1. Bases Anatomopatologicas Del Sistema Visual 5º 12.03.15

8/17/2019 1. Bases Anatomopatologicas Del Sistema Visual 5º 12.03.15

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Bases AnatomofsiológicasBases Anatomofsiológicas

del Sistema Visualdel Sistema Visual

Dr. Jorge Rosas GarridoDr. Jorge Rosas Garrido


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Anatomía normal del globoAnatomía normal del globo

ocular y sus anexosocular y sus anexos La fnalidad esencial del órgano de la isiónLa fnalidad esencial del órgano de la isión

es er! y esto se logra cuando la lu" #asa aes er! y esto se logra cuando la lu" #asa atra$s de una serie de estructurastra$s de una serie de estructurastrans#arentes y estimula una #elículatrans#arentes y estimula una #elículasensible %ue es la retina! erdaderasensible %ue es la retina! erdadera#royección del cerebro en la #eri&eria.#royección del cerebro en la #eri&eria.

'l sistema isual #uede considerarse'l sistema isual #uede considerarse&ormado #or un continente! la órbita ósea! y&ormado #or un continente! la órbita ósea! y#or su contenido( el bulbo ocular ! sus#or su contenido( el bulbo ocular ! susanexos y ías ó#ticas.anexos y ías ó#ticas.


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)rbita)rbita

Base(Base( redonda en R* y cuadril+tera en adultosredonda en R* y cuadril+tera en adultos V$rtice(V$rtice( agu,ero ó#ticoagu,ero ó#tico

fsura orbitaria su#eriorfsura orbitaria su#erior - aredes(- aredes( Su#erior! ala menor es&enoides y &rontalSu#erior! ala menor es&enoides y &rontal

Lateral! ala mayor es&enoides y cigom+ticoLateral! ala mayor es&enoides y cigom+tico /n&erior! cigom+tico! maxilar y #alatino/n&erior! cigom+tico! maxilar y #alatino

0edial! maxilar! lagrimal! etmoides y es&enoides0edial! maxilar! lagrimal! etmoides y es&enoides1 2isuras orbitarias su#erior e in&erior1 2isuras orbitarias su#erior e in&erior1 2oseta lagrimal1 2oseta lagrimal1 2osa del saco lagrimal1 2osa del saco lagrimal1 Agu,eros etmoidales y otros1 Agu,eros etmoidales y otros


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Globo )cularGlobo )cular

Di+metro #romedio en adulto 3- mmDi+metro #romedio en adulto 3- mm 4a#a externa! fbrosa o corneoescleral4a#a externa! fbrosa o corneoescleral 4a#a media! ascular o 5ea4a#a media! ascular o 5ea

2ormada #or tres #artes(2ormada #or tres #artes( / 4oroides/ 4oroides

// 4uer#o ciliar// 4uer#o ciliar/// /ris/// /ris

4a#a interna! sensorial o retina4a#a interna! sensorial o retina4onsta de 3 ca#as (4onsta de 3 ca#as ( 'xterna! el '#itelio igmentario'xterna! el '#itelio igmentario

/nterna! la retina sensorial/nterna! la retina sensorial


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Globo )cular64a#a 'xternaGlobo )cular64a#a 'xterna 4órnea(4órnea( 789 su#erfcie ocular! resistente!789 su#erfcie ocular! resistente!

dura! trans#arente! aascular! ricamentedura! trans#arente! aascular! ricamenteinerada y es el lente m+s #otente del o,o.inerada y es el lente m+s #otente del o,o.'sta &ormada #or : ca#as('sta &ormada #or : ca#as(

6 '/;'L/)6 '/;'L/)6 0'0BRA*A D' B)


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Globo )cular64a#a 0ediaGlobo )cular64a#a 0edia

4oroides(4oroides( es la #orción #osterior de la 5ea! entre laes la #orción #osterior de la 5ea! entre laretina y la esclera. osee asos entre ca#as! externa! media yretina y la esclera. osee asos entre ca#as! externa! media ycorioca#ilar. Su sistema enoso drena a tra$s de las enascorioca#ilar. Su sistema enoso drena a tra$s de las enasorticosas.orticosas.

4uer#o ciliar(4uer#o ciliar( desde la coroides =asta la raí" del iris. >?desde la coroides =asta la raí" del iris. >?#liegues o #rocesos %ue #roducen el =umor acuoso. 4ontiene al#liegues o #rocesos %ue #roducen el =umor acuoso. 4ontiene alm5sculo ciliar con fbras lisas longitudinales! radiales ym5sculo ciliar con fbras lisas longitudinales! radiales ycirculares! %ue #artici#an en la acomodación del cristalino.circulares! %ue #artici#an en la acomodación del cristalino.

/ris(/ris( &ormado #or una estructura ascular y muscular! rica en&ormado #or una estructura ascular y muscular! rica en#igmento y &ormada #or una ca#a anterior o estroma y una#igmento y &ormada #or una ca#a anterior o estroma y unaca#a #osterior o e#itelio #igmentario. resenta dos ti#os deca#a #osterior o e#itelio #igmentario. resenta dos ti#os dem5sculos lisos( el es&ínter! circular o constrictor de la #u#ilam5sculos lisos( el es&ínter! circular o constrictor de la #u#ila@#arasim#+tico y el dilatador longitudinal o radial @sim#+tico.@#arasim#+tico y el dilatador longitudinal o radial @sim#+tico.


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Globo )cular64a#a /nternaGlobo )cular64a#a /nterna

'#itelio #igmentario('#itelio #igmentario( cubre cuer#o ciliar y caracubre cuer#o ciliar y cara#osterior del iris#osterior del iris

Retina(Retina( contiene las c$lulas &otorrece#toras @conos ycontiene las c$lulas &otorrece#toras @conos ybastones! c$lulas bi#olares y ganglionares cuyos axonesbastones! c$lulas bi#olares y ganglionares cuyos axonescon&orman el nerio ó#tico. 'n el centro del #olo #osteriorcon&orman el nerio ó#tico. 'n el centro del #olo #osteriorse encuentra la m+cula de 7!: mm! %ue contiene la &óease encuentra la m+cula de 7!: mm! %ue contiene la &óea

de ?!CC mm "ona de m+xima densidad de conos.de ?!CC mm "ona de m+xima densidad de conos.


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Globo )cular6Globo )cular6

4om#artimientos4om#artimientos

4+mara Anterior4+mara Anterior 4+mara osterior4+mara osterior

4+mara Vítrea4+mara Vítrea


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4ontenido )rbitario4ontenido )rbitario

Grasa orbitariaGrasa orbitaria 05sculos extraoculares05sculos extraoculares VasosVasos 4+#sula de ;enón o 2ascia Bulbar4+#sula de ;enón o 2ascia Bulbar

LigamentosLigamentos *erios 0otores y Sensitios*erios 0otores y Sensitios


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Sistema VascularSistema Vascular

/rrigación Arterial(/rrigación Arterial(dada #or la arteria o&t+lmica!dada #or la arteria o&t+lmica!rama de la carótida interna. Darama de la carótida interna. Da

m5lti#les ramas entre las %uem5lti#les ramas entre las %uedestaca la arteria central de ladestaca la arteria central de laretina.retina.

Drena,e Venoso(Drena,e Venoso( ieneienede las orticosas a la enade las orticosas a la enao&t+lmica in&erior y su#erior.o&t+lmica in&erior y su#erior. ;iene relación con seno ;iene relación con senocaernoso.caernoso.

Lin&+ticos(Lin&+ticos( el bulbo ocularel bulbo oculary la órbita no tienen lin&+ticos.y la órbita no tienen lin&+ticos.


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+r#ado+r#ado

iel y celulariel y celularsubcut+neosubcut+neo

05sculo orbicular05sculo orbicular ;arso y eleador ;arso y eleador Se#tumSe#tum

4on,untia4on,untia Gland. AnexasGland. Anexas Línea grisLínea gris

estaasestaas


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Sistema LagrimalSistema Lagrimal

Gl+ndula lagrimalGl+ndula lagrimal#rinci#al y#rinci#al yaccesoriasaccesorias

Vía Lagrimal(Vía Lagrimal(

6 #untos6 #untos

6 canalículos6 canalículos

6 saco6 saco6 conducto6 conductolacrimonasallacrimonasal


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AnatomíaAnatomía

*euroo&talmológica*euroo&talmológica Vía E#tica( *erio ó#tico! Fuiasma!Vía E#tica( *erio ó#tico! Fuiasma!

4intilla ó Bandeleta ó#tica! 4uer#o4intilla ó Bandeleta ó#tica! 4uer#o

Geniculados laterales! RadiacionesGeniculados laterales! Radiacionesó#ticas! 4orte"a isual @+rea 7> enó#ticas! 4orte"a isual @+rea 7> enlóbulo occi#itallóbulo occi#ital


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Vía Sim#+tica yVía Sim#+tica y

arasim#+ticaarasim#+tica Ree,o LuminosoRee,o Luminoso6rimera neurona(6rimera neurona( conecta la retina con el n5cleoconecta la retina con el n5cleo

#retectal en el cerebro medio! colículo su#erior. 'l ree,o es#retectal en el cerebro medio! colículo su#erior. 'l ree,o esmediado #or los &otorrece#tores en la retina y sigue la ía ó#tica.mediado #or los &otorrece#tores en la retina y sigue la ía ó#tica.

6Segunda neurona(6Segunda neurona( conecta el n5cleo #retectal con losconecta el n5cleo #retectal con losdos n5cleos de 'dinger6


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Vía Sim#+tica yVía Sim#+tica y

arasim#+ticaarasim#+tica /neración Sim#+tica/neración Sim#+tica

6rimera neurona(6rimera neurona( comien"a en el =i#ot+lamo #osterior ycomien"a en el =i#ot+lamo #osterior y

desciende! sin cru"arse! #or el tallo cerebral =asta terminar en eldesciende! sin cru"arse! #or el tallo cerebral =asta terminar en el

centro cilioes#inal de Budge! locali"ado entre 4H y D3centro cilioes#inal de Budge! locali"ado entre 4H y D3 6Segunda neurona(6Segunda neurona( #asa #or el centro cilioes#inal de#asa #or el centro cilioes#inal de

Budge =asta el ganglio cerical su#erior en el cuello.Budge =asta el ganglio cerical su#erior en el cuello.

6;ercera nuerona(6;ercera nuerona( asciende ,unto a la arteria carótidaasciende ,unto a la arteria carótidainterna #ara #enetrar en el cr+neo donde se une a la diisióninterna #ara #enetrar en el cr+neo donde se une a la diisióno&t+lmica del nerio trig$mino. Las fbras sim#+ticas llegan alo&t+lmica del nerio trig$mino. Las fbras sim#+ticas llegan alcuer#o ciliar y los m5sculos dilatadores de la #u#ila ía el neriocuer#o ciliar y los m5sculos dilatadores de la #u#ila ía el nerionasociliar y los nerios ciliares largos.nasociliar y los nerios ciliares largos.


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2isiología )cular2isiología )cular

Iumor AcuosoIumor Acuoso6 Secreción de IASecreción de IA6 Drena,e de IADrena,e de IA6 /)/)


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Córnea42 D

Cristalino22 a 33 D

Largo axial24 mm

),o *ormal),o *ormal


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4ristalino4ristalino6 Acomodación(6 Acomodación( la contracción del m5sculo ciliarla contracción del m5sculo ciliar

#roduce la rela,ación de la "ónula y esto #ermite el %ue el#roduce la rela,ación de la "ónula y esto #ermite el %ue elcristalino se abombe con lo cual aumenta su #odercristalino se abombe con lo cual aumenta su #oderdió#trico. De manera con,ugada se #roducen losdió#trico. De manera con,ugada se #roducen los&enómenos de conergencia y miosis&enómenos de conergencia y miosis


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RetinaRetina6Agude"a isual(6Agude"a isual( laslas

im+genes son #royectadas en laim+genes son #royectadas en laretina en &orma inertida y conretina en &orma inertida y conel fn de discriminar la &orma deel fn de discriminar la &orma deun ob,eto! los &otorrece#toresun ob,eto! los &otorrece#torescontiguos deben recibircontiguos deben recibirestímulos distintos. La distanciaestímulos distintos. La distanciamínima entre conos en la regiónmínima entre conos en la región&oeal es de ?!??- mm! lo %ue&oeal es de ?!??- mm! lo %uere#resenta la m+ximare#resenta la m+ximadiscriminación teórica #osible.discriminación teórica #osible.Así el +ngulo isual menor %ueAsí el +ngulo isual menor %uese =ace #erce#tible es de 7 min.se =ace #erce#tible es de 7 min.

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