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Miembro Superior
• Manipulación y actuación a distancia del cuerpo.
Función Partes
• Hombro• Brazo• Codo• Antebrazo• Muñeca• Mano
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Cintura Escapular: elementos óseos
• Esternón (manubrio)• Clavícula• Escápula ( u omóplato)• Húmero (epif. sup.)
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Esternón• Manubrio
Articula con extremidad medial de clavícula y 1ª y 2ª costillas
4• Forma: “S” itálica.• Pasa sobre 1ª y 2ª cost.
(no se articula con ellas)
• Articulaciones:– Esterno-Clavicular – Acromio-Clavicular
Clavícula
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Escápula• Tb. llamada Omóplato• Forma: plana, triangular• Posterosuperior de tórax• Partes:
– Acromion– Ap Coracoides– Cavidad Glenoidea– Espina– Fosas
• Anterior• Supraespinosa• Infraespinosa
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Húmero: epíf. proximal
• Cabeza• Troquiter
(tubérculo mayor)
• Troquín(tubérculo menor)
• Corredera bicipital(tendón largo del biceps)
• Rugosidades(inserciones musculares)
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Cintura Escapular: elementos articulares
• A. Acromio-Clavicular• A. Esterno-Clavicular• A. Escápulo-Humeral• A. Escápulo-Torácica
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Artic. Esterno-Clavicular
• Tb. llamada Cleido-Esternal• Enartrosis: variedad de
movimientos pero limitados en amplitud por ligamentos
• Superficies articulares– Clavicular: convexa
– Esternal: cóncava
9A. Acromio-Clavicular
• Anatómicamente: Condiloartrosis
• Funcionalmente se comporta como sinartrosis del tipo Sindesmosis por la limitación de movimientos debido a la cantidad de ligamentos.
• Ligamento acromio-clavicular.• Ligamento coraco-acromial.• Ligamento coraco-clavicular.• Ligamento coraco humeral
• Tendón largo del biceps
• Corredera bicipital
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A. Escápulo-Humeral
• Enartosis con movilidad en todos lo planos• Estabilidad por ligamentos• Rodete glenoideo (cartilaginoso)
• Tendón m. supraespinoso. • M. Deltoides.• Rodete glenoideo.• Cápsula articular.
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A. Escápulo-Torácica
• No es verdadera articulación• Interposición
– Estructuras musculares– Bursa
• Deslizamiento escápula– Rotación (o báscula)– Elevación / Descenso– Medialización / Lateralización
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1. Clavícula.2. Artic. acromio-clavicular.3. Acromion.4. Troquiter.5. Cabeza del húmero.6. Troquín.7. Cuello quirúrgico.8. Apófisis coracoides.9. Glenoides.10. Articulación gleno-humeral.11. Borde lateral de la escápula
Artic. Hombro
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Hombro: movimientos
• Hombro– Elevación– Descenso– Anteversión / Retroversión
• Brazo– Anteversión (brazo hacia delante)– Retroversión (brazo hacia atrás)– Abducción (separación del cuerpo)– Aducción (aproximación al cuerpo)– Rotación externa / interna
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Elevación hombro
• Encogerse de hombros
• Art. esterno-clavicular
• Inserciones MM:– Cintura escapular
– Raquis o cabeza
• MM. estabilizadores de raquis cervical:– M. E-C-M
– M. Trapecio (p. sup.)
– M. Elevador de escápula• O: Ap esponosas C1 a C4
• I: Ángulo interno escápula.
Otros: omohioideo y romboides menor
15Descenso hombro
• A. Esterno-Clavicular• Inserciones MM:
– Tórax– Cintura escaplar: hombro
• Recuperar posición neutra tras una elevación:– M. Trapecio (p. inf.)– M. Pectoral Mayor
• O: Clavícula, esternón y recto ant del abdomen
• I: Humero proximal: cresta– M. Pectoral Menor
• O: Costillas 3º y 4º (cara ext)• I: Ap coracoides escápula
– M .Subclavio• O: Cara inf clavícula• I: Cara sup 1º costilla
– M. Serrato mayor o anterior• O: Ant-lat 1º-9º costillas• I: Borde medial escápula
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Anteversión / Retroversión hombro
• A. Esterno-Clavicular
• Anteversión: hombro hacia delante
• Retroversión: hombro hacia atrás
• Mismos músculos que para el brazo MM. que brazo
17Anteversión brazo
• < 60º:– M. Pectoral Mayor– M. Coracobraquial
• O: Ap coracoides escápula• I: Cara anterior diáfisis húmero
• >60º MM. Abductores:– M. Deltoides (p. ant.)
• O: 1/3 ext clavícula y acromion (y espina de escápula)
• I: Cara lateral húmero (“V”)– M. Serrato Mayor
• O: Costillas de 1ª a 9ª• I: Borde medial escápula
– M. Bíceps braquial• O: ap coracoides y tubérculo
supraglenoideo de escápula• I: Tuberosidad bicipital de radio
• MM. cruzan la A. Escápulo-Humeral por delante
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Retroversión brazo
– M. Deltoides (p. posterior)• O: Acromion y espina escápula• I: “V” deltoidea
– M. Infraespinoso• O: Fosa infraesponsa cacápula• I: Carilla media de troquiter
– M. Redondo Menor• O: Borde axilar ecápula• I: Troquiter
– M. Redondo Mayor• O: Borde axilar escápula• I: Borde corredera bicipital
• MM aproximadores de escápula a raquis:– M. Romboides
• O: Ap espinosas de C7 a T4• I: Borde medial escápula
Otros: dorsal ancho y trapecio
•MM. que insertan plano posterior Art. Escácuplo-Humeral:
19 Abducción (separación) brazo
• Primera fase 90º:– A. Escápulo-Humeral– M Deltoides (completo)– M Supraespinoso
• O: Fosa supraespinosa escápula• I: Troquíter
• Segunda fase >90º– Báscula escápula hacia fuera– M Trapecio (p sup)– M Serrato Mayor
20Aducción (aproximación) brazo
• Fases:– Retorno al cuerpo– Supera borde del cuerpo hacia línea
media = aducción + anteversión• Inserc epíf prox húmero:
– M. Pectoral Mayor– M. Coracobraquial– M. Subescapular
• O: Borde medial escápula• I: Troquín
– M. Redondo mayor– M. Triceps braquial– M. Dorsal ancho
• Escápula fija por M Roboides
21Brazo: rotación externa
• A. Escápulo-Humeral• MM posteriores que
insertan borde lateral húmero:– M. Deltoides: porción
posterior– M. Infraespinoso– M. Redondo Menor
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Brazo: rotación interna
• A. Escápulo-Humeral• MM inserc porción anterior borde
lateral húmero• Origen cara ant tórax:
– M. Deltoides: p. ant. – M. Pectoral Mayor
• Origen cara post tórax:– M. Redondo Mayor – M. Dorsal Ancho– M. Subescapular
23 El Codo: elementos óseos
Epitróclea
Tróclea
Epocóndilo
CóndiloCabezaCuello
Tuberosidad bicipital
Escotadura mayor
Apófisis coronoidesOlécranon
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El Codo: elementos articulares
1. Cortical supracondílea.2. Cortical epitroclear.3. Fosa olecraniana.4. Epitróclea.5. Epicóndilo.6. Capitelum.7. Olécranon.8. Tróclea.9. Apófisis coronoides.10. Artic radio-cubital proximal.11. Cabeza de radio.12. Cuello de radio.13. Tuberosidad bicipital del radio.14. Cúbito.
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El Codo: elementos articulares
1. Cortical epitroclear.2. Tróclea.3. Olécranon.4. Escotadura troclear.5. Apófisis coronoides
cubital.6. Cabeza de radio.7. Cuello de radio.8. Tuberosidad bicipital de
radio.9. Cúbito.
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El Codo: elementos articulares• A. Humero-cubital:
– Trocleartrosis– Flexo-extensión
• A. Humero-radial:– Enartrosis
• A. Radio-cubital:– Trocoide– Rotación axial (prono-
supinación)
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El Codo: flexión• M biceps braquial– O: Ap coracoides y
tuberosidad supraglenoidea de escápula
– I: Tuberosidad bicipital radio
• M braquial anterior– O: Cara ant húmero– I: Ap coronoides cúbito
• M. Supinador largo– O: – I:
• M. Pronador redondo– O: – I:
• M. Palmaris longus– O: – I:
• M. Flexor carpi radialis– O: – I:
• M. Flexor carpi ulnaris– O: – I:
• M. Flexor digitorum comunis supervicialis
– O: – I:
28 El Codo: extensión• Triceps braquial
– O: Tuberosidad subglenoidea de escápula y caras posterosuperior y posteroinferior de húmero proximal
– I: Cara posterior de olécranon
• Ancóneo– O: Cara posterior epicóndilo
– I: Borde posterior cúbito proxinal
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1. Escafoides.2. Semilunar.3. Apófisis estiloides de radio.4. Apófisis estiloides de cúbito.5. Cabeza de cúbito.6. Radio.7. Cúbito.8. Tuberosidad bicipital de radio.9. Cuello de radio .10. Articulación radio-cubital proximal.
Antebrazo: elementos óseos.
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1. Escafoides.2. Semilunar.3. Epífisis distal radio.4. Apófisis estiloides de cúbito.5. Cabeza de cúbito.6. Radio.7. Cúbito.8. Olécranon.9. Tuberosidad bicipital de radio.10. Cuello de radio.11. Cabeza de radio.12. Tróclea.
Antebrazo: elementos óseos.
31 Antebrazo: pronación
• Rotación de radio sobre cubito
• M Pronador redondo– O: Epitróclea y
coronoides.– I: Cara ant-ext radio
• M Pronador cuadrado– O: Cara ant cúbito
distal– I: Cara ant radio distal
32 Antebrazo: supinación
• Rotación de radio sobre cubito
• M Supinador largo (braquio-radial)– O: Borde radial
húmero– I: Ap estiloides radio
• M Supinador corto– O: Cabeza cubital
posterior– I: Cara anterior
radio• M Biceps braquial
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Muñeca: elementos óseos
• Radio distal• Cubito distal• Carpo:
– Hilera proximal• Escafoides-1• Semilunar-2• Piramidal-3• Pisiforme-4
– Hilera distal• Trapecio-5• Trapezoide-6• Grande-7• Ganchoso-8
1
5
6
7
8
24
3
Volar
Dorsal
Volar
34
11. Trapecio.12. Trapezoide.13. Grande.14. Ganchoso.15. Escafoides.16. Semilunar.17. Piramidal.18. Pisiforme.
Muñeca: elementos óseos
35
11. Trapecio.12. Trapezoide.13. Grande.14. Ganchoso.15. Escafoides.16. Semilunar.17. Piramidal.18. Pisiforme.
Muñeca: elementos óseos
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Muñeca/Mano: elementos articulares
• A radio-cubital distal• A radio-carpiana• A intercarpiana• A carpo-metacarpiana
(condiloartrosis)• A trapecio-metacarpiana
(silla de montar)
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Muñeca: movimientos
Flexión palmar
Flexión dorsal
Dorso Palma
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Muñeca: movimientos• M Extensor pollicis longus• M Extensor pollicis brevis• M Extensor indicis• M Extensor digiti minimi• MM Extensor digitorum comunis• M Extensor carpi radialis longus• M Extensor carpi radialis brevis• M Extensor carpi ulnaris
Extensión
39 Muñeca: movimientos• M Flexor carpi radialis• M Palmaris longus• M Flexor carpi ulnaris
• MM Flexor digiturum superficialis
• MM Flexor digitorum profundus
• M Flexor pollicis longus
Flexión palmar
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Muñeca: movimientos Desviación radial
Desviación cubital •M Flexor carpi radialis•M Extensor carpi radialis longus•M Extensor carpi radialis brevis•M Abductor pollicis
•M Flexor carpi ulnaris•M Extensor carpi ulnaris
41 Mano: elementos óseos• Carpo• Metacarpo• Dedos - falanges
– proximal– Media– Distal
Dorsal
Palmar
Articulaciones:•MCF (trocleoartrosis)•IFP e IFD (trocleoartrosis)
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Mano:elementos óseos.
A. Pulgar.B. Índice.C. Corazón.D. Anular.E. Meñique.I-V. Metacarpos1 y 4. Falange distal.2. Falange media.3 y 5 Falange proximal.6. Sesamoideos.7. Artic interfalángica distal.8. Artic interfalángica proximal.9. Artic metacarpofalángica.10. Artic carpometacarpiana.
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Mano:elementos óseos.
A. Pulgar.B. Índice.C. Corazón.D. Anular.E. Meñique.I-V. Metacarpos1 y 4. Falange distal.2. Falange media.3 y 5 Falange proximal.6. Sesamoideos.7. Artic interfalángica distal.8. Artic interfalángica proximal.9. Artic metacarpofalángica.10. Artic carpometacarpiana.
44 Dedos: mm largos MM antebrazoTendones (vainas)
Flexión
• Flexor digitorum profundus• Flexor pollicis longus• Flexor digitorum superficialis
45 Dedos: mm largos MM antebrazo
Tendones (compartimentos)
Extensión
• Extensor digiti minimi• Extensor digitorum comunis• Extensor indicis• Extensor pollicis longus• Extensor pollicis brevis
46 Mano:mm cortos
• Eminencia tenar (8)– Abductor pollicis brevis– Flexor pollicis brevis– Oponente pulgar– Aductor pollicis– Otros
• Eminencia hipotenar (9)– Flexor digiti minimi– Oponente meñique– Abductor digiti minimi– Otros
• Musculatura intrínseca:– MM lumbricales (4)– MM interoseos (7)