1 Evaluare Multiaxiala DSM IV

7/22/2019 1 Evaluare Multiaxiala DSM IV

1/13


2/13

Exist 5 axe incluse n clasificare multiaxial a

DSM-IV-R

Axa I Tulburri clinice

Alte condiii care se pot afla n centrul ateniei clinice

Axa II Tulburrile de personalitateRetardarea mental

Axa III Condiiile medicale generale

Axa IV Problemele psihosociale i de mediu

Axa VEvaluarea global a funcionrii


3/13

Axa I Tulburrile clinice

- destinat raportrii tulburrilor i condiiilor din clasificare

(excepie tulburrile de personalitate i retardarea mental

Axa II)

- daca sunt prezente mai multe tulburri se raporteaz toate,diagnosticul principal sau motivul consultaiei fiind

specificat primul

- daca exist un diagnostic att pe axa I, cat si pe axa II,

diagnosticul principal este cel de pe axa I, daca pe axa IInu este specificat dg. principal


4/13

Axa I

Tulburrile clinice

Tulburrile diagnosticate de regul n perioada de sugar,

copilrie, adolescen

Deliriumul, demena, tulburrile amnestice, alte tulburri cognitive

Tulburrile mentale datorate unei condiii medicale generale

Tulburrile n legtur cu o substan

Schizofrenia i alte tulburri psihotice

Tulburrile afective

Tulburrile anxioase

Tulburrile somatoforme

Tulburrile factice

Tulburrile disociative

Tulburrile sexuale i de identitate sexual

Tulburrile de comportament alimentar

Tulburrile de control ale impulsului neclasificate n alt parte

Tulburrile de adaptare


5/13

Axa II Tulburrile de personalitate

Retardarea mental

- se pot nota elemente dezadaptative de personalitate

(acestea nu satisfac pragul pentru o tulburare de

personalitate exemplu: elemente de personalitate

histrionic), mecanisme de aprare (negare,

omnipoten etc. pg. 811 DSM-IV-R)

- poate sa existe situaia n care nu este prezent nicio

tulburare pe axa II

- dac diagnosticul de pe axa II este diagnosticul

principal sau motivul consultaiei se specific acest

lucru


6/13

Axa II

Tulburrile de personalitate

Retardarea mental

Tulburarea de personalitate

paranoid


schizoidTulburarea de personalitate

schizotipal


antisocial


borderline


histrionic


narcisistic

Tulburarea de personalitateevitant


dependent


obsesivo-compulsiv

Tulburarea de personalitateFAS

Retardarea mental


7/13

Axa III Condiii medicale generale

- condiii medicale generale relevante pentru

nelegerea sau tratamentul tulburrii mentale

- tulburarea mental poate s fie consecinafiziologic

direct a unei condiii medicale generale (n acestecazuri condiiamedical este menionat pe axa I si

III)

- daca exist mai mult de un diagnostic, se specific

toate, dac nu exist nici un diagnostic, se noteaz

Niciundiagnostic


8/13

Axa III

Condiii medicale generale

Maladii infecioase i parazitare

Neoplasme

Maladii endocrine, de nutriie, metabolice i tulburri imunologice

Maladii ale sistemului nervos i ale organelor de sim

Maladii ale sistemului circulator

Maladii ale sistemului respiratorMaladii ale sistemului digestiv

Maladii ale sistemului genito-urinar

Complicaii ale sarcinii, naterii

Maladii ale pielii i esutului subcutanat

Maladii ale sistemului osteo-muscular i esutului conjunctiv

Anomalii congenitaleAnumite condiii survenind n perioada perinatal

Simptome, semne i maladii ru definite

Traumatisme i otrviri (intoxicaii)


9/13

Axa IV Probleme psihosociale i de mediu

- poate s fie un eveniment de via negativ, o dificultate

sau deficien ambiental, stres familial sau

interpersonal, o inadecvare a suportului social sau a

resurselor personale, alte probleme n legtur cu

contextul n care au aprutdificultile persoanei

- stresorii pozitivi se menioneaz numai dac sunt sau

duc la apariia unei probleme (ex: dificulti de adaptaredatorit unei promovri)

- probleme psihosociale pot juca un rol n generarea i

exacerbarea unei probleme sau pot s fie o consecin

a acesteia

- n general, se noteaz acele probleme psihosociale sau

de mediu din anul precedent evalurii (excepie: stres

posttraumatic)


10/13

Axa IV

Probleme psihosociale i de mediu

Probleme cu grupul de suport primar: decesul unui membru al

familiei, neglijarea copilului, abuz etc.

Probleme n legtur cu mediul social: decesul unui prieten,

izolare social, discriminare, pensionare etc.

Probleme educaionale: analfabetism, probleme colare,

nenelegeri cu profesorii, colegii etc.Probleme profesionale: omaj, ameninarea cu pierderea

serviciului, condiii de lucru dificile, orar stresant etc.

Probleme cu locuina: lipsa locuinei, locuin

necorespunztoare, nenelegeri cu vecinii etc.

Probleme economice: finane insuficiente, ajutor social

insuficient etc.Probleme cu accesul la serviciile de asisten medical: servicii

de asisten medical inadecvate etc.

Probleme n legtur cu interaciunea cu sistemul legal/penal:

arest, nchisoare, victim a unei infraciuni etc.


11/13

Axa V Evaluarea Global a Funcionrii

- se realizeaz utiliznd Scala de Evaluare Global a

Funcionrii (Global Assessment of Functioning GAF

pg.34)

- este destinat doar aprecierilor referitoare la

funcionareapsihologic,socialiprofesional

- este divizat n 10 categorii de funcionare; scorul se

calculeaz prin alegerea acelei valori care descrie celmai bine nivelul de funcionare al persoanei

- fiecare categorie a scalei are 2 componente:

severitatea simptomelor, funcionarea persoanei (ex:

51-60 simptome moderate (afect plat i limbajcircumstanial, atacuri de panic ocazionale) sau

dificulti moderate n funcionarea social,

profesional,colar(puini amici, conflicte)


12/13

- calcularea scorului se raporteaz la perioadacurent,

operaionalizat prin cel mai sczut nivel de funcionaredin sptmnatrecut sau la alte perioade stabilite

- se noteaz GAF = (scor ntre 0-100), perioada de

timp pentru care a fost calculat (perioadacurent,la

externare etc.)- existi alte scale: Scala de Funcionare aAprrii (pg.

807), Scala de Evaluare Global a Funcionrii

Relaionale (pg. 814), Scala de Evaluare a Funcionrii

Sociale i Profesionale (pg. 817)


13/13

Exemplu de nregistrare a rezultatelor unei

evaluri multiaxiale DSM IV

Axa I Tulburare depresiv major,

episod unic, sever fr simptome psihotice

Abuz de alcool

Axa II Tulburare de personalitate

dependent

Negare

Axa III Niciun diagnostic

Axa IV Ameninare de pierdere a

serviciului

Axa V GAF = 35 (curent)

Documents

1 Evaluare Multiaxiala DSM IV