PowerPoint Presentation

PREEKLAMPSIAFarida Chandradewi, S.KedMaulia Wisda Era C, S.KedKardiyus Syaputra, S.KedZhazha Savira H, S.KedDesy Aryani, S.Ked

Supervisor:Dr. Fatmah Oktaviani, Sp.OG DEPARTMEN OBSTETRI DAN GINEKOLOGIRUMAH SAKIT DR. MUHAMMAD HOESIN PALEMBANGFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA

Laporan Kasus1PENDAHULUANCASEREPORTNama: Ny. R binti DUmur: 25 tahunAlamat: Jl. Indralaya, Rt 01 RW 01, Kel. Indralaya Indah, Kab. Ogan Ilir.Suku: Ogan IlirBangsa: IndonesiaAgama : IslamPendidikan: D3Pekerjaan: Ibu rumah tanggaMRS Tanggal: 9 Desember 2015No RM: 926303

IDENTIFIKASIANAMNESISTanggal: 9 Desember 2015 pukul 17.00Keluhan Utama:Mau melahirkan dengan darah tinggiRIWAYAT PERJALANAN PENYAKITDikatakan hamil dengan darah tinggiOs mengeluh perut mulas yang menjalar ke pinggang semakin lama semakin sering dan kuat, riwayat keluar darah/lendir (+), riwayat keluar air-air (-).

Riwayat mual-mual (-), riwayat nyeri ulu hati (-), riwayat nyeri kepala hebat (-), riwayat pandangan mata kabur (-). Saat di RSMH, Os mengalami pecah ketuban. Os mengaku hamil cukup bulan, dan gerakan janin masih dirasakan.+ 12 jam SMRSPergi ke PuskesmasRujuk ke RSMHDiberi injeksi MgSO4 dan Nifedipin6SedangStatus Sosek dan GiziHamil saat iniStatus PersalinanPEMERIKSAAN FISIKPEMERIKSAAN FISIK UMUMKeadaan Umum: Tampak sakit sedangKesadaran: Compos mentisBB: 61 kg TB: 154 cmSuhu: 36,8 oCRespirasi: 23 x/menitTekanan Darah: 160/110 mmHgNadi: 94 x/ menit, reguler, kualitas cukup

9PEMERIKSAAN FISIK KHUSUS

KEPALAMata: Konjungtiva anemis (-). tidak ada kelainan.Hidung: Tidak ada kelainan.Telinga: Tidak ada kelainan.Mulut: Tidak ada kelainan.Faring/Tonsil : Tidak ada kelainan. LEHERTidak ada kelainan

THORAX Tidak ada kelainan

ABDOMENLihat pemeriksaan obstetri

EKSTREMITASTidak ada kelainan

PEMERIKSAAN TAMBAHANPemeriksaanHasilNilai NormalHematologiHb11,4 mg/dl11,2-15,5 mg/dlRBC4,3 juta/m34,2-4,5 juta/m3WBC5,6 x 103/m34,5-11 x 103/m3Ht43%43-49 %Trombosit292.000/m3150-450/m3Diff. Count0/1/2/68/27/20-1/1-6//2-6/50-70/25-40/2-8Kimia klinikBilirubin total0,270,1-1 mg/dlSGOT190-32 U/lSGPT100-31 U/lLDH395240-480 U/lPemeriksaanHasilNilai NormalMetabolisme KarbohidratGlukosa sewaktu95 mg/dl 5 g/L/24 jam) atau positif 4 pada pemeriksaan kualitatif.Oliguria, yaitu produksi urine < 500 cc/24 jam

Kenaikan kadar kreatinin plasmaKeluhan serebral, gangguan penglihatanNyeri abdomen pada kuadran kanan atas atau daerah epigastriumGangguan fungsi hati Edema pulmonum, sianosisGangguan perkembangan intrauterineMicroangiopathic hemolytic anemia, trombositopenia (sindroma HELLP)Preeklampsia tanpa impending eklampsia dan preeklampsia dengan impending eklampsiaDisebut impending eklampsia bila terdapat:Nyeri kepala hebatGangguan visusMuntah-muntahNyeri epigastriumKenaikan progresif tekanan darahDari anamnesis, pemeriksaan fisik, dan laboratorium, disimpulkan pasien mengalami PEB. Perawatan terhadap penderita terdiri dari perawatan terhadap penyakitnya menggunakan obat-obatan medikamentosa dan sikap terhadap kehamilannya.Pengobatan medikamentosaObat antikejang : MgSO4Obat antihipertensi: Nifedipine 10 mgSikap terhadap kehamilan: Aktif vs KonservatifAktif dengan indikasi:Ibu: umur kehamilan 37 mingguAdanya tanda-tanda impending eklampsiaKegagalan terapi pada perawatan konservatifTimbul onset persalinan, ketuban pecah, perdarahanJanin:Tanda-tanda fetal distressTanda-tanda IUGROligohidramnionNST non reaktif dengan profil biofisik abnormalLaboratorikSindroma HELLP

Konservatif dengan indikasi kehamilan preterm < 37 minggu tanpa disertai tanda-tanda impending eklampsia dan keadaan janin baik.