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Encuesta Nacional de Nutrición y Salud
Ministerio de Salud y Ambiente de la Nación
Dirección Nacional de Salud Materno Infantil
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Orígenes de la ENNyS Estado de situación: • Existen importantes estudios realizados en
nuestro país, orientados a registrar el estado nutricional de la población materno infantil, pero con escasa representatividad nacional y/o regional, y por ende de baja comparabilidad.
Necesidades del Estado Nacional:• Contar con información de todas las
jurisdicciones, que cuantifiquen los problemas.• Valorar aspectos de los que no se cuenta con
información suficiente para orientar acciones.
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¿ Cuáles son los problemas de mayor magnitud
epidemiológica identificados ?
Anemia por deficiencia de hierro Baja talla para la edad Sobrepeso con tendencia creciente Posible deficiencia de Vitamina A
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¿ Cuáles son los objetivos de la encuesta ?
Obtener información sobre el estado de nutrición y salud de niños entre 6 meses y 5 años, mujeres de 10 a 49 años y embarazadas
Cuantificar la magnitud y distribución de los principales problemas nutricionales y evaluar los factores asociados a los diferentes perfiles de estado nutricional en las poblaciones estudiadas
Contribuir a la construcción y ajuste de políticas de Estado en torno a la nutrición, salud y alimentación a nivel provincial, regional y nacional
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¿ Qué permite conocer la encuesta ?
Prevalencia de los déficits y excesos antropométricos a nivel provincial, regional y nacional
Patrones alimentarios en niños pequeños
Asociación de los indicadores antropométricos con la ingesta de alimentos, indicadores bioquímicos y factores de riesgo conocidos a nivel provincial y regional
Prevalencia y distribución de los déficits de micronutrientes, en particular hierro y vitamina A
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METODOLOGÍA
de la
ENNyS
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Estado nutricional
Ingesta adecuada de nutrientes Salud
Seguridadalimentaria
ConductasMadre / Familia Servicios de salud
RecursosMadre / Familia
Contexto socialeconómico - político
Manifestación
Causasinmediatas
Causassubyacentes
Causasbásicas
Modelo conceptual
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Diseño epidemiológico
Es un estudio transversal, descriptivo.
Construye indicadores alimentarios, antropométricos y bioquímicos para describir el estado nutricional.
Recolecta información sobre áreas temáticas consideradas como factores potencialmente asociados con el estado nutricional.
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Factores asociados
Caracterización socioeconómica y
demográfica Factores de riesgo de ECNT Percepción de morbilidad Lactancia materna Salud sexual y reproductiva Desarrollo infantil Cobertura de programas de alimentación Afiliación, acceso y utilización de servicios
de salud
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Diseño muestral
Muestras probabilísticas con representatividad provincial, regional o nacional, según grupo etáreo.
Cobertura de la muestra: población que habita en localidades de 5.000 o más habitantes.
Diseño multietápico, con selección de unidades de muestreo independientes en cada grupo etáreo.
Nivel regional:
• Niños de 6 a 23 meses
• Niños de 2 a 5 años
• Mujeres de 10 a 49
Nivel nacional:
• Embarazadas
Nivel provincial:
• Niños de 6 meses a 5 años
Población encuestada
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Validez y confiabilidad de los datos
Selección de indicadores
Instrumentos de medición
Medidas de control
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ÁREAS TEMÁTICAS RELEVADAS
SEGÚN GRUPO ETÁREO Y
TIPO DE MUESTRA
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Niñas y niños de 6 meses a 5 años, de la muestra
provincial
Caracterización socioeconómica y demográfica.
Antropometría (peso, talla, perímetro del brazo)
Bioquímica: hemoglobina
Programas de alimentación
Afiliación, acceso y utilización de servicios de
salud
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Niños y niñas de la muestra regional
De 6 a 23 meses
Caracterización socioeconómica y demográfica.
Antropometría (peso, talla, perímetro del brazo).
Ingesta alimentaria cuali-cuantitativa.
Lactancia materna. Bioquímica: hemoglobina ,
ferritina sérica. Percepción de morbilidad (IRA,
lesiones, diarrea). Programas de alimentación Desarrollo infantil (lenguaje,
social, motor fino-grueso). Afiliación, acceso y utilización
de servicios de salud.
De 2 a 5 años
Caracterización socioeconómica y demográfica.
Antropometría (peso, talla, perímetro del brazo).
Ingesta alimentaria cuali-cuantitativa.
Bioquímica: hemoglobina, retinol sérico.
Percepción de morbilidad (IRA, lesiones, diarrea).
Programas de alimentación Desarrollo infantil (lenguaje,
social, motor fino-grueso). Afiliación, acceso y utilización
de servicios de salud.
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Caracterización socioeconómica y demográfica. Antropometría (peso, talla, perímetro del brazo,
perímetro abdominal). Ingesta alimentaria cuali-cuantitativa. Bioquímica: hemoglobina, ferritina sérica, folatos,
vitamina B12, colesterol total. Factores de riesgo de ECNT (actividad física,
tabaquismo, alcohol, presión arterial). Salud sexual y reproductiva (fecundidad,
anticoncepción, morbilidad). Afiliación, acceso y utilización de servicios de salud.
Mujeres de 10 a 49 años, muestra regional
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Embarazadas, muestra nacional
Caracterización socioeconómica y demográfica. Antropometría (peso, talla, perímetro del brazo). Ingesta alimentaria cuali-cuantitativa. Bioquímica: hemoglobina, ferritina sérica, folatos,
vitamina B12. Factores de riesgo de ECNT (actividad física,
tabaquismo, alcohol, presión arterial). Salud sexual y reproductiva (fecundidad,
anticoncepción, morbilidad). Programas de alimentación. Afiliación, acceso y utilización de servicios de salud
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TÉCNICAS de RECOLECCIÓN de DATOS
UTILIZADAS
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Registro de la información a través de la aplicación de cuestionarios
Mediciones antropométricas (cintas, balanzas, pediómetros y estadiómetros)
Medición de tensión (tensiómetro de columna)
Recordatorio dietético 24 horas individual y recordatorio cualitativo del hogar
Extracción de muestra de sangre por punción venosa
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IMPLEMENTACIÓN
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Comunicación socialRespuestas de la gente propuestas para el país
Para construir hay que saber
Campaña masiva: elaboración de spots para TV y radio y documentos institucionales
Campaña en medios locales: spots, entrevistas en TV, radio, medios gráficos; conferencias de prensa; distribución de afiches y trípticos
Información directa a la comunidad: afiches, trípticos y volantes
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Recursos humanos
Equipo técnico nacional (interdisciplinario)
Equipos técnicos provinciales (interdisciplinarios)
Equipos responsables del relevamiento de datos (timbreadores, encuestadores, técnicos de laboratorio y bioquímicos)
Supervisión por parte de las empresas tercerizadas
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Capacitación de los recursos humanos
Elaboración de manuales operativos para todas las áreas con el fin de garantizar la homogeneidad de criterios y procedimientos
Capacitación de los equipos técnicos provinciales (ETP) y de los equipos de encuestadores a cargo del equipo técnico nacional
Capacitación de timbreadores y técnicos de laboratorios a cargo de los ETP.
.
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Control de calidad de la información
Estandarización de las mediciones antropométricas Estandarización de los procedimientos para la toma y
procesamiento de la muestra de sangre Estandarización de pesos, medidas y preparaciones
básicas para la estimación de la ingesta Supervisión de los técnicos de laboratorio a cargo de los
supervisores bioquímicos del ETP y del ETN Supervisión de cuestionarios a cargo de las
supervisoras nutricionistas de los ETP y del ETN Supervisión de nutricionistas en terreno a cargo de las
supervisoras nutricionistas del ETP y del ETN Asistencia técnica del ETN en todas las jurisdicciones
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Pautas de calidad de los procedimientos
bioquímicos Selección de laboratorios certificados y/o
acreditados Estandarización de laboratorios
seleccionados previo al procesamiento de las muestras
Evaluación externa de calidad (CDC) para las determinaciones bioquímicas
Trazabilidad de las muestras garantizada en todas las instancias del procesamiento (Código de identificación alfanumérico, cadena de custodia)
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EQUIPO DE TRABAJO:
más de 1.000 profesionales entre Nutricionistas encuestadores, extraccionistas, operadores de ingresos de datos y Bioquímicos
190 profesionales de los equipos técnicos provinciales
20 profesionales del equipo técnico nacional
laboratorios de todas las provincias
Extracciones realizadas
27.354
Hogares timbreados
311.182Personas encuestadas
36.459
27
NEAEncuestas: 6117 (93%)Extracciones: 5333 (87%)
PampeanaEncuestas: 5533 (87%)Extracciones: 3847 (70%)
NOAEncuestas: 8736 (90%)Extracciones: 7047 (83%)
CuyoEncuestas: 4856 (90%) Extracciones: 3612 (74%)
PatagoniaEncuestas: 8146 (86%)Extracciones: 5752 (71%)
GBA/BAEncuestas: 3071 (73%) Extracciones: 1585 (52%)
Distribución geográfica y % de efectividad
Total País
Encuestas: 36459 (87%) Extracciones: 27354 (75%)
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ETAPA ACTUALTratamiento de la información
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Actividades Controlar la consistencia, coherencia y
calidad de los datos Expandir los resultados de la muestra a
toda la población
Cuantificar la magnitud y distribución de los principales indicadores nutricionales de la población objetivo
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Bases de datos
Sistema de gerenciamiento de la información (hojas de rutas de timbreadores, encuestadores nutricionistas y extraccionistas)
Cuestionarios
Resultados de laboratorio
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Cuestionarios Bioquímica
Hojas de Ruta
FACTORES DE EXPANSIÓN
CONTROL DE COHERENCIA,
CONSISTENCIA Y CALIDAD
RESULTADOS
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Control de calidad
Detectar errores: de registro por el
encuestador. en la carga de datos.
Control de consistencia
Verificar la correspondencia lógica entre variables y entrevistados
Control de coherencia
Verificar que existan los registros de información en las tres bases de datos de cada entrevistado.
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Factores de expansión
La muestra tiene un diseño de los llamados complejos donde cada entrevistado tiene una probabilidad asociada de selección que no es única para todos.
En función de ello, para poder calcular adecuadamente los distintos indicadores es necesario expandir la muestra a la población de referencia.
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Programas utilizados para el análisis
Access
SPSS V 11.0
Epi Info
Nutri 1.4
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Próxima etapa
Convocar a expertos, instituciones académicas y profesionales para participar en la discusión sobre la interpretación de los resultados