1 Roma 4-5 giugno 2007 COMUNI DEL DISTRETTO DI PARMA AZIENDA USL DI PARMA AZIENDA OSPEDALIERA-UNIVERSITARIA - Azienda Usl di Parma - Salute Donna - Le

1

Roma 4-5 giugno 2007Roma 4-5 giugno 2007

COMUNI DEL DISTRETTO DI PARMAAZIENDA USL DI PARMA

AZIENDA OSPEDALIERA-UNIVERSITARIA

- Azie

nd

a U

sl d

i Parm

a - S

alu

te D

on

na -

Le ragioni di un Le ragioni di un progetto progetto

integrato:integrato:

l’attenzione ai l’attenzione ai problemi sociali problemi sociali

e sanitarie sanitari

2

PERCORSO NASCITAPERCORSO NASCITA

Protocollo di intesaProtocollo di intesa tra tra

Comuni del Distretto di Parma, Comuni del Distretto di Parma, Azienda Sanitaria Locale, Azienda Sanitaria Locale,

Azienda Ospedaliera-UniversitariaAzienda Ospedaliera-Universitaria

La nascita è un evento che riguarda il vivere sociale

nel suo complesso.

- Azie

nd

a U

sl d

i Parm

a - S

alu

te D

on

na -

3


L’integrazione come scelta

PoliticaIstituzionale(Comuni e Aziende sanitarie)Professionale e dei servizi

- Azie

nd

a U

sl d

i Parm

a - S

alu

te D

on

na -

4

SCELTA POLITICASCELTA POLITICALa politica familiare ha esplicitato il riconoscimento del ruolo essenziale della famiglia nella cura della persona e nella promozione della coesione sociale.

Gli Enti e le Istituzioni locali hanno voluto organizzare un percorso specifico per i protagonisti dell’evento nascita: i genitori e il bambino

- Azie

nd

a U

sl d

i Parm

a - S

alu

te D

on

na -

5

SCELTA ISTITUZIONALESCELTA ISTITUZIONALEIl piano di zona come strumento principe dicollegamento istituzionale, di forte integrazione trasoggetti pubblici e privati e tra servizi sociali e sanitariIl piano di zona come luogo in cui individuare le priorità d’azione che richiedono l’interventocongiunto del servizio sanitario e della rete sociale.Il percorso nascita rientra tra le azioniintegrate del piano di zona nell’area diintervento legata alle responsabilità familiari, capacitàgenitoriali e promozione dei diritti di bambini

- Azie

nd

a U

sl d

i Parm

a - S

alu

te D

on

na -

6

SERVIZI E PROFESSIONISTISERVIZI E PROFESSIONISTI

Il percorso nascita: un binario per l’integrazione professionaleTavolo con rappresentanti i Servizi e l’Associazione Futura Strumenti di lettura dei bisogni di salute e benessere integrati a sostegno della programmazioneSistemi informativi integrati per la gestione delpercorso Formazione comune per gli operatori dei servizisociali, sanitari, educativi, pubblici e privati; Valutazione integrata degli esiti e dell’impatto delle politiche

- Azie

nd

a U

sl d

i Parm

a - S

alu

te D

on

na -

7

PERCORSO NASCITAPERCORSO NASCITA Dall’esperienza si trae che i Servizi sono attivati solo dopo che i soggetti presentano dei danni. Il peso fisico e sociale della gestione della quotidianità di fronte all’evento “nascita” non viene considerato. Esso può indurre inadeguatezza, solitudine e difficoltà a:

comprendere i propri compiti di cura riconoscere i supporti che la società

può attivarevedere i confini tra normalità e

sofferenza, spesso mal delineati.

- Azie

nd

a U

sl d

i Parm

a - S

alu

te D

on

na -

8


Di fronte ai bisogni della genitorialità anche un sistema sociale e sanitario con una buona diffusione dei Servizi può non essere adeguato a rispondere a tutti.

- Azie

nd

a U

sl d

i Parm

a - S

alu

te D

on

na -

9


L’idea condivisa è che attraverso la disponibilità, l’osservazione attenta e l’ascolto e la rivalutazione da parte di tutti sull’evolversi delle situazioni, è possibile favorire il benessere e prevenire e/o contenere il rischio e il manifestarsi di situazioni di danno.

- Azie

nd

a U

sl d

i Parm

a - S

alu

te D

on

na -

10


Il percorso Nascita è un progetto di Promozione della salute.

(OMS).

Valorizzare il patrimonio di salute del singolo è interesse di tutta la comunità.

(Piano di zona del distretto)

- Azie

nd

a U

sl d

i Parm

a - S

alu

te D

on

na -

11


Carta di Ottawa (1986)

promozione della salute

definita come

Il processo che permette

alle persone e alle comunità

di sviluppare una autonoma capacità di controllo sul proprio stato di salute

- Azie

nd

a U

sl d

i Parm

a - S

alu

te D

on

na -

12


L’assunzione di fondo è che le persone e le comunità non sono soggetti deboli,

vulnerabili, da tutelare ma hanno potenziali competenze da valorizzare, cioè sono

motore del cambiamento

- Azie

nd

a U

sl d

i Parm

a - S

alu

te D

on

na -

13


Una strategia di prevenzione e promozione della salute deve prevedere un modello organizzativo che preveda che ogni singola persona sia raggiunta da operatori motivati e preparati,in grado di farsi accettare, con modalità di comunicazione modulate sulle caratteristiche della persona e quindi capaci di tener conto degli aspetti culturali, relazionali, psicologici, etici, sociali e antropologici.

- Azie

nd

a U

sl d

i Parm

a - S

alu

te D

on

na -

14


Riflessioni condivise: I genitori hanno in sé le

competenze per affrontare le scelte e il vivere quotidiano

I professionisti devono essere “facilitatori“ della loro crescita personale, favorendo il processo di empowerment

I Servizi devono svolgere azioni di sostegno in una logica di continuità e di condivisione.

- Azie

nd

a U

sl d

i Parm

a - S

alu

te D

on

na -

15


Il tavolo comune ha consentito di: riaffermare la “normalità” della nascita rafforzare il concetto che sguardi diversi possono esplorare nuovi modi di dare attenzione ai genitori, definire priorità, metodologie e strategie sociali riconfermare le figure di riferimento (ostetrica e pediatra)

- Azie

nd

a U

sl d

i Parm

a - S

alu

te D

on

na -

16


L’elaborazione dei progetti: Parto a domicilio, Dimissione Appropriata, Sostegno all’ allattamento al seno Progetto “grandi prematuri”A casa con sostegno

sono stati un primo passo per migliorare l’attenzione alla nascita e dare risposte concrete ai genitori.Restavano problemi aperti: Parcellizzazione degli interventi Valori non del tutto condivisi tra i servizi Variegatezza di culture tecniche

- Azie

nd

a U

sl d

i Parm

a - S

alu

te D

on

na -

17

PERCORSO NASCITAPERCORSO NASCITAIl percorso nascita accompagna i genitori dallagravidanza al primo anno di vita del bambino, offrendostrumenti e servizi per rendere la nascita sicura eserena. E’ finalizzato alla promozione del benessere familiarealla qualità della salute della donna allavalorizzazione di una forte sinergia materna e paternaal miglioramento delle cure del neonato edell’integrazione del nucleo

- Azie

nd

a U

sl d

i Parm

a - S

alu

te D

on

na -

18

PERCORSO NASCITAPERCORSO NASCITASi modella sulle situazioni specifiche di ogni famiglia e sui tempi naturali della gestazione, del parto e della successiva riorganizzazione familiare. Il punto di forza è la continua sinergia tra le diverse forze: l’utente non è mai uno sconosciuto.

- Azie

nd

a U

sl d

i Parm

a - S

alu

te D

on

na -

19

PERCORSO NASCITAPERCORSO NASCITAL’integrazione professionale e dei servizi

- Azie

nd

a U

sl d

i Parm

a - S

alu

te D

on

na -

20

PERCORSO NASCITAPERCORSO NASCITA1) Azienda Unità Sanitaria Locale di Parma:

Dipartimento Cure Primarie U.O. Salute Donna, U.O. di Riabilitazione, Spazio Salute Immigrati SERT Dipartimento Salute Mentale

U.O. di PsichiatriaU.O. di N.P.I. U.O. di Psicologia Sociale

Dipartimento di Sanità Pubblica Pediatria di Comunità Pediatri di libera scelta

- Azie

nd

a U

sl d

i Parm

a - S

alu

te D

on

na -

• P

ed

iatri d

i Libera

S

celta

21


2) Azienda Ospedaliera –Universitaria di Parma:

Dipartimento Materno Infantile: Istituto di Clinica Ostetrica e Ginecologica, Istituto di Clinica Pediatrica, Istituto di Puericultura e Medicina

Neonatale, U.O. di Pediatria e Oncoematologia

Servizio Sociale

- Azie

nd

a U

sl d

i Parm

a - S

alu

te D

on

na -

22


Comune di Parma: Servizio Front Office Adulti Famiglie ed età

evolutiva (S.O. Minori) Centro per le Famiglie Agenzia Disabili (Progetto 'A casa con

sostegno') Servizi Educativi

- Azie

nd

a U

sl d

i Parm

a - S

alu

te D

on

na -

23


Altri Comuni del Distretto di Parma:Colorno, Mezzani, Sorbolo, Torrile.

Servizio sociale di base

- Azie

nd

a U

sl d

i Parm

a - S

alu

te D

on

na -

24


FASI DEL PERCORSOFASI DEL PERCORSO Ha considerato le tre fasi del Percorso:

GravidanzaNascitaRitorno a casa

Tutto il personale coinvolto nel Percorso Nascita deve essere in grado di fornire omogeneità di informazione e dotato di supporti predisposti ad una risposta conforme.

- Azie

nd

a U

sl d

i Parm

a - S

alu

te D

on

na -

25


A) GravidanzaA) GravidanzaL'ostetrica costituisce la figura di riferimento. Primo colloquio: informazioni sul

percorso (corsi di preparazione alla nascita, assistenza personalizzata alla gravidanza, parto a domicilio, puerperio, sostegno all’allattamento).

Rilevazione di bisogni “altri”

- Azie

nd

a U

sl d

i Parm

a - S

alu

te D

on

na -

26

PERCORSO NASCITAPERCORSO NASCITAConsulenza sociale e psicologica sulla genitorialità

A fronte di difficoltà nello sviluppo dell'identità genitoriale interviene l’équipe territoriale (psicologo, assistente sociale).Colloquio con l’Assistente Sociale del Polo in consultorio

Le gravide seguita al SAG potranno avere una consulenza dal servizio sociale dell’Azienda Ospedaliero-universitaria poi invio al territorio.

- Azie

nd

a U

sl d

i Parm

a - S

alu

te D

on

na -

27


In caso di gravide con problematiche collegate all'abuso di sostanze stupefacenti o con problematiche psichiatriche il ginecologo e/o l'ostetrica contatteranno i medici dei servizi di riferimento.

Nel caso di donne gravide già in carico al Sert o al DSM gli operatori “ accompagneranno” la gravida al consultorio per una precoce presa in carico.

- Azie

nd

a U

sl d

i Parm

a - S

alu

te D

on

na -

28

PERCORSO NASCITAPERCORSO NASCITAb) Nascita L’ospedale è il luogo di massima integrazione tra” i

saperi” sanitari

Deve anche essere luogo di integrazione socio-sanitaria attraverso

rapporto con il territorio attraverso anche la presenza di figure sociali

quando ci sono persone che non hanno avuto accesso al percorso nascita e si sono rivolte all’ospedale solo per il parto

Assistere le donne che scelgono il parto anonimo; Sostenere da vicino, sin dai giorni del parto, le

situazioni più fragili o ad alta vulnerabilità sociale

- Azie

nd

a U

sl d

i Parm

a - S

alu

te D

on

na -

29


Favorire l'attaccamento madre - bambino anche attraverso il contatto immediato e l’attaccamento al seno.Favorire la donna nella gestione del travaglioFavorire il rooming in Promozione dell’allattamento al seno Indicazioni per la “Dimissione Appropriata “

- Azie

nd

a U

sl d

i Parm

a - S

alu

te D

on

na -

30

PERCORSO NASCITAPERCORSO NASCITAc)Rientro a casa Progetto di “Dimissione Appropriata della Madre e del Neonato”Scelta del pediatra prima della nascitaComunicazione della dimissione Visita domiciliare dell’ostetrica (48h)Visita del pediatra (72h) Consulenza presso ambulatorio AllattamentoIntegrazione con il progetto “A casa con sostegno

- Azie

nd

a U

sl d

i Parm

a - S

alu

te D

on

na -

31


In caso di nascita di bimbo con In caso di nascita di bimbo con

““bisogni speciali”bisogni speciali”

E’ avvisato il P.L.S.E’ avvisato il P.L.S.Visita in neonatologiaVisita in neonatologiaInvio alla N.P.I. territorialeInvio alla N.P.I. territorialeA casa con sostegnoA casa con sostegno

- Azie

nd

a U

sl d

i Parm

a - S

alu

te D

on

na -

32


Cosa è stato definito:Cosa è stato definito:I luoghi delle azioniI luoghi delle azioniI nodi della reteI nodi della reteIl personale di riferimento Il personale di riferimento I protocolli operativi tra serviziI protocolli operativi tra serviziUn’informazione comuneUn’informazione comune

- Azie

nd

a U

sl d

i Parm

a - S

alu

te D

on

na -

33

PERCORSO NASCITAPERCORSO NASCITACosa dobbiamo migliorare

Le modalità di comunicazione La consapevolezza che ogni passaggio

migliora la qualità di tutto il percorso Il confronto tra professionisti evitando

conflitti La consapevolezza che i genitori e il

bimbo sono “al centro” della nostra attenzione.

- Azie

nd

a U

sl d

i Parm

a - S

alu

te D

on

na -

34


Monitoraggio e valutazioneMonitoraggio e valutazione

Per apporre in tempi rapidi gli opportuni correttivi e non disperdere l’efficacia ed efficienza dell’intero sistema è indispensabile definire con rigore indicatori di processo e di esito condivisi.

- Azie

nd

a U

sl d

i Parm

a - S

alu

te D

on

na -

35

GRAZIEper l’attenzione!

36


FormazioneFormazioneper tutti gli operatori per:

approfondire gli impegni previsti nel Protocollo assumere una cultura condivisa migliorare la capacità di lavoro in un contesto multidisciplinare facilitare i percorsi socio-sanitari

- Azie

nd

a U

sl d

i Parm

a - S

alu

te D

on

na -

37


Il percorso è stato delineato con l’apporto di tutte le professionalità, chiamate a supportare l’evento “nascita” anche quando la nascita è comunicata come ”diversa”.

Al tavolo ha partecipato l’Associazione Futura.

- Azie

nd

a U

sl d

i Parm

a - S

alu

te D

on

na -

38


Luoghi dell’integrazione:

Il consultorioIl consultorioL’ ospedaleL’ ospedaleLa casaLa casa

- Azie

nd

a U

sl d

i Parm

a - S

alu

te D

on

na -

39


OBIETTIVI OBIETTIVI

DEL PROTOCOLLO D’INTESADEL PROTOCOLLO D’INTESA

1 - Definire la collaborazione da attivare tra i Servizi, nel rispetto delle competenze di ognuno, per realizzare una risposta appropriata, omogenea e condivisa ai bisogni fisiologici o patologici.

- Azie

nd

a U

sl d

i Parm

a - S

alu

te D

on

na -

40


OBIETTIVI OBIETTIVI


2-Garantire uniformità di proposte alle Garantire uniformità di proposte alle tematiche della nascita e della tematiche della nascita e della genitorialità per sostenere e potenziare genitorialità per sostenere e potenziare le capacità individuali e di coppia anche le capacità individuali e di coppia anche di fronte ai bisogni non ordinaridi fronte ai bisogni non ordinari

- Azie

nd

a U

sl d

i Parm

a - S

alu

te D

on

na -

41


OBIETTIVI OBIETTIVI


3 - Ridefinire le modalità organizzative dei Servizi in modo tale che gli utenti trovino, a partire dei punti di accoglienza, percorsi predefiniti già orientati alla presa in carico dei bisogni.

- Azie

nd

a U

sl d

i Parm

a - S

alu

te D

on

na -

42


La sfida della trasformazione:

Un cambiamento culturale diUn cambiamento culturale diOrganizzazioneOrganizzazioneConoscenzeConoscenzeEmozioniEmozioni

- Azie

nd

a U

sl d

i Parm

a - S

alu

te D

on

na -

Documents

1 Roma 4-5 giugno 2007 COMUNI DEL DISTRETTO DI PARMA AZIENDA USL DI PARMA AZIENDA OSPEDALIERA-UNIVERSITARIA - Azienda Usl di Parma - Salute Donna - Le