1 MANUALE OPERATIVO CODICE ROSA REV 01 DEL 05.09 · • Eseguire Triage adottando la procedura codice rosa in tutti i casi di riferiti o sospetti di abuso sessuale su uomo, donna,

AZIENDA SANITARIA PROVINCIALE RAGUSA PROCURA DELLA REPUBBLICA RAGUSA

CODICE ROSA 1

MANUALE OPERATIVO

CODICE ROSA


CODICE ROSA 2

ASP 7 RAGUSA

Task Force Interistituzionale

Azienda Sanitaria Provinciale Ragusa

Procura della Repubblica Ragusa

Procedura Operativa

Attivazione Codice Rosa

Centrale Operativa 118

PROCEDURA ATTIVAZIONE “ CODICE ROSA”

REDATTA APPROVATA

Dott. Biagio Aprile

UO Qualità – Innovazione dei Processi Produttivi –

Audit Interno

DIRETTORE GENERALE ASP Ragusa

Dott. Maurizio Aricò

Visionata da:

Direttore Sanitario Aziendale

Dott. Vito Amato

Procuratore della Repubblica

Dott. Carmelo Petralia

ASP 7 RAGUSA


Azienda Sanitaria Provinciale 7 Ragusa


PAACR01050914

Procedura Operativa

Aziendale


Revisione 01

Del 05.09.2014


CODICE ROSA 3

PREMESSA

L’alta Direzione della ASP 7 intende porre come elemento centrale della propria strategia sanitaria lo sviluppo di iniziative finalizzate a promuovere la salute, ed il raggiungimento di condizioni di benessere psico-fisico della popolazione, interpretando in modo innovativo il ruolo azienda quale solido riferimento del cittadino anche nel “sociale”.

Secondo dati diffusi dall’OMS, l’abuso fisico e sessuale è un problema sanitario che colpisce un terzo delle donne nel mondo, il fenomeno è in progressivo aumento anche in Italia, dati ISTAT documentano almeno 4.800 casi l'anno, un numero tanto più' allarmante laddove si consideri che nella quasi totalità' dei casi la violenza non viene denunciata: il sommerso, secondo gli esperti, rappresenterebbe il 91,6%.

“La violenza contro le donne” sostiene l’OMS “è un problema maggiore che concerne la salute e i diritti della persona. In ogni momento della loro vita, dall’infanzia alla vecchiaia, le donne possono subire maltrattamenti fisici o morali. Le conseguenze della violenza rappresentano un problema gravissimo per la salute delle donne”.

I reati contro i minori, abusi, maltrattamenti, violenze, registrano una crescita esponenziale, i casi che emergono rappresentano solo la punta di un iceberg sommerso. Secondo le stime del Censis circa due bambini su mille subiscono mediamente ogni anno una violenza sessuale, si stima che venga scoperto e denunciato un reato di violenza sessuale sui minori ogni 20-40 reati effettivamente compiuti.

L’impatto sulla salute fisica e mentale dei “soggetti deboli”, vittime di violenza e abusi è devastante, il 42% di essi svilupperà turbe psichiche con tendenza al suicidio sei volte maggiore, e avranno il 50% di probabilità in più di abusare di alcool e droga.

La violenza e l’abuso in tutte le sue forme, sono condizioni che comportano ricadute importanti sulla salute e sulla percezione di benessere, è pertanto compito delle strutture sanitarie pianificare percorsi di accoglienza e presa in carico adeguati e qualificati.

Secondo le indicazioni dell’ OMS è essenziale che chi si rivolge alla struttura sanitaria, incontri operatori competenti e in grado di accogliere e gestire le vittime di violenze e abusi.

A tal fine sono stati stabiliti i criteri di formazione degli operatori sanitari coinvolti nel percorso di accoglienza e presa in carico dei “soggetti deboli”, attuando modelli di comportamento improntati al massimo rispetto della “persona” e della privacy.

Verranno coinvolti attivamente nel progetto formativo gli operatori giudiziari e quelli del volontariato sociale, (centri e case di accoglienza), in modo da ottimizzare l’integrazione tra struttura sanitaria, sociale e giudiziaria.


CODICE ROSA 4

1. SCOPO

Scopo di questa procedura è regolare il percorso sanitario assistito di una vittima adulta o

minore che ha subito abuso sessuale e/o maltrattamento, attraverso l’attivazione tempestiva

e pianificata di un progetto individuale di intervento d’urgenza definito come “codice rosa”.

Obiettivo della procedura è fornire, a tutti gli operatori sanitari coinvolti nel percorso,

riferimenti chiari e precisi circa fasi – modalità - responsabilità - obblighi normativi.

Garantire alle vittime adeguate informazioni sulla presenza di una rete di aiuto territoriale.

2. CAMPO DI APPLICAZIONE

Il seguente percorso si applica a tutti i soggetti adulti e minori, vittime di violenza a scopo

sessuale e/o maltrattamento anche psicologico che accedono al Pronto Soccorso.

L’Assemblea generale delle Nazioni Unite dà degli atti di violenza la seguente definizione:

“(sono) atti di violenza diretti tutti quelli che causano o possono causare un pregiudizio o

sofferenze fisiche, sessuali o psicologiche, compresa la minaccia di tali atti, la contrazione

o privazione arbitraria della libertà personale; che avvengano sia nella vita privata sia in

quella pubblica”

Secondo il codice penale la “violenza consiste nell'uso dell'energia fisica da cui derivi una

coazione personale, rientra nel concetto in esame anche la violenza impropria ossia l'uso di

un qualunque altro mezzo capace di coartare la libertà morale della vittima”

In tutti i casi di violenza e/o abuso su minori, il responsabile della task force provvederà ad allertare il direttore della U.O.C. di Neuropsichiatria dell’Infanzia e dell’Adolescenza, che prenderà in carico i minori e le loro famiglie.


CODICE ROSA 5

3. RESPONSABILITA’ Sono responsabili dell’applicazione delle presente procedura: Direttori dei Presidi Ospedalieri di Ragusa – Modica – Vittoria Direttori di Pronto Soccorso di Ragusa – Modica - Vittoria Direttori di Ostetricia e Ginecologia di Ragusa – Modica – Vittoria Direttore di Neuropsichiatria dell’Infanzia e dell’Adolescenza Direttore UOC Psichiatria Direttore UOC Psicologia Direttori UOC Pediatria Ragusa – Modica – Vittoria Direttori UOC Malattie Infettive


CODICE ROSA 6

ASP 7 RAGUSA


Azienda Sanitaria Provinciale Ragusa


Procedura Operativa


Revisione 00

Del 30.07.2013

4. MODALITA’ OPERATIVE:

A) Maltrattamenti sospetti o riferiti • Eseguire Triage adottando la procedura codice rosa in tutti i casi di riferiti o sospetti di

maltrattamenti fisici, violenza psicologica ripetuta …..

• Il codice rosa non va materialmente dato al soggetto, ma rappresenta una metodologia di

comportamenti da adottare con tempestività, riservatezza, rispetto della privacy.

• Eccetto il codice “rosso”, tutti i casi di codice rosa hanno la precedenza, vanno accompagnati nella

stanza loro dedicata, le cure vanno prestate in ambiente riservato (stanza codice rosa), in caso di

gravi ferite prestare le cure necessarie in ambiente ritenuto idoneo e appena possibile,

accompagnare nell’area riservata.

Nel caso la vittima decida di rifiutare le cure, refertare in ogni caso le lesioni o se non possibile

consigliare di tornare, anche in un secondo momento per fare refertare le lesioni.

• Il personale medico-infermieristico del Pronto Soccorso prende in carico la gestione clinica della

vittima, “umanizzando”, il più possibile il percorso assistenziale.

•Apertura della cartella clinica informatizzata di Pronto Soccorso e compilazione “cartella clinica

guidata in caso di maltrattamento”.


CODICE ROSA 7

• Anamnesi: rilevare le modalità di inizio, la frequenza e la durata dei maltrattamenti, la presenza di

minacce verbali, tipo di relazione con l’aggressore, accessi e referti di pronto soccorso preesistenti

per lesioni. Accertarsi se la vittima ha già sporto denuncia o intende sporgere denuncia.

• Esame Obiettivo: descrizione accurata della sede e delle lesioni presenti con documentazione

fotografica delle stesse, su richiesta della polizia giudiziaria e previo consenso della vittima.

• Referto “accurato e dettagliato”.

• In caso di mancata denuncia da parte delle vittima, segnalare immediatamente al responsabile

della Task force, che provvederà a segnalare il caso al Magistrato Referente della Procura della

Repubblica di Ragusa.

• Prima della eventuale dimissione, informare l’utente della esistenza di una Task Force

Interistituzionale di aiuto e sostegno.

• L’operatore sanitario in tutti i casi in tutti i casi di dichiarata o sospetta violenza su adulti e minori,

deve informare il responsabile Task Force.

• Se il sanitario di Pronto Soccorso sospetti pericolo di vita della vittima, informare

immediatamente il responsabile della Task Force.

• Nell’ipotesi di sospetto di reato avvisare le forze dell’ordine.

• Si raccomanda, data la delicatezza degli argomenti in oggetto, di cogliere i segnali e decodificare

richieste di aiuto inespresse, umanizzare il percorso di assistenza e cura, trattare con riservatezza i

dati sensibili.

• Copia della cartella clinica guidata e del relativo referto va consegnata in busta chiusa al

responsabile task force per lo studio statistico.


CODICE ROSA 8

B)Abuso sessuale presunto o riferito ( vittime: uomo, donna, bambino)

• Eseguire Triage adottando la procedura codice rosa in tutti i casi di riferiti o sospetti di abuso

sessuale su uomo, donna, bambino.

• Il codice rosa non va materialmente dato al soggetto, ma rappresenta una metodologia di

comportamenti da adottare con tempestività, riservatezza, rispetto della privacy.

•Eccetto il codice “rosso”, tutti i casi di codice rosa hanno la precedenza, vanno accompagnati nella

stanza loro dedicata, le cure vanno prestate in ambiente riservato (stanza codice rosa), in caso di

gravi ferite prestare le cure necessarie in ambiente ritenuto idoneo e appena possibile,

accompagnare nell’area riservata.

•Nel caso la vittima decida di rifiutare le cure, refertare in ogni caso le lesioni o se non possibile

consigliare di tornare, anche in un secondo momento per fare refertare le lesioni.

• Il personale medico-infermieristico del Pronto Soccorso prende in carico la gestione clinica della

vittima, “umanizzando”, il più possibile il percorso assistenziale.

• Attivazione consulenza ostetrico – ginecologica – infettivologica ed altre consulenze ritenute

necessarie. (Utilizzare allegati Anamnesi Ginecologica – Consulenza Infettivologica)

•Apertura della cartella clinica informatizzata di Pronto Soccorso e compilazione “cartella clinica

guidata in caso di abuso sospetto o riferito”.

• Anamnesi: rilevare le modalità di inizio, la frequenza e la durata degli “abusi”, il tipo di relazione

con l’aggressore, accessi e referti di pronto soccorso preesistenti per lesioni. Accertarsi se la vittima

ha già sporto denuncia o intende sporgere denuncia.

• Esame Obiettivo: descrizione accurata della sede e delle lesioni presenti con documentazione

fotografica delle stesse, su richiesta della polizia giudiziaria e previo consenso della vittima.

• Eseguire gli esami di laboratorio del “Profilo codice rosa”.


CODICE ROSA 9

• Controllo dell’esattezza della procedura secondo Check List da effettuarsi a cura del personale

sanitario.

• Referto autorità giudiziaria.

• In caso di mancata denuncia da parte delle vittima, segnalare immediatamente al responsabile

della Task force, che provvederà a segnalare il caso al Magistrato Referente della Procura della

Repubblica di Ragusa.

• Prima della eventuale dimissione, informare l’utente della esistenza di una Task Force

Interistituzionale di aiuto e sostegno.

• L’operatore sanitario in tutti i casi in tutti i casi di dichiarata o sospetta violenza su adulti e minori,

deve informare il responsabile Task Force.

• Si raccomanda, data la delicatezza degli argomenti in oggetto di cogliere i segnali e decodificare

richieste di aiuto inespresse, umanizzare il percorso di assistenza e cura, trattare con riservatezza i

dati sensibili.

• Copia della cartella clinica guidata e del relativo referto va consegnata in busta chiusa al

responsabile task force per lo studio statistico.

• I referti degli esami, giunti successivamente alla dimissione, verranno consegnati alla autorità

giudiziaria dal responsabile della task force che provvederà ad avvisare telefonicamente la vittima,

con registrazione della telefonata.


CODICE ROSA 10

CARTELLA CLINICA GUIDATA IN CASO DI MALTRATTAMENTO

Cartella clinica n° _____

Data: ______________ Ora di arrivo del paziente: _____

Cognome e nome: ____________________________________________________________

Data e luogo di nascita: ________________________________________________________

Nazionalità: _______________________

Ha sporto querela SI presso: ________________ NO

Il/La pz. viene informato/a che la presente documentazione (allegato al CODICE ROSA ) resta

custodita al Pronto Soccorso e a sua disposizione ( contattare responsabile task force dott. Biagio

Aprile tel.0932 234209 – mobile 339 7717047).

ESAME OBIETTIVO ED ISPETTIVO DETTAGLIATO ( SEGNALARE ANCHE EVENTUALI

LESIONE NELLO SCHEMA CORPOREO ALLEGATO )

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

DESCRIZIONE DELLE CIRCOSTANZE CHE HANNO PORTATO ALL’ ACCESSO PRESSO

LA STRUTTURA SANITARIA

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________


CODICE ROSA 11

ESAME OBIETTIVO GENERALE

Allegata documentazione fotografica SI ___ NO ___


CODICE ROSA 12

CODICE ROSA

Allegata documentazione fotografica SI ____ NO _____


CODICE ROSA 13

CONSENSO INFORMATO

(da utilizzare in caso di violenza fisica)

Il/La sottoscritto/a _________________________________________________, informato/a

delle procedura relative agli accertamenti clinici e medico-legali a cui verrà sottoposto/a

acconsente:

− alla indagine clinica medico-legale

− alla acquisizione di documentazione fotografica

− ai trattamenti specifici

Firma dell’interessato/a ___________________________

Firma del tutore _________________________________

Firma del testimone ______________________________

Firma del personale medico-infermieristico del P. Soccorso____________________________

Data __________________________


CODICE ROSA 14

CONSENSO INFORMATO

(utilizzare in caso di abuso sessuale)

Il/La sottoscritto/a _________________________________________________, informato/a

delle procedura relative agli accertamenti clinici e medico-legali a cui verrà sottoposto/a

acconsente:

− alla indagine clinica medico-legale

− alla raccolta di materiale biologico a fini clinici e forensi

− alla acquisizione di documentazione fotografica

− ai trattamenti specifici

− al test HIV anonimo □ nominativo □

− ad essere contattata per il ritiro delle risposte esami. rec. telefonico ________________________

Firma dell’interessato/a ___________________________

Firma del tutore _________________________________

Firma del testimone ______________________________

Firma medico Pronto Soccorso ______________________

Data __________________________


CODICE ROSA 15

CARTELLA CLINICA GUIDATA IN CASO DI ABUSO SESSUALE SOSPETTO O

RIFERITO

Cartella clinica n° _____ Data: ______________

Ora di arrivo del paziente: _____

Cognome e nome: ____________________________________________________________

Data e luogo di nascita: ________________________________________________________

Nazionalità: _______________________

Ha sporto querela SI presso: ________________ NO

Il/La pz. viene informato/a che la presente documentazione (allegato al CODICE ROSA ) resta

custodita al Pronto Soccorso e a sua disposizione ( contattare responsabile task force dott. Biagio

Aprile tel.0932 234209 – mobile 339 7717047)..

COSA E’ ACCADUTO DAL MOMENTO DEI FATTI ALLA VISITA ATTUALE

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Tempo trascorso dalla violenza: __________________________________________________

Si è già rivolta ad altre strutture sanitarie e/o medico: ________________________________

Se si quali ? Dove? Quando?: ____________________________________________________

Pulizia zone lesionate e/o penetrate SI con _________________ NO

Cambio slip SI NO

Cambio altri indumenti SI NO

Minzione SI NO


CODICE ROSA 16

Defecazione SI NO

Vomito SI NO

Pulizia cavo orale SI NO

Assunzione di farmaci SI _____________________ NO

Rapporti sessuali:

prima dell’aggressione _________________________________________________________

dopo l’aggressione ____________________________________________________________

non riferito __________________________________________________________________

CIRCOSTANZE E MODALITA’ DEL FATTO

Data, ora e luogo evento: _______________________________________________________

Accompagnata da: ____________________________________________________________

Numero degli aggressori N° _____ conosciuti SI NO

Tipo di relazione: _____________________________________________________________

Notizie sull’aggressore:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Presenza di testimoni SI NO

Lesioni fisiche SI NO

Minacce verbali SI NO

Furto SI ____________________ NO


CODICE ROSA 17

Presenza di armi SI ____________________ NO

Ingestione di alcool SI NO

Assunzione di altre sostanze SI __________________________ NO

Perdita di coscienza SI NO

Sequestro in ambiente chiuso SI durata ______ NO

Spogliata integralmente SI NO

Spogliata parzialmente SI NO

Strappati i vestiti SI NO

Penetrazione vaginale SI NO

Penetrazione anale SI NO

Rapporto orale SI NO

Penetrazione di oggetti SI quale ________________ NO

Uso di preservativo SI NO

Avvenuta eiaculazione SI NO

Manipolazione digitali SI NO

Eventuali note:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________


CODICE ROSA 18

SINTOMATOLOGIA RIFERITA

Promemoria sintomi più frequenti, sottolineare se presenti:

cefalea / dolore al volto / dolore al collo / dolore toracico / dolore addominale / dolore agli arti

/ algie pelviche / disturbi genitali / disturbi perianali / disuria / dolore alla defecazione /tenesmo

rettale /

altro:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________


CODICE ROSA 19

ESAME OBIETTIVO GENERALE


CODICE ROSA 20

Allegata documentazione fotografica SI ___ NO __

Descrizione accurata delle lesioni corporee con forma dimensione e colore

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________


CODICE ROSA 21

ANAMNESI GINECOLOGICA

Caratteristiche del ciclo: _____________________ Ultima Mestruazione: ________________

Gravidanze NO ___ SI ___ parti vaginali ___ taglio cesareo ________

Uso di contraccettivi in atto NO ___ SI ___ : ____________________________

Trattenere e conservare gli indumenti, che sono venuti a contatto con materiale biologico o con

presenza di corpi estranei (ogni reperto in una singola busta di carta)

Indumenti trattenuti e consegnati alle autorità :

___________________________________________________________________________

ISPEZIONE ESAME GENITALI E ANO

grandi labbra Piccole labbra clitoride Meato uretrale forchetta

Arrossamento

Escoriazione

Soluzione di continuo superficiale

Soluzione di continuo profonda

Area ecchimotica

Sanguinamento


CODICE ROSA 22

non evidenziabili segni di lesioni traumatico- contusive recenti ___ evidenza di lesioni recenti __

IMENE fimbriato ___ anulare ___ semilunare ___ altro ___: _________________

margini regolari, privi di incisure che raggiungono la base di impianto ___

con incisura singola ___ fino alla base di impianto SI ___ NO ___

con incisure multiple ___ fino alla base di impianto SI ___NO ___

PERINEO E ANO

Sede Descrizione

arrossamento

escoriazione

Soluzione di continuo superficiale

Soluzione di continuo profonda

Area Ecchimotica

Emorroidi

Ragade

Fistola

Sanguinamenti, secrezioni

Altro

non evidenziabili segni di lesioni traumatico-contusive recenti ___ evidenza di lesioni _____

N.B: I PRELIEVI DI MATERIALE BIOLOGICO E RICERCA DI

SPERMATOZOI VANNO EFFETTUATI DAL GINECOLOGO PRIMA DELLA

VISITA.


CODICE ROSA 23

PRELIEVI MATERIALE BIOLOGICO

RICERCA SPERMATOZOI E TIPIZZAZIONE DNA AGGRESSORE

Sede Ricerca spermatozoi

(vetrini con fissatore)

Tipizzazione DNA

(Cytobrush o tampone

a secco )

Note

Vulva - perineo

Fornice dx

Fornice sx

Canale cervicale

Regione anale

Cavo orale

Cute

Scraping sub ungueale (da prelevare con cytobrush o tampone e conservare in busta di

carta) SI ___ NO ___

• Raccolta di corpi estranei, peli (da prelevare con pinzetta, senza pettinare e senza

toccare il bulbo pilifero con pinzetta) SI___ NO___ • 2 vetrini da citologia, prelievo con spatola di Ayre nelle zone sospette, da fissare con Citofix®, porre in un portavetrino e mettere in una busta di carta chiusa

(andrà all'Anatomia patologica e serve per l'identificazione della presenza o meno di

Spermatozooi) • La Spatola di Ayre precedentemente usata per il prelievo, va messa in una busta di carta chiusa. • Minino 2 prelievi nelle zone sospette per tipizzazione DNA, (preferibilmente con cytobrush altrimenti con tampone) non fissati, da mettere in una busta di carta chiusa

TUTTO IL MATERIALE CHIUSO NELLE VARIE BUSTE DI CART A DOVRÀ RIPORTARE: le generalità della vittima e la sede del prelievo

• 1 tampone endocervicale senza terreno di trasporto per Clamydia,

LA BUSTA DEVE ESSERE FIRMATA DALL'OPERATORE SANITAR IO E

CONTROFIRMATA DAL RAPPRESENTANTE DELL'AUTORITÀ GIUD IZIARIA.


CODICE ROSA 24

SCREENING MALATTIE SESSUALMENTE TRASMESSE:

• 1 tamponi endocervicali x Mycoplasma + Ureoplasma da apporre nell'apposito brodo*

• 1 tampone vaginale con terreno di trasporto per ricerca, germi comuni, Gonococco,

Gardnerella

• Tampone vaginale per ricerca Trichomonas da apporre in apposito brodo*

• 1 tampone rettale con terreno di trasporto per ricerca Gonococco (se vi è stata

penetrazione anale)

• 1 tampone rettale per ricerca Trichomonas da apporre in apposito brodo

DA INVIARE IMMEDIATAMENTE IN LABORATORIO

Coltura non eseguita ___ motivo: _____________________ programmata in data: _________


CODICE ROSA 25

VISITA GINECOLOGICA

vagina:_____________________________________________________________________

collo uterino: ________________________________________________________________

corpo uterino: _______________________________________________________________

annessi: ____________________________________________________________________

ESAME CON SPECULUM:

portio: _____________________________________________________________________

pareti vaginali: _______________________________________________________________

secrezioni, sanguinamenti, altro: _________________________________________________

Altro:_________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

esame non eseguito ___ motivo: ________________________________________________

Test di gravidanza: ___ _______________ βHCG ___ ___________________

CONTRACCEZIONE:

Effettuata con_______________________________________________________________

non eseguita ___ motivo: ______________________________________________________

Altre terapie: ________________________________________________________________

TERAPIE PRESCRITTE E PROVVEDIMENTI SUCCESSIVI:

Profilassi antibiotica SI ______________________________________________________

non eseguita ___ motivo: ______________________________________________________

Profilassi antitetanica ___ non eseguita ___ motivo: _________________________________

Firma Ginecologo/a Firma Ostetrica/o


CODICE ROSA 26

CONSULENZA INFETTIVOLOGICA

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Appuntamento per follow-up _____il_________________________________________

Firma dell’infettivologo/a Firma dell’interessato/a


CODICE ROSA 27

ESITO

Dimissione ___

Dimissione volontaria ___ Firma _________________________

Ricovero ___ motivo: _________________________________________________________

Collocamento in struttura di accoglienza ___ ____________________________________

Contatto con servizio sociale del territorio ___ ____________________________________

Appuntamento per follow-up __il_________________________________________

Visita ginecologica dopo un mese, presso il reparto di Ginecologia /Ostetricia di:

___________________________________________________________________________

Esami di controllo: ____________________________________________________________

Consulenza psichiatrica ___ motivo: _________________________________________

Altre consulenze:______________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Firma del personale medico-infermieristico del Pronto Soccorso

________________________________

________________________________

________________________________

________________________________


CODICE ROSA 28

ESAMI DI LABORATORIO

ALCOOL ETILICO

ALT

AST

AMILASI

AZOTEMIA

CLOREMIA

COLINESTERASI

CPK

CREATININA

DROGHE D’ABUSO

EMOCROMO

GLICEMIA

MARCATORI (HIV, MARKERS EPATITE, RPR)

URINE ES. EMATOCHIMICO

βHCG

TAMPONE VAGINALE PER GERMI COMUNI (terreno di trasporto

trasparente)

TAMPONE VAGINALE PER TRICHOMONAS VAGINALIS (da porre

nell'apposito brodo)

TAMPONE CERVICALE PER CLAMYDIA (senza terreno di trasporto

cioè tampone secco )

TAMPONE CERVICALE PER MYCOPLASMA E UREOPLASMA (da porre

nell'apposito brodo)

TAMPONE RETTALE PER GONOCOCCO (terreno di trasporto

trasparente)

TAMPONE RETTALE PER TRICHOMONAS (da porre nell'apposito brodo)


CODICE ROSA 29

CHECK LIST (da utilizzare prima della dimissione del paziente in caso di abuso)

E’ stato raccolto il consenso informato SI ___ NO ___

Sono stati controllati i dati anagrafici SI ___ NO ___

Sono state descritte in maniera chiara, leggibile e

dettagliata le modalità di aggressione SI ___ NO ___

E’ stata eseguita la visita generale SI ___ NO ___

Sono state eseguite tutte le consulenze utili

( ginecologo, infettivologo, psicologo ) SI ___ NO ___

Sono stati eseguiti gli esami del profili “Codice Rosa” SI ___ NO ___

E’ stato eseguito scraping sub ungueale, sono state

repertate fibre, capelli, peli pubici e ricercate tracce

del presunto aggressore presenti sulla vittima SI ___ NO ___

Sono stati trattenuti indumenti della vittima, posti in

apposite buste di carta SI ___ NO ___

Sono state fotografate tracce e lesioni se presenti SI ___ NO ___

E’ stata fatto il test di gravidanza e offerta

contraccezione post coitale SI ___ NO ___

E’ stato inoltrato referto all’ Autorità Giudiziaria SI ___ NO ___

E’ stata data indicazione di percorsi di supporto

cui rivolgersi. SI ___ NO ___

E’ stata fatta fotocopia documentazione da consegnare al responsabile task force Asl-Procura

SI ___ NO ___

Data firma


CODICE ROSA 30

5. RIFERIMENTI BIBLIOGRAFICI E NORMATIVI � Piano della Salute 2011- 2013 Regione Siciliana

� Legge Regionale 14 Aprile 2009 n. 5

� Legge 15.02.1996 n° 66 “Norme contro la violenza sessuale”

� Rapporto OMS “World report on violence and health” 2002

� WHO Collaborating Centre on Injury Surveillance. International classification for

external causes of injuries. Amsterdam, Consumer Safety Institute, 2001.

� Holder Y et al., eds. Injury surveillance guidelines. Geneva, World Health Organization

(published in collaboration with the United States Centers for Disease Control and

Prevention), 2001(document WHO/NMH/VIP/01.02). 351

� Procedura Aziendale (ASP 7) sulla gestione dei minori vittime di abuso e

maltrattamento e delle loro famiglie.

� Linee guida Regione Siciliana “Per la pianificazione degli interventi multidisciplinari

dei servizi sanitari dedicati alla tutela dell’infanzia e alla presa in carico dei minori

vittime o a rischio di violenza”. D. A. n 560 del 23.03.2012 – G.U.R.S. n.17 del

27.04.2012

� Convenzione Internazionale per i diritti del fanciullo. (ONU 1989).

6. LISTA DI DISTRIBUZIONE

� Direzione Sanitaria Aziendale

� Direzione Sanitaria Presidi Ospedalieri Ragusa – Modica – Vittoria

� Direttori Pronto Soccorso dei Presidi Ospedalieri Ragusa – Modica – Vittoria

� Direttore Neuropsichiatria dell’Infanzia e dell’Adolescenza

� Direttore UOC Psichiatria

� Direttore UOC Psicologia

� Direttori UOC Ginecologia e Ostetricia Ragusa – Modica – Vittoria

� Direttori UOC Pediatria Ragusa – Modica – Vittoria

� Direttori UOC Malattie Infettive

� Procura della Repubblica di Ragusa

� Responsabili Consultori Familiari Ragusa – Modica – Vittoria

� Responsabile Rischio Clinico

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