PRIMER EXAMEN SIMULACRO. PRE INTERNADO ESSALUD

19/07/2015

1- Cules son los indicadores ms utilizados paramedir el nivel de salud de una poblacin?a) Morbilidad diagnosticada.b) Morbilidad percibida.c) Calidad de vida.d) Mortalidad.e) Defi ciencias, discapacidades y minusvalas.2- El nmero de hombres con lesiones electrocardiogrficas sugestivos de infarto de miocardio al cumplir 50 aos se mide con el indicador de:A. ndice de riesgo B. PrevalenciaC. IncidenciaD. Razn de riesgoE. Porcentaje de riesgo3- Cul de las siguientes NO es una medida de frecuencia?: a)Prevalencia. b)Riesgo relativo. c)Tasa. d)Razn. e)Proporcin. 4- El indicador que evalua en forma indirecta la calidad de la atencin en los servicios de emergencia es: A) Tiempo de espera. B) La tasa de infecciones intrahospitalarias. C) La tasa de letalidad. D) La tasa de reingresos. E) La tasa de complicaciones.5- En qu fases de la Cadena de Suministros debe intervenir necesariamente el profesional de salud: A) Seleccin y Programacin. B) Adquisicin. C) Almacenamiento. D) Distribucin. E) Dispensacin. 6- El indicador de salud que estadsticamente ms confiable se conoce como: A) Morbilidad. B) Mortalidad. C) Natalidad. D) Letalidad. E) Incidencia.

7- La probabilidad de que un individuo desarrolle una enfermedad a lo largo de un periodo de tiempo determinado, se denomina de una de las siguientes maneras:a. Incidencia.b) Riesgo relativo.c) Fraccin atribuible en expuestos.d) Prevalencia. e) Riesgo atribuible en expuestos.

8- Cul de las siguientes opciones le parece correcta?:a) La incidencia acumulada es una tasa.b) La densidad de incidencia es una proporcin.c) La prevalencia es una proporcin.d) La incidencia es una razn. e) La prevalencia de punto es una tasa.

9- RNPT de 29 semanas de edad gestacional sufre distress respiratoriodesde el nacimiento. A las 36 horas de vida presentahipotensin, bradicardia, cianosis y la fontanela se encuentraabombada. En el hemograma presenta 15.000 leucocitos, neutrfilos45%, linfocitos 42%, cayados 0%, plaquetas 180.000,hematocrito 30%. Qu prueba complementaria considerarams adecuada en este momento?:

a) Puncin lumbar y anlisis del LCR.b) Ecocardiograma.c) Ecografa cerebral.d) TC craneal.e) Rx trax.10- RN que, al minuto de vida, presenta FC de 110 latidos por minuto,acrocianosis con esfuerzo respiratorio ausente, as comohipotona y leve mueca al introducir la sonda de aspiracin. Lapuntuacin de Apgar ser:a) 1.b) 2.c) 3.d) 4.e) 5.11- En el tratamiento de la EMH se incluyen las siguientes medidas,excepto :a) Administracin de surfactante endotraqueal.b) Antibioterapia.c) Administracin de oxgeno y ventilacin mecnica, si es preciso.d) Prostaglandinas.e) Control del aporte de lquidos.

12- Un recin nacido presenta cianosis en reposo y al mamar, pero sucolor mejora cuando llora. El diagnstico ms probable ser:a) Atresia de coanas.b) Transposicin de grandes arterias.c) Fstula traqueoesofgica proximal.d) Enfermedad de membrana hialina.e) Hernia diafragmtica.13- RN de 38 semanas de edad gestacional presenta distensinabdominal y vmitos biliosos durante el primer da de vida. Enel examen fsico se palpan cordones duros que siguen el marcoclico. Una radiografa en bipedestacin muestra una masa enpompa de jabn en cuadrante inferior derecho. El tratamientoinmediato ms apropiado es:a) Antibioterapia.b) Supositorios de glicerina.c) Enema de solucin hiperosmolar.d) Estimulacin rectal.e) Ciruga.14- NO es propio del RN hijo de madre diabtica:a) Megalencefalia.b) Sndrome asfctico.c) Hiperbilirrubinemia.d) Sndrome de regresin caudal.e) Cardiomiopata.15- Cul de las siguientes manifestaciones NO forma parte de lattrada de Sabin?:a) Coriorretinitis.b) Cataratas.c) Crisis convulsivas.d) Hidrocefalia.e) Calcificaciones cerebrales.16- Un recin nacido de tres semanas de vida que desprendiel cordn umbilical a los diecisis das y cuyo ombligo no hacicatrizado, presenta una pequea tumoracin sonrosada consecrecin seromucosa con un pH de 7,4. Cul de los siguientesdiagnsticos le parece ms probable?:a) Onfalocele.b) Granuloma umbilical.c) Quiste o persistencia del uraco.d) Gastrosquisis.e) Ombligo amnitico.17- Con respecto al calostro, es FALSO que:a) Se denomina as a la secrecin mamaria durante los primeros 2-4 das postparto.b) Contiene ms protenas y ms carbohidratos que la leche humana madura.c) Su densidad es mayor que la de la leche humana madura.d) Las caractersticas de leche humana madura se adquieren alrededor de la 3-4 semana.e) Posee factores inmunolgicos. 18- Nia de 2 aos acude a urgencias por cuadro de disnea, estridory tos perruna. En la exploracin destaca rinorrea intensa, amgdalashipertrficas con exudado puntiforme. Fiebre de 38.5. Ala auscultacin pulmonar se aprecia hipoventilacin bilateral yestridor inspiratorio. El diagnstico ms probable ser:a) Traquetis bacteriana.b) Laringitis supragltica.c) Laringitis aguda.d) Laringitis estridulosa.e) Epiglotitis.19- Un RN tiene un chorro miccional dbil con goteo. El examenfsico revela una masa palpable de 6 x 4 cm sobre snfisis pbica.Cul es el diagnstico ms probable?:a) Balanitis.b) Ulceracin del meato uretral.c) Vlvula uretral posterior.d) Sndrome de Eagle-Barrett.e) Estrechez uretral. 20- Seale la opcin FALSA al hablar de las CIVs:a) Es la cardiopata congnita ms frecuente en lactantes y nios.b) Se suele auscultar un soplo pansistlico desde el nacimiento.c) La Rx de trax puede mostrar signos de pltora pulmonar.d) Puede precisar profilaxis antimicrobiana contra la endocarditis.e) En la mayora de los casos se produce un cierre espontneo deldefecto.21- Un nio con anorexia, fatigabilidad e irritable, adoptando unapostura con las extremidades semiflexionadas y abducidas, quellora al movilizarlo y tiene gingivitis hemorrgica e hiperqueratosisfolicular, tendr un dficit de:a) Vitamina A.b) Triptfano.c) Vitamina C.d) Selenio.e) Vitamina K..22- En un lactante con antecedentes de prematuridad y dificultad respiratoria,la aparicin de un reflejo blanco en la pupila debe hacer pensar ante todo en: A) Encefalopata. B) Hemorragia retiniana. C) Atrofia ptica. D) Glaucoma. E) Fibroplasia retrolenticular.

23-Una frecuencia cardaca que no sobrepasa los 60 lpm en un recin nacido cuya madre est siendo tratada de lupus eritematoso sistmico obliga a pensar en: A) Lupus congnito. B) Bloqueo A-V completo. C) Taquicardia sinusal. D) Hipoxemia arterial con pO2 menor de 60 mmHg. E) Bloqueo A-V de segundo grado.

24-Un RN que tuvo un parto traumtico y necesit la aplicacin de un forceps presenta en la exploracin fsica un reflejo de Moro asimtrico y el brazo izquierdo lo conserva en rotacin interna a un lado con el antebrazo en extensin y pronacin. Qu cuadro sufre probablemente. A) Fractura de hmero izquierdo. B) Fractura de clavcula izquierda. C) Parlisis de ERB. D) Parlisis de Klumpke. E) Lesin raqudea con hemiparesia izquierda.

25- senale que farmaco, de los siguientes, puede disminuir la ictericia fisiologica del RN, cuando lo ingiere la madre en el 3er trimestre del embarazo? A) digoxina B) ampicilina C) clortalidona D) fenobarbital E) clordiacepoxido

26- El tratamiento con fenobarbital a una gestante al final del embarazo se asocia a: A) Menor incidencia de hemorragias intraventriculares fetales neonatales. B) Menor incidencia de hiperbilirrubinemia neonatal. C) Mayor frecuencia de parto prematuro. D) A y B son ciertas. E) A y C son ciertas.

27- La mayora de los casos de tbc infantil, son: A) Miliares B) Pulmonares con hemoptisis C) Cursan con FOD D) Asintomticas E) osteoarticulares

28- En una de las siguientes patologas, el soplo aumenta de intensidad con la bipedestacin y disminuye con la postura de cuclillas: a) Estenosis mitral. b) Estenosis artica. c) Mixoma auricular. d) Miocardiopata hipertrfica. e) Estenosis pulmonar.

29- En un ECG normal, seale la respuesta INCORRECTA: a) En las derivaciones precordiales, la R es creciente de V1 a V6. b) En las derivaciones precordiales, la S tiene progresivamente menos voltaje de V1 a V6. c) El eje del complejo QRS es usualmente opuesto al eje de la onda T. d) Las derivaciones II, III y aVF estudian la cara inferior del corazn. e) La derivacin I est situada a 0.

30- Las ondas a en can del pulso venoso yugular NO aparecen en: a) Fibrilacin auricular con bloqueo AV completo. b) Disociacin aurculoventricular. c) Taquicardia por reentrada intranodal comn. d) Sndrome del marcapasos. e) Taquicardia ventricular sin conduccin ventriculoatrial.

31- Uno de los siguientes betabloqueantes NO tiene un metabolismo predominantemente heptico y, por lo tanto, se utiliza en pacientes con insuficiencia heptica:a) Atenololb) Metoprolol.c) Propranolol.d) Oxprenolol.e) Labetalol.

32- Un hipertenso de 76 aos de edad est en tratamiento con 25 mg de captopril cada 8 horas. Acude a la consulta por presentar, desde unos das antes, sensacin de hormigueo y calambres en las piernas. Cul de las siguientes determinaciones analticas ser ms importante conocer en este caso?:

a) Niveles de calcio en plasma.b) Niveles de potasio en plasma.c) Niveles de digoxina en plasma.d) Niveles de sodio en plasma.e) Niveles de magnesio en plasma.

33- La muerte sbita es una complicacin del sndrome de WPW. Cul de los siguientes tratamientos es el ms apropiado para el paciente asintomtico?:a) Estudio electrofisiolgico.b) Ablacin con catter.c) Amiodarona.d) Propranolol. e) No requieren tratamiento

34- Un paciente hipertenso acude a urgencias por presentar en los ltimos 5 das sensacin de palpitaciones irregulares, objetivndose en el ECG taquicardia irregular de QRS estrecho a 135 lpm. La actitud ms adecuada sera:

a) Cardioversin elctrica inmediata.b) Digoxina para intentar recuperar el ritmo sinusal.c) Flecainida para intentar pasarle al ritmo sinusal.d) Anticoagulacin 1 semana y cardioversin posterior.e) Anticoagulacin 3 semanas y cardioversin posterior.

35- Un paciente hipertenso acude a urgencias por presentar en los ltimos 5 das sensacin de palpitaciones irregulares, objetivndose en el ECG taquicardia irregular de QRS estrecho a 135 lpm. La actitud ms adecuada sera:a) Cardioversin elctrica inmediata.b) Digoxina para intentar recuperar el ritmo sinusal.c) Flecainida para intentar pasarle al ritmo sinusal.d) Anticoagulacin 1 semana y cardioversin posterior.e) Anticoagulacin 3 semanas y cardioversin posterior.

36- Seale con cul de los siguientes frmacos NO se ha descrito esofagitis: a) Alendronato. b) Sulfato ferroso. c) Cloruro potsico. d) Tetraciclina. e) Sucralfato.

37- Seale la correcta respecto a las pruebas diagnsticas de la infeccin por H. pylori: a) La serologa es til para confirmar la erradicacin tras el tratamiento. b) La toma de muestras en las zonas de mucosa gstrica atrfica aumenta la sensibilidad. c) El cultivo es la prueba diagnstica ms sensible. d) El test del aliento se debe realizar mientras el paciente est tomando omeprazol, ya que aumenta lasensibilidad de la prueba. e) La ingesta de antibiticos en los 15 das previos al test del aliento puede causar falsos negativos.

38- Para indicar el tratamiento con Lamivudina a un paciente con hepatitis crnica B, es til demostrar: a) Ag e -. b) Anti S +. c) AgS +. d) Anti core -. e) DNA+.

39- Una paciente de 38 aos consult por prurito y astenia. En la exploracin fsica presentaba una hepatomegalia lisa a 2 cm del reborde costal. Los datos de laboratorio fueron: bilirrubina 1,6 mg/dl; fosfatasa alcalina 1.040 U/l (N