Upload
alisa-prelipcean
View
231
Download
1
Embed Size (px)
Citation preview
8/18/2019 1 Coloana Vertebrala Si Torace
1/92
C O L O A N A V E R T E B R A L Ă
COLOANA VERTEBRALĂ IȘTORACE
8/18/2019 1 Coloana Vertebrala Si Torace
2/92
Coloana vertebralăeste o lungă coloană
mediană ișposterioară numită
i rac!is "ormatășprin suprapunerea
celor ##$#% de vertebre (Vertebrae).
&rmărite de sus 'n (os vertebrele
raspund) g*tuluitoracelui regiunii
lombare ișpelvisului+
,
8/18/2019 1 Coloana Vertebrala Si Torace
3/92
Vertebrele poartă di"erite denumiri 'mprumutate de la regiunilerespective)
-+ Vertebrele cervicale răspund g*tului+ Ele sunt 'nnumăr de . i se notea/ă de laș C1 la C70 'mpreună"ormea/ă coloana cervicală+,+ Vertebrele toracice răspund toracelui0 ele sunt 'n numar de -, 1se notea/ă de la T1 la T122 "orm*nd 'mpreuna coloana toracică+#+ Vertebrele lombare răspund regiunii lombare
1peretele posterior al abdomenului20 ele sunt 'n numărde 3 1se notea/ă de la L1 la L5) i 'mpreunăș"ormea/ă coloana lombară+ Vertebrele coloanei cervicale toracice i lombare suntș
oase mobile i independente0ș Ele se mai numesc in aceast! cau"! vertebre
aevarate#
%# Vertebrele sacrate 'n numar de 3 1se notea/a dela S1\ la S5 ) - si vertebrele coccigiene - înnumar de 4-5 1se notea/a de la Co1 la C$52răspund pelvisului+ Ele se sudea/ă d*nd na tere lașdouă oase) sacrul% res&ectiv cocci'ele# (iin oase suate ntre ele se mai numesc
vertebre *alse#
8/18/2019 1 Coloana Vertebrala Si Torace
4/92
8/18/2019 1 Coloana Vertebrala Si Torace
5/92
VERTEBRELE A4EVARATE
5ub această denumire se grupea/ă $cum s$a mai men ionat $ vertebrelețcervicale toracice i lombareș
vertebre ce i$au păstratș
independen a i mobilitatea+ț șLa aceste vertebre se studia/ă)- $ caracterele generale0
, $ caracterele regionale0# $ caracterele speciale ale unoradintre ele+
8/18/2019 1 Coloana Vertebrala Si Torace
6/92
Vertebrele adevarate sunt constituite după un tipcomun0 toate au prin urmare anumite caractere
generale+ Vertebrele pre/intă 'nsă i modi"icări regionale dinș
cau/a raporturilor anatomice di"erite c*t i așdi"erentelor "unc ionale+ Aceste modi"icări "ormea/ățcaracterele regionale ale vertebrelor+ &nele vertebre
pre/intă particularită i anatomice care le deosebescțc!iar i 'n cadrul regiunii din care "ac parte+ Acesteșparticularită i "ormea/ă caracterele speciale aleț
vertebrelor+
VERTEBRELE A4EVARATE
8/18/2019 1 Coloana Vertebrala Si Torace
7/92
Caractere 'enerale ale vertebrelor
Corpul vertebrei Cre tere 'n dimensiuniș
dinspre regiuneacervicală spre regiunealombară
Arcul vertebrei 6ormat prin unireapediculilor vertebrali i aș
lamelor vertebrale7roceseletransverse
E8tensii laterale "ormateprin unirea pediculilor vertebrali i a lamelorș vertebral
7rocesele articulare1"a etele articulare2ț
4ouă superioare i douășin"erioare sunt "a etețarticulare pentruarticularea cu vertebrele 'nvecinate+
8/18/2019 1 Coloana Vertebrala Si Torace
8/92
Caractere 'enerale ale coloanei vertebrale
+rocesul s&inos o &riec ie ce sețe,tine &osterior e
la unirea celor ou!lame vertebrale
Ori"iciileintervertebrale
5unt semicirculare1superior i in"erior2șre/ultă din articulareaproceseleor vertebrale+
7rin unirea "oramensuperior cu cel in"eriorre/ultă un ori"iciucircular
Canalul vertebral 6ormat din corpul li
arcul vertebrei+ Con inețmăduva spinării+
Ori"iciile vertebralecervicale dinprocesele
transverse
7rocesele transversecon in vasele vertebraleț
i se a"lă la numai lașnivelul coloanei cervicale
8/18/2019 1 Coloana Vertebrala Si Torace
9/92
CARACTERELE 9ENERALE ALE VERTEBRELOR A4EVĂRATE
O vertebră adevărată esteconstituită din două păr i)ț una anterioară 132 av*nd "orma
unui cilindru plin numită
corpul vertebrei0
alta posterioară cu o "ormamai complicată numită arcul
vertebrei+ Acesta din urmăeste "ormată din două lame vertebrale 1,2 i doi pediculiș
ai arcului vertebral 1#2+ Corpul i arcul delimitea/ăș
gaura vertebrală 1:2+
8/18/2019 1 Coloana Vertebrala Si Torace
10/92
CARACTERELE -ENERALE ALE
VERTEBRELOR A.EVĂRATE
8/18/2019 1 Coloana Vertebrala Si Torace
11/92
Corpul vertebrei (Corpus vertebrae)
Este por iunea ei cea mai voluminoasă+ Elțpre/intă ou! *e e i o circum*erin !ț ș ț +6e ele numite intervertebraleț , una
superioară, alta in"erioară sunt destinatearticulării cu vertebrele 'nvecinate+
Constituite 'n acela i mod "e ele pre/intă oș țpor iune centrală ciuruită de numeroasețgăurele i o bandă peri"erică de esutș ț
compact u or proeminentă care 'ncon(oarăș/ona precedentă+
Circumferin a are o por iuneț ț anterioară ce se 'ntinde 'ntre cei doi pediculiai arcului vertebral i o por iune posterioară care prive te spre gauraș ț ș vertebrei "orm*nd ast"el peretele anterior al acesteia+ ;n decursul primilor
ani de via ă corpul vertebrei este legat cu cele două lame vertebrale prin c*tețo sincondro/ă numită (onc iunea neurocentralăț .
8/18/2019 1 Coloana Vertebrala Si Torace
12/92
Arcul vertebrei
6ormea/ă peretele posterior al găurii vertebrale+ Arcul vertebral este alcătuit din mai multe elemente)
ou! lame vertebrale ce se întind de la pediculi la procesul spinos. 6iecare lamăpre/intă)
"a a anterioară $ ce prive te spre gaura vertebrei0ț ș"a a posterioară acoperită de mu c!i0ț ș
două margini) $ una superioară alta in"erioară0o e8tremitate medială $ ce se une te cu cea de partea opusă0șo e8tremitate laterală $ ce se 'ntinde p*na la masivul osos "ormat de pedicul procesul
transvers i procesele articulare0ș
&rocesul s&inos se prelunge teș 'napoi pornind de la locul de unire al celor douălame vertebrale+ 7rocesul spinos are o ba/ă un v*r" doua "e e laterale o margineț
superioară i alta in"erioară0ș&rocesele transverse. Sunt două proeminen e) una dreaptă i alta st*ngă ce pleacăț ș
de pe partile laterale ale arcului vertebral+ 7re/intă o ba/ă un v*r" o "a ă anterioară iț șalta posterioară o margine superioară i alta in"erioară0ș
&rocesele articulare, în număr de patru, sunt două superioare i două inferioare.ș rocesele superioare ale unei vertebre se articulea/ă cu procesele articulare in"erioare
ale vertebrei supraiacente+
8/18/2019 1 Coloana Vertebrala Si Torace
13/92
+eiculii arcului vertebral (ediculus arcusvertebrae) sunt două punti care unesc e8tremitatea
"iecărui arc vertebral cu corpul vertebrei+7ediculii au c*te o margine in"erioară $ mai scobită i altașsuperioară $ mai pu in scobităț (!ncisura vertebralisinferior si !ncisura vertebralis superior)", prinsuprapunerea a două vertebre 'ntre aceste marginiscobite se delimitea/ă gaura intervertebrală (#oramenintervertebrale).
-aura vertebral! este "ormată $ 'nainte $ de corpul vertebrei 'napoi < de arcul vertebral iar pe laturi $ de
către pediculii vertebrali+ 4in suprapunerea tuturorgăurilor vertebrale ia na tere canalul vertebralș (Canalisvertebralis).
8/18/2019 1 Coloana Vertebrala Si Torace
14/927ar i componente ale vertebreiț
8/18/2019 1 Coloana Vertebrala Si Torace
15/92
CARACTERELE RE9IONALE ALE VERTEBRELOR
8/18/2019 1 Coloana Vertebrala Si Torace
16/92
Caracteristici ale vertebrelor cervicale
Atlas / C1 • Este *ormat in ou! mase laterale% unite &rintr0unarc anterior i un arc &osteriorș• Are *a ete articulare &entru occi&italț• Are ou! mase laterale• Nu are cor& vertebral sau &roces s&inos• C1 se rote te &e *a eta articular! a C2#ș ț•
Arterele vertebrale se a*l! n *!urile arcurilor vertebrale#
A8is < C, 4intele proemină superior0Este cea mai puternică vertebră cervicală+
Alte vertebre
cervicale1C# < C%2
• 9aura vertebrală este mare triung!iulară0
• Au ori"icii laterale situate 'n procele transverse prin care trecarterele vertebrale0• C#$C3 au procese spinoase bi"ide0• C:$C. au procese spinoase lungi0• C. este numită vertebra proeminentă0• 9aura intervertebrală este mică0• Radacinile nervoase sunt e8puse riscului de compresie+
8/18/2019 1 Coloana Vertebrala Si Torace
17/92
VERTEBRELE CERVICALE1C I $ C VII2
8/18/2019 1 Coloana Vertebrala Si Torace
18/92
8/18/2019 1 Coloana Vertebrala Si Torace
19/92
Vertebrele cervicale C3 i C.ș
-+ Cor&ul vertebrelor este mic i mult alungit transversal+ Caracterulșprincipal $ pentru vertebrele III$VII $ este dat de pre/en a a două micițproeminen e sau creste situate pe marginile laterale ale "e elor articulareț țsuperioare i orientate 'n direc ie antero$posterioară+ 5e numesc uncusurileș țcorpurilor vertebrale ($ncus corporis) sau procesele unci"orme+ 7e "e elețarticulare in"erioare ale corpurilor vertebrale se găsesc două mici anturiștot cu direc ie anteroposterioară+ Ele răspund uncusurilor vertebrelorțsubiacente i vor "orma articula iile unco$vertebrale+ș ț
,# +rocesul s&inos este scurt i are v*r"ul bi"id+ș
8/18/2019 1 Coloana Vertebrala Si Torace
20/92
VERTEBRELE CERVICALE 1C I $ C VII2
#+ +rocesele transverse au c*teva caracteredi"eren iale)ța2 ba/a lor este străbătută de gaura
transversară (#oramen transversariuni) prin care trec artera i venașvertebrale%
b2 v*r"ul este 'mpăr it 'ntr$unț tuberculanterior (&uberculum anterius) careeste un rudiment de coasta i într-unștubercul posterior (&uberculum posteriorus) ce repre'intă procesultransvers propriu$/is)
c2 pe "a a superioară aț procesuluitransvers se găse te an ul nervuluiș ș țspinal (Sulcus nervi spinalis).
%+ 7rocesele articulare sunt orientate 'ntr$un plan aproape ori/ontal+
8/18/2019 1 Coloana Vertebrala Si Torace
21/92
Vertebra cervicală
8/18/2019 1 Coloana Vertebrala Si Torace
22/92
8/18/2019 1 Coloana Vertebrala Si Torace
23/92
CARACTERELE 57ECIALE ALE&NOR VERTEBRE
Este prima vertebrăcervicală.
Nu are corp vertebral+ Este "ormată din două mase
laterale unite printr$un arcanterior i un arc posterior0ș
Elementele men ionatețcircumscriu gaura
vertebrală+ 4e pe masele laterale ale
atlasului pleacă proceseletransverse+
ATLA3L (Atlas)
8/18/2019 1 Coloana Vertebrala Si Torace
24/92
CARACTERELE 57ECIALE ALE&NOR VERTEBRE
-+ 4asele laterale (assa lateralis atlantis) pre'intă
ATLA3L (Atlas)
8/18/2019 1 Coloana Vertebrala Si Torace
25/92
Atlas < "a a superioarăț
a) cavitatea articular! su&erioar! (#acies articularissuperior) pentru articula ia cu condilul occipitaluluiț
8/18/2019 1 Coloana Vertebrala Si Torace
26/92
Atlas < "a a in"erioarăț
b2 *a ațarticular!in*erioar!
(#aciesarticularisinferior) pentruarticula ia cuțprocesul articularsuperior ala8isului+
8/18/2019 1 Coloana Vertebrala Si Torace
27/92
6a a medială a a8isuluiț
c2 *a a meial!ț pe care seinseră ligamentul transversal atlasului+ Acest ligament
'mparte gaura vertebrală a
atlasului 'ntr$un segmentanterior 'n care patrundedintele a8isului i 'ntr$unșsegment posterioradevarata gaură vertebralăunde este situată maduvaspinării cu 'nveli urile ei0ș
8/18/2019 1 Coloana Vertebrala Si Torace
28/92
6a a laterală a atlasuluiț
d2 *a a lateral!%țde unde pleacă
procesultransvers acesta
din urmă pre/intăcaractereleproceselor
transverse alecelorlalte vertebrecervicale+
8/18/2019 1 Coloana Vertebrala Si Torace
29/92
CARACTERELE 57ECIALE ALE&NOR VERTEBRE
,# Arcul anterior (*rcusanterior atlantis) pre'intă pe"a a sa anterioară tubercululțanterior (&uberculum anterius),iar pe fa a sa posterioară oț fe i oară articulară (#oveaț șdentis) destinată articula iei cuțdintele a+isului.
#+ Arcul &osterior (*rcus posterior atlantis) pre'intă pe"a a sa posterioară tubercululțposterior (&uberculum posterius) iar pe fa a luițsuperioară an ul artereiș ț vertebrale (Sulcus arteriaevertebralis) prin care trece
artera omonimă+
ATLA3L (Atlas)
8/18/2019 1 Coloana Vertebrala Si Torace
30/92
CARACTERELE 57ECIALE ALE&NOR VERTEBRE
Este vertebra cervicală a doua+ =odi"icarea la această vertebră prive te numai corpul)ș
A6 (Axis)
• pe "a ațsuperioară acorpului segăse te oșproeminen ăț verticală numitădinte (ensa+is).
8/18/2019 1 Coloana Vertebrala Si Torace
31/92
A8is < dintele a8isului
intele pre'intă• o "a ă articulară anterioarăț (#acies articularis anterior)destinată "e i oarei de pe arcul anterior al atlasului iț ș ș
• o "a ă articulară posterioarăț (#acies articularis posterior)care vine 'n contact cu ligamentul transversal al atlasului+
V*r"ul dintelui (*pe+ dentis) dăinser ie ligamentului săuț apical
ce leagă dintele cu margineaanterioară a găurii occipitale mari 'n articula ia atlanto$a8oidianăț
mediană+
8/18/2019 1 Coloana Vertebrala Si Torace
32/92
Art+ a8o$atlantoidiană
8/18/2019 1 Coloana Vertebrala Si Torace
33/92
A8is
CARACTERELE 57ECIALE ALE
8/18/2019 1 Coloana Vertebrala Si Torace
34/92
CARACTERELE 57ECIALE ALE&NOR VERTEBRE
A AEA VERTEBRĂȘCERV6CALĂ# CTuberculul anterior alprocesului transvers este maiproeminent i este cunoscutșsub numele de tubercululC!assaignac sau tubercululcarotidian (&uberculumcaroticum). &ubercululcarotidian se poate palpa"iind un reper important+
CARACTERELE 57ECIALE ALE
8/18/2019 1 Coloana Vertebrala Si Torace
35/92
CARACTERELE 57ECIALE ALE&NOR VERTEBRE
C7 VERTEBRA+ROE46NENTĂ1Vertebra prominens).Este vertebra cervicală a
aptea+ Este caracteri/atășprin lungimea procesuluispinos care poate "ipalpat cu u urin ă subș țpiele "iind ast"el unreper important 'nanatomia topogra"ică iș
'n medicină+
CARACTERELE 57ECIALE ALE
8/18/2019 1 Coloana Vertebrala Si Torace
36/92
CARACTERELE 57ECIALE ALE&NOR VERTEBRE
C7 VERTEBRA+ROE46NENTĂ1Vertebra prominens).
7rocesul spinos esteorientat aproapeori/ontal i se terminășcu un tubercul pe care se
"i8ea/ă ligamentul nucal+
8/18/2019 1 Coloana Vertebrala Si Torace
37/92
VERTEBREL
8/18/2019 1 Coloana Vertebrala Si Torace
38/92
VERTEBRELE TORACICE
1T I $ T >II2-+ Corpul vertebreieste u or alungitșantero$
posterior0pre/intădouă "a etețsuperioare (#oveacostalis superior) ișdouă "a etețin"erioare (#oveacostalis inferior)cte una de "iecareparte a corpului
vertebrei+
8/18/2019 1 Coloana Vertebrala Si Torace
39/92
,+ 7rocesul spinos este prismatic triung!iular0 el descinde oblic 'napoi iș 'n (os+
#+ 7rocesele transverse pre/intă pe "a a lor anterioară "oseta costală ațprocesului transvers (#ovea costalis processus transversi) care se
articulea'ă cu tuberculul coastei corespun/atoare+
%+ 7rocesele articulare sunt verticale i dispuse 'n plan "rontal+ș
8/18/2019 1 Coloana Vertebrala Si Torace
40/92
Vertebretoracoce
7e coloana vertebrală 'n totalitate "a etaț
superioară a unei vertebre delimitea/ă
cu cea in"erioară a vertebrei
supraiacente un
ung!i diedru 'n carepătrunde capulcoastei+
8/18/2019 1 Coloana Vertebrala Si Torace
41/92
8/18/2019 1 Coloana Vertebrala Si Torace
42/92
8/18/2019 1 Coloana Vertebrala Si Torace
43/92
CARACTERELE 57ECIALE ALE&NOR VERTEBRE
A 3N+RE8ECEA VERTEBRĂTORAC6CĂ este caracteri/ată printr$o singură scobitură de pe corpdestinată capului costal+
A .O3A+RE8ECEA VERTEBRĂTORAC6CĂ este caracteri/ată printr$osingură scobitură de pe corp destinatăcapului costal corespun/ator precum ișprin absen a "e i oarei costale de peț ț șprocesul transvers deoarece coasta adouaspre/ecea nu se articulea/a cuprocesul transvers al acestei vertebre+
8/18/2019 1 Coloana Vertebrala Si Torace
44/92
Vertebre lombare L-$L3
1# Cor&ul vertebrei aredimensiuni maridiametrul transversal
depă ind pe celșantero$posterior+2# +rocesul s&inos este
dreptung!iular i bineșde/voltat+ Are o
direc ie ori/ontalăț"iind orientat dinainte 'napoi+
8/18/2019 1 Coloana Vertebrala Si Torace
45/92
VERTEBRELE LO=BARE 1L I $ L V2
1# +rocesele costale (rocessus costalis) suntresturi de coaste+ Elesunt mari i turtiteșdinainte 'napoi+ 7ot "icon"undate cu proceseletransverse+ Adevărateleprocese transverse suntde "apt mici proeminentesituate pe "a ațposterioară a proceselor
costale l*nga rădăcinaacestora din urmă ișpoartă denumirea deprocese accesorii(rocessus accessorius).
8/18/2019 1 Coloana Vertebrala Si Torace
46/92
VERTEBRELE LO=BARE 1L I $ L V2
1# +roceselearticulare au odirec ie verticală iț șsunt dispuse 'n plansagital+ 6e i oareleț ș
articulare aleproceselor superioareprivesc medial i seșpre/intă ca segmentede cilindru gol 'n timp
ce "e i oareleț șarticulare aleproceselor in"erioareprivesc lateral i seșpre/intă ca segmente
de cilindru plin+
8/18/2019 1 Coloana Vertebrala Si Torace
47/92
Eviden iere r8 a vertebrelor lombareț
8/18/2019 1 Coloana Vertebrala Si Torace
48/92
VERTEBRELE 6AL5E
Vertebrele"alse sunt 'nnumar de
nouă sau /ece0Ele se sudea/ă
"orm*nd douăoase)
sacrul coccigele+
Este un os median i neperec!e situat 'n continuareaș
8/18/2019 1 Coloana Vertebrala Si Torace
49/92
5ACR&
Este un os median i neperec!e situat 'n continuareașcoloanei lombare deasupra coccigelui i 'n"ipt ca o panăș
'ntre cele două oase iliace+ 7e sc!eletul articulat este oblic 'ndreptat de sus 'n (os i dinainte 'napoi ast"el ca ba/a luiș
"ormea/ă cu ultima vertebră lombară un ung!i numitpromontoriu (romontorium) de o mare importan ăț
obstetricală i antropologică+ș
5 l
8/18/2019 1 Coloana Vertebrala Si Torace
50/92
5acrul
7rivit pe un os i/olat se vede că sacrul aree8tremitatea
superioară mai
voluminoasă dec*t ceain"erioară av*nd"orma unei piramide0
'n plus el este recurbat
'nainte+Este "ormat prinsudarea a cinci
vertebre sacrate
8/18/2019 1 Coloana Vertebrala Si Torace
51/92
6a a pelvină a osului sacruț
7utem descrie osul sacru) o"a ă pelvină sau anterioară oț"a ă dorsală două "e eț țlaterale o ba/ă i un v*r"+ș
6a a pelvinăț (#acies pelvica)este concavă. Această "a ățprive te 'nainte i 'n (os spreș șpelvis+ 7e linia mediană a
"e ei pelviene se a"lă oțcoloană osoasă ce provine dinsudarea celor cinci corpuri
vertebrale componente+
8/18/2019 1 Coloana Vertebrala Si Torace
52/92
6a a pelvină a sacruluiț6a a pelvină pre/intățpatru linii transverse (ineae transversae)care indică locurile desudură ale celor cinci vertebre sacrate+ La
e8tremitatea "iecareilinii transverse e8istăc*te o gaură sacratăanterioară /#oraminasacralia anteriora(pelvica)0 prin care trec
ramurile anterioare alenervilor spinali sacrati+7e coloanele osoasedintre gaurile sacrateanterioare se inserămu c!iul piri"orm+ș
8/18/2019 1 Coloana Vertebrala Si Torace
53/92
6a a dorsalăț (#acies dorsalis)
6a a dorsalăț (#acies dorsalis) esteconve+ă. Această "a ă prive te 'napoi i 'nț ș ș
sus++e linia meian! pre/intă
creasta sacrată mediană (Cristasacralis mediana) re'ultată dinunirea proceselor spinoase ale
vertebrelor sacrate+5ub creasta sacrată mediană se
găse te un ori"iciu 'n "ormă de ?V@ș
răsturnat+ Este ori"iciul canaluluisacrat sau 9iatul sacrat (1iatus sacralis) delimitat dedouă mici creste numite coarnelesacrate (Cornu sacale).
8/18/2019 1 Coloana Vertebrala Si Torace
54/92
6a a dorsalăț (#acies dorsalis)
ateral de creasta sacrată
mediană se găse te de "iecareșparte c*te o creast! sacrat!intermeiar! (Cristasacralis intermedia) carere'ultă din sudarea proceselorarticulare ale vertebrelor
sacrate+Lateral de ele e8istă o serie e
&atru '!uri sacrate&osterioare 2#oraminasacralia posteriord) pe undetrec ramurile posterioare ale
nervilor sacra i+ Lateral dețgăurile precedente se găse teșcreasta sacrată laterală 2Cristasacralis lateralis) care re'ultădin sudarea proceselortransverse ale vertebrelor
sacrate+
6 l l t l lț
8/18/2019 1 Coloana Vertebrala Si Torace
55/92
6e ele laterale alețsacrului5unt 'n numar de două pre/intă)
a2 "a a auricularăț 2#aciesauricularis) care serve te lașarticularea cu osul co8al iș
b2 o supra"a ă rugoasă situatăț 'napoia precedentei numită
tubero/itatea sacrată 1&uberositassacralis) pe care se inseră puternicele ligamente sacro$iliace+7artea laterală re/ultă din
"u/ionarea proceselor transverse arudimentelor costale i așdi"eritelor ligamente ane8ateacestora i osi"icate+ș
8/18/2019 1 Coloana Vertebrala Si Torace
56/92
Ba"a (Basis ossis sacri) pre'intă a) o suprafa ăț ovalară mediană care este "a a superioară a corpului primeiț
vertebre sacrate0
b2 'napoia acestei supra"e e se găse te ori"iciul superior al canalului sacrat0ț ș c2 lateral de supra"a a ovalară se găse te o altă supra"a ă triung!iulară numităț ș ț
aripioara sacrului (*la sacralis)% d) două procese articulare (rocessus articularis superior) destinate
articula iei cu procesele articulare in"erioare ale ultimei vertebre lombare+ț
8/18/2019 1 Coloana Vertebrala Si Torace
57/92
V:r*ul (Apex ossissacri) pre'intă o
fe i oarăț ș eliptică ce searticulea/ă cu coccigele+Canalul sacrat (Canalissacralis) străbate osul
sacru continu*ndcanalul vertebral+Canalul sacrat este
triung!iular 'n partea
superioară i turtitșanteroposterior 'n partea
in"erioară+
L t l d "i t l l i t l ă t
8/18/2019 1 Coloana Vertebrala Si Torace
58/92
Conductele sacrate se bi"urcă d*nd o ramură
anterioară care se desc!idela nivelul găurilor sacrate
anterioare i o ramurășposterioară care se desc!ideprin gaura sacrată
posterioară+
Lateral de "iecare parte a canalului sacrat pleacă patruconducte transversale0 ele poartă numele de găuri
intervertebrale (#oramina intervertebralia). Conductele au
valoarea găurilor intervertebrale dintre vertebrele adevărate+6iecare conduct este separat de cele 'nvecinate 1supra$ ișsubiacente2 prin c*te o punte osoasă cu direc ie antero$ț
posterioară repre/ent*nd pediculii vertebrali+
8/18/2019 1 Coloana Vertebrala Si Torace
59/92
8/18/2019 1 Coloana Vertebrala Si Torace
60/92
Osul sacru alaultului
&re"int!% n'eneral%
i*eren eț
se,uale;eviente)< la barbat este mai
lun'% mai n'usti mai curbatșanterior ec:t
la *emeie#
Coccisul
8/18/2019 1 Coloana Vertebrala Si Torace
61/92
CoccisulEste "ormat prin sudarea apatru vertebre coccigiene
(Vertebrae cocc3geae !-!V).Este omologul sc!eletului
co/ii de la mami"ere+ 5e a"lă
situat 'n continuareasacrului i este "ormat dinșunirea celor patru sau cinci
vertebre coccigiene
atro"iate+ Este un os mediansi neperec!e pre/ent*nd destudiat două "e e o ba/ă unț
v*r" i două marginiș
(e eleț + 6a a anterioară sau pelviană este concavă iar ceaț
8/18/2019 1 Coloana Vertebrala Si Torace
62/92
e e eț + a a a te oa ă sau pe a ă este co ca ă a ceațdorsală conve8ă+ Cele două "e e pre/intă trei sau patru liniițtransversale re/ultate din sudarea vertebrelor coccigiene+
Coccisul
8/18/2019 1 Coloana Vertebrala Si Torace
63/92
CoccisulBa"a# Are o "e i oară eliptică pentruț șarticularea cu v*r"ul sacrului+ ;napoia
"e i oarei pleacă 'n sus două procese numiteț școarnele coccigelui (Cornu cocc3geum) caresunt resturi ale proceselor articularesuperioare0 ele
5e articulea/ă cu coarnele sacratecontribuind ast"el la delimitarea !iatuluisacrat+ iatul sacrat se poate palpa0 aceastaare importan a practică pentru aneste/iile cețse e8ecută la acest nivel 1aneste/iaepidurală2+ V : r * u l+ 5e termină printr$un mictubercul+4ar'inile+ 5unt oblice converg*nd catre
v*r"+
Ă ; ;
8/18/2019 1 Coloana Vertebrala Si Torace
64/92
COLOANA VERTEBRALĂ ;N ;NTRE9I=E
.imensiuni# =n meie% lun'imea coloanei vertebrale este de .# cm+ la barbat i :# cm+ la "emeieșrepre/ent*nd ast"el apro8imativ % din lungimea totală a
corpului+L! imea ma,im!ț a coloanei vertebrale este la ba/asacrului unde masoară -- cm+ 4e aici merge descresc*nd at*t 'n (os c*t i 'n sus+ș.iametrul sa'ital ma,im este la nivelul ultimelor
vertebre lombare unde atinge . cm+ apoi descre te at*t 'nșsus c*t si 'n (os+
8/18/2019 1 Coloana Vertebrala Si Torace
65/92
Curburile *i"iolo'ice ale
coloanei vertebrale<
7entru a putea menDine po/iDia ortostatică a coloanei vertebrale aceasta nu este rectilinie ci pre/intăcurburi 'n două planuri) unul sagital i unul "rontal+ Ast"el n &lan sa'ital ;antero0&osterior) e8istă ,
tipuri de curburi-+ cu concavitatea anterior nimite ci*o"e 1e8+
curbura toracică i sacrală2 iș,+ cu concavitatea spre posterior numite
loro"e 1e8+ curbura lombară i cervicală2+ș.=n &lan *ontal ;lateral) numite scolio"e%
curburile sunt mai pu in pronun ate ca 'n planț țsagital+ In mod obi nuit 'nt*lnim)ș
-+ curbura cervicală cu conve8itatea la st*nga0
,+ curbura toracală cu conve8itatea la dreapta0#+ Curbura lombară cu conve8itatea la stanga+Curbura toracală este primară "iind determinată detrac iunea mu c!ilor mai de/volta i la membrulț ș țsuperior drept+ La st*ngaci curburile "rontale
sunt 'ndreptate 'n sens invers+
Curburiletrans"ormă coloana
'ntr$un resortspiralat i 'i
con"eră ore/istenDă sporită
la di"erite
'ncărcăturicomparativ cu ocoloană dreaptă+
b il l i
8/18/2019 1 Coloana Vertebrala Si Torace
66/92
Curburile coloanei vertebrale
8/18/2019 1 Coloana Vertebrala Si Torace
67/92
Loro"a cervical!
Ci*o"a toracic!
Loro"a lombar!
Con"orma ia e8terioarăț
8/18/2019 1 Coloana Vertebrala Si Torace
68/92
Con"orma ia e8terioară+ț
Coloana vertebralăconsiderată 'ntotalitatea eipre/intă) o "a ă anterioarăț
o "a ă posterioară iț ș două "e e laterale+ț
l#(a a anterioar!țeste "ormată de ocoloană cilindricăre/ultată dinsuprapunereacorpurilor vertebrelor+
Con"orma ia e8terioarăț
8/18/2019 1 Coloana Vertebrala Si Torace
69/92
Con"orma ia e8terioară+ț
Coloana vertebrală
considerată 'n totalitateaei pre/intă o "a ățanterioară o "a ățposterioară i două "e eș ț
laterale+l#(a a anterioar!ț este
"ormată de o coloanăcilindrică re/ultată dinsuprapunerea corpurilor
vertebrelor+
8/18/2019 1 Coloana Vertebrala Si Torace
70/92
6 i ă l i b lț
8/18/2019 1 Coloana Vertebrala Si Torace
71/92
6a a posterioară a coloanei vertebraleț
2# (a a &osterioar!ț pre/intă pe linia medianăprocesele spinoase care "ormea/ă 'mpreună creastaspinală+7rocesele spinoase se pot e8plora cu multa
u urin ă mai ales 'n timpul "lectării trunc!iului+ Laș țlimita dintre coloana cervicală i cea toracică seș
vi/uali/ea/ă "oarte net procesul spions al vertebreiC. 1vertebra proeminentă207ornind de la acest proces spinos se poate
numerota "iecare vertebră+ ;n continuareaproceselor spinoase se e8plorea/ă creasta sacratămediană iar 'n plica inter"esieră se pot palpa
coarnele sacrate coarnele coccigelui i !iatulșsacrat+ 4e "iecare parte a crestei spinale se găsesc an uriș ț
pro"unde numite an uri vertebrale0 ele adăpostescș țmu c!i ce actionea/ă asupra coloanei vertebrale+ș
4 i iil b il l i t b lț
8/18/2019 1 Coloana Vertebrala Si Torace
72/92
4evia iile curburilor coloanei vertebraleț
Lordo/a0Ci"o/a05colio/a+
Normal Loro"a Ci*o"a colio"a
8/18/2019 1 Coloana Vertebrala Si Torace
73/92
Coloană scoliptică
Con"orma ia e8terioară+ț
8/18/2019 1 Coloana Vertebrala Si Torace
74/92
Con"orma ia e8terioară+ț
>#(e ele lateraleț pre/intă) v*r"ul proceselor transversepediculii vertebrali găurileintervertebrale i por iunileș ț
laterale ale corpilor vertebrali+ V*r"ul procesului transvers alatlasului poate "i palpatimediat sub procesul
mastoidian+
Con"orma ia e8terioară+ț
8/18/2019 1 Coloana Vertebrala Si Torace
75/92
Con"orma ia e8terioară+ț
Canalul vertebral (Canalis
vertebralis) este ormat prinsuprapunerea găurilor vertebrale+Canalul vertebral se continuă 'n sus cu
cavitatea neurocraniului iar 'n (os sedesc!ide prin !iatul sacrat+
Canalul vertebral urmăre te toateșin"le8iunile coloanei vertebrale+
4iametrele canalului vertebral varia/ă)Ele sunt mai mari 'n regiunea cervicală iș
lombară 'n raport cu mobilitatea mai marea coloanei vertebrale 'n aceste regiuni+;n regiunea toracică unde mobilitatea
coloanei vertebrale este mai redusădiametrele canalului vertebral sunt maimici+
Corpul vertebral pediculii i arcul vertebral
8/18/2019 1 Coloana Vertebrala Si Torace
76/92
Corpul vertebral pediculii i arcul vertebraldelimitea/ă ori"iciul vertebral
care prin suprapunere "ormea/ă canalul vertebral ce adăpostete măduva spinării+
onciunileintervertebrale se clasi"ică 'n) articulaDiile corpului
vertebral0articulaDiile apo"i/elor
articulare0apo"i/elor transverse0a o"i/elor s inoase+
4iscul intervertebral are multiple roluri)
8/18/2019 1 Coloana Vertebrala Si Torace
77/92
men?ine curburile coloanei vertebralereauce coloana la starea e ec9ilibru% &rin elasticitatea lui%u&!
terminarea mi@c!riireistribuie *or?ele n toat! coloanaamorti"ea"! &resiunile la care sunt is&use i*eritele se'mente ale
or'anismului#
4iscurile intervertebrale sunt 'nnumăr de ,# i totali/e/ă circa F
din lungimea coloanei vertebrale+9rosimea sa varia/ă)• #mm+ 'n regiunea cervicală0• 3mm+ 'n regiunea toracică0
• G mm+ 'n regiunea lombară+
Raportul dintre 'năl imeațcorpului vertebral i al disculuișintervertebral determină gradul
de mobilitate+
Structura
8/18/2019 1 Coloana Vertebrala Si Torace
78/92
discului intervertebral
4iscul este o structură "ibrocartilaginoasă alcătuită dint$uninel "ibros i un nucleu pulpos+
Nucleul pulpos 1N72 este locali/at 'n centrul discului cue8cep ia regiunii lombare unde are o po/i ie u or posterioară+ț ț ș Este o masă gelatinoasă bogată 'n apă con ine proteoglicani 1792
țglicoaminoglicani 1AHA 2 molecule proteice 19A92+ 7roteoglicanii con in condrotin$% sul"at molecule ce con"eră discului oț
capacitate de a men ine "luiditatea $ scade cu v*rsta+ 5căderea !idratăriițdiscului scade i "unc ia sa mecanică+ș ț
8/18/2019 1 Coloana Vertebrala Si Torace
79/92
!nelul ibros este situat peri"eric este alcătuitdin "ibre con(uctive i se inseră pro"und pe cadrul osos+
Re/istenDa la tracDiune a inelului este asemănătoare cuaceea a tendoanelor i crete de la centru spre peri"erie+
6ibrele inelului se 'ncruciea/ă 'ntre ele subun anumit ung!i atunci
c*nd discul estecomprimat re/ult*ndmicorarea discului+
8/18/2019 1 Coloana Vertebrala Si Torace
80/92
Nucleul pulpos este situat central "iind "ormat dintr$o masă gelatinoasă i
are "orma unei lentile turtite+ ;n regiunea cervicală nucleul este situat maianterior la unirea -# anterioară cu -# mi(locie iar 'n regiunile toracală i
lombară este ceva mai posterior+ 7ractic nucleul pulpos estedestul de mobil deplas*ndu$se 'n sens contrar micării e"ectuate decoloana vertebrală+ 4atorită conDinutului 'n apă nucleul este de"ormabilelastic i
e8tensibil+
El este 'ntr$o permanentă
8/18/2019 1 Coloana Vertebrala Si Torace
81/92
presiune orice le/are a inelului"ibros duc*nd la !ernierea
acestuia+
8/18/2019 1 Coloana Vertebrala Si Torace
82/92
"igamentele sunt ben/i "ibroase sauelastice care se 'ntind pe toată
lungimea coloanei vertebrale contribuindla statica i biomecanica acesteia+
Li'ament Name an .escri&tion
8/18/2019 1 Coloana Vertebrala Si Torace
83/92
'(unction
&
Anterior Lon'ituinal
Li'ament ;ALL) * primar3 spine stabili'er
About one$inc! Jide t!e ALL runs t!e entire lengt! o" t!e
spine "rom t!e base o" t!e sKull to t!e sacrum+ It connectst!e "ront 1anterior2 o" t!e vertebral bod to t!e "ront o" t!eannulus "ibrosis+
+osterior Lon'ituinalLi'ament ;+LL) * primar3 spine stabili'er
About one$inc! Jide t!e 7LL runs t!e entire lengt! o" t!espine "rom t!e base o" t!e sKull to sacrum+ It connects t!e bacK 1posterior2 o" t!e vertebral bod to t!e bacK o" t!e
annulus "ibrosis+
u&ras&inous Li'ament T!is ligament attac!es t!e tip o" eac! spinous process to t!eot!er+
6nters&inous Li'ament T!is t!in ligament attac!es to anot!er ligament called t!eligamentum "lavum t!at runs deep into t!e spinal column+
Li'amentum (lavum &6estrongest ligament
T!is elloJ ligament is t!e strongest+ It runs "rom t!e baseo" t!e sKull to t!e pelvis in "ront o" and betJeen t!elamina and protects t!e spinal cord and nerves+ T!eligamentum "lavum also runs in "ront o" t!e "acet (ointcapsules+
i l l i b l
8/18/2019 1 Coloana Vertebrala Si Torace
84/92
Ligamentele coloanei vertebrale
4iscurileintervertebraleLigamentul
longitudinal
anteriorLigamentullongitudinalposterior
Ligamentulgalben
Gaura intervertebrală (Intervebral Foramina)
8/18/2019 1 Coloana Vertebrala Si Torace
85/92
Gaura intervertebrală (Intervebral Foramina)
Repre/intă locul de ie ire pentrușrădăcinile nervilor+
=ărimea este dată de 'năl imeațdiscului i "orma pediculului+ș
5e va mic ora prin "ormareașosteo"itelor prin !ipertro"ialigamentelor i prin pierdereaș 'năl imii discului odată cuț 'naintarea 'n v*rstă < steno/elelaterale+
4escre te cu , 'n timpulșe8tensiei i cre te cu ,% 'nș ș"le8ie+
8/18/2019 1 Coloana Vertebrala Si Torace
86/92
Coloana vertebrală este supusă următoarelor sarcini)
Compresiea8ială0
6le8ie
e8tensie0Torsiune06or"ecare+
=i cările coloanei vertebraleș
8/18/2019 1 Coloana Vertebrala Si Torace
87/92
=i cările coloanei vertebraleș
=i cările coloanei indi"erent de amplitudinea lor sunt mi căriș școmple8e 'n care intervin mai multe segmente vertebrale+ Ele sereali/ea/ă prin cumularea u oarelor deplasări ale corpurilor vertebraleșcare au loc la nivelul discurilor intervertebrale precum i la nivelulșcelorlalte articula ii+ Aceste mi cări sunt limitate de re/isten aț ș ț
ligamentelor "orma articula iilor intervertebrale i de gradul deț șcompresibilitate a esutului "ibrocartilaginos din care este alcătuit discul+ț=icile deplasări intervertebrale sunt posibile numai gra ie pre/en eiț ț
nucleului pulpos care trebuie să aibă consisten ă "ormă i ase/areț șnormale+ =i cările vertebrale se e8ecută pe nucleul pulpos ca pe un a8ș
nucleul (uc*nd rolul unei adevărate bile mecanice 1rulment2+ 5e poatein elege că pe un ast"el de suport toate mi cările sunt posibile+ Totu iț ș șacestea vor "i limitate ori călău/ite de "eluritele con"orma ii i po/i ii aleț ș țapo"i/elor articulare de ligamentele coloanei vertebrale i de corsetulșmuscular al acesteia+
=i cările coloanei vertebraleș
8/18/2019 1 Coloana Vertebrala Si Torace
88/92
=i cările coloanei vertebraleș
7rin tensiunea lic!idului ce se a"lă 'ntre elementele salecomponente nucleul pulpos are proprietatea de a "i elastic+4atorită acestei proprietă i sunt posibile mi cările coloaneiț ș
vertebrale i sunt 'nlăturate e"ectele dăunatoare ale presiunilorșe8cesive sau ale ocurilor su"erite de ra!is+ș
;ntr$o atitudine de "le8ie "or ată are loc o apropiere ațcorpurilor vertebrale < 'n partea lor anterioară < princomprimarea par ială a discului 'n (umatatea lui anterioară iț șprin 'mpingerea u oara posterioară a nucleului pulpos 'nș
e8tensie lucrurile se petrec invers+ 4acă nucleul pulpos trebuieconsiderat rulmentul pe care se e8ecută mi cările coloaneiș
vertebrale inelul "ibros răm*ne elementul cel mai important aldiscului intervertebral care re/istă "or elor de compresiune iț ș
decompresiune+
8/18/2019 1 Coloana Vertebrala Si Torace
89/92
5egmentul de micare 1segmentul motor2
Este un termen descris de Mung!anns pentru ade"ini unitatea "uncDională a coloanei 1/onaanatomică 'n care apare micarea propriu$/isă2+ El cuprinde anatomic /ona dintrecontururile osoase ale vertebrelor adiacente iinclude toate elementele de cone8iune dintrecele două vertebre+4inspre anterior spre posterior include)ligamentul longitudinal anterior
discul intervertebralligamentul longitudinal posteriorcapsulele articulareligamentele galbeneligamentele inter$ i supraspinos+
Rolul mu c!ilor spinaliș
8/18/2019 1 Coloana Vertebrala Si Torace
90/92
Rolul mu c!ilor spinaliș
=u c!ii spinali miciș1din planul pro"undproduc mici mi cări lașnivelul articula iilorțintervertebrale+
Ac iunea lor cumulatăț va 'nvinge greutateacorporală detemin*ndmi cările coloaneiș
vertebrale i ridicareașde greută i+ț
=u c!ii erectoriș spinali
1# (LE6A este micarea de 'nclinare 'nainte+ 5ereali/ea/ă prin turtirea discurilor intervertebrale 'n
8/18/2019 1 Coloana Vertebrala Si Torace
91/92
reali/ea/ă prin turtirea discurilor intervertebrale 'npartea lor anterioară+ Ligamentul vertebrallongitudinal anterior este rela8at celelalte dinpotrivă sunt 'ntinse+ &ng!iul de "le8ie ma8imă estede .grade+=icarea de e8tensie 1'nclinare spate2 micareinversă "le8iei+ Ligamentul vertebral anterior este 'ntins iar celelalte rela8ate+ &ng!iul de e8tensie %3grade+;nclinarea laterală se reali/ea/ă prin turtireadiscului intervertebral de aceia parte i 'nălDarea sa 'n partea opusă+ &ng!iul de 'nclinare laterală #grade+
2# ROTA6A este micarea e8ecutată spre dreapta sau st*nga 'n (urul unui a8 vertical care trece prin centrul corpului vertebral este amplă 'n regiunea cervicală
i aproape ine8istentă 'n regiunea lombară &ng!iul de rotatie in regiunea cervicală .3grade+ Elementele active ale micării coloanei vertebrale sunt muc!ii spateluice"ei a anDurilor vertebrale i muc!ii abdominali+=icarea de circumducDie re/ultată din insumarea tuturor micărilor+
8/18/2019 1 Coloana Vertebrala Si Torace
92/92