PARÀLISISCEREBRAL

MTRA. C. JUDITH SEGOVIA BELTRÀN.

Clasificaciòn de las secuelas del daño encefálico:

• Cualquiera que sea la noxa que actúe sobre el SNC durante la primera infancia sus secuelas se pueden clasificar en uno de los siguientes síndromes o combinaciones de ellos

Retardo mentalParàlisis cerebralEpilepsia

Paràlisis cerebral infantil:

• Es una de las secuelas más comunes de daño encefálico de la primera infancia (6º mes de gestación y los primeros 4 años de vida).

Se caracteriza por trastorno motor permanente y estable (no de carácter progresivo).Se puede presentar como un déficit motor permanente asociado a otros trastornos como convulsiones o déficits neuropsicológicos específicos.

Una deficiencia motora producida en la infancia tardìa o aùn tempranamente por un tumor u otra patología progresiva, NO SE CONSIDERA DENTRO DEL GRUPO DE PARÁLISIS CEREBRAL.

Clasificaciòn por el tipo de alteración del tono muscular

Paràlisis espàstica Pàralisis Flàccida Atàxica Hipertonìa muscular con resistencia a

los movimientos pasivos. Signo de navaja. Frecuentemente acompañada de

hiperreflexia, originada por lesiones o alteraciones en el sistema piramidal.

En la marcha el paciente arrastra el bloque las extremidades afectadas.

Puede comprometer cualquiera de los músculos voluntarios y afectarla marcha, la deglución,el habla y otras funciones motoras.

Hipotonìa muscular Los músculos son fláccidos e

hiperextensibles Ataxia de la marcha Trastornos de la coordinación motora Se relaciona con alteraciones del

sistema cerebelosoo del equilibrio. Tambièn Lesiones en ganglios basales

Calsificaciòn topogràfica.

HEMIPLEJIA• Pàralisis limitada a un solo lado del cuerpo• Es una pàralisis unilateral generalmente mas comprometidos

el brazo y la pierna

MONOPLEJIA• Corresponde a una paràlisis de una sola de las cuatro

extremidades

PARAPLEJÌA• Pàralisis de ambos miembros inferiores

• A LAS PARALISIS SEVERAS SE LES DENOMINA PLEJIAS.• Y A LOS DÈFICITS MOTORES LEVES O MODERADOS PARESIAS

DIPLEJIA SUPERIOR.Corresponde a la parálisis de ambas extremidades superiores

CUADRIPLEJIA• Corresponde a una paràlisis de las cuatro extremidades

TRIPLEJÌA• Pàralisis de ambos miembros inferiores y de una extremidad

superior

Clasificaciòn según el tipo de alteración del movimiento.(Intensidad del movimiento)

Trastornos hiperkinèticos.Alteraciòn del sistema

piramidal Ganglios basales.Movimientos involuntarios, repentinos sin objetivos, distorsión de la mímica y gesticulación anormal.

Desaparecen durante el sueño.

ATETOSIS

COREA

BALISMO

DISTONÌA DE

TORSIÒN

Movimientos lentos no dirigidos, reptantes o rotatorios, sobre todo en la cara, el cuello y en las porciones distales de los miembros. Incontinencia de saliva, rotaciones de la cabeza

Movimientos burdos, incoordinados y de breve duración que pueden comprometer todo el cuerpo y no son selectivos de las partes distalesMovimientos generalmente

unilaterales, repentinos, bruscos y centrífugos que comienzan en un punto proximal e invaden todo el miembro

Movimientos lentos estereotipados del cuello con hipertonía e hipertrofia de los músculos esternocleidomastoideos en casos crònicos

Trastornos Hipokinèticos.

Reducciòn de la fluencia y de la plasticidad del movimiento,

asociada con rigidez, akinesia, inexpresividad de la mímica facial.

Enfermedad de Parkinson.Desequilibrio funcional de los

sistemas colinérgico y dopaminèrgico que regulan los

movimientos de tipo extrapiramidal

Clasificaciòn Topogràfico funcional.

PARAPLEJIA ESPÀSTICA.Frecuente en daños prenatales y partos prematuros.Rigidez de los miembros inferiores(dificulta marcha).Da origen al “signo de tijera”: las piernas se cruzan firmemente una sobre otra.Se puede asociar cootras alteraciones cognoscitivas(15 a 25% CI normal)

CUADRIPLEJIA ESPÀSTICA.Daño difuso en ambos hemisferios cerebrales. Mas frecuente asociación con secuelas como DI o convulsiones.Retracciones tendinosas por la hipertonía sostenida de ciertos músculos. “Pie equino”Movimientos voluntaios individuales muy impedida, la intención de realizar un movimiento desencadena patrones motores masivos.

HEMIPLEJIA ESPÀSTICA.Se caracteriza por ser unilateral. De predominio en la extremidad superior.En casos severos: acercamiento de la extremidad al cuerpo, flexión del codo, rotación del antebrazo hacua adrento, muñeca flexionada, puño cerrado, pulgar incluido, hipertonicidad mayor en la musculatura flexora. Movimientos masivos patológicos.Marcha con apoyo sobre el borde del pie

PARÀLISIS HIPOTÒNICO-ATÀXICA.Causada por daño en el cerebelo.Hipotonìa muscular, ataxia, aumento de la base de sustentación, agitación de brazos en el aire para conservar el equilibrio, caídas frecuentes, habla atàxica.Hiperextensiòn de las articulaciones, temblor intencional, incoordinación de movimientos voluntarios

• La PC puede ser pura y representativa de una de las formas mencionadas; pero son muy frecuentes las formas mixtas, con alteración funcional de varios sistemas y con distribución topogràfica variable.

Es común que una forma de PC evolucione hacia otra forma durante el proceso de desarrollo, lo que puede dar la apariencia de ser progresiva.Se observan cuando se va requiriendo movimientos más precisos y coordinados.