EQUIPE DE SAUDE DA FAMILIA O PAPEL DO ENFERMEIRO

CONCEITOS

PROGRAMA DE SADE DA FAMLIA Surgiu como um programa do Ministrio da Sade em 1994, em virtude das propostas de descentralizao e municipalizao dos servios de sade do SUS.

Princpios do PSFO PSF valoriza os princpios de: Vinculao com a populao; Garantia de integridade na ateno; Trabalho em equipe com enfoque interdisciplinar; nfase na promoo da sade com fortalecimento das aes Inter setoriais; Estmulo participao da comunidade.

Composio da Equipe PSF

01 mdico clinico geral; 01 enfermeiro; 01 auxiliar de enfermagem; 06 agentes comunitrios de sade.

Composio da Equipe PSFQuando ampliada, conta ainda com: um dentista, um auxiliar de consultrio dentrio um tcnico em higiene dental.

Responsabilidades da Equipe do PSF

A equipe fornece acompanhamento de sade de cerca de 3 mil a 4,5 mil pessoas ou mil famlias de uma determinada rea; Atuar alm do contexto da Unidade de Sade nas residncias e junto comunidade; Estabelecer vnculos de compromisso com a populao atravs do estmulo a organizao das comunidades para exercer o controle social das aes e servios de sade.

Responsabilidades do PSF

Estabelecer vnculos de compromisso com a populao atravs do estmulo a organizao das comunidades para exercer o controle social das aes e servios de sade.

A EQUIPEN de Equipes Sade da Famlia trabalhando na Unidade da Sade da Famlia 1 Equipe da SF Populao Coberta

De 2400 a 4500 pessoas

2 Equipe da SF

De 4800 a 9000 pessoas

3 Equipe da SF

De 7200 a 13500 pessoas

Evoluo da Populao Coberta por Equipes de Sade da Famlia1998 2005 1998 1999 2000 2001

2002

2003

2004

2005

0%

0 a 25%

25 a 50%

50 a 75%

75 a 100%

FONTE: SIAB - Sistema de Informao da Ateno Bsica

Caractersticas do PSF:

Territorializao, com demarcao espao concreto da equipe de sade;

de

um

Tem o ncleo familiar como base e unidade para o desenvolvimento de sua atuao; Avaliar determinantes sociais que contribuem para o melhor ou pior desenvolvimento do processo de sade na comunidade; Orientadora das polticas Inter setoriais; Interao com o governo local e comunidade na busca de solues.

A LGICA DO TRABALHO DO PSF

Est baseada na atuao em area delimitada:

trabalho em tempo integral e em equipe, remunerao diferenciada do mercado,

incorporao da participao comunitria no trabalho da equipe, incluso do planejamento na prtica individual, possibilidade de incorporao e atuao com a dimenso psico-afetiva e social na prtica de sade e uma nova tica- a preocupao do profissional com os moradores da comunidade.

OS PASSOS....

Mapear territrio levantamento epidemiolgico; Fazer o diagnstico da situao;

Planejar e priorizar aes focando

Sade da Mulher Sade da Criana; Sade Bucal; Hipertenso; Diabetes; Hansenase; Tuberculose.

AS ATIVIDADES

Recepo, registro e marcao de consultas. Aes individuais e/ou coletivas de preveno sadeConsultas mdicas e/ou de enfermagem Consultas e procedimentos odontolgicos Coleta de material para exames laboratoriais

AS ATIVIDADES

Realizao de procedimentos e cuidados de enfermagem 1. Imunizaes 2. Inalaes 3. Curativos 4. Dispensa e administrao de medicamentos 5. TRO, etc. Atendimento mdico, de enfermagem e de odontologia em urgncias bsicas. Realizao de encaminhamento adequado das urgncias, emergncias e casos de maior complexidade

PSF Atribuies

Mdico:atende a todos os integrantes de cada famlia, independente de sexo e idade, desenvolve com os demais integrantes da equipe, aes preventivas e de promoo da qualidade de vida da populao.

PSF Atribuies

Enfermeiro:supervisiona o trabalho do ACS e do Auxiliar de Enfermagem, realiza consultas na unidade de sade, bem como assiste s pessoas que necessitam de cuidados de enfermagem, no domiclio.

PSF Atribuies

Auxiliar de enfermagem:Realiza procedimentos de enfermagem na unidade bsica de sade, no domiclio e executa aes de orientao sanitria.

PSF Atribuies

AGENTE COMUNITRIO DE SADE - ACS I. Faz a ligao entre as famlias e o servio de sade, visitando cada domiclio pelo menos um vez por ms II. Realiza o mapeamento de cada rea, o cadastramento das famlias e estimula a comunidade para prticas que proporcionem melhores condies de sade e de vida.

Cada equipe capacitada paraConhecer a realidade das famlias pelas quais responsvel, por meio de cadastramento e diagnstico de suas caractersticas sociais, demogrficas e epidemiolgicas; Identificar os principais problemas de sade e situaes de risco aos quais a populao que ela atende est exposta

Cada equipe capacitada para

elaborar, com a participao da comunidade, um plano local para enfrentar os determinantes do processo sade/doena;desenvolver aes educativas e Inter setoriais para enfrentar os problemas de sade identificados

Cada equipe capacitada para

prestar assistncia integral, respondendo de forma contnua e racionalizada demanda, organizada ou espontnea, na Unidade de Sade da Famlia, na comunidade, no domiclio e no acompanhamento ao atendimento nos servios de referncia ambulatorial ou hospitalar

O que se espera

Reduo dos ndices de mortalidade infantil Diminuio do nmero de mortes por doenas de cura simples e conhecida Diminuio das filas nos hospitais das redes pblica e conveniada com o SUS.

Transferncia de Recursos

O Fundo Nacional de Sade FNS transfere os recursos federais de forma automtica e regular diretamente aos fundos municipais sob a forma de incentivo financeiro.

Monitoramento e Avaliao

As aes so realizadas pelo Sistema de Informao de Ateno Bsica SIAB.

Alimentao sistema

obrigatria

de

dados

no

Monitoramento e Avaliao

A alimentao obrigatria consta dos dados cadastrais:

do

SIAB

das equipes de sade da famlia

das famlias acompanhadas pelo PSF

Monitoramento e Avaliao

Suspenso do cadastramento Programa ocorre quando no alimentao do SIAB por:2 meses consecutivos3 meses alternados durante o ano

do h

PSF: Suspenso indireta do repasse de recursos para o Programa

Qualquer situao que desabilite o municpio na gesto do PAB prevista na NOB/NOAS atravs da:No alimentao dos sistemas SINAN, SIM, SISVAN

PSF: Responsabilidades do Municpio

Adequar as unidades bsicas de sade:possibilitando resolutividade na assistncia prestada garantindo a relao com os nveis de maior complexidade do sistema

PSF: Responsabilidades do Municpio

Manter o custeio da unidade;Contratar e remunerar os profissionais que compem as equipes; Garantir a educao continuada para os profissionais envolvidos.

Gesto de trabalho no PSF

VNCULOS INTITUCIONAIS NO PSF

Vnculos internos:Nas instituies pblicas do SUS :

trabalhadores: estatutrios celetistas comissionados

Vnculos externos: trabalhadores: celetistas autnomos informais

Administrao por entidades privadas, ONGS, Instituies filantrpicas ou beneficentes, etc

Diretamente ligada a Administrao pblica

RESPONSABILIDADE DOS MUNICPIOS:

GESTO DAS EQUIPES

OPO DA MODALIDADE DA CONTRATAO DOS

RECURSOS HUMANOS

CONTRATAO PSFConcurso Pblico ComissionadosConvnios com Associaes Comunitrias Terceirizao via licitao Parceria com cooperativas e OSCIP Contrato Temporrio

VANTAGENS E DESVANTAGENS PARA O GESTOR NA CONTRATAO DO TRABALHADOR: VIA CLT

VANTAGENS Relao com funcionrios tende a ser mais estvel e duradoura Maior possibilidade de desenvolver uma identidade da empresa Maior controle da qualidade de pessoal Gastos com pessoal so mais previsveis Maior facilidade para projetos de longo prazo

DESVANTAGENS Alto custo operacional Necessidade de contornar deficincias oriundas de benefcios, como por exemplo, frias, faltas justificadas, etc.

VANTAGENS E DESVANTAGENS PARA O GESTOR NA CONTRATAO DO TRABALHADOR: VIA CLT

VANTAGENS Diminuio imediata de custos operacionais Possibilidade de trabalho com quadro varivel de pessoal Fcil negociao de custos e servios

DESVANTAGENS Contrato pode dar margens a imprecises dos servios Necessidade de seguir orientaes de mercado, tanto para custos quanto para qualidade de servios Devido possvel retroatividade, pouco recomendado investimento em pessoal Fcil resciso de contratos, Necessidade de obter boas sem nus legais referncias no mercado Custos de servios Preos de determinados servios baseados em valores de podem crescer inesperadamente no mercado mercado Maior flexibilidade de alocao de pessoal para fins especficos

VANTAGENS E DESVANTAGENS PARA O GESTOR NA CONTRATAO DO TRABALHADOR: VIA CLT

VANTAGENS No existe vnculo empregatcio Ausncia legal de qualquer responsabilidade com trabalhadores Confiabilidade nos servios Encargos menores Parceria

DESVANTAGENS Controle e avaliao dos servios prestados (monitoramento) Baixa governabilidade e governana Obriga negociaes e decises sobre contratos e remunerao caso a caso Diferenas salariais Perodo determinado

A atuao das equipes ocorre principalmente nas unidades bsicas de sade, nas residncias e na mobilizao da comunidade, caracterizando-se: 1.como porta de entrada de um sistema hierarquizado e regionalizado de sade;2.por ter territrio definido, com uma populao delimitada, sob a sua responsabilidade; 3.por intervir sobre os fatores de risco aos quais a comunidade est exposta;

4.por prestar qualidade;

assistncia

integral,

permanente

e

de

5.por realizar atividades de educao e promoo da sade.

Equipes de Sade

6. por estabelecer vnculos de compromisso e de coresponsabilidade com a populao;7. por estimular a organizao das comunidades para exercer o controle social das aes e servios de sade; 8. por utilizar sistemas de informao para o monitoramento e a tomada de decises; 9. por atuar de forma inter setorial, por meio de parcerias estabelecidas com diferentes segmentos sociais e institucionais, de forma a intervir em situaes que transcendem a especificidade do setor sade e que tm efeitos determinantes sobre as condies de vida e sade dos indivduos-famlias-comunidade.

Agentes Comunitrios

O Programa de Agentes Comunitrios de Sade PACS - hoje considerado parte da Sade da Famlia.Nos municpios onde h somente o PACS, este pode ser considerado um programa de transio para a Sade da Famlia. No PACS, as aes dos agentes comunitrios de sade so acompanhadas e orientadas por um enfermeiro/supervisor lotado em uma unidade bsica de sade.

Agentes Comunitrios

Os agentes comunitrios de sade podem ser encontrados em duas situaes distintas em relao rede do SUS: a) ligados a uma unidade bsica de sade ainda no organizada na lgica da Sade da Famlia; b) ligados a uma unidade bsica de Sade da Famlia como membro da equipe multiprofissional.

Valorizao profissional

O Ministrio da Sade reconhece e valoriza a formao dos trabalhadores como um componente para o processo de qualificao da fora de trabalho no sentido de contribuir decisivamente para a efetivao da poltica nacional de sade.Essa concepo da formao busca caracterizar a necessidade de elevao da escolaridade e dos perfis de desempenho profissional para possibilitar o aumento da autonomia intelectual dos trabalhadores, domnio do conhecimento tcnico-cientfico, capacidade de gerenciar tempo e espao de trabalho, de exercitar a criatividade, de interagir com os usurios dos servios, de ter conscincia da qualidade e das implicaes ticas de seu trabalho.

Desafios Institucionais

Como desafios institucionais para ateno bsica no contexto 1 - a expanso e estruturao de uma sade que permitam a atuao das sade da famlia;

expandir e qualificar a brasileiro destaca-se: rede unidades bsicas de equipes na proposta da

2 - a contnua reviso dos processos de trabalho das equipes de sade da famlia com reforo as estruturas gerenciais nos municpios e estados;

3 - a elaborao de protocolos assistenciais integrados (promoo, preveno, recuperao e reabilitao) dirigidos aos problemas mais frequentes do estado de sade da populao, com indicao da continuidade da ateno, sob a lgica da regionalizao, flexveis em funo dos contextos estaduais, municipais e locais;

Desafios Institucionais

4 - aes que visem o fortalecimento das estruturas gerenciais nos municpios e estados com vistas a: programao da ateno bsica, superviso das equipes, superviso dos municpios, superviso regional, uso das informaes para a tomada de deciso; 5 - reviso dos processos de formao. educao em sade com nfase na educao permanente das equipes, coordenaes e gestores; 6 - a definio de mecanismos de financiamento que contribuam para a reduo das desigualdades regionais e para uma melhor proporcionalidade entre os trs nveis de ateno;

Desafios Institucionais

7 - a institucionalizao de processos de acompanhamento, monitoramento e avaliao da ateno bsica;

8 - aes articuladas com as instituies formadoras para promover mudanas na graduao e psgraduao dos profissionais de sade, de modo a responder aos desafios postos pela expanso e qualificao da ateno bsica, incluindo a a articulao com os demais nveis de ateno.

Responsabilidades por Esferas

Federal Elaborar as diretrizes da poltica nacional de ateno bsica; Co-financiar o sistema de ateno bsica; Ordenar a formao de recursos humanos; Propor mecanismos para a programao, controle, regulao e avaliao da ateno bsica;Manter as bases de dados nacionais.

Responsabilidades por Esferas

Estadual Acompanhar a implantao e execuo das aes de ateno bsica em seu territrio; Regular as relaes intermunicipais; Coordenar a execuo das polticas de qualificao de recursos humanos em seu territrio;Co-financiar as aes de ateno bsica; Auxiliar na execuo das estratgias de avaliao da ateno bsica em seu territrio.

Responsabilidades por Esferas

Municipal - Definir e implantar o modelo de ateno bsica em seu territrio; - Contratualizar o trabalho em ateno bsica; - Manter a rede de unidades bsicas de sade em funcionamento (gesto e gerncia); - Co-financiar as aes de ateno bsica; - Alimentar os sistemas de informao; - Avaliar o desempenho das equipes de ateno bsica sob sua superviso.