, 母 ,

兄(17),

柿(15)4 回打ち 5 .0

Ⅰ13

歳男

1

型1 年

父, 兄(14) ,

祖母4 回打 ち _8 .1

∫13

読女

1

型1 年

父, 母 ,

柿(17) , 柿 ,

祖父, 祖母

4 回打ち ■6 .7

K1 3

読男

2

型1 年 母

3 回打ち

( 朝, 昼 , 夕)-7 .8

L1 5

読男

1

型1 年 母 4 回打ち 12 .1

1 0 千葉看会誌 V O L . 7 No . 2 2 001 .12

は 1 型糖尿病が1 0 名, 2 型糖尿病が 2 名, 年齢 は1 0 か ら

1 5 歳 で あ り, 曜病期間ま た はイ ン ス リ ン 注射開始後 の 期

間 は 1 ケ 月 か ら1 年 で あ っ た｡ 家族構成 は, 両親の 揃 っ

た家族 が 7 名, う ち 3 名が 拡大家族 で あ り, ひ と り親家

族が 5 名 で あ っ た ｡ 7 名 の 患児 に き ょ う だ い が お り, 9

名 の 患児 が学校 で 注射 を打 っ て い た｡ 糖尿病患児 を対象

と し た サ マ ー キ ャ ン プ に 参加 し た患児 は 3 名 (事例 Å,

B,C) で あ っ た｡

患児 と の 半構成的面接 は, 1 5 分か ら3 0 分程度 の 面接 を

2 か ら 3 回行 い , 2 回目以降 の 面接 は 1 回目面接 を 補足

す る た め に 行 っ た ｡

2.

ソー シ ャ ル サ ポ

ー トの 機能的分類

患児 が知覚する ソー シ ャ ル サ ポ ー トを機能的に 分類 し,

カ テ ゴ リー

化 を行 っ た｡ (表 2 ) 以下, カ テ ゴ リー を 【】 ,

サ ブカ テ ゴ リー を ｢ ｣ で 示す｡

患児 が知覚する ソー シ ャ ル サ ポ

ー

ト は ば と ん どが 病気

に 関連 し た こ と で あり, 4 つ の 機能 の 中で , 手段的サ ポー

ト を最も多 く 知覚 し て お り, 手段的 サ ポー ト は療養行動,

特 に イ ン ス リ ン 注射 と食事療法 に お い て 多 か っ た ｡ 2 番

目 に 多く知覚 して い た ソー シ ャ ル サ ポ ー ト は, 情緒的 ･

自尊感情的サ ポー

ト で あり, 学校生括, 家庭生活, 低血

糖対処 に お い て 多か っ た｡ 次 は共行動的サ ポー ト で あ り,

食事療法や 運動療法 に お い て 多 か っ た｡ 情報的サ ポー

ト

は ば と ん どの 患児が 知覚 し て い た が, 4 つ の 機能 の 中で

は最 も少な く, 食事療法 に 対 して 多 か っ た ｡

3 . サ ポ ー ト源別 に みた ソー シ ャ ル サ ポ ー トの 特徴

1 ) 友 人

友人か ら の ソー シ ャ ル サ ポ ー ト は, 1 1 名 の 患児 が 知覚

し て お り,

全体 の 約 3 分の 1 を 占め た｡ 友人 が ｢ 食事 を

合 わ せ て く れ る｣ , ｢一 緒 に 遊ん で く れ る｣ , ｢ 注射 に 付 い

て 釆 て く れ る｣ , ｢ 補食 に 付 い て 来 て く れ る｣ , ｢ 注射 の 時

間に 合 わ せ て くれ る｣ と い う共行動的サ ポー

ト や, ｢ 病

気 の こ と を気遣 っ て く れる｣ , ｢ 低血糖 を気遣 っ て くれ る｣ ,

｢ 低血糖症状 に 気付 い て 心配 して く れ る｣ , ｢ 特別扱 い し

な い｣ , ｢ 病気 の こ と を忘 れ さ せ て く れ る｣ と い う よ う な

情緒的 ･ 自尊感情的サ ポー ト が 多か っ た . 友人か ら の 情

報的 サ ポー

ト と手段的サ ポー ト は少な か っ た｡

中学生女子 で あ る事例J と 父子家庭の 事例 E は , 友人

か ら の ソー シ ャ ル サ ポ ー ト を 最 も多く知覚 し て い た｡ 事

例E に は, 1 型糖尿病患児 を 妹 に も っ 友人が お り , そ の

友人 は ｢病気 に 関する こ とを 理 解 して く れ る｣ と感 じて

い た｡

2 ) 同じ病気 の 友人

同じ病気 の 友人が い る患児 (事例 B , C , D ) は全員,

同 じ病気 の 友人か らの ソー

シ ャ ル サ ポー

ト を知覚 して お

表 2 診断後 1 年以内の10 代糖尿病患者が 知覚する ソー

シ ャ ル サ ポー

ト の カ テ ゴ リ ー と サ ブカ テ ゴ リ ー

機能 カ テ ゴ リー サ ブ カ J テ ゴ リ -

辛皮的サ

ポ

【療養行動 をや りや すく してく れ る】( 16)

I

･ 注射場所右提供■して くれ る( 8)

･ 注射をや■りや すく して くれ る( 7)

･ 食事 の 協力 を促 して くれ る(1)

【療養行動 を確認 して く れ る】( 15) ■･ 注射を確認 してく れ る( 8)･ 血糖測定 を確認 して くれ る( 3)･ 食事時間 に な つ た ら教え て くれ る(1)

-. 捕食 の 確認 を してく れ る( 1)･ 補食や 注射 の 携 帯の 確認を してくれる.(2)

【療養行動 を実施 して く れ る】(10)･ 注射 を打 ' ? てく れ る(2)･ 血糖測定 を して くれ る( 1)･ 食事管 理 をして くれ る( 5)･ 底血糖対処 を してく れ る( 2)

【療養行動 を手伝 つ て くれ る】 (10)･ 注射 め準備 を して く れ る( 2)

∩ト

′ ~.＼

･ . 注射 を町づ と きに協 力 して くれ る(1)･ 血糖測革め準備 を して くれ る( 1)

6 0･ 食事療法 を考慮 して くれ た 食 べ 物 を与 え て く れ る( 3)

＼J

･ 低 カ ロ リ ー 食 品を買 つ て くれ る(2)･ 運動用 の 器械を買.つ て くれ る( 1)

【療養行 動を促 して くれ る】(4)･ 捕食 を促 してく れ る( 1)･ 低血糖症状 を指摘 し て くれ る(1)･ 運動 を促 して くれ る( 2)

【規則正 し い 生活 を促 してく れる】(3)･ 規 則正 しい 生活を促 し して く れる(3)

【代わ り に行 な つ て くれ る (療 養行動以 外)】( 1)･ 療 養行 動以外の こ と を代 わ りに行 な つ て くれ る( 1)

【や りや すく してく れ る (療養行 動以外)】(1)･ 療 養行 動以外の こ と をや りや すく してく れ る( 1)

悼戟狗サ

【療養行動 に関 して ア ド バ イ ス して くれ る】( ll)･ 食事療 法 に つ い て ア ドバ イ ス してく. れ る( 7)･ 食事 に 関して フ ィ

ー

ド バ ツ†

ク して く れ る(1)･ 病 気に 関す る こ と を教 え て く れ る( 1)･ 注射に 関す る こ と を教 え てく れろ( 1)

ポ

qト

lヨ20l貞l

･ 低 血糖 対処方法 を指示 してく れ る(1)

【病気 に関 す る こ とに相談 にの つ て くれ る】(3)･ 注射に 関す る こ と に相談 に の つ て くれ る(2)･ 病気に 関す る こ と に相談 に の つ て くれ る(1)

【勉強 を教 え て くれ る】( 6)･ 勉強を教 えて く れ る(6)

草イ丁

動

【療養行動 を一

緒 にや つ て くれ る】 (23)･ 食事を合 わせ てく れ る( 12)･

一

緒 に運動 してく れ る( 6)･

一

緒 に遊 ん でく れ る(4)

的サ

ポ

･ 同 じ こ と を して くれ る( 1)

【療養行動 に付 い て釆 てく れ る】( 5) ･ 注射 に付 い て 来て くれ る(4)

qト

F a

E]Li5J

･ 補食 に付 い て 来て くれ る(1)

【ス ケ ジ ュ- ル を調整 して く れ る】( 1)

..料.

･ 注 射の 時間 に合 わせ てく れ る(1)

【一 緒 に 時間を過 ご して くれ る】-(2)

･一 緒に 時間を過 ご してく れ る(2)

悼鰭狗

●

自普

【病気 の こ とを気遣 つ て くれ る】(21)･ 低血糖を気遣 つ てく れ る(10)･ 低血糖症状 に気付 い て心配 して くれ る(i)･ 病気 の こ と を気遣 つ てく れ る ( 低血糖以外) (1 0)

【特別扱 い しな い】(4)･ 特別扱 い しな い(4)

【病気 の こ と を忘れ させ てく れ る】(3)･ 注射 に対する気 持ちを紛らせ て くれ る(2)･ 病気 の こ とを忘 れ させ て くれ る(1)

【病気 を理 解 してく れ る】.(3)･ 病気 に 関 す る こ とを理 解 して く れる(2)

感悼的サ

ポ

I

トE a40E 5 ]

･ 注射に関 す る こ とを理解 して く れ る(1)

- 【療養行動 を見守 つ てく れ る】( 2)･ 注射 を見 守つ て くれ る(2)

【病気 の こと を励ま してく れ る】(2)･ 病気 の こ とを励ま し七くれ る(2)

【病気 に 関す る気持ちを考慮 して くれ る】(2)･ 食事 に 関す る気持ちを考慮 してく れ

J'8.(1)

･ 病気 に 関す る気持ちを考慮 してく れ る(1)

【病気 に対して ポ ジテ ィ プな 見方 をし てく れ る】(1)･ 病気 に対 して ポ ジ テ ィ プ な見方を してく れ る(1)

【療 養行動 の 頑張りを評価 して■くれ る】(1) ･ 療養行動 の 頑張り を評価 してく れ ろ(1)

【気持ちを考慮 して くれ る (病気以外)ー】(1) . 病気以外の こ と に関す る気持ちを考 慮 して く.

れ る(1)

( ) 内の数字 は ､ 人数 を示 す｡ 複数 回答 ｡

+ # % % # V O L . 7 No . 2 2 00 l .1 2 1l

り , ｢ 病気 に 関する こ と を 理解 し て く れ る｣ と い う 情緒

的 ･ 自尊感情的サ ポー

ト, ｢ 病気 に 関す る こ と に 相談 に

の っ て く れ る｣ と い う 情報的サ ポー

ト を 知覚 し て い た｡

患児 は, 同 じ病気 の 友人 を学校 の 友人 と は違 う位置付

けで 捉え て お り,` `

同 じ病気 の 友人 が い て 良か っ だ'

,

"

同 じ病気 の 友人 は必要''

と認識 して い た ｡

3 ) 親 と祖父母

患児が 知覚す る親や 祖父母 か らの ソー

シ ャ ル サ ポー

ト

は,

イ ン ス リ ン 注射や 食事療法 へ の 手段的サ ポー

ト が多

く, 患児 は, 母親が ｢食事管 理 を して くれ る｣ , ｢ 低 カ ロ

リ ー の 食品 を買 っ て く れ る｣ , ｢ 食事療法を考慮 し た食 べ

物を 与え て く れ る｣ , 母親や 祖父母 が, ｢ 血糖測定 を確認

して く れ る｣ , ｢ 注射 を確認 して くれ る｣ , 学校 の 宿泊行

事 の と き に 母親が 学校 に ｢注射場所を 提供 し て く れ る｣

よ う に 求 め て く れ る, 両親 や祖父母が ｢注射 を や り や す

く して く れ る｣ , ｢ 補食 や注射 の 携帯を 確認 し て く れ る｣ ,

｢ 食事 の 協力を 促 して くれ る｣ , ｢ 捕食 を促 して くれ る｣ ,

｢ 運動 を促 して くれ る｣ と い う手段的 サ ポー

ト を 知覚 し

て い た｡ し か し, 患児 は, 自分 で で きる に もか か わ らず,

親が ｢ 血糖測定 を し て く れ る｣ , ｢ 注射 を打 っ て く れ る｣ ,

｢ 血糖測定の 準備を して くれ る｣ , ｢ 注射 の 準備 を し て く

れ る｣ こ と も知覚 し て お り, 患児 の 療養生活 に お い て 親

へ の 依存 を 高め る可能性 の あ る関わ り もみ ら れ た｡

患児 が 知覚する情報的サ ポー

ト の 約半分 が, 母親 や 祖

母 が ｢食事療法に つ い て ア ドバ イ ス し て く れ る｣ で あ っ

た｡ 母親 が 2 型糖尿病 で あ る事例 K は, 母親 が ｢ 病気 に

関する こ と を教え て くれ る｣ こ と が あ っ た｡ 共行動的サ

ボ - ト で は, 母親や 祖父が ｢一

緒 に 運動 し て く れ る｣ ,

父親が ｢食事 を合 わせ て く れ る｣ , 父親 が 父親自身 の 血

糖 を測 っ て 患児 と ｢ 同じ こ と を して く れ る｣ こ と を知覚

し て い た｡ 親や 祖父母 か らの 情緒的 ･ 自尊感情的漕 ポー

ト は少 な か っ た｡

親や 祖父母か らの ソー シ ャ ル サ ポ ー ト の 中で も, 母親

か らの ソ ー シ ャ ル サ ポー

ト が最も多く, 母親 と 生活 して

い る患児 で は, 事例 L 以外 の 全患児 が 知覚 して お り, 全

体 の 約 3 分 の 1 を 占め, 小学生 の 患児 に 多 い 傾向が みら

れ た｡一

方 , 父親 か ら の ソー

シ ャ ル サ ポー

ト は少 なく,

父子家庭 の 患児 は, 父親 か らの ソー

シ ャ ル サ ポー

ト を知

覚 し て い な か っ た｡ 祖父母 と 同居 して い る患児 は, 祖父

母 か ら の ソー シ ャ ル サ ポ ー ト も知覚 し て お り, 父子家庭

の 事例Ⅰの 祖母 は, 母親 の 代 わ り と な る 重要 な サ ポー ト

源と な っ て い た｡

4 ) き ょ うだ い

き ょ う だ い の い る 患児の う ち, 事例H 以外 の 患児 は,

き ょ う だ い か らの ソー シ ャ ル サ ポ ー ト を知覚 して い た｡

1 2 千葉看会誌 V O L , 7 No . 2 2 00 1 .1 2

患児 は, き ょ う だ い が ｢一

緒 に 運動 し て く れ る｣ と い う

共行動的 サ ポ ー ト を 多く知覚 し て お り, 年少 の き ょ う だ

い もサ ポ ー ト源 と して 知覚 さ れ て い た｡ き ょ う だ い か ら

の 手段的 サ ポー

ト , 情緒的 ･ 自尊感情的 サ ポー

ト は少 な

か っ た が,

友人 に 病気 を 隠 して い る事例Ⅰは , 学校行事

や部活動 の と き に 兄 が ｢注射場所 を提供 し て く れ る｣ な

ど, 学校 に お け る重要 な サ ポ

ー

ト源 で あ っ た｡

5 ) 学校関係者

8 名の 患児 が担任 や養護教諭か ら の ソー シ ャ ル サ ポ

ー

ト を 知覚 し て い た｡ 担任 や 養護教諭か ら の ソー シ ャ ル サ

ポー

ト は, 情緒的 ･ 自尊感情的サ ポ

ー

ト と手段的サ ポー

ト が 多か っ た｡ 情緒的 ･ 自尊感情的的サ ポー ト で は, 忠

児 は, 学校生活 や体育 な どで ｢ 病気 の こ と を気遣 っ て く

れ る｣ , ｢ 低血糖 を気遣 っ て くれ る｣ こ と を知覚 し,一

方

で は,｢ 特別扱い し な い｣ こ と も知覚 し て い た｡ 診断後

1 ケ月 の 事例 G は, 養護教諭 や 担任が ｢注射 を見守 っ て

くれ る｣ こ と を知覚 して い た｡ 手段的サ ポー ト で は, 他

の 生徒の 前 で は注射 が打 ち に く い 患児が , 養護教諭 が 患

児を 際 し て ｢注射 を や り や すく して く れ る｣ , 他 の 生徒

に 見 られ な い よ う な ｢注射場所を 提供 し て く れ る｣ こ と

を 知覚 し て い た｡ ま た,■担任 や 養護教諭 は, 学校行事の

とき の 重要 な サ ポ ー ト 源で あり , 患児 は, ｢ 注射 の 確認

を して く れ る｣ , ｢ 注射場所 を 提供 し て く れ る｣ こ と を 知

覚 し て い た｡

学校関係者 か らの ソ ー シ ャ ル サ ポー

ト は, 学校 で 注射

を打 っ て い な い 患児や 宿泊行事 に 参加 し な か っ た 患児 は

少 なく, 中学生･ 高校生男子の 患児は, 知覚 して い なか っ

た｡

6 ) 医療者

医療者 か ら の ソ ー シ ャ ル サ ポ ー ト を 知覚 し た患児 は,

2 名だ け で あり, 看護婦 が ｢ 気持ち を 考慮 し て く れ る｣ ,

｢ 病気 の こ と を 励ま して く れ る｣ と い う 情緒的 ･ 自尊感

情的 サ ポー ト で あ っ た｡

4 . 患児 の 背景因子, サ ポ ー ト源 と ソ ー シ ャ ル サ ポ ー ト

の 関係

家族構成 や サ ポー ト源 と患児 の 知覚する ソ

ー

.シ ャ ル サ

ポ ー ト数 の 関係 (表 3 ) で は, 家族員 の 多 い 患児や 多様

な サ ポ ー ト 源を 知覚 し て い る患児 は, 知覚する ソー

シ ャ

ル サ ポ ー ト が 多く, ひと り親家庭 の 患児や知覚する サ ポー

ト 源が少 な い 患児 は, ソー シ ャ ル サ ポ ー ト が 少な い 傾向

が み られ た ｡ 背景因子 と の 関係 で は診断後早期の 患児 は

多くの ソー シ ャ ル サ ボ - ト を知覚する傾向が み られ た｡

ソー

シ ャ ル サ ポー

ト の 機能別 に み る と , 手段的 サ ポー

ト は, 診断後早期 と小学生 の 患児 が 多く, ひ とり親家庭

の 患児 は少 な い 傾向が み ら れ た｡ 情緒的 ･ 自尊感情的 サ

表 3 家族構成, サ ポー ト源 と知覚する ソ

ー シ ャ ル サ ポ ー ト数 の 関係

事例 家 族 構 成 家族員以外 の サ ボ ｢ ト源手段的

サ ポー

ト

情報的

サポー

ト

共行動的

サポー ト

情緒的 .

自尊感情的

サ ポ ー ト

′ 縁 数

母 友人 1 2 2 0 5

.B

父 , 母 , (弟) 友人, 同 じ病気 の 友 人, 担任, 塾の 先生,

祖父, 祖母, ボ ラ ン テ ィ ア ス タ ッ フ8 2 4 7 2 1

C 父 , 母 , 兄 友人, 同 じ病気 の 友 人, 担任, 養護教諭 8 0 2 6 1 6

D 父 , 母 友人, 同 じ病気 の 友 人, 担任 9 4 .2 01 5

I.㌔.:I :.:.-.ウ ;.;.:

'三.;i,;

I:

.: I

;' :

( 父) 友人, 担任, 養護教 諭 3 1 1 38

I ;. :.:< . :.I/

.',L.I.I.IF 父 , 母 , ( 兄) , 顔, 祖3e , 祖母 友人, 養護教諭 7 1 6 2 1 6

G

良

父, 母 , 妹 , 妹 , ( 祖父) , 祖母 友人, 担任, 養護教 諭, 友人 の 母親 田 3 3 5 2 2

父 , 母 , ( 兄) , ( 柿) 友人, 担任, 友人の 母親 6 2 2 21 2

(父) , 兄 , 祖母 友人 4 12 2 9

∫ 父, 母 , 柿 , 節 , ( 祖父) , ( 祖母) 友人, 担任 , 養護教諭, 校長, 親戚 5 5 5 1 3 2 8

母 友人 1 1 3 0 5

･:.:::::≡.:

●:.:

( 母) 0 0 0 0 0

網掛けは , ひ とり親家庭 を表す｡

( ) で 記載されて い る家族員 は, サ ポー ト源とな っ て い ない 者を示す｡

ポー

ト は, 診断後早期 と 中学生女子の 患児が 多く知覚す

る傾向が み ら れ た｡ 情報的サ ポー

トや 共行動的 サ ポー

ト

の 数 と, 患児 の 背景因子 と の 関連 は特に みら れな か っ た｡

Ⅴ. 考 察

1 . サ ポ ー ト源 に よ る ソー

シ ャ ルサ ポー トの特徴

1 ) 友 人

患児 に と っ て 友人 は, 情緒的サ ポー

ト や共行動的サ ボ-

ト の 重要 な サ ポー ト源 と な っ て お り , 先行研究

2 )と同様

で あ っ た｡ し か し, 彼 ら の 研究 で は,L 友人が 注射 や血糖

測定 を見守 っ て く れる と い う ソー シ ャ ル サ ポ ー トが多か っ

たが,本研究で は そ の よう な ソ

ー シ ャ ル サ ポ ー ト は知覚

さ れ ず,

反対 に 多く の 患児が , 友人 に 注射場面 を 見 られ

な い よう に し て く れ る こ と を必要 と して い た｡ こ れ は,

本研究 の 対象者 は雁病期間が短 い た め, 患児自身が 病気

の 受 け入 れ が で き て い な い こ と や, 欧米 と比 べ て わ が国

で は小児糖尿病患者が少 なく, 周囲の 人 々 の 啓蒙 や糖戻

病の 理解 に 違 い が あ る こ と が 影響 し て い る と思 わ れ る｡

ま た, 1 0 代 の 者 に と っ て , 友人関係 は発達課題上重要

で あり, 生活 の 大半 を学校や 放課後 な ど友人 と一

緒 に過

ごす中 で , 友人関係 を通 し て 様 々 な こ と を学 び, 社会性

を身 に つ け て い く 時期で ある｡ 友人か ら の共行動的サ ポー

ト が多く知覚 さ れ て い た が, 罷病期間の 短 い 患児 は治療

処方 に 忠実 な患児 が多く, 友人関係 を維持す る こ と と治

療処方 が要求する課題 と の 矛盾に 悩ま さ れ る と思 わ れ,

治療処方 を 守り な が らも友人と一

緒 に 行動 で き る た め の

援助 が 重要 で あ る と考 え ら れ る｡

2 ) 同 じ病気 の 友人

同 じ病気 の 友人 が い る 患児 は, 学校の 友人 と は異 な る

ソー

シ ャ ル サ ポ ー ト を 知覚 し, 同 じ病気 の 友人 の 存在 を

必要 と し て い た｡ しか し, 患児が 通院時 に 同 じ病気 の 友

人 と の 接点 を持 っ こ と は難 しく, 同 じ病気 の 友人 が い た

と し て も, 関係 を維持する こ と は難 しい と思わ れる｡ よ っ

て, 患児 や家族員の 糖尿病患児 の キ ャ ン プ へ の 参加意欲

を高 め た り, 他の 患児 と の 橋渡 し をす る な ど, 同 じ病気

の 友人 と の 関係 を構築, 維持す る た め の 援助が 重要 と思

わ れ る ｡

3 ) 親 と祖父母

患児 は, 親 や祖父母 が, イ ン ス リ ン 注射や 食事療法,

血糖測定 を施行 して くれ たり , 手伝 っ て く れ る と い う 手

段的 サ ポー

ト を知覚 して お り , そ れ ら は小学生 の 患児 に

多く, 主 に 母親 が サ ポー

ト源 で あ っ た｡ 年齢 が低 い 方が

ソ ー シ ャ ル サ ポー

ト が 多 い と い う点 や2 ) 4) 5) 6) 7 ) 父親 よ

り母親 か ら の ソー

シ ャ ル サ ポー

ト の 方 が 多 い と い う

点2) 5 ) 8 ) 9)

は , 先行研究 と一

致 し て い た｡ 本研究 で は ,

患児 は, 母親か ら は, 毎 日 の 療養行動 を 実際 に 負担する

ような , 療養行動 に 直接的な ソー

シ ャ ル サ ポー

ト を知覚

して い る の に 対 し, 父親か らは,~ 療養行動 に 間接的な ソー

シ ャ ル サ ポ ー ト を知覚 して い る 傾向が あり, 父親 か らの

ソー シ ャ ル サ ポ

ー

ト は母親 よりもき ょ うだ い や友人 に 近

か っ た｡ こ れ は, 患児が 父親と 共 に 過 ごす時間 が少 な い

こ と や,

患児 が 多くの ソー シ ャ ル サ ポ ー ト を知覚 して い

千葉看会誌 V O L . 7 No . 2 20 01 .1 2 1 3

た食事療法 は, 母親が 担当し て い る た め と 考え られ る｡

家族 を単位と して 考え た場合, 家族内に お ける 父親役割

と 母親役割の 違 い が あ る よ う に , 糖尿病管理 に お い て も

父親と母親 の 役割 に違 い が あり, 異な る ソ ー シ ャ ル サ ポ ー

ト が 有効 で あ り, 必要と さ れ る と思 わ れ る｡

親 か ら の ソー シ ャ ル サ ポ ー ト に は

,患児 の 親 へ の 依存

性 を高 め る と思 わ れ る もの が み られ た｡ 患児 の 発達段階

と病気 に 対する理 解 や 実践能力, 受容を ア セ ス メ ン ト し,

患児 に と っ て 本当に ソー シ ャ ル サ ポ ー トが 必要 な の は ど

こ な の か , 明ら か に する必要 が あ る と思わ れ尋｡ ま た,

発症 に よ る混乱 や不安 を軽減 した り , 病気の 受容 を促進

する な ど, 治療 に 対する前向き な 姿勢が 見 られ る よ う な

働き か け も重要 で あ る と思 わ れ る｡ 同様 に , 親も患児 を

か わ い そ うと 思 い, 保護的に 関 わ る こ と が あ る

1 0)た め

,

患児 の 年齢や 能力か ら考 え る と必要以 上 の ソ - シ ャ ル サ

ポ ー トを 提供する こ と もあ る と考 え ら れ, 親 が病気 を 受

容す るた め の 援助も重要 で あ る と思 わ れ る｡

4 ) き ょ う だ い

き ょ う だ い も, 患児 の 知覚す る ソー シ ャ ル サ ポ ー ト の

重要な サ ボ - ト 源 に な っ て い た｡ き ょ う だ い が幼児 の 場

合, 療養生活 の 障害と な る こ と もあ る が , ｢一

緒 に 運動

して くれ る｣ と い う事例 も あり, 幼児 な り に 患児 の 療養

生活 に貢献 し て い た｡ 親 が 年少 の き ょ う だ い に サ ポ ー ト

源の モ デ ル を示 し た り, ソー

シ ャ ル サ ポー

ト の 提供 を促

す こ と で , 年少 の き ょ う だ い も患児 の 療養生活 に 協力す

る こ と が で き る と思 わ れ る｡ ま た, 学校 に お い て き ょ う

だ い が重要 な サ ポー

ト 源 に な っ て い た事例 が あ っ た よ う

に, 年少 の き ょ う だ い で も, 患児 の 療養生活 に 徐 々 に 参

加さ せ る こ と に よ っ て , 将来 の 重要 な サ ポ ー ト源 に な り

得 ると考 え られ る｡

5 ) 学校関係者

担任や 養護教諭 は, 患児 の 学校生括 や学校行事 に 大き

く 貢献する重要な サ ポー

ト源 で あ っ た｡ 患児 は, 担任 や

養護教諭 が 【病気 の こ と を 気遣 っ て く れ る】 こ と と ,

【特別扱 い しな い】 と い う, 相反する ソ ー シ ャ ル サ ポ ー

ト を知覚 して い た｡ 教師が 患児 を, 病気 を も っ て い る人

と して 接する こ と ば,

患児 に 自分 は友人 と は違 う と い う

認識 を強くもた せ , 自尊感情を低下 さ せ る こ と に つ な が

る と思わ れ る｡ しか し, 擢病期間 の 短 い 患児 が病気 を も

ち なが ら友人と 同 じ学校生宿 を送 る た め に は, 普段 の 生

活 で は特別扱い しな い が , 体育 な ど の 運動時や学校行事

な ど い っ もと異 な る 状況 の と き, そ し て 退院間もな い こ

ろ に は, 病気 の こ と を 気遣う こ と が必要 に なろ と思 わ れ

る｡

1 4 千葉看会誌 V O L . 7 N α2 2 001 .12

6 ) 医療者

医療者 の ソー シ ャ ル サ ポ

ー

トを知覚 し て い た患児 は,

ほ と ん ど い なか っ た｡ 患者対専門家の 関係 は, あ く ま で

も専門家 と して の 役割機能 を果 た すと い う と こ ろ で 関係

が 生 じ て い る11) た め

,

,看護婦や 医師 の 関 わ り は ソ

ー

シ ャ

ル サ ポ ー ト と 知覚さ れ に く い こ と が考 え られ る｡ ま た±

患児が 友人 や家族 の ソー シ ャ ル サ ポ

ー

ト を知覚 し て い る

こ と ば,

患児 が 困難 を 感 じ た と き に ソ-

シ ャ ル サ ポー

ト

を 得 られ て い る と考 え られ, 医療者は, 患児や周囲の 人々

で は対処 で きな い と き に , 重要 な サ ポー

ト源 に な る と思

わ れ る｡ 医療者 が提供 で き る ソー

シ ャ ル サ ポー

ト を 伝 え

た り, 患児が 困 っ た と き に は相談 に の る こ と を伝 え る な

ど,

患児が 医療者 に ソー シ ャ ル サ ポ

ー

トを 求 め や す い よ

う な 関係 を 維持す る こ と が大切 と 思わ れ る｡

2 . 機 能別に みた ソー

シ ャ ル サ ポ ー トの 特徴

患児 は, 手段的サ ポ

ー

ト を最 も多く知覚 して い た｡ 手

段的サ ポー

ト は依存 を高 め る た め ソー

シ ャ ル サ ポー

ト と

み な さ な い と い う 意見も あ る が, 小児 の 場合 は養育 や発

達課題 と い う 面か らも, 手段的サ ポー

ト は必要8)

で あ る

と思 わ れ る｡ 特 に 療養行動 を施行 し な け れ ば な らな い 糖

尿病患児 に は, 健康児 よらも多く の 課題 が課 せ られ て お

り, 食事療法 は養育 の 意味合 い も大き い ｡ 診断後 1 年以

内 の1 0 代 の 患児 は, 手技的な ソ

ー シ ャ ル サ ポー

ト は不要

で あ っ て も,一

日 に 数回行わ な けれ ば な ら な い 血糖測定

や イ ン ス リ ン 注射 を 習慣化 し て い く た め に は, 確認や 促

し な ど の 手段的サ ポ ー ト は必要 で あ ると 思 わ れ る｡

患児 は, 学校生括や学校で の療養行動に 対する情緒的 ･

自尊感情的 サ ポー

ト 多く知覚 して い た｡ 特 に , 診断後早

期 の 事例 は, 多く の 情緒的 ･ 自尊感情的 サ ポー

ト を 知覚

して お り, 発症 に よ る 混乱や 不安が 高 い と思 わ れ る 本研

究 の 対象 の 特徴 で あ る と も思わ れ る｡

3 . ひ と り観象魔 の 患児の 特徴

本研究 で は, ひ と り頼家庭の 患児 は, ソー シ ャ ル サ ポ ー

トが 少 な い 傾向が み られ , 先行研究12) と 同様 で あ っ た｡

ま た, ひ と り親家庭 の 患児 は手段的サ ポー

ト が少 な く,

特 に 食事療法 やイ ン ス リ ン注射に お い て療養行動 を手伝 っ

て くれ た り, 実施 して く れ る と い う よ う な, 療養行動 に

直接的 な ソ- シ

,

i ･ ル サ ポ ー トが 知覚さ れ て い な か っ た ｡

ひ と り 親家庭 の 場合, 頼 は指示さ れ た治療処方 を守 る た

め の 最低限 の ソー

シ ャ ル サ ポー トで 手

一

杯 で あ り,

患児

は早 い 自立 を促 さ れ る と思 わ れ, 患児自身 の 実践力 を 高

め る よう な情報的 サ ポ ー ト や, 自己効力感 を 高 め る よ う

な情緒的 ･ 自尊感情的サ ポ ー ト を提供する こ とが 大切 と

思 わ れ る｡ ま た, 祖父母 や き ょ う だ い な ど, 親 の 代 わ り

と な る サ ポ ー ト源 の 存在 が影響 して お り, 代替 で き る サ

ポ ー ト 源を探 し たり9 )

, 代替 で き る ソー シ ャ ル サ ボ

-

ト

の 内容, 例 え ば, 家族 と一

緒 に 運動す る こ と が難 し い の

で あ れ ば 友人と一

緒 に 遊ん で 運動 し た り, 手段的な ソー

シ ャ ル サ ポー

トが な い の で あれ ば他 の 機能 の ソー

シ ャ ル

サ ポ ー トを高 め る な ど, 少 な い な が ら も提供可能な ソー

シ ャ ル サ ポー

ト を有効 に 用 い ら れ る よ う に す る こ とが 重

要 で あ る と思 わ れ る｡

Ⅵ . 結 論

本研究で 以下 の こ と が 明 らか に な っ たo

1 . 診断後1 年以 内 の1 0 代糖尿病患者 は, 額 や祖父母 か

ら はイ ン ス リ ン 注射や 食事療法 に 対す る手段的サ ポー

ト,

食事療法 に 対す る情報的サ ポー

ト を,

友人や き ょ う だ い

か ら は食事療法 と運動療法 に 対する共行動的サ ポー

ト を,

友人 や担任, 養護教諭 か ら は学校生括 と低血糖対処 に 対

する 情緒的 ･ 自尊感情的サ ボ-

ト を, 担任 や養護教諭 か

ら はイ ン ス リ ン 注射 に 対す る手段的 サ ポー ト を知覚 して

い た｡

2. 手段的 サ ポ

ー ト は, 診断後早期 や小学生の 患児 に 多

く, ひ と り親家庭 の 患児 に少な い 傾向が み られ, 情緒的･

自尊感情的サ ポー ト は, 診断後早期 や 中学生女子 の 患児

が 多く 知覚 して い た｡

3. 家族員 の 多 い 患児や 多様な サ ポ

ー ト源 を知覚 し て い

る患児, 診断後早期の 患児 は, 知覚する ソー

シ ャ ル サ ポー

ト も多く, ひ と り親家庭 の 患児 や知覚す るサ ポー

ト源が

少 な い 患児 は, 少 な い 傾向が み られ た ｡

な お, 本研究 は, 千葉大学大学院看護学研究科 に お け

る修士論文 の一

部 で あ る｡

引用文献 p14

1 ) C o h e n , S . , W ills , T . A ∴ S t r e s s , S o ci al S u p p or t

a n d t h e B u ff e ri n g H y p o t h e sis , P s y ch ol o gi c al B ul-

1 eti n,98 (2)

,: 3 10 - 35 7 , 1 98 5 ･

2 ) L a G r e c a , A . M . , A u sl a n d e r , W . F ･ , G r e c o , P ･ ;

s p e t t e r , D . , F is h e r , E ･ B ･ J r , Sa n ti a g o , J ･ Ⅴ∴ 王

g e t b yl W it h lit tle h elp f r o m m yf a m ily a n d f ri e n d :

- a d ole s c e n t s'

s u p p o r t f o r di a b e t e s c a r e , J o u r n al

of p ed i a t r i c P s y c h ol o g y , 2 0(4) : 449 - 4 7 6 ,1 99 5 ･

3 ) R eid , M . , L a n d e s m a n , S . , T r e d e r , R . , J a c c a r d , J ∴

"

M y F a m il y a n d F ri e n d s"

: si x- t o- t w el v e- y e a r-

ol d c h ild r e n'

s p e r c e p ti o n o f s o ci al s u p p o r t ･ C h ild

D e v el o p m e n t , 6 0; 8 96- 91 0

,1 9 89 ･

4 ) B u r r o u g h s , T . E . , P o n ti o u s , S ･ L ･ , S a n ti a g o , J ･ Ⅴ ･ :

T h e r el a ti o n shi p a m o n g si x p s y c h o s o ci a l d o m a i n s ,

a g e , h e a l th c a r e a d h e r e n c e , a n d m et a b o lic c o n tr ol

i n a d o l e s c e n t s w it h I D D M , T h e D i a b e t e s E d u c a t o r ,

19 (5) : 39 6 - 4 02 , 19 93 .

5 ) 嶋田 洋徳 : 児童 の 心理 的 ス ト レ ス と そ の コー ビ ン グ

過程一知覚 さ れ た ソー シ ャ ル サ ポ

ー

ト と ス ト レ ス 反

応の 関連- , ヒ ュー マ ン サ イ エ ン ス リ サ ー チ

,2 :

2 7 - 4 4,19 93 .

6 ) W e s t c o t t , H . L . , D a v i e s , G . M . : C hild r e n'

s h el p-

s e e ki n g b eh a v i o u r , C h ild : c a r e , h e alt h a n d d e v el-

o p m e n t , 2 1(4) : 25 5-2 70

,1 99 5 ･

7 ) 0 1 s e Ⅱ , R . , S u t t o n , ∫.: M o r e h a s sl e , m o r e al o n e :

a d o le s c e n t s w it h di a b e t e s a n d t h e r ol e o f f o r m a l

a n d i n f o r m al s u p p o r t , C h il d : C a r e , H e alt h a n d

D e v el o p m e n t , 24 (1) : 8l - 39 , 1 9 98 1

8 ) 森和代 , 堀野緑: 児童 の ソー シ ャ ル サ ポ ー ト に 関す

る 一 研究,教育心理 学研究, 40 (4) : 40 2

14 1 0,1 99 2 ･

9 ) 嶋田洋徳 : 知覚さ れ た ソ- シ ャ ル サ ポ

ー

ト 利用可能

性 の 発達的変化 に 関す る研究, 広島大学総合科学部

紀要 Ⅳ 理 系編 , 22 : 1 15- 1 28

,1 9 96 .

1 0) 今野美紀: 小児糖尿病患者 と家族員へ の 診断後早期

か ら の 看護援助 に 関す る研究一療養行動 に 関連す る

認識 と 感情, 実施 に 焦点 を あ て て - , 1 99 8 年度千葉

大学大学院博士論文 , 1 99 9 .

ll) N o r b e c k , J . : ソー

シ ャ ル ･ サ ポ ー ト と 演鐸的研究

法, 看護研究 , 19 (1) : 2 6 - 54 , 1 9 86 ･

1 2) H a n s o n , C . L . , H e n g g el e r , S . W リ R o d ri g u e , J ･ R ∴

F a t h e r- a b s e n t a d o l e s c e n t s w it h i n s u li n- d e p e n d e n t

di ab e t e s m ellit u s : a p o p ul a ti o n a t r is k ? , J o u r n al

of a p p lie d d e v el o p m e n t al p s y ch ol o g y ,9 : 24 3 -

2 52,1 9 88 .

千葉看会誌 V O L . 7 No . 2 2 00 1 .1 2 15

s o cI A L S U P P O R T A S P E R C IE V E D B Y C H IL D R E N ･ A N D A D O L E S C E N T S

w IT H D I A B E T E S IN T H E F I R S T Y E A R A F T E R D I A G N O S IS

T o m o T o k u d a

C hib a U n i v e r sit y 日o s p it al

K E Y W O R D S :

s o ci al s u p p o r t , c hild r e n a n d a d ol e s c e n t s w it h di a be t e s , fi r s t y e a r af t e r di a g n o si s

T h e p u r p o s e of t hi s s t u d y w a s t o i n v e s tig a t e th e p e r c e p ti o n o f s o ci al s u p p o r t b y c hild r e n a n d

a d ｡1 e s c e ｡ t s i n t h e fi r s t y e a r af t e r di a g n o si s o f di a b e t e s ･ S u bj e c t s w e r e 1 0 t y pe 1 a n d 2 t y p e 2 d i a b e ti c

c hild r e n a n d a d ｡ 1e s c e n t s w h o r e q u i r e d i n s u li n i nj e cti o n s , c o m p ri si n g 4 m a le s an d 8 f e m ale s b e t w e e n 1 0

a n d 15 y e a r s old ･ S e m 圭一

s t r u c t u r e d i n t e r v ie w s w e r e c o n d u c t e d r e g a r di n g s o ci a l s u p p o r t i n t h ei r lif e w it h

di a b e t e s .

T h e f oll o w in g r e s u lt s w e r e o b t ai n e d : 1 ) S u p p o r t w it h i n s uli n i nj e c ti on s a n d di e t p r o v i d e d b y

p a r e n t s , g r a n d m o t h e r s , a n d g r a n df a t h e r s , a n d wit h i n s uli n I nj e ct i o n s p r o v id e d b y t e a c h e r s a n d s c h o ol

n u r s e s w e r e p e r c ei v e d a s i n s t r u m e n t a l ･ E m o ti o n al/ e s t e e m- e n h a n ci n g s u p p o r t f o r s c h o ol lif e a n d c o p i n g

w ith h y p o gl y c e m i a w a s p e r c ei v e d a s p r o v id e db y p e e r s , t e a c h e r s , a n d s c h o ol n u r s e s ･ C o m p a n i o n s h ip f o

r

die t a n d e x e r cis e w a s p e r c ei v e d a s p r o v id e d b y p e e r s a n d sibli n g s ･ I n f or m a ti o n al s u p p o r t f o r di e t w a s

p e r c ei v e d a s p r o v id e d b y p a r e n t s a n d g r an d m o t h e r s . 2) G r e a t e r i n s t r u m e n t a l s u p p o r t w a s r el a t e d t o

r e c e n t di a g n o si s a n d y o u n g e r s u bj e c t s , whil e l e s s i n s t r u m e n t al s u p p o r t w a s r el a t ed t o s l n gl e p a r e n t s ･

G r e a t e r e m o ti o n al/ e s t e e m - e n h a n ci n g s u p p o r t w a s r el a t e d t o r e c e n t di a g n o苧is a n d a n a d ol e s c e n t f e m al e

s u bj e c t . 3) G r e a t e r s o ci a l s u p p o r t w a sr el a t e d t o in c r e a s e d n u m b e r of f a m ily m e m b e r s a n d p e r c e p t i o n

o f g r e a t e r s u p p o r t r e s o u r c e s , w h e r e a s le s ss o ci al s u p p o r t w a s r el a t e d t o s l n g l e- p a r e n t f a m ilie s ･

1 6 千葉看会誌 V O L . 7 恥 2 2 00 1 .1 2