SKRIPSI PREEKLAMPSIA

7/23/2019 SKRIPSI PREEKLAMPSIA

1/48

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Kematian ibu dan perinatal merupakan tolak ukur kemampuan pelayanan

kesehatan suatu negara. Menurut hasil SDKI tahun 2002-2004, angka kematian

ibu di Indonesia 30 per !00.000 kelahiran hidup. "ngka tersebut #! kali lebih

tinggi dibandingkan dengan negara Singapura dan 4,$ kali lebih tinggi

dibandingkan dengan negara Malaysia. Di Indonesia, pre-eklampsia dan

eklampsia merupakan salah satu penyebab utama dari tingginya angka kematian

maternal selain perdarahan dan in%eksi.&!'

(re-eklampsia adalah kelainan mal%ungsi endotel pembuluh darah atau

)askular yang menyebar luas sehingga ter*adi )asospasme setelah usia kehamilan

20 minggu, mengakibatkan ter*adinya penurunan %ungsi organ dan pengakti%an

endotel yang se+ara klinis ditandai oleh hipertensi, proteinuria, dengan atau tanpa

edema.&2,3'

rekuensi pre-eklampsia untuk tiap negara berbeda-beda karena banyak

%aktor yang mempengaruhinya, seperti *umlah primagra)ida, keadaan sosial

ekonomi, perbedaan kriterium dalam penentuan diagnosis, dan lain-lain. Dalam

kepustakaan %rekuensi dilaporkan berkisar antara 3-!0. (ada primigra)ida

%rekuensi pre-eklamsia lebih tinggi bila dibandingkan dengan multigra)ida muda.

Diabetes mellitus, molahidatidosa, kehamilan ganda, hidrops %etalis, umur lebih

dari 3$ tahun, dan obesitas merupakan %aktor predisposisi untuk ter*adinya pre-

eklampsia.&!'

Di Indonesia, pre-eklampsia eklampsia masih merupakan salah satu

penyebab kematian ibu, yang berkisar !,$ sampai 2$, sedangkan kematian

bayi antara 4$ sampai $0 &Manuaba, !//'. 1leh karena itu diagnosa dini pre-

eklampsia yang merupakan tingkat pendahuluan eklampsia serta penanganannya,

perlu segera dilaksanakan untuk menurunkan angka kematian ibu dan anak yang

mana angka kematian ibu di Indonesia menurut sur)ey demogra%i dan kesehatan

&SDKI' 20022003 men+apai 30!00.000. (erlu ditekankan baha sindroma pre-

1


2/48

eklampsia ringan dengan hipertensi, edema dan proteinuri sering tidak diketahui

atau tidak diperhatikan oleh anita yang bersangkutan. anpa disadari dalam

aktu singkat dapat timbul pre-eklampsia berat, bahkan eklampsia. Dengan

pengetahuan ini, men*adi *elas baha pemeriksaan antenatal yang teratur dan

se+ara rutin men+ari tanda-tanda pre-eklampsia, sangat penting dalam usaha

pen+egahan pre-eklampsia berat dan eklampsia, disamping pengendalian terhadap

%aktor-%aktor predisposisi yang lain. &!'

5uspan .(. &!/' dan "rulkumaran ". &!/$$' melaporkan angka

ke*adian pre-eklampsia di dunia sebesar 0-!3, di singapura 0,!3-#,#,

sedangkan di Indonesia 3,4-,$. Dari penelitian Soe*oenoes di !2 6S ru*ukan

pada !/0 dengan *umlah sampel !/.$0#, didapatkan kasus pre-eklampsia 4,,

kasus eklampsia 0,$!, dan "K( &angka Kematian (erinatal' !0, perseribu.

(enelitian yang dilakukan oleh Soe*oenoes pada !/3 di !2 6S (endidikan di

Indonesia, didapatkan ke*adian pre-eklampsia-eklampsia $,30 dengan kematian

perinatal !0,3 perseribu &4,/ kali lebih besar dibandingkan dengan kehamilan

normal.&!'

(ada pre-eklampsia-eklampsia *uga didapatkan risiko persalinan prematur

2,# kali lebih besar, persalinan buatan 4,3/ kali lebih banyak, dan mempunyai

ke+enderungan lebih tinggi untuk mendapatkan bayi dengan berat badan lahir

rendah. Salah satu upaya untuk menurunkan "K( akibat pre-eklampsia -

eklampsia adalah dengan menurunkan angka ke*adian pre-eklampsia-eklampsia.

"ngka ke*adian dapat diturunkan melalui upaya pen+egahan, pengamatan dini,

dan terapi. 7paya pen+egahan kematian perinatal dapat diturunkan bila dapat

diidenti%ikasi %aktor-%aktor yang mempunyai nilai prediksi. (enentuan %aktor yang

mempunyai nilai prediksi serta pemantauan *anin sangat penting agar kehamilan

kalau perlu dapat diakhiri pada saat optimal. &!'

"ngka kematian ibu melahirkan dan bayi di Indonesia meningkat pada $

tahun terakhir. (eningkatan ke*adian kematian akibat pre-eklampsia dan

komplikasinya sampai saat ini penyebabnya belum diketahui se+ara pasti,

sehingga belum ada kesepakatan dalam strategi pen+egahan pre-eklampsia. 1leh

karena itu deteksi dini pre-eklampsia melalui "ntenatal 8are &"98' sangat

2


3/48

diperlukan yaitu dengan minimal 4 kali kun*ungan yaitu masing-masing ! kali

pada trimester I dan II, serta 2 kali pada trimester III &Depkes, 2003'.&4'

(usat Kesehatan Masyarakat &(uskesmas' sebagai institusi kesehatan yang

langsung berhubungan dengan masyarakat, men*adi u*ung tombak dalam upaya

menurunkan "KI, salah satunya adalah (uskesmas :a*eng Ke+amatan :a*eng

Kabupaten ;oa. Sehubungan dengan hal tersebut, penulis merasa tertarik untuk

melakukan penelitian lebih lan*ut tentang

:agaimanakah gambaran karakteristik (asien (re-eklampsia di (uskesmas

:a*eng periode 20!!-20!4?

1.3 Tujuan Peneltan

1.3.1 Tujuan Umum

Mengetahui karakteristik pasien pre-eklampsia di (uskesmas :a*eng

periode 20!!-20!4

1.3.2 Tujuan !husus

!. 7ntuk mengetahui distribusi pasien pre-eklampsia di (uskesmas

:a*eng (eriode 20!!-20!4, berdasarkan umur.

2. 7ntuk mengetahui distribusi pasien pre-eklampsia di (uskesmas

:a*eng (eriode 20!!-20!4, berdasarkan status paritas.


:a*eng (eriode 20!!-20!4, berdasarkan dera*at keparahan penyakit

pre-eklampsia.


:a*eng (eriode 20!!-20!4, berdasarkan tekanan darah pasien saat

terdiagnosis.

$. 7ntuk mengetahui distribusi pasien pre-eklampsia di (uskesmas

:a*eng (eriode 20!!-20!4, berdasarkan kadar proteinuri pasien.

3


4/48

#. 7ntuk mengetahui distribusi pasien pre-eklampsia di (uskesmas

:a*eng (eriode 20!!-20!4, berdasarkan edema yang dialami pasien.

. 7ntuk mengetahui distribusi pasien pre-eklampsia di (uskesmas

:a*eng (eriode 20!!-20!4, berdasarkan riayat hipertensi.

. 7ntuk mengetahui distribusi pasien pre-eklampsia di (uskesmas

:a*eng (eriode 20!!-20!4, berdasarkan riayat diabetes melitus.

1." Man#aat Peneltan

1.".1 Bag $hak Insttus Pen%%kan

@asil penelitian ini diharapkan dapat menambah aasan dan ilmu

pengetahuan kesehatan masyarakat, terutama tentang (re-eklampsia.

1.".2 Bag Mas&arakat

Man%aat penelitian bagi masyarakat khususnya ibu hamil, yaitu untuk

memberikan in%ormasi tentang pre-eklampsia, sehingga masyarakat dapat

memahami dan mengerti karakteristik pasien pre-eklampsia

1.".3 Bag Penelt Lann&a

Dapat men*adi bahan pertimbangan untuk melakukan penelitian-penelitian

di tempat lain

1."." Bag $enelt

Sebagai pengalaman yang berharga sekaligus menambah aasan bagi

peneliti terutama dalam mengaplikasikan ilmunya di masyarakat dan

sebagai syarat untuk menyelesaikan studi di akultas Kedokteran.

1.".' Bag Puskesmas Bajeng

Sebagai bahan masukan dalam hal peren+anaan dan penanggulangan

%aktor-%aktor yang mempengaruhi ke*adian pasien pre-eklampsia

1.".( Ruang Lngku$ $eneltan

(enelitian ini bersikap deskripti%, sub*ek penelitiannya yaitu karakteristik

pasien pe-eklampsia. Sedangkan ob*ek penelitiannya adalah pasien pre-

eklampsia di (uskesmas :a*eng periode 20!!-20!4.

4


5/48

BAB II

TIN)AUAN PU*TA!A

2.1 De#ns Pre+eklam$sa

(re-eklampsia adalah kelainan mal%ungsi endotel pembuluh darah atau

)askular yang menyebar luas sehingga ter*adi )asospasme setelah usia kehamilan

20 minggu, mengakibatkan ter*adinya penurunan %ungsi organ dan pengakti%an

endotel yang menimbulkan ter*adinya hipertensi, edema nondependen dan

proteinuria. @ipertensi adalah peningkatan tekanan sistolik dan diastolik sampai

men+apai atau melebihi !40/0 mm@g, atau kenaikan tekanan sistolik sebesar 30

mm@g atau melebihi tekanan diastolik !$ mm@g diatas nilai tekanan darah dasar

ibu. (roteinuria adalah konsentrasi protein sebesar 0,30 gr per 24 *am &A 2 pada

dipsti+k'. Bdema tidak perlu lagi men*adi dasar preklampsia. Cika ada edema

disertai hipertensi dan atau proteinuria, edema harus die)aluasi sebagai re%leksi

edema organ-organ akhir dan kemungkinan hipoksia organ. &:obak, 2004'.

Bdema dapat ter*adi di bagian depan kaki &pretibia', tangan, *ari-*ari tangan,

a*ah, kelopak mata, dinding abdomen, daerah sa+rum dan )ul)a.&$'

2.2 Et,l,g

Sampai saat ini, etiologi pasti dari pre-eklampsiaeklampsia belum

diketahui. "da beberapa teori men+oba men*elaskan perkiraan etiologi dari

kelainan tersebut diatas, sehingga kelainan ini sering dikenal sebagai the diseases

of theory.&2'

"dapun teori-teori tersebut antara lain> &2'

!. (eran prostasiklin dan tromboksan. (ada pre-eklampsia - eklampsia

didapatkan kerusakan pada endotel )askuler, sehingga ter*adi

penurunan produksi prostasiklin &(;I2' yang pada kehamilan normal

meningkat, akti)asi penggumpalan dan %ibrinolisis, yang kemudian

akan diganti dengan thrombin dan plastin. rombin akan

mengkonsumsi antitrombin III sehingga ter*adi deposit %ibrin. "kti)asi

thrombosit menyebabkan pelepasan tromboksan &"2' dan serotonin,

sehingga ter*adi )asospasme dan kerusakan endotel.

5


6/48

2. (eran %aktor Imunologis. (re-eklampsia sering ter*adi pada kehamilan

pertama dan tidak timbul lagi pada kehamilan berikutnya. @al ini dapat

diterangkan baha pada kehamilan pertama pembentukan blocking

antibodies terhadap antigen plasenta tidak sempurna, yang semakin

sempurna pada kehamilan berikutnya. ierli+ .M &!//2' mendapatkan

beberapa data yang mendukung adanya sistem imun pada penderita

pre-eklampsia - eklampsia. :eberapa anita dengan pre-eklampsia -

eklampsia mempunyai kompleks imun dalam serum.

3. (eran aktor ;enetikamilial. :eberapa bukti yang menun*ukkan

peran %aktor genetik pada ke*adian pre-eklampsia - eklampsia antara

lain > pre-eklampsia hanya ter*adi pada manusia, terdapatnya

ke+enderungan meningkatnya %rekuensi preeklampsia-eklampsia pada

anak-anak dari ibu yang menderita pre-eklampsia-eklampsia.

Ke+enderungan meningkatnya %rekuensi pre-eklampsia-eklampsia

pada anak dan +u+u pasien riayat preeklampsia-eklampsia pada anak

dan +u+u pasien riayat preeklampsia-eklampsia dan bukan pada ipar

mereka.

4. (eran 6enin-"ngiotensin "ldosteron System &6""S'. &!'

Sedangkan menurut "ngsar &200' teori-teorinya sebagai berikut>&2'

!. eori Kelainan )askularisasi plasenta. (ada kehamilan normal, rahim

dan plasenta mendapatkan aliran darah dari +abang-+abang arteri

uterine dan arteri o)arika yang menembus miometrium dan men*adi

arteri arkuata yang akan ber+abang men*adi arteri radialis. "rteri

radialis menembus endometrium men*adi arteri basalis dan arteri

basalis memberi +abang arteri spiralis. (ada kehamilan, ter*adi in)asi

tro%oblas ke dalam lapisan otot arteri spiralis, yang menimbulkan

degenerasi lapisan otot tersebut sehingga ter*adi distensi dan

)asodilatasi arteri spiralis, yang akan memberikan dampak penurunan

tekanan darah, penurunan resistensi )askular, dan peningkatan aliran

darah pada utero plasenta. "kibatnya aliran darah ke *anin +ukup

banyak dan per%usi *aringan meningkat, sehingga men*amin

6


7/48

pertumbuhan *anin dengan baik. (roses ini dinamakan remodeling

arteri spiralis. (ada pre-eklampsia berat ter*adi kegagalan remodeling

menyebabkan arteri spiralis men*adi kaku dan keras sehingga arteri

spiralis tidak mengalami distensi dan )asodilatasi. Sehingga aliran

darah utero plasenta menurun dan ter*adilah hipoksia dan iskemia

plasenta.

2. eori iskemia plasenta, radikal bebas dan dis%ungsi endotel

a' Iskemia plasenta dan pembentukan radikal bebas. Karena kegagalan

remodeling arteri spriralis akan berakibat plasenta mengalami

iskemia, yang akan merangsang pembentukan radikal bebas, yaitu

radikal hidroksil &-1@' yang dianggap sebagai toksin. 6adikal

hidroksil akan merusak membran sel, yang mengandung banyak asam

lemak tidak *enuh men*adi peroksida lemak. (reoksida lemak *uga

akan merusak nukleus dan protein sel endotel

b' Dis%ungsi endotel. Kerusakan membran sel endotel mengakibatkan

terganggunya %ungsi endotel, bahkan rusaknya seluruh struktur sel

endotel. Keadaan ini disebut dis%ungsi endotel, yang akan

mengakibatkan ter*adinya> &!' ;angguan metabolisme prostaglandin,

yaitu menurunnya produksi prostasiklin &(;B2' yang merupakan

suatu )asodilator kuat. &2' "gregasi sel-sel trombosit pada daerah

endotel yang mengalami kerusakan. "gregasi trombosit memproduksi

tromboksan &E"2' yaitu suatu )asokonstriktor kuat. Dalam keadaan

normal, kadar prostasiklin lebih banyak dari pada tromboksan.

Sedangkan pada pre-eklampsia kadar tromboksan lebih banyak dari

prostasiklin, sehingga menyebabkan )asokonstriksi yang akan

menyebabkan peningkatan tekanan darah, &3' (erubahan khas pada

sel endotel kapiler glomerulus, &4' (eningkatan permeabilitas kapiler,

&$' (eningkatan produksi bahan-bahan )asopresor, yaitu endotelin.

Kadar 91 menurun, sedangkan endotelin meningkat, ' (eningkatan

%aktor koagulasi.

7


8/48

3. eori intorelansi imunologik antara ibu dan *anin. (ada perempuan

normal, respon imun tidak menolak adanya hasil konsepsi yang

bersi%at asing. @al ini disebabkan adanya human leukocyte antigen

protein G &@F"-;', yang dapat melindungi tro%oblas *anin dari lisis

oleh sel natural killer &9K' ibu. @F"-; *uga akan mempermudah

in)asi sel tro%oblas ke dalam *aringan desidua ibu. (ada plasenta ibu

yang mengalami pre-eklampsia, ter*adi penurunan ekspresi @F"-;,

yang akan mengakibatkan terhambatnya in)asi tro%oblas ke dalam

desidua.

4. eori adaptasi kardio)askular. (ada kehamilan normal, pembuluh

darah re%rakter terhadap bahan )asopresor. 6e%rakter berarti pembuluh

darah tidak peka terhadap rangsangan )asopresor, atau dibutuhkan

kadar )asopresor yang lebih tinggi untuk menimbulkan respon

)asokonstriksi. 6e%rakter ini ter*adi akibat adanya sintesis

prostaglandin oleh sel endotel. (ada pre-eklampsia ter*adi kehilangan

kemampuan re%rakter terhadap bahan )asopresor, sehingga pembuluh

darah men*adi sangat peka terhadap bahan )asopresor sehingga

pembuluh darah akan mengalami )asokonstriksi dan mengakibatkan

hipertensi dalam kehamilan

$. eori ;enetik. "da %aktor keturunan dan %amilial dengan model gen

tunggal. ;enotype ibu lebih menentukan ter*adinya hipertensi dalam

kehamilan se+ara %amilial *ika dibandingkan dengan genotype *anin.

elah terbukti baha pada ibu yang akan mengalami pre-eklampsia,

2# anak perempuannya akan mengalami pre-eklampsia pula.

#. eori De%isiensi ;iGi. :eberapa hasil penelitian menun*ukkan baha

de%isiensi giGi berperan dalam ter*adinya hipertensi dalam kehamilan.

(enelitian terakhir membuktikan baha konsumsi minyak ikan, dapat

mengurangi risiko pre-eklampsia. Minyak ikan mengandung banyak

asam lemak tidak *enuh yang dapat menghambat produksi tromboksan,

menghambat akti)asi trombosit, dan men+egah )asokonstriksi

pembuluh darah.

8


9/48

. erori stimulus in%alamasi. eori ini berdasarkan baha lepasnya

debris tro%oblas di dalam sirkulasi darah merupakan rangsangan utama

ter*adinya proses in%lamasi. (ada kehamilan normal, pelepasan debris

tro%oblas masih dalam batas a*ar, sehingga reaksi in%lamasi *uga

masih dalam batas a*ar. :erbeda dengan proses apoptosis pada pre-

eklampsia, dimana pada pre-eklampsia ter*adi peningkatan stress

oksidati% sehingga produksi debris tro%oblas dan nekrotik tro%oblas

*uga meningkat. Keadaan ini mengakibatkan respon in%lamasi yang

besar *uga. 6espon in%lamasi akan mengakti)asi sel endotel dan sel

makro%ag yang lebih besar pula, sehingga ter*adi reaksi in%lamasi

sistemik yang menimbulkan ge*ala pre-eklampsia.

2.3 Pat,#s,l,g

Btiologi pre-eklampsia tidak diketahui se+ara pasti tetapi semakin banyak

bukti baha gangguan ini disebabkan oleh gangguan imonologik dimana produksi

antibodi penghambat berkurang. @al ini dapat menghambat in)asi arteri sprialis

ibu oleh tro%oblas sampai batas tertentu hingga mengganggu %ungsi plasenta.

Ketika kehamilan berlan*ut, hipoksia plasenta menginduksi proli%erasi

sitotro%oblas dan penebalan membrane basalis tro%oblas yang mungkin

mengganggu %ungsi metabolik plasenta. Sekresi )asodilator prostasiklin oleh sel-

sel endotel plasenta berkurang dan sekresi trombosan oleh trombosit bertambah,

sehingga timbul )asokonstriksi generalisata dan sekresi aldosteron menurun.

"kibat perubahan ini ter*adilah pengurangan per%usi plasenta sebanyak $0,

hipertensi ibu, penurunan )olume plasma ibu. Cika )asospasmenya menetap,

mungkin akan ter*adi +edera sel epitel tro%oblas, dan %ragmen-%ragmen tro%oblas

dibaa ke paru-paru dan mengalami destruksi sehingga melepaskan

tromboplastin. Selan*utnya tromboplastin menyebabkan koagulasi intra)as+ular

dan deposisi %ibrin di dalam glomeruli gin*al yang menurunkan la*u %iltrasi

glomerulus dan se+ara tidak langsung meningkatkan )asokonstriksi. &2'

Menurut 6oeshadi &200#' pada pre-eklampsia ada dua tahap perubahan yang

mendasari patogenesanya. ahap pertama adalah> hipoksia plasenta yang ter*adi

karena berkurangnya aliran darah dalam arteri spiralis. @al ini ter*adi karena

9


10/48

kegagalan in)asi sel tro%oblas pada dinding arteri spiralis pada aal kehamilan

dan aal trimester kedua kehamilan sehingga arteri spiralis tidak dapat melebar

dengan sempurna dengan akibat penurunan aliran darah dalam ruangan inter)ilus

di plasenta sehingga ter*adilah hipoksia plasenta.&2'

(ada tahap kedua adalah stress oksidati% bersama dengan Gat toksin yang

beredar dapat merangsang ter*adinya kerusakan pada sel endotel pembuluh darah

yang disebut dis%ungsi endotel yang dapat ter*adi pada seluruh permukaan endotel

pembuluh darah pada organ-organ penderita pre-eklampsia.&2'

(ada dis%ungsi endotel ter*adi ketidakseimbangan produksi Gat-Gat yang

bertindak sebagai )asodilator seperti prostasiklin dan nitrat oksida, dibandingkan

dengan )asokonstriktor seperti enotelium I, tromboksan dan angiotensin II

sehingga akan ter*adi )asokonstriksi yang luas dan ter*adilah hipertensi. &2'

(eningkatan kadar lipid peroksidase *uga akan mengakti%kan sistem

koagulasi, sehingga ter*adi agregasi trombosit dan pembentukan trombus. Se+ara

keseluruhan setelah ter*adi dis%ungsi endotel di dalam tubuh penderita pre-

eklampsia *ika prosesnya berlan*ut dapat ter*adi dis%ungsi dan kegagalan organ

seperti>&2'

!. 1tak. (ada preklampsia aliran darah dan pemakaian oksigen tetap

dalam batas normal.

2. (lasenta dan rahim. "liran darah menurun ke plasenta dan

menyebabkan gangguan ke plasenta, sehingga ter*adi gangguan

pertumbuhan *anin. (ada pre-eklampsia dan eklampsia sering ter*adi

peningkatan tonus rahim dan kepekaannya terhadap rangsangan,

sehingga ter*adi partus prematur.

3. ;in*al. iltrasi gromerulus berkurang oleh karena aliran ke gin*al

menurun. @al ini menyebabkan %iltrasi natrium melalui gromerulus

menurun, sebagai akibatnya ter*adilah retensi garam dan air. iltrasi

gromerulus dapat turun sampai $/ dari normal sehingga pada

keadaan lan*ut dapat ter*adi oligouri dan anuria.

10


11/48

4. (aru-paru. Kematian ibu pada pre-eklampsia dan eklampsia biasanya

disebabkan oleh edema yang meninbulkan dekompensasi kordis. :isa

pula karena ter*adinya aspirasi pneumonia, atau abses paru.

$. Mata. Dapat di*umpai adanya edema retina dan spasme pembuluh

darah. :ila terdapat hal-hal tersebut, maka harus di+urigai ter*adinya

pre-eklampsia berat.

Keseimbangan air dan elektrolit. (ada pre-eklampsia ringan biasanya tidak

di*umpai perubahan yang nyata pada metabolisme air, elektrolit, kristaloid dan

protein serum. Cadi, tidak ter*adi gangguan keseimbangan elektrolit. ;ula darah,

kadar natrium bikarbonat, dan p@ darah berada pada batas normal. (ada

preklampsia berat dan eklampsia, kadar gula darah naik sementara, asam laktat

dan asam organik lainnya naik, sehingga +adangan alkali akan turun. Keadaan ini

disebabkan oleh ke*ang-ke*ang. Setelah konklusi selesai Gat-Gat organik

dioksidasi, dan dilepaskan natrium yang lalu bereaksi dengan karbonik sehingga

terbentuk natrium bikarbonat. Dengan demikian +adangan alkali dapat kembali

pulih normal. &2'

2." -akt,r Pre%s$,ss Terja%n&a Pre+eklam$sa

!. (enyakit tropoblastik

er*adi hingga 0 pada anita molahidatidosaH terutama pada usia

gestasi 24 minggu.

2. Kehamilan multiple

er*adi lebih banyak pada primigra)ida meskipun *umlahnya *uga

meningkat pada multipara, se+ara keseluruhan angka ke*adian

men+apai 30.

3. (enyakit hipertensi )askuler kronik

4. (enyakit renal kronik

$. Diabetes Mellitus

#. Bdema pada *anin

. 7sia maternal diatas 3$ tahun

. (endidikan

/. Sosioekonomi

11


12/48

!0. 9uliparitas

!!. Ke+enderungan keluarga

!2. 6iayat pre-eklampsia terdahulu

2.' am/aran !lnk

2.'.1 Pre+eklam$sa rngan

!. ekanan darah sistolik !40 atau kenaikan 30 mm@g dengan inter)al

pemeriksaan # *am

2. ekanan diastolik /0 atau kenaikan !$ mm@g dengan inter)al

pemeriksaan # *am

3. Kenaikan berat badan ! kg atau lebih dalam seminggu

4. (roteinuria 0,3 gr atau lebih dengan tingkat kualitati% A! sama A2

pada urin kateter atau urin aliran pertengahan. '

2.'.2 Pre+eklamsa /erat

!. ekanan darah sistolik !#0 mm@g atau diastolik !00 mm@g

2. (roteinuria A $g24 *am atau 3 pada tes +elup

3. 1liguria &J400 ml dalam 24 *am'

4. Sakit kepala hebat atau gangguan penglihatan

$. 9yeri epigastrium dan ikterus

#. Bdema paru atau sianosis

. rombositopenia

. (ertumbuhan *anin terhambat

2.(.-akt,r Rsk,

(re-eklamsia hanya ter*adi pada saat hamil, sehingga %aktor resikonya,

antara lain >

!. 6iayat pre-eklamsia

(asien riayat keluarga menderita preeklamsia akan meningkatkan

risiko terkena preeklamsia.

2. Kehamilan pertama

Dikehamilan pertama, risiko mengalami preeklamsia *auh lebih tinggi.

3. 7sia

12


13/48

Ibu hamil berusia diatas 3$ tahun akan lebih besar risikonya menderita

preeklamsia

4. 1besitas

(reeklamsia lebih banyak menyerang ibu hamil yang mengalami

obesitas

$. Kehamilan kembar

Ibu yang mengandung bayi kembar *uga meningkatkan risiko

preeklamsia

#. Kehamilan dengan diabetes

anita dengan diabetes saat hamil memiliki resiko preeklamsia seiring

perkembangan kehamilan

. 6iayat hipertensi

Kondisi sebelum hamil seperti hipertensi kronis, diabetes, penyakit

gin*al atau lupus, akan meningkatkan risiko terkena preeklamsia.

(enelitian tahun 200# terhadap pasien kadar protein tinggi, diketahui

mempengaruhi perkembangan dan %ungsi pembuluh darah. Kesimpulan ini

membantah teori pre-eklamsia yang disebabkan akibat ketidaknormalan

pembuluh darah menu*u plasenta. etapi pemeriksaan darah tetap merupakan alat

yang e%ekti% untuk mendiagnosa preeklamsia.&'

2.0 Dagn,ss

!. Kehamilan lebih 20 minggu

2. Kenaikan tekanan darah !40/0 mm@g atau lebih dengan pemeriksaan

2 kali selang # *am dalam keadaan istirahat &untuk pemeriksaan

pertama dilakukan 2 kali setelah istirahat !0 menit'

3. Bdema tekan pada tungkai &pretibial', dinding perut, lumbosakral,

a*ah atau tungkai

4. (roteinuria lebih 0,3 gramliter24 *am, kualitati% &AA'&'

(ada umumnya indikasi untuk meraat penderita pre-eklampsia di rumah

sakit ialah >

- ekanan darah sistolik !40 mm@g atau lebih danatau tekanan darah

diastolik /0 mm@g atau lebih

13


14/48

- (roteinuria !A atau lebih

- Kenaikan berat badan !,$ kg atau lebih dalam seminggu berulang

- (enambahan edema berlebihan se+ara tiba-tiba

2. Hu/ungan antara usa $artas %engan keja%an $reeklamsa

@ubungan antara usia dengan ke*adian pre-eklamsia adalah salah satu %aktor

risiko ter*adinya pre-eklamsia. Menurut :obak &2004', usia yang rentan terkena

preeklamsia adalah usia J! atau 3$ tahun. Seperti yang telah di*elaskan

Manuaba &!//', pada usia J ! tahun, keadaan alat reproduksi belum siap untuk

menerima kehamilan. @al ini akan meningkatkan ter*adinya kera+unan kehamilan

dalam bentuk pre-eklampsia dan eklamsia. Sedangkan pada usia 3$ tahun atau

lebih, menurut 6o+h*ati &2003', rentan ter*adinya berbagai penyakit dalam bentuk

hipertensi dan eklampsia. @al ini menurut 6o+h*ati &2003' disebabkan karena

ter*adinya perubahan pada *aringan alat-alat kandungan dan *alan lahir tidak lentur

lagi. Selain itu, hal ini menurut (otter &200$', *uga diakibatkan karena tekanan

darah yang meningkat seiring dengan pertambahan usia. Sehingga pada usia 3$

tahun atau lebih dapat +enderung meningkatkan ter*adinya pre-eklampsia.

@ubungan antara paritas dengan pre-eklampsia ialah *uga merupakan %aktor

risiko yang berkaitan dengan timbulnya pre-eklampsia. Menurut ikn*osastro, @

&2002', %rekuensinya lebih tinggi ter*adi pada primigra)ida daripada multigra)ida.

:erdasarkan teori imunologik yang disampaikan Sudhaberata, K &200$', hal ini

dikarenakan pada kehamilan pertama ter*adi pembentukan


15/48

- "ngka ke*adian tinggi pada primigra)ida, muda maupun tua

- (rimigra)ida tua lebih tinggi untuk pre-eklampsia berat

3. 6asgolongan etnik

:ias &mungkin ada perbedaan perlakuan akses terhadap berbagai etnik di

banyak 9egara'

4. aktor keturunan

Cika ada riayat pre-eklamsia eklamsia pada ibu atau nenek penderita,

%aktor risiko meningkat sampai A2$

$. DietgiGi

idak ada hubungan bermakna antara menupola diet tertentu &@1',

penelitian lain > kekurangan kalsium berhubungan dengan angka ke*adian

yang tinggi. "ngka ke*adian *uga lebih tinggi pada ibu hamil yang

obeseo)ereight.

#. Iklimmusim

Di daerah tropis insiden pre-eklampsia lebih tinggi.

. ingkah lakusosio ekonomi

Kebiasaan merokok > insidens pada ibu perokok lebih rendah, namun perokok

selama hamil memiliki resiko kematian *anin dan pertumbuhan *anin

terhambat yang *auh lebih tinggi.

"kti)itas %isik selama hamil > istirahat baring yang +ukup selama hamil

mengurangi kemungkinan insidens hipertensi dalam kehamilan

. @iperplasentosis

(roteinuria dan hipertensi gra)idarum lebih tinggi pada kehamilan kembar

diGigotik lebih tinggi daripada monoGigotik

2.14Ak/at Pre+eklam$sa $a%a I/u

"kibat ge*ala pre-eklampsia, proses kehamilan maternal terganggu karena

ter*adi perubahan patologis pada sistem organ, yaitu>

!. Cantung

(erubahan pada *antung disebabkan oleh ter*adinya peningkatan cardiac

afterload akibat hipertensi dan akti)asi endotel sehingga ter*adi ekstra)asasi

15


16/48

+airan intra)askular ke ekstraselular terutama paru. er*adi penurunan cardiac

preload akibat hipo)olemia.

2. 1tak

ekanan darah yang tinggi dapat menyebabkan autoregulasi tidak

ber%ungsi. Cika autoregulasi tidak ber%ungsi, penghubung penguat endotel akan

terbuka menyebabkan plasma dan sel-sel darah merah keluar ke ruang

ekstra)askular

3. Mata

(ada pre-eklampsia tampak edema retina, spasmus menyeluruh pada satu

atau beberapa arteri, *arang ter*adi perdarahan atau eksudat. Spasmus arteri retina

yang nyata dapat menun*ukkan adanya pre-eklampsia yang berat, tetapi bukan

berarti spasmus yang ringan adalah pre-eklampsia yang ringan.

4. (aru

Bdema paru biasanya ter*adi pada pasien pre-eklampsia berat yang

mengalami kelainan pulmonal maupun non-pulmonal setelah proses persalinan.

@al ini ter*adi karena peningkatan +airan yang sangat banyak, penurunan tekanan

onkotik koloid plasma akibat proteinuria, penggunaan kristaloid sebagai

pengganti darah yang hilang, dan penurunan albumin yang diproduksi oleh hati.

$. @ati

(ada pre-eklampsia berat terdapat perubahan %ungsi dan integritas hepar,

perlambatan ekskresi bromosulfoftalein, dan peningkatan kadar aspartat

aminotransferase serum. Sebagian besar peningkatan %os%atase alkali serum

disebabkan oleh %os%atase alkali tahan panas yang berasal dari plasenta. (ada

penelitian yang dilakukan 1osterho% dkk, dengan menggunakan sonogra%i

Doppler pada 3 anita pre-eklampsia, terdapat resistensi arteri hepatika

mengakibatkan ruptur hepatika, menyebar di baah kapsul hepar dan membentuk

hematom subkapsular &8unningham, 200$'.

#. ;in*al

Fesi khas pada gin*al pasien pre-eklampsia terutama

glomeruloendoteliosis, yaitu pembengkakan dari kapiler endotel glomerular yang

menyebabkan penurunan per%usi dan la*u %iltrasi gin*al. Konsentrasi asam urat

16


17/48

plasma biasanya meningkat terutama pada pre-eklampsia berat. (ada sebagian

besar anita hamil dengan pre-eklampsia, penurunan ringan sampai sedang la*u

%iltrasi glomerulus tampaknya ter*adi akibat berkurangnya )olume plasma

sehingga kadar kreatinin plasma hampir dua kali lipat dibandingkan dengan kadar

normal selama hamil &sekitar 0,$ mldl'. 9amun pada beberapa kasus pre-

eklampsia berat, kreatinin plasma meningkat beberapa kali lipat dari nilai normal

ibu tidak hamil atau berkisar hingga 2-3 mgdl. @al ini disebabkan perubahan

intrinsik gin*al akibat )asospasme yang hebat &8unningham, 200$'.

Kelainan gin*al yang dapat di*umpai berupa glomerulopati, ter*adi karena

peningkatan permeabilitas terhadap sebagian besar protein dengan berat molekul

tinggi, misalnya> hemoglobin, globulin, dan trans%erin. (rotein protein molekul

ini tidak dapat di%iltrasi oleh glomerulus.

. Darah

Kebanyakan pasien pre-eklampsia mengalami koagulasi intra)askular

&DI8' dan destruksi pada eritrosit &8unningham, 200$'. rombositopenia

merupakan kelainan yang sangat sering, biasanya *umlahnya kurang dari

!$0.000Ll ditemukan pada !$ 20 pasien. Fe)el %ibrinogen meningkat pada

pasien pre-eklampsia dibandingkan dengan pasien tekanan darah normal. Cika

ditemukan le)el %ibrinogen yang rendah pada pasien pre-eklampsia, biasanya

berhubungan dengan terlepasnya plasenta sebelum aktunya &plasental

abruption).

(ada !0 pasien dengan pre-eklampsia berat dapat ter*adi HELLP

syndrome yang ditandai dengan adanya anemia hemolitik, peningkatan enGim hati

dan *umlah platelet rendah.

. Sistem Bndokrin dan Metabolisme "ir dan Blektrolit

(ada pre-eklampsia, sekresi renin oleh aparatus *ukstaglomerulus

berkurang, proses sekresi aldosteron pun terhambat sehingga menurunkan kadar

aldosteron didalam darah.

(ada pasien pre-eklampsia kadar peptida natriuretik atrium *uga

meningkat. @al ini ter*adi akibat ekspansi )olume yang menyebabkan peningkatan

+urah *antung dan penurunan resistensi )askular peri%er.

17


18/48

(ada pasien pre-eklampsia ter*adi pergeseran +airan dari intra)askuler ke

interstisial yang disertai peningkatan hematokrit, protein serum, )iskositas darah

dan penurunan )olume plasma. @al ini mengakibatkan aliran darah ke *aringan

berkurang dan ter*adi hipoksia.

2.11Ak/at Pre+eklam$sa $a%a )ann

(enurunan aliran darah ke plasenta mengakibatkan gangguan %ungsi

plasenta. @al ini mengakibatkan hipo)olemia, )asospasme, penurunan per%usi

uteroplasenta dan kerusakan sel endotel pembuluh darah plasenta sehingga

mortalitas *anin meningkat &Sarono prairohard*o, 200/'. Dampak pre-

eklampsia pada *anin, antara lain> Intrauterine growth restriction &I7;6' atau

pertumbuhan *anin terhambat, oligohidramnion, prematur, bayi lahir rendah, dan

solusio plasenta.

2.12Pen5egahan !eja%an Pre+Eklamsa

(re-eklamsia dan eklamsia merupakan komplikasi kehamilan yang

berkelan*utan dengan penyebab yang sama. 1leh karena itu, pen+egahan atau

diagnosis dini dapat mengurangi ke*adian dan menurunkan angka kesakitan dan

kematian, untuk dapat menegakkan diagnosis diperlukan pengaasan hamil yang

teratur dengan memperhatikan kenaikan berat badan, kenaikan tekanan darah, dan

pemeriksaan urin untuk menentukan proteinuria.

2.13Penanganan Pre+Eklamsa

(enanganan pre-eklamsia bertu*uan untuk menghindari kelan*utan men*adi

eklamsia dan pertolongan kebidanan dengan melahirkan *anin dalam keadaan

optimal dan bentuk pertolongan dengan trauma minimal.

(ada pre-eklamsia ringan penanganan simtomatis dan berobat *alan dengan

memberikan >

!. Sedati)e ringan

- (henobarbital 330 gr

- alium 3!0 mg

18


19/48

2. 1bat penun*ang

- itamin : kompleks

- itamin 8 atau )itamin B

- 5at besi

3. 9asehat

- ;aram dalam makanan dikurangi

- Febih banyak istirahat baring ke arah punggung *anin

- Segera datang memeriksakan diri, bila terdapat sakit kepala, mata

kabur, edema mendadak atau berat badan naik, perna%asan semakin

sesak, nyeri pada epigastrium, kesadaran makin berkurang, gerak

*anin melemah-berkurang, pengeluaran urin berkurang.

4. Cadal pemeriksaan hamil diper+epat dan diperketat

(ada pre-eklamsia ringan penanganan simtomatis dan berobat *alan

dengan memberikan (ada pasien pre-eklampsia berat segera harus diberi obat

sedati% kuat untuk men+egah timbulnya ke*ang. "pabila sesudah !2 24 *am

bahaya akut sudah diatasi, tindakan terbaik adalah menghentikan kehamilan.

Sebagai pengobatan men+egah timbulnya ke*ang, dapat diberikan larutan

magnesium sulfat &MgS14' 20 dengan dosis 4 gram se+ara intra)ena loading

dose dalam 4-$ menit. Kemudian dilan*utkan dengan MgS14 40 sebanyak !2

gram dalam $00 ++ ringer laktat &6F' atau sekitar !4 tetesmenit. ambahan

magnesium sulfat hanya dapat diberikan *ika diuresis pasien baik, re%leks

patella positi% dan %rekuensi perna%asan lebih dari !# kalimenit. 1bat ini

memiliki e%ek menenangkan, menurunkan tekanan darah dan meningkatkan

diuresis. Selain magnesium sulfat, pasien dengan pre-eklampsia dapat *uga

diberikan klorpromain dengan dosis $0 mg se+ara intramuskular ataupun

diaepam 20 mg se+ara intramuskular &ikn*osastro, 200#'.

Setelah keadaan pre-eklamsia berat dapat diatasi, pertimbangan

mengakhiri kehamilan berdasarkan >

!. Kehamilan +ukup bulan

2. Mempertahankan kehamilan sampai mendekati +ukup bulan

19


20/48

3. Kegagalan pengobatan preeklamsia berat, kehamilan diakhiri tanpa

memandang umur

4. Mempertahankan penderita ke rumah sakit untuk pengobatan yang

adekuat&'

BAB III

!ERAN!A !ER)A PENELITIAN

20


21/48

3.1 !erangka Te,r

3.2 !erangka !,nse$

Dari tin*auan pustaka telah diperoleh beberapa %aktor yang berhubungan

dengan (re-eklampsi. (re-eklampsia adalah kondisi spesi%ik kehamilan dimana

hipertensi ter*adi setelah minggu ke-20 pada anita yang sebelumnya memiliki

tekanan darah normal, merupakan suatu penyakit )asospastik, yang melibatkan

banyak sistem. Ditandai oleh hemokonsentrasi, hipertensi dan proteinuria.

:eberapa %aktor resiko yang merupakan %aktor yang dapat menyebabkan

pre-eklampsi yaitu> umur, paritas, riayat hipertensi dan riayat diabetes mellitus

21

;angguan

(lasentasi

ro%oblas

:erlimpah

(enyakit

askular

aktor> ;enetik,

Imunologi,

In%lamasi aktor (redisposisi>

- 7sia- 1besitas- (rimigra)ida

- ;emeli- Molahidatidos

a

- 6iyayat @- 6iayat DM- rIayat (re-

eklampsiea

"kibat (re-

Bklampsia>

- (ada Ibu> 9yeriKepala,

(enurunanKesadaran, Syok,

(enimbunan asam

laktat.

- (ada Canin>(ertumbuhan

Canin erhambat,

(rematur, Solusio

(lasenta

(er%usi 7teroplasenta

Pre Eklam$sa

"kti)asi

Koagulasi

"kti)asi Bndotelasospaseme

rombositopeniaKebo+oran Kapiler>

- Bdema

- (roteinuria

- @emokonsentrasi

@ipertensi

Ke*ang

1liguria

Solusio

(lasenta


22/48

7ntuk memberikan gambaran yang lebih *elas dan terarah akan alur

penelitian ini digambarkan dalam kerangka konseptual di baah ini>

3.3De#ns 6$eras,nal 7ara/el %an krtera 6/jekt#

De%inisi operasional sangat dibutuhkan untuk membatasi ruang atau

pengertian )ariabel-)ariabel penelitian dan akan memudahkan untuk

mengukurnya. De%inisi operasional )ariabel adalah rumusan pengertian

)ariabel-)ariabel yang diamati, diteliti dan diberi batasan.

!. 7mur

a. De%inisi > 7mur pasien se*ak dilahirkan sampai saat pasien berobat

dan dinyatakan dalam tahun yang ter+atum di dalam rekam medik.

b. "lat ukur > Fembar isian tabel

+.8ara 7kur > Men+atat umur pasien sebagaimana ter+antum dalam

da%tar rekam medik.

d. @asil ukur >

!. J 20 tahun

22

Umur

Paritas

Derajat keparahan

Kaar Pr!teinuria

Pre-ek"ampsia#ekanan Darah

$ema

%i&ayat 'ipertensi

%i&ayat Dia(etes


23/48

2. 20-24 tahun

3. 2$-2/ tahun

4. 30-34 tahun

$. N 3$ tahun

2. Status (aritas

a. De%inisi > Cumlah persalinan yang pernah dialami pasien dan

ter+atat dalam rekam medis pasien.


+. 8ara 7kur > Men+atat *umlah persalinan pasien sebagaimana

ter+antum dalam da%tar rekam medik.

d. @asil ukur >

!. (rimigra)ida adalah kehamilan pertama dan

belum pernah melahirkan anak.

2. Multipara adalah pernah melahirkan N ! anak

sampai $ anak yang hidup.

3. ;rande Multipara adalah pernah melahirkan N#

anak hidup.

3. Dera*at keparahan penyakit

a. De%inisi > keadaan yang membebankan penderita sehingga

klasi%ikasi pre-eklampsia maupun eklampsia dapat ditegakkan

melalui pemeriksaan tekanan darah sistolikdiastolik yang

abnormal dan di*umpai proteinuria dengan tingkatan positi% yang

ber)ariasi tergantung dari beratnya penyakit yang diderita.


+. 8ara 7kur > Men+atat dera*at keparah penyakit pasien

sebagaimana ter+antum dalam da%tar rekam medik.

d. @asil ukur >

!. (re-eklampsia ringan

2. (re-eklampsia berat

23


24/48

4. ekanan Darah saat terdiagnosis

a. De%inisi > @asil pemeriksaan %isik yang menun*ukkan tekanan

darah ibu hamil yang mengarah pada ge*ala pre-eklampsia.


+. 8ara 7kur > Men+atat tekanan darah saat terdiagnosis pasien


d. @asil ukur > Sistolik Diastolik

!. !40-!$/ mm@g !. /0-!00 mm@g

2. !#0-!/ mm @g 2. !0!-!!0 mm@g

3. N !0 mm @g 3. !!0 mm@g

$. Kadar (roteinruia

a. De%inisi > Kondisi dimana air seni pasien berisi protein dalam

*umlah yang abnormal dan ter+atat didalam rekam medis .

b. "lat ukur > (rotein dipstik atau reagen strip yang ter+atat

didalam rekam medis

+. 8ara 7kur > Men+atat kadar protein pasien sebagaimana


d. @asil ukur >

!. A! O *umlah eksresi protein 30 mg

2. A2 O *umlah eksresi protein !00 mg

3. A3 O *umlah eksresi protein $00 mg

4. A4 O *umlah eksresi protein 2000 mg

#. Bdema

a. De%inisi > (enimbunan +airan pada lengan, dinding perut,

lumbosakral, a*ah atau tungkai. Bdema lokal tidak dimasukkan

dalam kriteria pre-eklampsia ke+uali edema pada lengan, muka,

perut dan edema generalisata.


+. 8ara 7kur > Men+atat ge*ala edema sebagaimana ter+antum dalam

da%tar rekam medik.

24


25/48

d. @asil ukur >

!. "da

2. idak "da

. 6iayat @ipertensi

a. De%inisi > 6iayat hipertensi adalah riayat peninggian

tekanan darah dari batas normal pada pasien sebelum menderita

preklampsia, atau terdapatnya tekanan darah !40/0 mm@g

sebelum menderita pre-eklampsia.


+. 8ara 7kur > Men+atat riayat hipertensi pasien sebagaimana


d. @asil ukur >

!. "da

2. idak "da

. 6iayat Diabetes Melitus

a. De%inisi > 6iayat DM adalah riayat peninggian kadar

glukosa darah dari batas normal pada pasien sebelum menderita

preklampsia, atau terdapatnya peninggian kadar glukosa darah

seaktu 200 sebelum menderita pre-eklampsia.


+. 8ara 7kur > Men+atat riayat diabetes melitus pasien


d. @asil ukur >

!. "da

2. idak ada

BAB I7

MET6DE PENELITIAN

25


26/48

".1 )ens Peneltan

Cenis penelitian ini adalah deskripti%. Metode penelitian deskripti% adalah

suatu metode penelitian yang dilakukan dengan tu*uan utama untuk membuat

gambaran atau deskripti% tentang suatu keadaan se+ara ob*ekti%

".2 8aktu %an Tem$at Peneltan

(enelitian dilaksanakan di (uskesmas :a*eng Ke+amatan :a*eng

Kabupaten ;oa pada tanggal !2 Culi 2$ Culi 20!$

".3 P,$ulas %an *am$el

".3.1 P,$ulas

(opulasi adalah keseluruhan sub*ek penelitian. :erdasarkan pendapat di

atas maka yang men*adi populasi dalam penelitian ini adalah seluruh pasien pre-

eklampsia yang diraat di (uskesmas :a*eng periode 20!!-20!4 serta

mempunyai status yang lengkap

".3.2 *am$el

Sampel merupakan sebagian yang diambil dari seluruh ob*ek yang diteliti

dan dianggap meakili seluruh populasi.

(engambilan sampel dilakukan dengan metode


27/48

".'.1 )ens Data

Cenis data dalam penelitian ini adalah data sekunder yang diperoleh dari

bagian 6ekam medik (uskesmas :a*eng.

".'.2 Instrumen Peneltan

"lat pengumpulan data dan instrumen penelitian yang dipergunakan

adalah alat tulis dan tabel-tabel tertentu untuk merekam atau men+atat data-data

yang didapatkan dari rekam medik.

".( Manajemen Peneltan

".(.1 Pengum$ulan Data

(engumpulan data dilakukan setelah meminta periGinan dari pihak

pemerintah dan (uskesmas :a*eng. Kemudian nomor rekam medik dalam periode

yang telah ditentukan dikumpulkan dibagian rekam medik (uskesmas :a*eng.

Setelah itu dilakukan pengamatan dan pen+atatan langsung ke dalam tabel yang

telah disediakan

".(.2 Peng,lahan Data

(engolahan dilakukan setelah pen+atatan data dari rekam medik yang

dibutuhkan ke dalam tabel yang dilakukan dengan bantuan microsoft e!cel.

".(.3 Pen&ajan Data

@asil penelitian ini disa*ikan dalam bentuk gra%ik disertai dengan

pen*elasan.

".0 Etka Peneltan

@al-hal yang terkait etika dengan penelitian dalam penelitian ini adalah

!. Sebelum melakukan penelitian maka peneliti akan meminta iGin pada

beberapa instansi terkait, antara lain Sub :agian Kesatuan :angsa

(emerintah Daerah K. I Sulsel, Kepala (uskesmas :a*eng, bagian rekam

medik (uskesmas :a*eng, dan Kepala Instalansi bagian Kesehatan Ibu dan

"nak (uskesmas :a*eng.

2. Men*aga kerahasiaan identitas pribadi pasien yang terdapat pada data

rekam medik, sehingga tidak ada pihak yang merasa dirugikan.

BAB 7

27


28/48

AMBARAN UMUM L6!A*I PENELITIAN

'.1 Letak e,gra#s

(uskesmas :a*eng berdiri se*ak tahun !/$, terletak di Ke+amatan

:a*eng, sekitar !! Km dari Ibukota Kabupaten, dan kurang lebih 23 Km dari

Ibukota (ro)insi serta memiliki kondisi geogra%is daerah dataran rendah yang

berbatasan dengan>

a. Ke+amatan (allangga pada bagian utara

b. Kabupaten akalar pada bagian timur

+. Ke+amatan :ontonommpo pada bagian selatand. Kabupaten akalar pada bagian barat

Fuas ilayah ker*a (uskesmas :a*eng sekitar 4/,#$ km2, terdiri dari 4

kelurahan dan # desa dengan 66K dengan *umlah penduduk 4.0#

*ia serta tingkat kepadatan penduduk 0,/#! orangm2 atau /#,!# orangkm2,

dengan tingkat kepadatan hunian rumah rata- rata # orangrumah.

(uskesmas :a*eng dibangun tahun !/$ dengan luas tanah puskesmas

!02,42 m2 dengan luas bangunan induk !$$ m2, peraatan !!0 m2 yang

dilengkapi dengan %asilitas ruang tindakan ! unit dan pelayanan laboratorium

! unit. Fokasi (uskesmas :a*eng terletak pada *alur strategis lintas darat

pro)insi dengan %asilitas sarana listrik (F9 24 *am dan sarana telekomunikasi

berupa telepon. :erikut adalah perin+ian setiap DesaKelurahan di Ke+amatan

:a*eng

abel $.! DesaKelurahan +akupan (uskesmas :a*eng dan *arak tempuhnya

dari Ibukota Ke+amatan :a*eng dan Ibukota Kabupaten ;oa.

9o

.

DesaKelurahan Carak empuh

!. Desa angkeba*eng 3,!$ Km dari Ibukota Ke+amatan dan !$,!$

Km dari Ibukota Kabupaten

2. Kelurahan Kaleba*eng 0,0 Km dari Ibukota Ke+amatan dan !2,20


3. Kelurahan Fimbung 0,$0 Km dari Ibukota Ke+amatan dan !2,$0

28


29/48


4. Desa :one 3,0 Km dari Ibukota Ke+amatan dan !$,0


$. Desa Maradekaya 2,20 Km dari Ibukota Ke+amatan dan !4,20


#. Desa Fempangang 4,!0 Km dari Ibukota Ke+amatan dan !#,!0


-. Desa :ontosunggu 3,00 Km dari Ibukota Ke+amatan dan !$,00


. Desa (an+iro ,00 Km dari Ibukota Ke+amatan dan !/,00


/. Kelurahan Mataallo !,40 Km dari Ibukota Ke+amatan dan !3,40


!0. Kelurahan uba*eng !,20 Km dari Ibukota Ke+amatan dan !3,20


'.2 !ea%aan Dem,gra#

Cumlah penduduk dan kepala keluarga &KK' dalam ilayah ker*a

(uskesmas :a*eng sebanyak 4.0# orang dengan perin+ian sebagai berikut>

abel $.2 Fuas ilayah, Cumlah DesaKelurahan, Cumlah (enduduk, luas ilayah

Kepadatan (enduduk dan sasaran anita hamil (uskesmas :a*eng Ke+amatan

:a*eng

9o. Desa Cumlah (enduduk Fuas Sasaran

29


30/48

Kelurahanilayah

&Km2'

7S

Fk (r Cumlah

anita

@amil

! Kaleba*eng 2.0#3 2.!/ 4.2#0 !,0 !03

2 :ontosunggu 3.22 3.2$2 #.4/ 3,! !$

3 Maradekaya 2.30 2. $.0 $,0 !3

4 (an+iro 3.23 3.32 #.#!! 3,! !#0

$ Fempangang !./3 !./0 3.$3 3,$

# Fimbung 2.342 2.$2! 4.#3 3,$0 !!

uba*eng !.433 !.43 2.0 !,/0 #/

Mataallo 2.2! 2.33! 4.#02 !,$3 !!!

/ angkeba*eng !.# !./# 3.$2 3,$ #

!0 :one 2.2/ 2./0 $.$!/ #.3$ !34otal 23.4 24.320 4.0# 34,3/ !!#3

Sumber > Data (uskesmas :a*eng

Sebagian besar mata pen+aharian penduduk adalah bertani dan berkebun.

Karena keadaan geogra%is serta sarana pendidikan yang kurang mendukung pada

tahun-tahun sebelumnya, maka masyarakat masih banyak yang rendah tingkat

pendidikannya.

'.3 *arana %an Tenaga !esehatan

!. Fuas (uskesmas !02,42 m2

2. Fuas :angunan 2#$ m2

3. Cumlah (enduduk Faki-laki 23.4

(erempuan 24.320

otal 4.0#4. Cumlah Desa Kelurahan !0 &sepuluh'

4 Kelurahan

- Kelurahan Kaleba*eng

- Kelurahan Fimbung

- Kelurahan Mataallo

- Kelurahan uba*eng

# desa

30


31/48

- Desa (an+iro

- Desa :ontosunggu- Desa Maradekaya

- Desa Fempangang

- Desa :one

- Desa angkeba*eng$. Cumlah tempat tidur 2$

#. Kondisi :angunan 6usak berat

. Culah 6umah Medis ! buah

. Kondisi 6umah Medis 6usak berat

/. Cumlah enaga !' Dokter 7mum !

2' Dokter ;igi !

3' (eraat !$

4' (eraat ;igi 3

$' :idan !$

#' armasi &"poteker' 2

' "sisten "poteker 2

' Kesmas 2/' Faboratorium 3

!0'Kesling 2

!!' enaga ;iGi 2

!2' enaga 9on kesehatan 2

otal $0

!0. Sumber "ir "ir sumur

!!. Sepeda Motor

Kondisi

/ &sembilan' buah

:aik!2. Cumlah (ustu

Kondisi>

:aik

6usak ringan

6usak berat

:uah

$ :uah

! :uah (ustu uba*eng

! :uah (ustu :ontosunggu

!3. (osyandu

(ratama

Madya

4

!!

31


32/48

(urnama

Mandiri

otal

!3

/

3

!4 (olindes

Kondisi

2 :uah

! :uah

! :uahSumber > Data (uskesmas :a*eng

'." 7s Ms %an M,tt,

'.".1 7s

erlaksananya pelayanan kesehatan dasar bermutu menu*u layanan prima

dalam menun*ang kabupaten ;oa sehat.

'.".2 Ms

!. Meningkatkan pro%esionalisme

2. Mengembangkan mana*emen (uskesmas

3. Meningkatkan sarana dan prasarana (uskesmas

4. Meningkatkan kemitraan

$. Meningkatkan kemandirian lokal

'.".3 M,tt,

Melayani dengan setulus hati

32


33/48

BAB 7I

HA*IL DAN PEMBAHA*AN

(.1 Hasl Peneltan

(enelitian ini merupakan penelitian yang bersi%at deskripti% dengan

meneliti data-data yang diambil dari rekam medis semua penderita pre-eklampsia

di (uskesmas :a*eng periode 20!!-20!4. Dari /# kasus pre-eklampsia yang

ter+atat di rekam medis, /# kasus yang ditemukan +atatan rekam medisnya, dan

dari /# +atatan rekam medis terdapat enam kasus dimasukkan pada kriteria

ekslusi, sehingga *umlah sampel didalam penelitian ini hanya /0 kasus. Setelah

%ormat pengumpulan data diisi dan diolah, maka didapat data yang disa*ikan

dalam bentuk tabel distribusi yang menun*ukkan %rekuensi pasien pre-eklampsia

di (uskesmas :a*eng periode 20!!-20!4.

33


34/48

"dapun deskripsi pasien pre-eklampsia yang diambil dalam penelitian ini

meliputi > umur, status paritas, dera*at keparahan penyakit, tekanan darah saat

terdiagnosis, kadar proteinuria, edema, riayat hipertensi dan riayat diabetes

melitus.

(.1.1 Umur

;ra%ik #.!. Distribusi (asien (re-eklampsia :erdasarkan 7mur di (uskesmas

:a*eng Ke+amatan :a*eng Kabupaten ;oa periode 20!!-20!4.

* 20 20-24 25-29 30-34 + 35

0

5

10

15

20

25

30

6

20

13

23

28

Distribusi Pasien Pre-eklampsia Berdasarkan Umur di Puskesmas Bajeng periode 2011-2014

Umur (tahun)

Jumlah (orang)

Sumber > 6ekam medik (uskesmas :a*eng

Dari gra%ik di atas menun*ukkan baha pasien yang mengalami pre-

eklampsia paling tinggi pada umur 3$ tahun yaitu 2 kasus &3!,!', sedangkan

paling rendah pada umur J20 tahun yaitu # kasus , '.

(.1.2 Partas

;ra%ik #.2 Distribusi (asien (re-eklampsia :erdasarkan (aritas di (uskesmas

:a*eng Ke+amatan :a*eng Kabupaten ;oa periode 20!!-20!4.

34


35/48

Primi,ra-ia )u"ti,ra-ia .rane )u"tipara

05

10

15

20

25

30

35

40

45

4441

5

Distribusi Pasien Pre-eklampsia Berdasarkan Paritas di Puskesmas Bajeng periode 2011-2014

Jumlah (orang)


Dari gra%ik di atas dapat diketahui baha pasien pre-eklamsia paling tinggi

pada ibu yang primipara yaitu 44 kasus atau 4,/ , dan paling rendah pada ibu

yang grande multipara yaitu $ kasus atau $,# .

(.1.3 Derajat !e$arahan Pre+eklam$sa

;ra%ik #.3. Distribusi (asien (re-eklampsia :erdasarkan Cenis (re-eklampsia di

(uskesmas :a*eng Ke+amatan :a*eng Kabupaten ;oa periode 20!!-20!4.

35


36/48

P$% P$/

0

10

20

30

40

50

60

70

65

25

Distribusi Pasien Pre-eklampsia Berdasarkan Derajat eparahan Pre-eklampsia di Puskesmas Bajeng Periode 2011-2014

Jumlah (orang)


Dari gra%ik di atas dapat diketahui baha pasien pre-eklampsia paling

banyak yang menderita pre-eklampsia ringan &(B6' yaitu sebanyak #$ orang&2,2' dan yang menderita (re-eklampsia berat &(B:' yaitu sebanyak 2$ orang

&2,'.

(.1." Tekanan Darah saat Ter%agn,ss

;ra%ik #.4 Distribusi (asien (re-eklampsia :erdasarkan ekanan Darah saat

erdiagnosis di (uskesmas :a*eng Ke+amatan :a*eng Kabupaten ;oa periode

20!!-20!4

36


37/48

0

10

20

30

40

50

60

70

80

59

24

7

72

126

Distribusi Pasien Pre-eklampsia Berdasarkan !ekanan Darah di Puskesmas Bajeng Periode 2011-2014

ist!"ik

Diast!"ik

!ekanan Darah

Jumlah (orang)



datang dengan tekanan darah sistolik pada rentang !40-!$/ mm@g yaitu sebanyak

$/ kasus atau #$,$ dan terendah dengan tekanan darah N !/0 mm@g yaitu

sebanyak kasus atau , . Sedangkan pasien pre-eklampsia paling tinggi

datang dengan tekanan darah diastolik /0-!00 mm@g yaitu sebanyak 2 kasus

atau 0,0 dan terendah dengan tekanan darah !!0 mm@g yaitu sebanyak #

kasus atau #, .

(.1.' !a%ar Pr,tenura

;ra%ik #.$. Distribusi (asien (re-eklampsia :erdasarkan Kadar (rotein

7rin di (uskesmas :a*eng Ke+amatan :a*eng Kabupaten ;oa periode 20!!-

20!4

37


38/48

1 2 3 4

0

10

20

30

40

50 43

30

12

5

Distribusi Pasien Pre-eklampsia Berdasarkan adar Proteinuria di Puskesmas Bajeng Periode 2011-2014

adar Proteinuria

Jumlah ("rang)



dengan kadar proteinuria A! yaitu 43 kasus atau 4, dan paling rendah kadar

proteinuria A 4 yaitu $ pasien atau $,# .

(.1.( E%ema

;ra%ik #.# Distribusi (asien (re-eklampsia :erdasarkan Bdema di (uskesmas

:a*eng Ke+amatan :a*eng Kabupaten ;oa periode 20!!-20!4

38


39/48

a #iak aa

35

40

45

5041

49

Distribusi Pasien Pre-eklampsia Berdasarkan #dema di Puskesmas Bajeng periode 2011-2014

#dema

Jumlah (orang)


Dari gra%ik di atas dapat diketahui baha pasien pre-eklamsia dengan

edema adalah 4! kasus atau 4$,# dan yang tidak memiliki edema yaitu 4/ kasus

atau $3,4.

(.1.0 R9a&at H$ertens

;ra%ik #.. Distribusi (asien (re-eklampsia :erdasarkan 6iayat @ipertensi di

(uskesmas :a*eng Ke+amatan :a*eng Kabupaten ;oa periode 20!!-20!4

39


40/48

a #iak aa

0

10

20

30

40

50

60

70

80

14

76

Distribusi Pasien Pre-eklampsia Berdasarkan $i%a&at 'ipertensi di Puskesmas Bajeng Periode 2011-2014

$i%a&at 'ipertensi

Jumlah (orang)


Dari gra%ik di atas dapat diketahui baha pasien pre-eklamsia yang

memiliki riayat hipertensi ialah !4 kasus atau !$,# dan yang tidak memiliki

riayat hipertensi sebesar # kasus atau 4,4.

(.1. R9a&at Da/etes Meltus

;ra%ik #.. Distribusi (asien (re-eklampsia :erdasarkan 6iayat Diabetes

Mellitus di (uskesmas :a*eng Ke+amatan :a*eng Kabupaten :a*eng periode

20!!-20!4

40


41/48

a #iak aa

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

8

82

Distribusi Pasien Pre-eklampsia Berdasarkan $i%a&at Diabetes ellitus di Puskesmas Bajeng Periode 2011-2014

Jumlah (orang)


Dari gra%ik di atas dapat diketahui baha pasien pre-eklamsia yang

memiliki riayat diabetes ialah kasus atau ,/ dan yang tidak memiliki

riayat diabetes sebesar 2 kasus atau /!,!.

(.2 Pem/ahasan

(re-eklamsia eklamsia merupakan penyakit pada anita hamil yang

se+ara langsung disebabkan oleh kehamilan. (ara pakar peneliti sampai saat ini

belum mampu menyimpulkan penyebab langsung dari pre-eklampsia, hal ini

dikemukakan oleh ikn*osastro, dkk &!///' baha apa yang men*adi penyebab

pre-eklamsia dan eklamsia sampai sekarang belum diketahui. elah terdapat

banyak teori yang men+oba menerangkan sebab-musabab penyakit tersebut, akan

tetapi tidak ada yang dapat memberi *aaban yang memuaskan.

:erdasarkan penelitian yang telah kami lakukan, diperoleh deskripsi

pasien pre-eklamsia di (uskesmas :a*eng periode tahun 20!! sampai dengan

20!4, sebanyak /0 kasus. "dapun )ariabel yang kami teliti adalah berdasarkan

umur, paritas, dera*at keparahan penyakit, tekanan darah saat terdiagnosis,

proteinuria, edema, riayat hipertensi dan riayat DM.

41


42/48

(.2.1 Umur

7mur merupakan lama hidup seseorang. 7mur ditentukan dengan

hitungan tahun, semakin banyak umur seseorang maka semakin banyak pula

pengalaman yang dimiliki. 7mur merupakan salah satu %aktor predisposisi

ter*adinya pre-eklamsia &Depdikbud,!//'.

Distribusi ke*adian pre-eklamsia eklamsia berdasarkan umur, menurut beberapa

re%erensi banyak ditemukan pada kelompok usia ibu yang ekstrim, yaitu kurang

dari 20 tahun dan lebih dari 3$ tahun. Data yang didapat dari medical record

(uskesmas :a*eng periode tahun 20!! sampai dengan 20!4, diketahui baha

pasien yang mengalami pre-eklampsia paling tinggi pada umur 3$ tahun yaitu

2 kasus &3!,!', sedangkan paling rendah pada umur J 20 tahun yaitu # kasus

, '.

Data di atas menun*ukkan baha ibu hamil di (uskesmas :a*eng tahun

20!!-20!4 pada semua usia, memiliki resiko untuk mengalami pre-eklamsia.

alaupun pre-eklamsia ini lebih banyak dialami oleh ibu hamil yang berusia 3$

tahun. @al ini tidak berbeda dengan penelitian yang dilakukan oleh Sudhaberata di

bagian kebidanan dan kandungan, 6S7 arakan, Kaltim &200$' yang menyatakan

baha ke*adian pre-eklamsia terbanyak terdapat pada kelompok umur 20-3$

tahun sebesar #,2. @asil penelitian ini *uga sesuai dengan apa yang

didapatkan oleh @adi S. &!//' di 6S@S :andung dan Siregar M. &!//' di 6S

(ringadi. etapi, menurut Sarono &200/' dan :rooks MD &20!!' %aktor resiko

untuk ter*adinya pre-eklampsia adalah pada usia J20 tahun dan 3$ tahun. (ada

penelitian ini, hasil yang didapat sesuai dengan teori sebelumnya.

(.2.2 Partas

(aritas adalah banyaknya kelahiran hidup yang dimiliki oleh seorang

anita. Menurut Manuaba &!//', salah satu %aktor predisposisi ter*adinya pre-

eklamsia adalah paritas.

42


43/48

(ada hasil penelitian tentang pasien pre-eklamsia berdasarkan paritas yang

dilakukan di (uskesmas :a*eng periode 20!!-20!4 dengan melakukan pen+atatan

di medical record dengan menggunakan %ormat pengumpulan data didapatkan

baha pasien pre-eklamsia paling tinggi pada ibu yang primipara yaitu 44 kasus

atau 4,/ , dan paling rendah pada ibu yang grande multipara yaitu $ kasus atau

$,# .

Sudhaberata yang mengemukakan baha pre-eklamsia sering ter*adi pada

kehamilan pertama dan tidak timbul lagi pada kehamilan berikutnya. @al ini dapat

diterangkan baha pada kehamilan pertama pembentukan blocking antibodies

terhadap antigen plasenta tidak sempurna, yang semakin sempurna pada

kehamilan berikutnya

(.2.3 Derajat !e$arahan Pen&akt

(re-eklamsia dibagi dalam golongan ringan dan berat yang biasa disebut

sebagai (re-eklamsia ringan &(B6' dan (re-eklamsia berat &(B:'. Dimana pada

penelitian ini data yang diambil berdasarkan diagnosis yang tertulis di dalam

medical record (uskesmas :a*eng periode tahun 20!! sampai dengan 20!4.

:erdasarkan data diatas, didapatkan baha *umlah pasien pre-eklamsia ringan

&(B6' lebih banyak dibanding pasien dengan pre-eklamsia berat &(B:', dimana

*umlah pasien menderita pre-eklampsia ringan &(B6' yaitu sebanyak #$ orang

&2,2' dan yang menderita (re-eklampsia berat &(B:' yaitu sebanyak 2$ orang

&2,' dari seluruh pasien pre-eklamsia yang ber*umlah /0 orang. Dari data

tersebut penulis berasumsi baha kurangnya pasien pre-eklamsia berat &(B:'

dibandingkan dengan pasien pre-eklamsia ringan &(B6' karena pada umumnya

pasien pre-eklamsia ringan &(B6' hanya diberikan pengobatan simtomatik dan

dian*urkan agar lebih sering memeriksakan kehamilannya &"98' serta segera ke

dokter *ika terdapat tanda-tanda pre-eklamsia yang semakin memburuk.

Sementara itu pada pre-eklamsia berat &(B:' umumya ketika datang biasanya

langsung dian*urkan untuk diraat di rumah sakit.

(.2." Tekanan Darah *aat Ter%agn,ss

43


44/48

:erdasarkan hasil penelitian ini, terlihat baha #$,$ kasus pre-eklampsia rata-

rata tekanan darah sistolik terletak pada rentang !40-!$/ mm@g dan tekanan

darah diastolik 0,0 terletak pada rentang /0-!00 mm@g. @al ini sesuai pada

penelitian ania,dkk.200/, dimana rata-rata tekanan darah sistolik kasus pre-

eklampsia !43,$ mm@g sedangkan tekanan darah diastoli+ /!,2$ mm@g.

(.2.' Pr,tenura

Dari hasil penelitian ini di*umpai baha pada pre-eklampsia paling banyak

proteinuria A!. @asil ini sesuai dengan penelitian ania, dkk, 200/, dimana

keseluruhan ke*adian pre-eklampsia paling banyak di*umpai kadar proteinruia A!

&4,'. Sesuai dengan teori :enson dan (ernoll, 200/, kadar proteinuria

merupakan indikator perburukan pada %ungsi gin*al, dapat ter*adi karena

perubahan degenerati% di dalam glomerulus membentuk lesi pada endotel dan

kapiler.

(.2.( E%ema

Dari hasil penelitian ini di*umpai baha pada pre-eklampsia +enderung

didapatkan pasien yang tidak mengalami edema dengan *umlah 4/ kasus,

sementara pada pasien pree+lampsia yang mengalami edema hanya 4! kasus atau

4$,#.

@al ini tidak sesuai dengan penelitian Maryuni &20!3' dimana pasien pre-

eklampsia berat paling banyak mengalami edema &!,'. @al ini mungkin

ter*adi karena pada penelitian ini didapatkan pre-eklampsia ringan yang lebih

banyak dibandingkan dengan pre-eklampsia berat.

(.2.0 R9a&at H$ertens

:erdasarkan data yang diperoleh dari medical record di (uskesmas :a*eng

periode 20!!-204 dapat dilihat baha pasien pre-eklamsia +enderung didapatkan

pasien yang tidak memiliki riayat hipertensi dengan *umlah # kasus, sementara

pada ibu yang memiliki riayat hipertensi hanya !4 kasus atau !$,#.

44


45/48

@al ini sesuai dengan penelitian 6oGikhan &200' dimana lebih banyak

pasien pre-eklampsia berat yang tidak memiliki riayat hipertensi sebelumnya

&4'. 9amun, pada penelitiannya &6oGikhan' didapatkan adanya hubungan yang

signi%ikan antara ibu yang mempunyai riayat hipertensi dengan ter*adinya pre-

eklampsia berat &pO0,042' dimana disimpulkan baha ibu hamil yang mengalami

hipertensi mempunyai risiko 2,/ kali untuk ter*adi pre-eklampsia berat.

(.2. R9a&at Da/etes Melltus

:erdasarkan data yang diperoleh dari medical record di (uskesmas :a*eng

periode 20!!-20!4 dapat dilihat baha pasien pre-eklamsia +enderung didapatkan

pasien yang tidak memiliki riayat diabetes dengan *umlah 2 kasus atau /!,!,

sementara pada ibu yang memiliki riayat diabetes hanya ,/ atau hanya

kasus.

:erdasarkan data diatas menun*ukkan baha mayoritas pasien pre-

eklamsia tidak mempunyai riayat diabetes. @al ini sesuai dengan penelitian

6oGikhan &200', dimana pasien pre-eklampsia berat lebih banyak tidak memiliki

riayat diabetes mellitus &/#', namun dalam penelitiannya disimpulkan baha

ibu hamil yang mengalami diabetes mempunyai risiko !,3$ kali untuk ter*adi pre-

eklampsia berat &pO0,0'.

BAB 7II

!E*IMPULAN DAN *ARAN

0.1 !esm$ulan

45


46/48

Dari hasi penelitian yang dilakukan di (uskesmas :a*eng Ke+amatan

:a*eng Kabupaten ;oa pada tahun 20!!-20!4 dan pembahasan yang telah

diuraikan di atas, maka penulis dapat menyimpulkan sebagi berikut >

!. Distribusi pasien pre-eklamsia berdasarkan umur paling tinggi pada pasien

pada umur N 3$ tahun &3!,!' dan paling rendah pada umur J20 tahun

,'.

2. Distribusi pasien pre-eklampsia berdasarkan paritas paling tinggi pada

pasien yang primigra)ida &4,/' dan paling rendah pada ibu yang grande

multipara &$,#'

3. Distribusi pasien pre-eklampsia berdasarkan dera*at keparahan penyakit

paling tingggi pada pasien pre-eklampsia ringan &2,2' dibanding

dengan pre-eklamsia berat &2,'.

4. Distribusi pasien pre-eklampsia berdasarkan tekanan darah, paling tinggi

didapatkan pada pasien tekanan darah sistolik !40-!$/ mm@g $,$'

serta diastolik /0-!00 mm@g &0,0' dan paling rendah pada tekanan

darah sistolik N !/0 mm@g &,' serta diastolik !!0 ,'.

$. Distribusi pasien pre-eklampsia berdasarkan proteinuria, paling tinggi

didapatkan pasien dengan proteinuria A! &4,' dan paling rendah pada

pasien dengan proteinuria A4 &$,#'.

#. Distribusi pasien pre-eklampsia berdasarkan adanya edema, paling tinggi

didapatkan pasien dengan tanpa edema &$4,4' dibanding pasien dengan

edema &4$,#'.

. Distribusi pasien pre-eklamsia berdasarkan riayat hipertensi, paling

tinggi pada pasien yang tidak memiliki riayat hipertensi &4,4'

dibanding pasien dengan riayat hipertensi &!$,#'

. Distribusi pasien pre-eklampsia berdasarkan riayat diabetes mellitus,

paling tinggi pasien yang tidak mempunyai riayat diabetes mellitus

&/!,!' dibanding pasien dengan riayat diabetes mellitus &,/'.

0.2 *aran

46


47/48

1. (erlu adanya penelitian analitik lebih lan*ut untuk menentukan hubungan

antar )ariabel.

2. Diharapkan adanya penyuluhan mengenai penyakit (re-eklampsia,

sehingga masyarakat bisa mengerti mengenai penyakit tersebut terutama

pada ibu hamil.

3. Diperlukan adanya penyuluhan tentang %aktor-%aktor resiko yang men*adi

salah satu penyebab ter*adinya penyakit (re-eklampsia.

". Diperlukan keakti%an program Keluarga :eren+ana &K:' untuk men+egah

kehamilan khususnya pada ibu dengan umur N 3$ tahun.

'. Diperlukan adanya kesadaran dan perhatian yang lebih bagi para dokter

dalam mengisi rekam medis pasien terkait anamnesis, pemeriksaan %isis,

dan diagnosis terhadap kondisi pasien.

(. Diharapkan agar ibu hamil senantiasa rutin memeriksakan kesehatan di

sarana-sarana kesehatan agar deteksi dini dan pen+egahan dapat

ditegakkan guna meminimalisir komplikasi (re-eklampsia yang dapat

ter*adi.

DA-TAR PU*TA!A

!. Suheimi, IFK. 20!!. Hipertensi dalam "ehamilan. Pon lineQ. Dari >

http>.tempo.+o.idmedikaarsip.200$. P2 Cuni 20!$Q

47
http://www.tempo.co.id/medika/arsip.2005http://www.tempo.co.id/medika/arsip.2005


48/48

2. :rooks MD. 20!!. Pregnancy, Preeclampsia.Pon lineQ. Department o%

Bmergen+y Medi+ine, St Mary8orin Medi+al 8enter. Dari >

http>.emedi+ine.+om.P2 Cuni 20!$Q

3. Fim, K@. 20!4. Preeclampsia. PonlineQ. Dari>

http>emedi+ine.meds+ape.+omarti+le!4#/!/-o)er)ie. P2# Cuni 20!$Q

4. "ddy. 20!!. "asus Pre#eklamsia. PonlineQ. Dari >

http>addy!$!.ordpress.+omperilaku-keluarga-terdasap-kasus-pre-

eklamsia.is. P2# Cuni 20!$Q

$. Manuaba. 20!!. Gambaran Pre#eklamsia. PonlineQ. Dari >

http>.geo+ities.+om. P2 Cuni 20!$Q

#. 6ambulangi Cohn. 20!! Pre#eklamsia dan eklamsia. PonlineQ. Dari >

http>.kuliahbidan.ordpress.+om.pre-eklamsia-eklamsia

AskripsiApreAeklamsiaR+dOlRhlOidR+tO+lnkRglOid. P2 Cuni 20!$Q.

. 8unningham .Pre#eklamsia. $bstetri %illiams. Bdisi 2!. Cakarta > B;8

200$. ( !030-!0!

. 1ng *andra, dr. Cohn 6ambulangi. 20!!. Pre#eklamsia dan ekalmsia.

PonlineQ. Dari> http>.ordpress.+omkuliahbidan. P 2 Cuni 20!$Q

/. "ntonius,Mar*ono :udi. &akul $bgin Plus Hipertensi dalam kehamilan

Pre#eklamsia'eklamsia. Cakarta> K7I.!//2

!0. "ngsar, D. "uliah dasar Hipertensi dalam "ehamilan. Bdisi II.

Surabaya > "irlangga (ress. 2004

!!. ania, dkk. Karakteristik (enderita (reeklampsia dan Bklampsia yang

Diraat Inap di 6umah Sakit Immanuel :andung (eriode ahun 200#-

200. CKM.ol /. 200/
http://www.emedicine.com/http://www.emedicine.com/http://addy1571.wordpress.com/perilaku-keluarga-terdasap-kasus-pre-eklamsia.ishttp://addy1571.wordpress.com/perilaku-keluarga-terdasap-kasus-pre-eklamsia.ishttp://www.geocities.com/http://www.kuliahbidan.wordpress.com.pre-eklamsia-eklamsia/+skripsi+pre+eklamsia&cd=l&hl=id&ct=clnk&gl=idhttp://www.kuliahbidan.wordpress.com.pre-eklamsia-eklamsia/+skripsi+pre+eklamsia&cd=l&hl=id&ct=clnk&gl=idhttp://www.wordpress.com/kuliahbidanhttp://www.emedicine.com/http://addy1571.wordpress.com/perilaku-keluarga-terdasap-kasus-pre-eklamsia.ishttp://addy1571.wordpress.com/perilaku-keluarga-terdasap-kasus-pre-eklamsia.ishttp://www.geocities.com/http://www.kuliahbidan.wordpress.com.pre-eklamsia-eklamsia/+skripsi+pre+eklamsia&cd=l&hl=id&ct=clnk&gl=idhttp://www.kuliahbidan.wordpress.com.pre-eklamsia-eklamsia/+skripsi+pre+eklamsia&cd=l&hl=id&ct=clnk&gl=idhttp://www.wordpress.com/kuliahbidan

Documents

SKRIPSI PREEKLAMPSIA