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INFERMIERE E OPERATORE SOCIO INFERMIERE E OPERATORE SOCIO SANITARIO:SANITARIO:

UN’INTEGRAZIONE POSSIBILEUN’INTEGRAZIONE POSSIBILECollegio IPASVI Ferrara – 12 maggio 2007 Collegio IPASVI Ferrara – 12 maggio 2007

Principi di responsabilitàPrincipi di responsabilità

nell’integrazione professionale nell’integrazione professionale

Giannantonio BarbieriGiannantonio Barbieri

22

L’infermiere … è responsabile L’infermiere … è responsabile (in (in toto)toto) dell’assistenza generale dell’assistenza generale infermieristica infermieristica (D.P.R. 14 settembre 1994, n. 739)(D.P.R. 14 settembre 1994, n. 739)

33

L’infermiere … per l’espletamento L’infermiere … per l’espletamento delle funzioni si avvale, delle funzioni si avvale, oveove (lo reputi)(lo reputi) necessarionecessario, dell’opera del personale , dell’opera del personale di supporto di supporto (D.P.R. 14 settembre 1994, n. 739, art. 1, comma 3, lett. f)(D.P.R. 14 settembre 1994, n. 739, art. 1, comma 3, lett. f)

44

L’operatore socio sanitario svolge la sua L’operatore socio sanitario svolge la sua attività in attività in collaborazione con gli altri con gli altri operatori professionali preposti operatori professionali preposti all’assistenza sanitaria e a quella sociale, all’assistenza sanitaria e a quella sociale, secondo il criterio del lavoro secondo il criterio del lavoro multiprofessionale.multiprofessionale.(Provvedimento della Conferenza Stato-Regioni del 22 febbraio (Provvedimento della Conferenza Stato-Regioni del 22 febbraio 2001, art. 3) 2001, art. 3)

55

L’Operatore Socio Sanitario L’Operatore Socio Sanitario svolge la sua svolge la sua … attività … attività su su indicazioneindicazione,, ciascuna ciascuna secondo le proprie competenze, degli secondo le proprie competenze, degli operatori professionali preposti operatori professionali preposti all’assistenza sanitaria e a quella sociale all’assistenza sanitaria e a quella sociale (Contratto Collettivo integrativo sanità 2001)(Contratto Collettivo integrativo sanità 2001)

66

Le attribuzioni dell’OSS saranno sottoposte Le attribuzioni dell’OSS saranno sottoposte all’attività di indirizzo, direzione e verifica all’attività di indirizzo, direzione e verifica del personale infermieristicodel personale infermieristico

Q U I N D IQ U I N D I

77

L’infermiere ha la responsabilità di una serie di L’infermiere ha la responsabilità di una serie di funzioni : funzioni :

Pianificazione;Pianificazione;Organizzazione;Organizzazione;Formazione;Formazione;Direzione; Direzione; ControlloControllo

D.M. 739/94 ID.M. 739/94 I

88

L’infermiere deve esercitare un duplice L’infermiere deve esercitare un duplice controllo:controllo:

verifica dei requisiti di idoneità tecnica;verifica dei requisiti di idoneità tecnica; verifica della rispondenza dell’attività verifica della rispondenza dell’attività

svolta ai contenuti dell’attribuzione svolta ai contenuti dell’attribuzione (supervisione)(supervisione)

CONSEGUENZE CONSEGUENZE

99

LE REGOLE DI CONDOTTALE REGOLE DI CONDOTTA- OBBLIGO DI CONTROLLO- OBBLIGO DI CONTROLLO

SULL’OPERATO ALTRUI SULL’OPERATO ALTRUI

Dal principio della divisione del lavoro consegue Dal principio della divisione del lavoro consegue che colui il quale riveste una posizione che colui il quale riveste una posizione gerarchicamente sovraordinata è titolare gerarchicamente sovraordinata è titolare dell’obbligo di dell’obbligo di scegliere scegliere con avvedutezza i propri con avvedutezza i propri collaboratori, di collaboratori, di istruirliistruirli e di e di controllarnecontrollarne l’operato l’operato (Fiadaca G., Musco E,. Diritto Penale – Parte Generale, Zanichelli, (Fiadaca G., Musco E,. Diritto Penale – Parte Generale, Zanichelli, 2004)2004)

1010

““L’INFERMIERE HA UN DOVERE DI L’INFERMIERE HA UN DOVERE DI CONTROLLO SULL’OPERATO DEL CONTROLLO SULL’OPERATO DEL

PERSONALE DI SUPPORTO”PERSONALE DI SUPPORTO”(Ambrosetti F. e altri, La responsabilità nel lavoro (Ambrosetti F. e altri, La responsabilità nel lavoro

medico d’equipe, Utet, 2003) medico d’equipe, Utet, 2003)

1111

CULPA IN ELIGENDOCULPA IN ELIGENDOL’infermiere affida all’operatore di supporto L’infermiere affida all’operatore di supporto

compiti che dovrà svolgere sotto la sua compiti che dovrà svolgere sotto la sua supervisionesupervisione

a) Dovrà selezionare i compiti che ritenga di a) Dovrà selezionare i compiti che ritenga di poter assegnare all’operatore di supporto.poter assegnare all’operatore di supporto.

b) Dovrà scegliere tra gli o.di s. quelli che b) Dovrà scegliere tra gli o.di s. quelli che ritenga in grado di svolgere tali compiti ritenga in grado di svolgere tali compiti adeguatamenteadeguatamente

1212

CULPA IN ELIGENDOCULPA IN ELIGENDO

È la colpa consistente nella cattiva scelta del È la colpa consistente nella cattiva scelta del soggetto a cui affidare/assegnare/attribuire soggetto a cui affidare/assegnare/attribuire

i compiti i compiti

1313

CULPA IN ELIGENDOCULPA IN ELIGENDO

Se dal comportamento dell’operatore di Se dal comportamento dell’operatore di supporto dovesse derivare un eventuale supporto dovesse derivare un eventuale

danno al paziente, all’infermiere potrà danno al paziente, all’infermiere potrà essere mosso un addebito di colpa per essere mosso un addebito di colpa per aver errato nella scelta della persona aver errato nella scelta della persona

affidataria dell’incaricoaffidataria dell’incarico

1414

CULPA IN VIGILANDO CULPA IN VIGILANDO

Attiene ai compiti di verifica attribuiti Attiene ai compiti di verifica attribuiti all’infermiere all’interno del processo all’infermiere all’interno del processo assistenziale e del rispetto da parte assistenziale e del rispetto da parte

dell’operatore di supporto delle indicazione dell’operatore di supporto delle indicazione impartite impartite

1515

CULPA IN VIGILANDO CULPA IN VIGILANDO

L’infermiere potrà essere in colpa se omette L’infermiere potrà essere in colpa se omette di esercitare quelle verifiche doverose che di esercitare quelle verifiche doverose che

sarebbero risultate idonee a impedire il sarebbero risultate idonee a impedire il verificarsi di eventi dannosi per il paziente verificarsi di eventi dannosi per il paziente

1616

PRINCIPIO DELL’AFFIDAMENTO PRINCIPIO DELL’AFFIDAMENTO

E DEL “NON” AFFIDAMENTOE DEL “NON” AFFIDAMENTO

1717

Nel lavoro d’equipe – secondo il principio Nel lavoro d’equipe – secondo il principio dell’affidamento – ciascun membro può dell’affidamento – ciascun membro può fare affidamento sul fatto che ognuno degli fare affidamento sul fatto che ognuno degli altri eseguirà in modo corretto i propri altri eseguirà in modo corretto i propri compiti.compiti.

Di norma, ognuno risponderà del proprio Di norma, ognuno risponderà del proprio operato ma non di quello degli altri operato ma non di quello degli altri

1818

Ogni componente dell’equipe deve Ogni componente dell’equipe deve rispondere rispondere solo del corretto adempimento solo del corretto adempimento dei doveri di diligenza o di perizia inerenti dei doveri di diligenza o di perizia inerenti all’attività che deve svolgere, perché solo all’attività che deve svolgere, perché solo in questo modo ciascun membro del in questo modo ciascun membro del gruppo è lasciato libero, nell’interesse del gruppo è lasciato libero, nell’interesse del paziente, di adempiere alle proprie paziente, di adempiere alle proprie incombenze incombenze

1919

La logica che deve guidare l’azione del sanitario La logica che deve guidare l’azione del sanitario è un sistematico affidamento nel corretto e è un sistematico affidamento nel corretto e appropriato adempimento dei compiti di quanti appropriato adempimento dei compiti di quanti partecipano all’attività sanitaria.partecipano all’attività sanitaria.

Quindi il principio dell’affidamento riposa su Quindi il principio dell’affidamento riposa su un’osservazione di fatto: nella vita sociale il un’osservazione di fatto: nella vita sociale il contatto che si crea, normalmente, tra più contatto che si crea, normalmente, tra più persone implica che ciascuno possa confidare persone implica che ciascuno possa confidare nel corretto e diligente operato degli altri nel corretto e diligente operato degli altri

2020

PRINCIPIO DEL “NON” AFFIDAMENTOPRINCIPIO DEL “NON” AFFIDAMENTO

DOVERE DI SORVEGLIANZADOVERE DI SORVEGLIANZAE DI CONTROLLO E DI CONTROLLO

ALL’INFERMIERE E’ AFFIDATOALL’INFERMIERE E’ AFFIDATOIL COMPITO DI ORGANIZZAZZIONE E IL COMPITO DI ORGANIZZAZZIONE E

PIANIFICAZIONE DELL’ATTIVITA’ PIANIFICAZIONE DELL’ATTIVITA’

RUOLO DI SUPERVISIONE E DI CONTROLLO RUOLO DI SUPERVISIONE E DI CONTROLLO

2121

UN OBBLIGO DI CONTROLLO E DI UN OBBLIGO DI CONTROLLO E DI SORVEGLIANZA COMPETE AL SORVEGLIANZA COMPETE AL SOGGETTO CHE PER LA SUA SOGGETTO CHE PER LA SUA POSIZIONE GIURIDICA E’ CHIAMATO A POSIZIONE GIURIDICA E’ CHIAMATO A DIRIGERE E COORDINARE LE DIRIGERE E COORDINARE LE PRESTAZIONI DEI COLLABORATORI PRESTAZIONI DEI COLLABORATORI

2222

La colpa, da cui potrebbe derivare La colpa, da cui potrebbe derivare all’infermiere un addebito di all’infermiere un addebito di corresponsabilità per il fatto dell’OSS:corresponsabilità per il fatto dell’OSS:

a)a) colpa nella scelta dell’oggetto colpa nella scelta dell’oggetto dell’attribuzione di competenze o nella dell’attribuzione di competenze o nella scelta del destinatario scelta del destinatario (culpa in eligendo);(culpa in eligendo);

b)b) colpa nella sorveglianza sull’operato del colpa nella sorveglianza sull’operato del destinatario destinatario (culpa in vigilando) (culpa in vigilando)

2323

SIAMO SICURI CHE SIASIAMO SICURI CHE SIA

DAVVERO COSI’?DAVVERO COSI’?

2424

LA SOLUZIONE?LA SOLUZIONE?

ESISTE UN TEMPERAMENTO DEL ESISTE UN TEMPERAMENTO DEL PRINCIPIO DEL “NON” AFFIDAMENTO?PRINCIPIO DEL “NON” AFFIDAMENTO?

2525

L’infermiere, in assenza di pregresse L’infermiere, in assenza di pregresse esperienze negative circa il personale di esperienze negative circa il personale di supporto, ha motivo di ometterne il supporto, ha motivo di ometterne il controllo, fidandosi circa l’abilità e la controllo, fidandosi circa l’abilità e la capacità del personale ausiliario.capacità del personale ausiliario.

Tuttavia, ciò vale solo quando il controllo Tuttavia, ciò vale solo quando il controllo consisterebbe nel ripetere consisterebbe nel ripetere pedissequamente l’esecuzione dell’atto pedissequamente l’esecuzione dell’atto affidatoaffidato

2626

2727

L’infermiere è il programmatore, il L’infermiere è il programmatore, il gestore e il valutatore dell’assistenza gestore e il valutatore dell’assistenza

infermieristica infermieristica

2828

ALL’INFERMIERE SPETTA LA ALL’INFERMIERE SPETTA LA REGIA DEL PROCESSO REGIA DEL PROCESSO

ASSISTENZIALE ASSISTENZIALE

2929

L’inserimento degli OSS nelle L’inserimento degli OSS nelle organizzazioni sanitarie è da vedersi come organizzazioni sanitarie è da vedersi come una importante opportunità, anche come una importante opportunità, anche come ricaduta positiva per l’utente dei servizi ricaduta positiva per l’utente dei servizi infermieristici in quanto si tratta di un infermieristici in quanto si tratta di un operatore qualificato in grado di dare un operatore qualificato in grado di dare un valido contributo all’interno dell’equipe, valido contributo all’interno dell’equipe, dove i ruoli devono essere ben precisi. dove i ruoli devono essere ben precisi.

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