1 ères Assises Franco-Marocaines de Pédiatrie Jumelées aux journées de Printemps Plan dAction...
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res Assises Franco-Marocaines de Pédiatri Jumelées aux journées de Printemps lan d’Action 2012-2016 d’Accélération de la Réducti de la Mortalité Maternelle et Néonatale H. Hachri, MD. MPH. Chef de la Division des Soins Ambulatoires Marrakech, le 1 Mai 2014
1 ères Assises Franco-Marocaines de Pédiatrie Jumelées aux journées de Printemps Plan dAction 2012-2016 dAccélération de la Réduction de la Mortalité
1 res Assises Franco-Marocaines de Pdiatrie Jumeles aux journes
de Printemps Plan dAction 2012-2016 dAcclration de la Rduction de
la Mortalit Maternelle et Nonatale H. Hachri, MD. MPH. Chef de la
Division des Soins Ambulatoires Marrakech, le 1 Mai 2014
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2 Mortalit infanto-juvnile Situation mondiale
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Situation mondiale 6.9 millions de dcs denfants de moins de 5
ans contre 12 millions en 1990; Dans la dcennie 2000-2010, le taux
annuel de rduction du taux de MM5 est de 3.2% contre 1.8% dans la
dcennie 1990-2000; Mais 19 000 enfants de moins de 5 ans meurent
encore chaque jour dans le monde; 40 % de ces dcs sont des
nouveau-ns. Efforts dploys sont considrables mais restent
insuffisants pour atteindre lOMD4 OMS post 2015: Every Newborn An
Action plan to End Preventable Deaths 3
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4 causes principales de dcs nonatals: Prmaturit (15 millions de
bbs naissent trop tt chaque anne dans le monde) Faible poids la
naissance Asphyxie nonatale Infection nonatale 4 Situation
mondiale
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5 Comparaisons rgionales 2012 (EMRO) Premiers pays de la rgion
Taux de Mortalit des moins de 5 ans (p.1000 NV) mirats arabes unis
7 Qatar 8 Bahren 10 Kowet 11 Syrie, Tunisie 16 Libye 17 Arabie
Saoudite 18 Jordanie, Liban, Egypte 22 Derniers pays de la rgion
Taux de mortalit des moins de 5 ans (p.1000 NV) Iran 26 Maroc36
Iraq 39 Ymen77 Pakistan87 Djibouti91 Soudan103 Afghanistan 149
Somalie 180 EMRO72
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6 Mortalit Maternelle et infanto-juvnile Situation au Maroc
Evolution du taux de mortalit infanto-juvnile 27
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Chaque jour 54 enfants de moins de 5 ans meurent dont: 51 avant
l'ge d1 an et 38 avant leur 1 er mois de naissance (71%) 7
Situation au Maroc
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Selon rsultats dune tude ralise en 2011au niveau des CHU, les
principales causes des dcs nonatals sont: Dtresse respiratoire
(29,5%) Infection (25%) Prmaturit (19,65%) Asphyxie prinatale
(9,77%) 8 Situation au Maroc
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Contexte de mise en place du Plan daction 2012-2016 Fin du
compte rebours 2015 des OMD Engagements du gouvernement et du
Ministre de la sant Nouvelle constitution (art. 20 et art. 31)
Renforcement de loffre en nonatalogie et mise en place dun PA
spcifique au Nn; Lutte contre les disparits travers le ciblage du
milieu rural et des zones sous couvertes 9
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10 Plan daction 2012-2016 pour la rduction de la Mortalit
Maternelle et Nonatale 10 axes dintervention & 51 mesures
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4 axes pour rduire la mortalit maternelle : 27 mesures 6 axes
pour rduire la mortalit nonatale : 24 mesures 1. Consolidation de
la politique dexemption des soins obsttricaux et nonataux durgence
1. Mise niveau des structures daccouchement 2. Amlioration de la
qualit de prise en charge des complications obsttricales 2.
Organisation et renforcement de loffre de soins 3. Renforcement de
la responsabilit de proximit sur la surveillance de la grossesse et
de laccouchement 3.Renforcement de la surveillance nonatale pendant
le post-partum 4. Amlioration du pilotage rgional du programme 4.
Amlioration de la qualit de prise en charge du nouveau-n 5. Mise en
place dun systme dinformation adapt et dveloppement de la recherche
dans le domaine de la sant prinatale 6. Mesures daccompagnement 11
Plan daction 2012-2016 pour la rduction de la Mortalit Maternelle
et Nonatale
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Objectifs fixs Objectifs fixs Objectifs spcifiques 1. TMM 50
p.10 5 NV. dici 2016 2. TMI-J 20 % NV. dici 2016 3. TMNN 12 % NV.
dici 2016 Objectifs de couverture : 1. PF: 67 % 2. CPN: 90 % 3.
AMS: 90 % (75% en Rural) 4. Tx de csarienne : 10 % 5. CPP: 95 %
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Pour rduire la mortalit materno- ftale 4 axes dintervention
& 27 Mesures 13
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Axes dintervention 1. Consolidation de la politique dexemption
des soins obsttricaux et nonataux durgence 2. Amlioration de la
qualit de prise en charge des complications obsttricales 3.
Renforcement de la responsabilit de proximit sur la surveillance de
la grossesse et de laccouchement 4. Amlioration du pilotage rgional
du programme 14
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Etendre la gratuit la prise en charge des complications
obsttricales survenues au cours de la grossesse et en post-partum
Garantir la gratuit de transfert inter structures pour toutes les
femmes et/o les nouveaux ns et renforcer le SAMU- OR travers son
extension 20 nouveaux sites relevant de zones inaccessibles et sous
couvertes Assurer la disponibilit des mdicaments vitaux et des
ractifs Elaborer et mettre en uvre les recommandations de bonnes
pratiques afin damliorer la qualit de prise en charge de la
grossesse et de laccouchement et des complications obsttricales
Prioriser les provinces sous couvertes en surveillance
daccouchements par laffectation des sages- femmes 15 Principales
mesures
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Pour rduire la mortalit nonatale 6 axes dintervention & 24
mesures 16
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Axes dintervention 1. Mise niveau des structures daccouchement
2. Organisation et renforcement de loffre de soins en nonatologie
3. Renforcement de la surveillance nonatale pendant le post- partum
4. Amlioration de la qualit de prise en charge du nouveau-n 5. Mise
en place dun systme dinformation adapt et dveloppement de la
recherche dans le domaine de la sant prinatale 6. Mesures
daccompagnement 17
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1. Mise niveau des structures daccouchement 1.Permettre toute
parturiente daccoucher en milieu propre 2.Assurer la surveillance
de la dynamique de laccouchement Doter toutes structures
daccouchement de doptones (Doppler moniteur ftal) Rendre disponible
des cardiotocographes au niveau de toutes les maternits
hospitalires Amnager au niveau de chaque salle daccouchement un
espace spcialement ddi la rception nonatale durgence et lquiper en
tables chauffantes Doter toutes les salles de
naissance/daccouchement en chariot durgence nonatale (secourisme
nonatal) 18
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2. Organisation et renforcement de loffre de soins en
nonatologie 4.Dfinir les filires de soins en nonatologie (normes en
ressources humaines et quipement pour chaque niveau de prise en
charge nonatale) et lorganisation en rseau 5.Rglementer
lorganisation des soins prinatals par llaboration et la publication
dune loi sur la sant prinatale 6.Crer pour chaque rgion une unit de
soins intensifs en nonatologie et individualiser son quipe de celle
du service de pdiatrie 7.Assurer la garde rsidentielle des pdiatres
au niveau des units rgionales de nonatologie 8.Assurer la
disponibilit des mdicaments notamment, le citrate de cafine au
niveau de toutes les units de nonatologie, des Anti-D, corticodes
et antibiotiques au niveau de toutes les structures daccouchement
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4. Amlioration de la qualit de pec du N-n 15. Elaborer des
guides de bonnes pratiques cliniques de prise en charge nonatale
16. Instaurer laudit clinique autour des cas de morti-naissance en
intra-partum et de mortalit nonatale par asphyxie nonatale et
prmaturit 17. Instaurer lobligation dun stage de maintien des
comptences, des professionnels des units de nonatologie (2 semaines
tous les 2 ans) dans les services universitaires de ranimation
nonatale 18. Former tous les professionnels de la naissance en
secourisme nonatal 19. Crer loption dinfirmire puricultrice au sein
des formations polyvalentes des IFCS 20. Crer des groupes de
soutien technique en sant nonatale et laborer des programmes de
supervision formative des units de nonatologie 20
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5. Mise en place dun systme dinformation adapt et dveloppement
de la recherche dans le domaine de sant prinatale 21. Adapter le
systme dinformation pour y intgrer les donnes de monitoring de la
sant prinatale 22. Raliser des tudes sur les dcs survenus entre la
sortie de la structure daccouchement et le 7me jour de vie 21
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6. Mesures daccompagnement 23. Renforcer la communication
autour du PA Elaborer et mettre en uvre un plan de communication
autour du PA en collaboration avec les associations de la socit
civile et cibler particulirement: les Ministres des Habous et des
affaires islamiques, Education Nationale, Jeunesse et Sport, 24.
Renforcer la mobilisation sociale Identifier et mobiliser les
groupes influants au niveau locorgional autour de la sant prinatale
Impliquer davantage les ONG spcialises dans la protection de
lenfance dans la prise en charge des nouveau-ns abandonns 22
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PA 2012-2016 Dernier compte rebours pour 2015: Avec plus
defforts et dengagement, nous serons tous au rendez-vous Merci de
votre aimable attention 23