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Guatemala
Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social
Encuesta Nacional de Salud Materno Infantil 1987
Instituto de Nutrición de Centro América y Panamá
Demographic and Health Surveys Institute for Resource Development/Westinghouse
Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social
GUATEMALA, C.A.
Encuesta Nacional de Salud Materno Infantil
1987
Instituto de Nutrición de Centro América y Panamá Guatemala, Centro América
Institute for Resource Development/Westinghouse Columbia, Maryland USA
Mayo1989
Esta encuesta se realizó con el apoyo de la Misión USAID de Guatemala, de UNICEE OPS y AVSC.
Este informe presenta los resultados de la Encuesta Nacional de Salud Materno Infantil de Guatemala (ENSMI-87), realizada en 1987 mediante un esfuerzo conjunto del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social y el Instituto de Nutrición de Centro América y Panamá, en el marco del programa de las Encuestas de Demograf'm y Salud (DHS).
El Institato de Nutrici6n de Centro América y Panamá (INCAP) es un organismo de caråcter científico, afiliado a la Organización Panamericana de la Salud (OPS). INCAP sirve como centro especializado de la Organizaci6n para estudiar los problemas nutricionales de la Regi6n, buscar medios de solucionarlos y colaborar, mediante asesoría téenica, a los Gobiernos Miembros para hacer efectivas las medidas recomendadas.
El Institute for Resource Development, con oficinas en Columbia, Maryland, desarrolla en la actualidad el proyecto de las Encuestas de Deraografia y Salud (DHS), bajo contrato con la Agencia para el Desarrollo Internacional, USAID (contrato DPE-3023-C-00-4083-00). Informaci6n adicional sobre el programa DHS se puede obtener del Institute for Resourco Developmant, 8850 Stanford Boulevard, Suite 4000, Columbia, MI) 21045, U.S.A. (TELEX 87775). Información adicional sobre la ENSMI-g7 se puede obtener del Instituto de Nutrición de Centro América y Panam¿, Calzada Roosevelt, Zona 11, Ciudad de Guatemala, Guatemala, C.A.
ENCUESTA NACIONAL DE SALUD MATERNO-INFANTIL GUATEMA IA- 1987
GRUPO COORDINADOR
Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social:
Elmer M. Nuflez Susana Lemus Haroldo Medina Baudilio Sajchd
Instituto de Nutrición de Centro Amdrica y Panamá:
Hemán Delgado Mireya Palmieri Arturo Palmieri Patricia Palma Gilda Pareja Adan Montes
PERSONAL DE LA ENCUF~TA
DIRECCION
Hemán Delgado Edgar Hidalgo
TRABAJO DE CAMPO
Edgar Hidalgo, Director de Campo Elsa Marina Girón, Supervisora General
MUESTREO
Gilda Pareja
Supervisoras
Vilma Moscoso Lucía Ruiz Marta L. Gir6n Lilian de Oseida In6s Cuadra
Antropometristas
Silvia de Navas Margarita Berdtío Estela Durán Laura Ramazzini Aura Y. Flores
Entrevistadoras
Sandra Horcs Gcorgina Ross Miriarn Zarazúa Aracely Tacam Ma. del C. Rosales Afda Lizama Horidalma Juarez Clara L. de Celada Luz Sanic Oiga Chaclán Concepci6n Poncio
Editores de Campo
María L. Ponce Alejandra Dfaz Estela Morales Maffa Pollón Agustina Yax Esperanza Perea Gerónima Cutzal Angelina Pirir Aura Agustfn Catarina Puac Lismenia Flores
Pedro Ríos Ricardo Bustamante Carlos Ortiz Rudy Morales Mynor Orozco
Asistentes de Antropometria
Jos6 Peralta Mario Montenegro Victor H. L6pez Manuel Barrios Rolando Granajo
Coordinadores
Leiser Silva, Programador Elisa de Juárez, Archivista María Elena de Reyes, Archivista
PROCESAMIENTO DE DATOS
Digitadores
Carmen Morales Ma. Antonieta Peralta Carlos Guillermo Mario Gonzalez
Romero Rodriguez Petmna Barreno Rogelia Ajsalam
Asesoría de la Agencia para el Desarrollo Internacional/Guatemala
John Massey, Oficial de Población; Jane Lyons
Asesoría del Institute for Resource Development, Programa DHS
Luis Hemando Ochoa, Coordinación de la Asesoffa Técnica Juan Schoemaker, Asesoría Técnica
Sushil Kumar, Asesoría Técnica Alfredo Aliaga, Muestreo
Carlos Thomas, Procesamiento de Datos Julio Ortuzar, Procesamiento de Datos
Guillermo Rojas, Procesamiento de Datos Elsa G6mez, Revisi6n del Informe
Kaye Mitchell, Publicación del Informe
Preparación del Informe
Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social:
Susana Lemus, Baudilio Sajché
Instituto de Nutrición de Centro América y Panamá:
Hemán Delgado, Edgar Hidalgo, Adán Montes
Institute for Resource Development, DHS :
Juan Schoemaker, Luis Hemando Ochoa
PRESENTACION
El Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social, a través del Departamento Materno Infantil de la Dirección General de Servicios de Salud, con el apoyo técnico y financiero del Instituto de Nutrición de Centro América y Panamá, del Fondo de Naciones Unidas para Actividades de Población, del Instituto para Desarrollo de Recursos/Westinghouse, de la Agencia para el Desarrollo Internacional y del Fondo de Naciones Unidas para la Infancia, realizó la Encuesta Nacional de Salud Materno Infantil 1987.
En este documento se presentan los resultados de la encuesta para que sean analizados a nivel local, con el propósito de mejorar la planificación y programación de salud, además de incentivar otros estudios que permitan conocer la situación de tan ímportante grupo.
Doctor Carlos Gehlert Mata Ministro de Salud Pública y Asistencia Social
CONTENIDO
Píigina
P R E S E N T A C I O N . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . v
C O N T E N I D O . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . v i i
L I S T A DE C U A D R O S . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xi
L I S T A DE G R A F I C O S . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xvii
P R E F A C I O . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xix
M A P A . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xxii
C A P I T U L O I C A R A C T E R I S T I C A S G E N E R A L E S D E L PAIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
Introducción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
La Población de Guatemala . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
Políticas de Poblaci6n y Programas de Planificaci6n Familiar en Guatemala . . . . . . . . . . . . . . . 2
Programas y Prioridades de Salud en Guatemala . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
Características Generales de las Mujeres Entrevistadas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
C A P I T U L O H M O R T A L I D A D I N F A N T I L Y S A L U D . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
Mortalidad Infantil y en la Nifiez . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
Atención del Embarazo y de! Parto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
Enfermedad Diarreica y Rehidratación Oral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
Vacunación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
Antropometffa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
C A P I T U L O H I N U P C I A L I D A D , L A C T A N C I A Y A M E N O R R E A P O S T P A R T O . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
Estado Conyugal Actual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
Edad a la Primera Unión . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
Lactancia y Amenorrca Postparto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
vii
Págiva
C A P I T U L O I V N I V E L E S Y T E N D E N C I A S D E L A F E C U N D I D A D . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
Niveles y Diferenciales en la Fecundidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
Tendencias de la Fecundidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ~ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
Fecundidad Acumulada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
Edad al Nacimiento del Pr imer Hijo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
C A P I T U L O V R E G U L A C I O N D E L A F E C U N D I D A D C O N O C I M I E N T O Y U S O D E A N T I C O N C E P T I V O S . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
Conocimiento de Métodos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
Conocimiento de Fuentes de Suministro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . : . . . . . . . . . . . . . . 42
Aceptabilidad de los Métodos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
El Uso de Anticonceptivos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
El Uso Actual de Métodos Anticonceptivos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
Características de las Usuarias de Anticoncepci6n . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
Mensajes de Planificación Famil iar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
Actitud Hacia la Posibilidad de un Embarazo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
Mot ivo de Abandono de los Métodos Anticonceptivos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
Conocimiento del Peffodo Fér~il . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
Número de Hijos al Iniciar la Práctica de la Anticoncepci6n . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
Fuente de Abastecimiento de Anticonceptivos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
C A P I T U L O V I P R E F E R E N C I A S D E F E C U N D I D A D . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57
El Deseo de Tener Más Hijos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57
La Necesidad de Planificaci6n Famil iar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60
El Número Ideal de Hijos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61
Planificación de los Nacimientos en los Ult imos Cinco Afios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63
Fecundidad Deseada y no Deseada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65
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Pågina
APENDICE I O R G A N I Z A C I O N Y M E T O D O L O G I A . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69
Regionalizaci6n . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69
Desarrollo del Trabajo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69
APENDICE H DISEI~O Y R E N D I M I E N T O DE LA MUESTRA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73
Discflo de la Muestra . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73
Rendimiento de la Muestra . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76
APENDICE IH LA PRECISION DE LOS RESULTADOS: LOS ERRORES ESTANDAR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79
APENDICE IV LOS CUESTIONARIOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95
ix
CAPITULO I
Cuadro I . I
LISTA DE CUADROS
Página
Guatemala: Distribución porcentual de las mujeres en edad fértil por nivel de instrucción, según edad, zona de residencia, grupo étnico y región de residencia, 1987 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
CAPITULO H
Cuadro 2.1 Guatemala: Tasas de mortalidad infantil y en la niñez en los tres quinquenios anteriores a la encuesta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
Cuadro 2.2 Guatemala: Tasas de mortalidad infantil y en la niflez para el perfodo 1977-1987, según características de las madres . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
Cuadro 2.3 Guatemala: Tasas de mortalidad infantil y en la niñez para el período 1977-1987, según características de los nillos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
Cuadro 2.4 Guatemala: Promedio de nacidos vivos e hijos sobrevivientes y proporción de faUecidos, según edad actual de la madre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
Cuadro 2.5 Guatemala: Distribución porcentual de nacimientos ocurridos en los últimos cinco aflos según tipo de persona que di6 atención prenatal y porcentaje de nacimientos cuyas madres recibieron toxoide tetánico, por características específicas de la madre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
Cuadro 2.6 Guatemala: Distribuci6n porcentual de nacimientos ocurridos en los últimos cinco años por tipo de persona que asistió en el parto, según características especIficas de la madre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
Cuadro 2.7 Guatemala: Entre los niños menores de 5 años, porcentaje que han tenido tenido un episodio de diarrea en las últimas 24 horas o en las últimas dos semanas, según caractertsticas del niño y de la madre . . . . . . . . . . . . . . . . 15
Cuadro 2.8 Guaternala: Distribución porcentual de los tipos de tratamiento recibidos por niños en los últimos episodios de diarrea, según características del nifio y de la padre, 1987 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
Cuadro 2.9 Porcentaje de niños de 3 a 59 meses con carnet de vacunación por tipo y dosis de vacuna administrada, según la edad del nifio, 1987 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
Cuadro 2.10 Porcentaje de niños de 12 a 23 meses con carnet de vacunación por tipo de vacuna administrada y porcentaje con vacunación completa, según características de la madre, 1987 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
xi
Página
Cuadro 2.11
Cuadro 2.12
Cuadro 2.13
Cuadro 2.14
Guatemala: Distribución porcentual de peso para la edad de nifios de 3 a 36 meses por desviaciones estándar de la población de referencia, según sexo y edad del nino, intervalo con el anterior nacimiento, región, área de residencia y nivel educativo de la madre, 1987 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
Guatemala: Distribución porcentual de talla para la edad de niños de 3 a 36 meses por desviaciones estándar de la población de referencia, según sexo y edad del niño, intervalo con el anterior nacimiento, regiún, årea de residencia y nivel educativo de la madre, 1987 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
Guatemala: Distribución porcentual de peso para la talla de niflos de 3 a 36 meses por desviaciones estándar de la poblaciún de referencia, según sexo y edad del nifio, intervalo con el anterior nacimiento, región, årea de residencia y nivel educativo de la madre, 1987 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
Guatemala: Desviaciones estándar de peso para la talla por desviaciones estándar de peso para la edad, 1987 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
C A P I T U L O H I
Cuadro 3.1 Guatemala: Distribución porcentual de mujeres en edad fértil según estado civil, por edad al momento de la encuesta, 1987 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
Cuadro 3.2 Guatemala: Distribución porcentual de mujeres en edad fértil según edad a la primera unión, y edad mediana a la primera unión por edad actual, 1987 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
Cuadro 3.3 Guatemala: Edad mediana a la primera unión entre las mujeres de 25 a 44 años, según edad actual y algunas características especIficas, 1987 . . . . . . . . . . . . 28
Cuadro 3.4 Guatemala: Porcentaje de niños cuyas madres están aun amamantando, aun en amenorrea postparto, aun en abstinencia y no susceptibles, según el número de meses transcurridos desde el último parto, 1987 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
Cuadro 3.5 Guatemala: Promedio en meses de duración de la lactancia, la amenorrea postparto, la abstinencia y la no susceptibilidad al embarazo, 1987 . . . . . . . . . . . . . . . 32
C A P I T U L O IV
Cuadro 4.1 Guatemala: Tasas globales de fecundidad en el período 1983-1987 y número medio de hijos tenidos por mujer entre las mujeres de 40-44 afios, según características especfficas de la mujer, 1987 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
xii
P~~~
Cuadro 4.2
Cuadro 4.3
Cuadro 4.4
Cuadro 4.5
Cuadro 4.6
Guatemala: Tasas específicas de fecundidad (por mil), según edad de la madre al nacimiento del hijo y períodos quinquenales precedentes a la encuesta, 1987 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
Guatemala: Distribución porcentual del número de hijos tenidos y número medio de hijos por mujer, según edad actual de la mujer, en el total de mujeres y en las mujeres actualmente casadas o unidas, 1987 . . . . . . . . . . . . . 38
Guatemala: Número promedio de hijos tenido por las mujeres alguna vez casadas o unidas, según edad a la primera uni6n y años transcurridos desde la primera uni6n, 1987 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
Guatemala: Distribuci6n porcentual de las mujeres según la edad al nacimiento del primer hijo y la edad actual, 1987 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
Guatemala: Edad mediana al nacimiento del primer hijo entre las mujeres de 20-44 afios, según edad actual y características específicas de la madre, 1987 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40
CAPITULO V
Cuadro 5.1
Cuadro 5.2
Cuadro 5.3
Cuadro 5.4
Cuadro 5.5
Cuadro 5.6
Guatemala: Porcentaje de mujeres que conocen algún método anticonceptivo según de método y grupos de edad. Total de mujeres y mujeres actualmente casadas o unidas, 1987 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
Guatemala: Porcentaje de mujeres actualmente casadas o unidas que conocen por lo menos un método moderno, según número de hijos sobrevivientes y características específicas de la mujer, 1987 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43
Guatemala: Distribución porcentual de mujeres que conocen algún método anticonceptivo, según lugar donde se abastecería de ellos si quiseran usarlos, por tipo de método conocido, 1987 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43
Guatemala: Distribución porcentual de las mujeres que conocen algún método, según el problema que perciben en ese método, por tipo de método, 1987 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
Guatemala: Porcentaje de mujeres que alguna vez han usado algún método anticonceptivo, según tipo de método y grupos quinquenales de edad. Total de mujeres y mujeres actualmente casadas o unidas, 1987 . . . . . . . . . . . . 46
Guatemala: Porcentaje de mujeres que usa algún método anticonceptivo actualmente, según tipo de método, por grupos de edad. Total de mujeres y mujeres actualmente casadas o unidas, 1987 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
xiii
P~igina
Cuadro 5.7
Cuadro 5.8
Cuadro 5.9
Cuadro 5.10
Cuadro 5.11
Cuadro 5.12
Cuadro 5.13
Cuadro 5.14
Guatemala: Dístribución porcentual de las mujeres actualmente casadas o unidas que están usando algún método anticonceptivo actualmente, según tipo de método, por características específicas, 1987 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
Guatemala: Distribución porcentual del total de mujeres según hayan escuchado por radio o visto por televisión algún mensaje de planificación familiar, según características específicas, 1987 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
Guatemala: Distribuci6n porcentual del total de mujeres según hayan escuchado por radio o visto por televisi6n algún mensaje de planificación familiar, según edad actual y características especificas de la mujer. Total de mujeres, 1987 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ' . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
Guatemala: Entre las mujeres actualmente casadas o unidas no embarazadas, que no están utilizando ningún método anticonceptivo, distribuci6n porcentual según reacción que tendrían en caso de quedar embarazadas, por número de hijos sobrevivientes, 1987 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
Guatemala: Distribución porcentual de las mujeres que han abandonado un método anticonceptivo, según motivo del abandono, por método, 1987 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
Guatemala: Distribución porcentual del total de mujeres y de las que alguna vez han usado el ritmo, según opini6n sobre el momento de mayor riesgo de embarazo durante el ciclo menstmal, 1987 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
Guatemala: Distribución porcentual de las mujeres alguna vez casadas o unidas, según el número de hijos sobrevivientes al momento de iniciar el uso de anticonceptivos, 1987 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55
Guatemala: Distribución porcentual de las mujeres usuarias en unión, según fuente de abastecimiento del método, 1987 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
CAPITULO VI
Cuadro 6.1 Guatemala: Distribuci6n porcentual de las mujeres actualmente casadas o unidas, según deseo de tener hijos, por número de hijos sobrevivientes (incluyendo el embarazo actual), 1987 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58
Cuadro 6.2 Guatemala: Distribución porcentual de las mujeres actualmente casadas o unidas, según intenciones reproductivas, por edad actual, 1987 . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59
Cuadro 6.3 Guatemala: Porcentaje de mujeres actualmente casadas o unidas que no desean tener más hijos, según camctertsticas espectficas de la mujer, por número de hijos sobrevivientes, 1987 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60
xiv
P~igina
Cuadro 6.4
Cuadro 6.5
Cuadro 6.6
Cuadro 6.7
Cuadro 6.8
Cuadro 6.9
Guatemala: Entre las mujeres actualmente casadas o unidas, porcentaje que necesita servicios de planificación familiar y porcentaje que necesita y piensa usar tales servicios en el futuro, según características específicas de la mujer, 1987 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61
Guatemala: Distribución porcentual del total de mujeres según ndmero ideal de hijos, por número de hijos sobrevivientes (incluyendo el embarazo actual), 1987 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63
Guatemala: Promedio del número ideal de hijos entre las mujeres actualmente casadas o unidas, según características específicas y edad actual de la mujer, 1987 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64
Guatemala: Distribución porcentual de todos los nacimientos ocurridos en los últimos cinco allos, segtln práctica de planificación familiar e intenC~ón reproduef~va de la madre, por número de hijos sebrevivientes, 1987 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64
Guatemala: Distribución porcentual de las mujeres que tuvieron un hijo nacido vivo en los 61timos 12 meses, según intenciones reproducftvas y orden de nacimiento, 1987 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65
Guatemala: Tasas giobales de fecundidad, deseadas y totales, según características de la mujer, 1987 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66
APENDICE l i
Cuadro II.1 Número de sectores censales seleccionados para la muestra de la Encuesta Socio Demográfica (ESD), 1987 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74
Cuadro 11.2 Número de sectores censales seleccionados para la muestra de la Encuesta Nacional de Salud Materno-Infantil (ENSMI), 1987 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75
Cuadro II.3 Rendimiento de la muestra en los hogares, según zona de residencia, 1987 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76
Cuadro 11.4 Rendimiento de la muestra en las mujeres elegibles, según zona de residencia, 1987 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77
APENDICE HI
Cuadro III.1
Cuadro Ili.2
Cuadro 111.3
Errores de muestreo para la poblaci6n total . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81
Errores de muestreo para la Región Guatemala . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82
Errores de muestreo para la Región Central . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83
XV
Cuadro III.4
Cuadro 1II.5
Cuadro III.6
Cuadro 111.7
Cuadro 111.8
Cuadro 111.9
Cuadro III.10
Cuadre III. 11
Página
Errores de muestreo para la Región Sur-Occidental . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84
Errores de muestreo para la Región Norte y Nor-Occidental . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85
Errores de muestreo para la Región Sur-Oriental y Nor-Oriental . . . . . . . . . . . . . . . . . 86
Errores de muestreo para la poblaci6n urbana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87
Errores de muestreo para la poblaci6n rural . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88
Errores de muestreo para las mujeres de 15 a 24 años . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89
Errores de muestreo para las mujeres de 25 a 34 años . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90
Errores de muestreo para las mujeres de 35 a 44 años . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91
xvi
CAPITULO I
Gráfico 1.1
CAPITULO II
Gráfico 2.1
Gráfico 2.2
Gráfico 2.3
Gráfico 2.4
CAPITULO HI
Gráfico 3.1
Gráfico 3.2
Gráfico 3.3
CAPITULO IV
Gráfico 4.1
Gráfico 4.2
Gráfico 4.3
CAPITULO V
Gráfico 5.1
LISTA DE GRAFICOS
Pågina
Tendencia de crecimiento de la poblaci6n, 1964-1987 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
Cambios en la mortalidad infantil y en la niñez a través del tiempo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
Mortalidad infantil del período 1977-87 por zona y región de residencia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ~ . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
Mortalidad infantil del período 1977-87 por características de la madre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
Estado nutricional de los niños de 3 a 36 meses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
Estado civil por grupos de edad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
Proporción de mujeres amamantando, en amenorrea y en abstinencia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
Duración promedio de la lactancia y de la amenorrea, según región . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
Tasas Globales de Fecundidad de Guatemala y regiones seleccionadas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
Tasas Globales de Fecundidad según características de la mujer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
Tasas específicas de fecundidad. Quinquenios anteriores a la encuesta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
Porcentaje de usuarias en Guatemala y regiones seleccionadas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
xvii
Gråfico 5.2
Gráfico 5.3
CAPITULO VI
Gråfico 6.1
Gråfico 6.2
Gráfico 6.3
Gráfico 6.4
Página
Uso de anticoncepción según método y edad de la mujer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
Razones de abandono del último método anticonceptivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
Preferencia de fecundidad según número de hijos sobrevivientes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58
Preferencia de fecundidad según edad de la mujer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59
Necesidad de planificaci6n familiar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62
Tasas de fecundidad total y deseada por región, área de residencia y educación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66
xviii
PREFACIO
La Encuesta Nacional de Salud Matemo-lnfantil de 1987 en Guatemala (ENSMI-87), es un estudio por muestreo a nivel nacional que forma parte del programa mundial de encuestas demográficas y de salud (DHS) que en la actualidad desarrolla el Instituto para el Desarrollo de Recursos 0RD) en 35 países en vías de desarrollo, mediante contrato con la Agencia para el Desarrollo Internacional (AID).
La responsabilidad de la ENSMI-87 en general recay6 sobre el Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social de Guatemala, a través del Departamento Matemo-lnfantil. La recolección y el procesamiento de información estuvo a cargo del Instituto de Nutrici6n de Centroamérica y Panamá (INCAP), con la asistencia técnica y financiera de IRD/Westinghouse y de la misión de AID en Guatemala. Se contó, además con el apoyo financiero de UNICEF, AVSC y PAHO. La planificaci6n de la encuesta se inció en el mes de Noviembre de 1986 y la preparación del marco muestral en el mes de enero de 1987. Se estableció que el marco más apropiado, en términos de actualizaci6n y disponibilidad, lo constitufan los materiales de la Encuesta Sociodemográfica del Instituto Nacional de Estadística 0NE) de 1986-1987. El marco muestral qued6 completamente definido en Mayo de 1987 y actualizado en Agosto del mismo año. El trabajo de campo tuvo lugar entre el 25 de Septiembre y el 16 de Diciembre de 1987. Durante la operaci6n se logr6 obtener informaci6n completa de 6.870 hogares, 5.160 mujeres en edad reproductiva, y 4581 niflos menores de 5 afios.
Objetivos de la Encuesta
Los objetivos båsicos de la ENSMI-87 fueron los siguientes:
1. Recolectar informaci6n respecto a inmunizaciones, lactancia materna, incidencia de diarrea y antropometrfa en niflos menores de 36 meses.
2. Recolectar información respecto a atención prenatal, atención de parto y puerperio.
3. Recolectar información relativa a los niveles e intenciones sobre la fecundidad de las mujeres en edad fértil y el uso de métodos de planificaci6n familiar.
4. Proporcionar información a los responsables de la planificación de los programas, para orientar las acciones de salud materno-infantil en el país.
Estructura del Informe
Este Informe Final de la ENSMI-87 ha sido preparado siguiendo un conjunto de lineamientos básicos que permiten su comparabilidad con otras encuestas realizadas en mfts de 30 países que han participado en el programa DHS. Su estructura general es la siguiente:
FA Capítulo I ofrece una visión resumida del contexto socio-demográfico del país, como transfondo interpretativo al comportamiento de las variables demogråficas y de salud proporcionadas por la encuesta. El Capitulo II presenta la informaci6n obtenida en la encuesta sobre aspectos de salud materno-infantil, va~unación, morbilidad y mortalidad infantil y peso y talla de niflos menores de tres años.
Los restantes capítulos resumen el comportamiento de algunos de los determinantes claves de la fecundidad, la experiencia y expectativas reproductivas de las mujeres, su actitud hacia los métodos anticonceptivos y el empleo que ellas hacen de los servicios de planificación familiar. Especfficamente en el Capítulo III se puntualiza cuales son las condiciones de la población femenina frente a tres
xix
determinantes claves de los patrones de fecundidad a saber: la nupcialidad, la exposici6n al riesgo de embarazo, incluyendo infertilidad y lactancia. En el capítulo IV se describe el comportamiento reproductivo de las parejas y las tendencias de fecundidad del país, para diferentes períodos y para diferentes grupos poblacionales. Los resultados observados respecto a la fecundidad se complementan en el Capítulo VI, con la discusión de los deseos y percepciones reproductivas de las mujeres.
En el Capítulo V se examina la experiencia pasada y presente en cuanto a la práctica anticonceptiva y se hace un análisis de dos determinantes del uso de anticoncepción: el conocimiento de métodos y de servicios de planificación familiar.
El informe incluye además cuatro apéndices. En el Apéndice I se da una descripción detallada de los principales aspectos de organización de la encuesta y del desarrollo del trabajo de campo. En el Ap6ndice II se hace una breve descripci6n del diseflo y selección de la muestra, y en el Apéndice III se presentan las estimaciones de los errores de muestreo y la metodología utilizada en su cálculo. Como Apéndice IV se incluyen los instrumentos de recolecci6n de la información: cuestionarios hogar, e individual.
XX
REPUBLICA DE GUATEMALA Y SUS REGIONES
MEXICO
PETEN BELICE
/
d
OCEANO ATLANTICO
/ ~ NOR OCCIDENTE
CENTRAL
OCEANO PACIFICO
NORTE
GUATEMALA
~õo~~~TE
NOR ORIENTE
EL SALVADOR
HONDURAS
N
xxii
