PRESIDENCIA DE LA REPUBLICA

SECRETARIA DE SALUD DIRECCION GENERAL DE NORMALIZACION

PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES (PAI)

Tegucigalpa, M.D.C., febrero 2014, Honduras, C.A

Plan de acción del Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI)

Honduras, 2014

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AUTORIDADES DE LA SECRETARIA DE SALUD

ADMINISTRACION 2014 A 2018

DRA. EDNA YOLANI BATRES

Secretaria de Estado en el Despacho de Salud DRA. SANDRA PINEL Sub Secretaria de Redes Integradas de Servicios de Salud DR. FRANCIS RAFAEL CONTRERAS Sub Secretario de Regulación Sanitaria

ABOG. CRISTINA DÍAZ Secretaria General

DRA. SILVIA YOLANDA NAZAR

Directora General de Normalización

DRA. GLADY PAZ Directora General de la Vigilancia del Marco Normativo

DRA. CARMEN SEVILLA Directora General de Recursos Humanos

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CONTENIDO

No. página

I. Introducción 4

II. Análisis de la situación del PAI 2009 a 2013 5 2.1 Situación de coberturas de vacunación 5 2.2 Cadena de frío 11

2.3 Situación de la vigilancia epidemiológica de las EPV 12

2.4 Vigilancia de ESAVI 24

2.5 Principales limitantes identificadas 25

III. Análisis del financiamiento 26

IV. Metas, objetivos, esquema de vacunación, estrategias y 29

líneas de acción priorizadas por componente 2014

V. Plan de actividades por componente y financiamiento 36

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I. Introducción

De acuerdo al código de salud, corresponde a la Secretaría de Salud, la definición de la política nacional de salud, la normalización, planificación y coordinación de todas las actividades públicas y privadas en el campo de la salud en los niveles regional y municipal. En éste contexto las acciones de promoción y prevención en salud se constituyen en una prioridad fundamental de la Secretaría de Salud (SESAL) para el control, eliminación y erradicación de enfermedades. El Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI), es un programa de la Secretaría de Salud, dependiente a partir del año 2014 de la Dirección General de Normalización, cuya misión se orienta a la formulación, regulación, planificación, coordinación, difusión y vigilancia de la aplicación de las políticas, lineamientos, normas técnicas de vacunación y de vigilancia de enfermedades prevenibles por vacunación por los proveedores de servicios de salud del subsector público y subsector privado. Se tienen avances significativos en beneficio de la población y en especial de la niñez hondureña, al acelerar el logro del objetivo de desarrollo del milenio No. 4 de contribuir a reducir la mortalidad infantil, además de reducir el riesgo de discapacidad como consecuencia de las Enfermedades Prevenibles por Vacunación (EPV). En el marco del proceso de planeación estratégica nacional del país y de la Secretaría de Salud (SESAL) en particular, se presenta el plan de acción 2014. La Secretaría de Salud enmarco la planeación estratégica nacional en el Plan de Nación al 2038, Plan de Gobierno 2014-2018, Plan sectorial de Salud, Plan Nacional de Salud 2021, Plan Nacional de Salud 2014-2018, Plan Estratégico Institucional (PEI) 2013-2016 y plan operativo de Salud 2014. El Plan de acción del PAI 2014 está vinculado a dicho proceso, enmarcado a la vez en el Plan Estratégico del PAI 2011-2015, que responde a un proceso de construcción colectiva, basado en el análisis de la situación nacional del PAI , priorización de intervenciones y planeación del nivel local al central y de las Unidades Técnicas Normativas que se vinculan estrechamente al logro de las metas nacionales y globales de erradicación, eliminación y control de EPV, enmarcadas en el plan de acción mundial sobre vacunas 2011-2020. Para el año 2014 en el marco del proceso de reforma del sector salud y de la re estructuración de la Secretaría de Salud, el PAI se convertirá a nivel central en una instancia normativa e iniciará un proceso de transición del accionar del programa hacía nuevas instancias que tendrán bajo su competencia los componentes relacionados con la vigilancia epidemiológica, cadena de frío y cadena de suministros. Se constituye en un desafío en éste proceso el mantenimiento de los logros del PAI, superar las brechas y afrontar retos futuros. En el plan de acción PAI 2014 se presenta un breve análisis de la situación nacional del programa durante el período 2009 a 2014, denotando los logros en función de las metas y objetivos planteados, identificando las fortalezas, debilidades, definiendo además líneas de acción prioritarias a corto plazo en 12 componentes. Así como las metas, objetivos, estrategias, plan de actividades por componente, financiamiento anual requerido, disponible y brecha financiera.

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El financiamiento surge de un proceso de gestión nacional institucional e intersectorial y externo con las agencias de cooperación externa, Organizaciones No Gubernamentales (ONG) que conforman el Comité de Cooperación Interagencial en Salud (CCIS) en el tema PAI; el cual se ajusta durante el año de ejecución. II. Análisis de la situación del PAI 2009-2013 2.1 Situación de coberturas de vacunación

• En el año 2007 el Instituto Nacional de Estadística (INE), realizó revisión y ajustes a la

población menor de un año y de 1 a 4 años, sin embargo las coberturas alcanzadas para todas las vacunas superaron el 100% desde el año 2010, denotando problema de sub estimación de la población en el ajuste realizado. Con base a lo anterior se realizaron consultas a través del Departamento de Estadística de la Secretaría de Salud (SESAL) al INE, recomendando dejar de utilizar estimaciones de población menor de un año basadas en el ajuste realizado en 2007 y utilizar proyecciones oficiales para el año 2012 y 2013, en espera de los datos oficiales del nuevo Censo de Población y Vivienda realizado en 2013.

• A partir del año 2007 se inicia la vacunación de recién nacidos no patológicos con la vacuna Hepatitis B a nivel hospitalario y clínicas materno infantil, las coberturas alcanzadas en el período 2009- 2013 son superiores al 90%, lográndose para 2013 que del total de hospitales públicos el 80 % (20/25) estén vacunando al 95% o más de los recién nacidos y de un total de 72 Clínicas Materno Infantil que funcionan, en 72 se esté vacunando a los recién nacidos, de las cuales solamente en el 88% (63) se vacunó al 95% de los recién nacidos no patológicos.

• Con relación a la cobertura con BCG en recién nacidos, para el año 2013 en comparación con el año 2012 hubo un leve descenso, logrando que el 80% de los hospitales vacunarán a más del 95% de los recién nacidos (20/25), siendo los hospitales con la cobertura más baja el Hospital de Santa Bárbara, El Progreso, Puerto Lempira, Roatán y Mario Catarino Rivas. Con relación a las clínicas materno infantiles solamente el 75% (54/72) logran cobertura igual o superior al 95%.

Es importante destacar que para BCG los hospitales y clínicas del Instituto Hondureño de Seguridad Social (IHSS) 4/6 logran coberturas superiores al 95%, aportando un 6.4% (11,752) a la cobertura nacional.

• Desde 1991 se logran coberturas superiores al 90% para todas las vacunas del PAI que se

aplican a la población menor de dos años (BCG, Sabin, DPT-HepB-Hib y SRP); considerando la vacuna pentavalente como indicador trazador de las coberturas de vacunación en el menor de un año de edad, en el período 2009-2013 se mantuvieron entre 87 y 105%, observándose coberturas superiores al 100% desde el año 2010, a excepción del año 2012 y 2013 en los que la cobertura con terceras descendió a 88% y 87% respectivamente, asociada a varios factores, siendo relevante mencionar la estimación sobreestimada del denominador de menores de un año oficial del INE. Sin embargo al analizar el numerador se observa que en 2013 se vacunaron con terceras dosis de

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Pentavalente 2,407 niños menos en comparación a 2012, evidenciando disminución en la captación de la población objetivo, manteniéndose la misma tendencia para el resto de vacunas que se aplican a la población menor de un año, a excepción de SRP en el grupo de un año de edad (Cuadro 1, mapa 1).

Cuadro 1. Cobertura de vacunación en población menor de dos años de edad por tipo

de vacuna, Honduras 2009-2013

** Para el año de introducción se estableció meta (127,197 < 1 año) Fuente: PAI/SESAL

• A nivel nacional en el año 2013 el aporte de la vacunación del IHSS a las coberturas del esquema básico fue: para BCG de 6.4% (14,126 dosis), Sabin 5% (11,037), Pentavalente 5% (11,946), Rotavirus 5% (11,322), Neumococo 5% (11,033) y para SRP 5% (10,517). Descendiendo ligeramente para todas las vacunas en comparación al año 2012.

186,957 104 98 82* 167,841 95

193,419 109 101 98 175,922 100

198,485 112 105 105 78** 186,970 107

195,725 88 93

192,191 87 89

* Se calcula en base a meta de 127,197 población menor de 1 año programados en el año de introducción

NEUMOCOCO

175,468

179,592

187,271

194,088

191,681

178,197

177,733

175,272

179,692

187,2202011

2010

AÑOPOBLACION

< 1 AÑOBCG % SABIN

2009 98 176,521

POBLACION 12-23 M% ROTAVIRUS % SRP %

179,571 103,745

%PENTAVALENTE %

101 175,441

174,101

87 88 191,493

2013 220,983

88 191,347

87 191,729

105

2012 220,060 89 193,836

87

175,358

112,461

205,238

191,837 191,47987 87 214,999

186,544

193,703

192,087

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• Al analizar la situación de la cobertura de vacunación del esquema básico en menores de dos años por Regiones Sanitarias para el año 2013, el 70% (14/20) de las Regiones son de riesgo por cobertura inferior del 95% para todas las vacunas. Es importante señalar que para la vacuna BCG, debido a que el sistema de información actual no permite depurar la información de niños menores de un año vacunados en los hospitales por procedencia, esta no refleja la cobertura real por cada región.

•••• Al analizar las coberturas de vacunación en menores de dos años por rango, para el 2013,

únicamente existen dos municipio para Sabin, Rotavirus, Pentavalente, Neumococo y SRP con cobertura inferior al 50% que corresponden a San Francisco y San Juan Guarita de la región sanitaria de Lempira.

• Con relación a las coberturas de vacunación en la población menor de dos años por municipios, se observa en el período 2009-2011 que el número de municipios en riesgo por coberturas inferiores al 95% a nivel nacional disminuyó para las vacunas Sabin, Rotavirus, Pentavalente y SRP.A partir del período 2012-2013 en comparación con el período anterior se incrementaron el número de municipios en riesgo para todas las vacunas. Con relación a éste último período si analizamos cobertura con Pentavalente el número de municipios en riesgo se mantiene igual en relación a 2012. Sin embargo se continúa evidenciando problemas en la redistribución de la población menor de un año por municipio, considerando que para Pentavalente el 15% (44) de los municipios presentan coberturas superiores al 100%, observado similar situación con el resto de vacunas (Cuadro 2, mapa 2).

Cuadro 2. Número y porcentaje de municipios por nivel de cobertura para las vacunas del PAI en menores

de dos años, Honduras 2009-2013

AÑOS

SABIN ROTAVIRUS PENTAVALENTE NEUMOCOCO S.R.P. < 95% > 95% < 95% > 95% < 95% > 95% < 95% > 95% < 95% > 95% No. % No. % No. % No. % No. % No. % No. % No. % No. % No. %

2009 99 33 199 67 243 82 55 18 100 34 198 66 95 32 203 68 2010 100 34 198 66 115 39 183 61 98 33 200 67 86 29 212 71 2011 52 17 246 83 58 19 240 81 52 17 246 83 58 19 240 81 47 16 251 84 2012 216 73 82 27 238 80 60 20 214 84 84 16 217 73 81 27 133 45 165 55 2013 216 72 82 28 221 74 77 26 214 72 84 28 214 72 84 28 198 66 100 34

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• Uno de los indicadores para medir la eficiencia del PAI y las oportunidades perdidas de

vacunación es la tasa de abandono (deserción) para las vacunas Sabin, DPT-HepB-Hib, Rotavirus, Neumococo y SRP, la cual se ha mantenido durante el período inferior al 5%, a excepción de SRP en el período 2010 a 2011, lo que demuestra una mejoría en las oportunidades aprovechadas de vacunación, a excepción del año de introducción de las nuevas vacunas (Cuadro 3).

Cuadro 3. Tasa de deserción por tipo de vacuna en población menor de dos años,

Honduras 2009-2013

Fuente: Departamento de Estadística/SESAL

• A nivel nacional no se dispone de metodología actualizada para cálculo de coberturas de vacunación por cohorte en la población menor de cinco años, por lo que el método utilizado es la medición de la vacunación de una cohorte de cinco años, la que indica que en este grupo se logran coberturas superiores al 95% para todas las vacunas. Para la vacuna Neumococo en la cohorte de la población de 1 a 3 años se logra cobertura de 93%, dado que se introdujo en el año 2011 (Cuadro 4).

1era 3era % 1era 3era % 1era 2da % 1era 3eras % 1 PENT.UNICA SRP %

2009 181,270 175,295 3.30 181,117 175,470 3.12 146,905 103,848 29.31 181,117 176,132 2.75

2010 186,808 179,692 3.81 187,091 179,638 3.98 181,953 175,358 3.62 187,091 176,845 5.48

2011 196,724 187,220 4.83 196,995 187,271 4.94 193,612 186,544 3.65 196,995 186,970 5.09

2012 194188 193820 0.19 194,289 194072 0.11 192232 191729 0.26 193857 192087 0.91 194289 191479 1.45

2013 193,817 191,837 1.02 193,916 191,681 1.15 192,159 191,729 0.22 193781 192087 0.87 193,916 191,479 1.26

AÑO

SABIN PENTAVALENTE ROTAVIRUS 1 PENTAVALENTE/SRPNEUMOCOCO

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Cuadro 4. Cohorte de vacunación en niños menores de 5 años por vacunas, Honduras 2009-2014

* Año de introducción abril, 2011 Fuente: PAI/SESAL

• A partir de 2009 se inicia la aplicación de un refuerzo de Sabin a los 18 meses, no

superándose el 95% durante este período, a excepción del año 2011 que se logra. Las coberturas han variado de 84% a 101%.

• Con relación a la aplicación de refuerzos de DPT en población de 18 meses de edad durante el período 2009 a 2011 se superó el 95% de cobertura y en el período 2012 a 2013 se mantiene entre 90% y 91% respectivamente. Para el segundo refuerzo únicamente en los años 2009 y 2011 se supera el 80%, siendo inferior para el resto de años. En general en ambos refuerzo no se logra el 95%, asociado en parte al denominador, sin embargo para el segundo refuerzo otra de las causas es baja captación.

• Con la aplicación de una dosis de refuerzo de Td a la población de 11 años de edad, en el

período 2009-2013 no se ha logrado 95% de cobertura; en 2013 se vacunó al 78% de la población objetivo, descendiendo significativamente la cobertura con relación al año 2012, que fue de 86%. Considerando que el refuerzo fue normado a partir del año 2002, en el año 2013 se promocionó la vacunación de la población de 21 y 22 años de edad.

• Se continúa vacunando a grupos en riesgo con vacuna de Hepatitis B, contra Fiebre

Amarilla a viajeros internacionales que se desplazan a zonas en riesgo de transmisión, Salk y DT pediátrica para población en quienes se contraindica la Sabin y componente Pertussis de la Pentavalente respectivamente.

Campañas de vacunación

• Durante el año 2013 se realizaron dos campañas masivas de vacunación: la jornada nacional

de vacunación y la octava campaña de Influenza Estacional, en las cuales se integran actividades de promoción y prevención en salud, como suplementación con vitamina A, desparasitación y promoción de la detección del Retinoblastoma en la población infantil.

ROTAVIRUS

VACUNADOS

< 1 AÑO1-4

AÑOS < 1 AÑO1-4

AÑOS < 1 AÑO1-4

AÑOS < 1 AÑO 1-4 AÑOS < 1 AÑO12-23

MESES2-4

AÑOS

2009 179,571 187,972 2,658 175,295 5,351 175,470 5,076 103,848 176,521 176,132 3,350

2010 178,197 194,086 1,345 179,692 4,794 179,638 4,495 175,358 175,441 176,845 2,375

2011 177,733 198,485 949 187,220 4,930 187,381 5,065 112,461 75,891 186,544 174,101 186,970 3,640

2012 220,060 195,727 1,018 193,820 4,563 194,072 4,474 193,703 11,577 191,323 205,238 191,475 3,729

2013 220,983 192,134 928 191,837 6,582 191,681 6,342 192,087 5,274 191,729 214,999 191,479 2,677

TOTAL 1158,050 1149,170 9,104 1098,690 30,857 1098,851 30,112 498,251 92,742 848,802 1124,180 1093,629 19,385

848,802

9693

VACUNADOS

POB. 12-23 MESES

VACUNADOS VACUNADOS

NEUMOCOCO*

590,993

AÑO

BCG PENTAVALENTE SRP

POBLACION < 1 AÑO

SABIN

VACUNADOS VACUNADOS

COBERTURA 100 98 97 991158,274 1129,547 TOTAL VACUNADOS 1128,963 1113,014

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• La jornada nacional de vacunación (JNV) es la estrategia básica adoptada por el país para la sostenibilidad de la erradicación de la poliomielitis y la interrupción de la transmisión del virus salvaje ante el riesgo de importación, a través de la difusión del poliovirus vacunal en el menor tiempo posible. Hasta el año 2008 se realizaba una jornada anual para la aplicación de una dosis adicional de vacuna Sabin a la población menor de dos años de edad (2meses a 4 años).

• A partir de 2009 las JNV se reorientan para búsqueda de población pendiente de iniciar o completar esquema y cada 4 años a la aplicación de una dosis adicional de Sabin. En el año 2012 no se logró la meta de 95% y en el año 2013 la JNV contribuyó con un importante aporte en el mejoramiento de coberturas de vacunación al desplazarse el personal de salud a zonas de difícil acceso para vacunar a la población que no accede frecuentemente a los establecimientos de salud. Históricamente se han logrado coberturas superiores al 95%, a excepción del año 2012 y 2013, que no se superó el 90%, asociado a sobrestimación del denominador de menores de cinco años, sin embargo es importante el logro alcanzado en refuerzos de DPT y Td, superándose el 95% de la meta establecida de población pendiente, con un aporte al programa sostenido de vacunación entre 5 % y 35% para el 2012 y 2013 (Gráfico 1).

En el marco de la eliminación del Sarampión, Rubéola y Síndrome de Rubéola Congénita, se realizó la quinta campaña de seguimiento, integrada a la jornada nacional, en el año 2012, no lográndose por primera vez superar el 95%, sin embargo se realizaron tres MRC encontrando el I MRC una cobertura de 96%, en el II MRC 95% y en el III MRC un 96% siendo la cobertura por MRC superior a la cobertura administrativa alcanzada. Lo que evidencia que la población objetivo fue protegida en esos municipios, que representan una muestra del total nacional (Gráfico 2).

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• En el marco de la atención integral a la niñez y para contribuir a mejorar la deficiencia de

vitamina “A” se suplementó a la población materno infantil, lográndose a nivel nacional en relación a la meta programada el 15 % (15,698) de la población de 6 a 11 meses con 29 días, al 20% de la población de 1 a 4 años (169,033) y el 29 % (6,558) de las puérperas programadas. Con relación al año 2012 el aporte de la JNV a la suplementación de la población de 1-4 años disminuyó.

• Durante la JNV 2013 con apoyo de Project HOPE se aplicó una dosis de vacuna neumococo de

polisacáridos a la población de enfermos crónicos de 2 a 59 años de edad, logrando superar el 100% debido a la adecuada utilización de la vacuna y en mayores de 60 años un 81%.

• Del 4 al 15 de noviembre se realizó la octava campaña de vacunación contra la Influenza

estacional. Logrando una cobertura de 83% en adultos mayores de 60 años, 121% en trabajadores de la salud, 216% en enfermos crónicos de 6 a 59 años de edad, desagregada por edad se logró en enfermos crónicos de 6 a 11 meses de edad con primeras dosis un 64% y con segundas 23%, en EC de 12 a 23 meses se logró con primeras dosis un 109% y con segundas un 63%, en EC de 24 a 35 meses un 139% y con segundas 101% , en EC de 3 a 8 años un 81% con primeras y 87% con segundas, en EC de 9 a 17 años un 169% y en EC de 18 a 49 años un 392% y en EC de 50 a 59 años un 166%, alcanzando 107% en trabajadores de las granjas avícolas y se vacunaron 22,438 personas de otros grupos. Esta información es preliminar, ya que la vacuna se continúa aplicando hasta agotar existencias en el año 2014. En relación a años anteriores se mejoró la captación de los trabajadores de la salud de las regiones sanitarias a nivel nacional, presentándose dificultades financieras para la movilización del personal de salud a las localidades, asociado a que dicha campaña se realiza en los últimos meses del año.

2.2 Cadena de frío • Durante el período de enero a diciembre del año 2013, el estado de funcionamiento de la

cadena de frio a nivel nacional en verde se mantuvo en un 94%, en comparación con el año 2012, el amarillo incrementó ligeramente al 1%, el rojo disminuyó levemente a un 5% y el número de establecimientos de Salud que no informan el estado de la cadena de frío disminuyó a un 9% (Cuadro 5).

12

• Analizando el estado de cadena de frío las Regiones sanitarias con mayor problema de

funcionamiento de los equipos de cadena de frío en rojo son: Gracias a Dios con un 23%, Choluteca con un 12%, Valle con un 8%, Olancho con un 8%, Colón con un 8%, El Paraíso con un 7% y Yoro con un 6%.

• En el período 2011 a 2013 se amplió la capacidad de almacenamiento de vacunas a nivel nacional, realizando proyectos de remodelación de los almacenes de biológicos, instalación de cámaras frías y plantas generadoras de energía eléctrica en 7 Regiones Sanitarias (Cortés, Choluteca, El Paraíso, Olancho, Ocotepeque, Valle y Gracias a Dios) y PAI nivel central.

2.3 Situación de la vigilancia de las Enfermedades Prevenibles por Vacunación (EPV)

• El mantenimiento de las coberturas de vacunación superiores al 90% ha permitido que la tendencia

en la tasa de incidencia y mortalidad por EPV sea descendente; resumiéndose los principales logros así: � 32 años sin registrarse casos de Difteria (último caso en 1981) � 24 años sin registrarse casos de Poliomielitis (último caso en 1989) � 16 años sin registrarse casos de Sarampión (últimos casos en 1997) � 12 años sin registrarse casos de Síndrome de Rubéola Congénita (último caso en 2001) � 9 años sin casos de Rubéola (último caso en 2004) � 4 años sin registrarse casos de Meningitis por Hib (último caso en 2009) � Reducción significativa de Tétanos Neonatal, Meningitis TB y por Hib en menores de

cinco años y de la Parotiditis (Gráfico 3).

No Region No. US No. No. No. TelSanitaria Por Region. telegramas telegramas No inf No. teleg. No. teleg. No. teleg.

Departamental esperados recibidos Verde Amarillo Rojo1 Atlántida 56 2756 2734 22 1% 2615 96% 0 0% 119 4%2 Colón 65 3224 3126 98 3% 2888 92% 0 0% 238 8%3 Comayagua 99 4576 4119 457 10% 3862 94% 34 1% 223 5%4 Copan 88 4420 4186 183 4% 4182 100% 0 0% 4 0%5 Cortes 61 5369 5195 157 3% 5174 99% 2 0% 36 1%6 Choluteca 153 7795 7358 437 6% 6494 88% 15 0% 856 12%7 El Paraiso 104 5053 4892 161 3% 4402 90% 1 0% 337 7%8 Francisco Morazán 98 5043 5043 0 0% 4965 98% 27 1% 48 1%9 Gracias a Dios 52 1908 1642 295 15% 1115 68% 147 9 378 23%10 Intibuca 61 3016 3010 6 0% 2919 97% 24 1% 67 2%11 Islas de la Bahia 8 52 52 0 0% 52 100% 0 0% 0 0%12 La Paz 71 3588 3433 155 4% 3352 98% 0 0% 55 2%13 Lempira 112 5665 4887 502 9% 4599 94% 34 1% 210 4%14 Ocotepeque 47 2444 2398 46 2% 2397 100% 0 0% 1 0%15 Olancho 177 9110 8394 718 8% 7667 91% 102 1% 723 8%16 Santa Bárbara 86 6660 3183 3466 52% 2977 94% 5 0% 182 6%17 Valle 77 3954 3903 51 1% 3590 92% 0 0% 313 8%18 Yoro 96 4888 4442 425 9% 4138 93% 34 1% 275 6%19 Metropolitana de M.D.C 72 3410 3379 31 1% 3333 99% 0 0% 46 1%20 Metropolitana de S.P.S 19 988 988 0 0% 987 100% 1 0% 0 0%

Total Nacional 1602 83919 76364 7210 9% 71708 94% 426 1% 4111 5%

CUADRO 5. ESTADO DE FUNCIONAMIENTO DE LA CADENA DE FRIOPOR REGIÓN SANITARIA , AÑO 2013

PERIODO: SEMANA No. 1 A LA 52 ( ENERO A DICIEMBRE )

%Estado de Cadena de Frio

% % %

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Gráfico 3. Tasa de incidencia de enfermedades prevenibles por vacunas, Honduras 2005-2013

Tasa x 100,000 hab.

*Hasta la semana 52Fuente: PAI/SESAL

Avances del Plan Nacional de Eliminación del Sarampión Durante el período 2009 a 2013 se ha mantenido la vigilancia de los casos sospechosos de Sarampión y Rubéola (S/R). En el 2013 se notificaron 149 casos sospechosos, de los cuales 50 se notificaron en municipios con población mayor de l00.000 habitantes. Los 50 casos notificados en el 2013 en municipios con población mayor de 100,000 habitantes se registraron en 7 de los 12 municipios, reportando el mayor número de casos el municipio del Distrito Central (20), seguido del municipio de Danli (12), municipio de San Pedro Sula (11), el municipio de Choluteca (4), Los Municipios de Comayagua, Choloma y Villanueva con un caso respectivamente. De los 149 casos sospechosos de S/R el 100% fueron descartados por laboratorio como Sarampión//Rubéola, resultando positivos por Dengue 66% (98) y 34% (51) fueron negativos para Sarampión/Rubéola y Dengue. Con relación a años anteriores se observó un aumento significativo en la notificación de casos en relación a los años 2011 y 2012 donde solo se notificaron 86 y 97 casos. De los 149 casos sospechosos el 4.6% (7) fueron casos especiales por resultados positivos e indeterminados para Rubéola y un caso indeterminado para Sarampión, los cuales fueron documentados por el PAI y analizados por la Comisión Nacional de Clasificación de casos especiales de Sarampión/Rubéola/SRC, clasificándose 7 casos como dengue, ya que la segunda muestra el resultado fue dengue. Las Regiones Sanitarias que notificaron estos casos fueron: Colón (2 casos), Choluteca (1), Francisco Morazán (3 casos) Intibucá (1 caso).

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En el año 2013 a través de la vigilancia pasiva del Dengue se captaron 11 casos con fiebre y erupción, a los que se les realizó diagnóstico diferencial para Sarampión/Rubéola, resultando negativos para Sarampión/Rubéola 9 casos, 1 caso positivo para Rubéola y uno indeterminado para Sarampión, a los dos casos se les tomó una segunda muestra la cual fue positiva para dengue.

En referencia a los indicadores nacionales e internacionales de vigilancia del S/R para el 2013 su cumplimiento se mantuvo igual o superior al 80% en cinco de los seis indicadores establecidos, a excepción del indicador de investigación adecuada (48%) y el del porcentaje de las muestras de sangre que llegan al Laboratorio Nacional de Virología dentro de los cinco días (68%). En el año 2013 se realizó búsqueda activa de casos sospechosos de Sarampión/Rubéola en 3 regiones sanitarias: Colón (HSP), Choluteca (HRS, CMO El Triunfo y CMO Monjaras), Intibucá (HEAC, CMO. La Esperanza, CMO. Jesús de Otoro), no encontrándose ningún caso compatible con la definición de caso sospechoso de Sarampión/Rubéola que no hubiese sido captado por el sistema. Eliminación de la Rubéola y del Síndrome de Rubéola Congénita Rubéola En el marco de la eliminación del Sarampión se ha fortalecido la vigilancia de la Rubéola integrada a la vigilancia del Sarampión, lo que ha permitido sistematizar la notificación de la ocurrencia de casos, la Rubéola era endémica, con una alta tasa de sub notificación, reportándose en la década de los noventa un promedio anual de 146 casos, con una tasa de incidencia de 2.55 casos x 100.000 habitantes, siendo el grupo más afectado el menor de un año, seguido del grupo de 1- 4 años. A partir del año 2005 no se han confirmado casos de Rubéola.

Síndrome de Rubéola Congénita (SRC)

La sistematización de la vigilancia epidemiológica del SRC a partir del año 1997, ha permitido estudiar en el período 2009-2013 un total de 315 casos sospechosos de SRC, cuya principal malformación congénita fue la catarata. A partir del período 2004 al 2013 no se ha confirmado ningún caso, lo que confirma el impacto de la vacunación masiva con SR en mujeres y hombres en el 2002-2003. Para mejorar el diagnóstico de laboratorio de los casos descartados, a partir del año 2011 se logró implementar el diagnóstico de laboratorio de Citomeglovirus y Herpes a nivel del laboratorio central de virología. Durante el año 2013 fueron notificados 68 casos sospechosos de SRC, descartándose el 100%, notificando casos los siguientes hospitales: HMI con 35 casos, IHSS Regional del

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Norte con 4 casos, HRO con 3 casos, HEAC con 16 casos, HRGA con 2 casos, IHSS/Progreso con 1 caso, IHSS/Tegucigalpa con 5 casos, HRA con 2 casos. La principal fuente de notificación de casos sospechosos fue el sector público, seguido de la seguridad social, el 70% (14/20) de las regiones han notificado casos y un 30% (6/20) son de silencio. En el 2013 de acuerdo a edad 32 (47%) casos se registraron en recién nacidos y 36 (53%) eran mayores de un mes. En relación a esta enfermedad se debe fortalecer la vigilancia epidemiológica a fin de obtener el llenado completo de las fichas de cada caso, consignando los diagnósticos de descarte. Mantenimiento de la erradicación de la Poliomielitis El último caso de poliomielitis se confirmó en el país el 29 de Mayo de 1989 en el municipio de La Ceiba y en 1994 la Comisión Nacional de Certificación de Erradicación de la Poliomielitis (CONEPO) certificó la erradicación de la circulación del poliovirus salvaje. Manteniéndose las estrategias básicas orientadas a lograr anualmente coberturas de vacunación superiores al 95% en población menor de cinco años, ejecución de jornadas nacionales y vigilancia epidemiológica activa de las Parálisis Flácida Aguda (PFA) en menores de 15 años. La vacunación masiva a través de las jornadas nacionales de vacunación es la estrategia básica adoptada por el país para la sostenibilidad de la erradicación de la poliomielitis y la interrupción de la transmisión del virus salvaje ante el riesgo de importación, a través de la difusión del poliovirus vacunal en el menor tiempo posible. En el período 2009-2013 se han realizado cuatro jornadas nacionales de vacunación con dosis adicional de vacuna Sabin, obteniendo coberturas superiores al 95%, a excepción de la jornada del año 2012. Vigilancia de las Parálisis Flácidas Agudas (PFA) Durante el período 2009 a 2013 se han estudiado a nivel nacional 318 casos de PFA, al 100% de los casos se les ha realizado investigación completa, manteniéndose una tasa nacional superior a la tasa esperada de 1 caso X 100,000 menores de 15 años. En el 2013 fueron estudiados 49 casos de PFA, de los cuales solamente 43(88%) han sido descartados por laboratorio (se aislaron otros enterovirus en 4 casos, uno otros virus y con resultado negativos 38), quedando pendiente de envió de las muestras al CARPHA de 6 casos, solamente el 25% (11 casos) han sido clasificados por la CONEPO, ya que se priorizaron los casos que estaban pendientes de estudio del año 2012, de los cuales existen casos aún pendientes de clasificación. Para lo cual se giró instrucciones vía oficio a las regiones sanitarias para que éstos fueran evaluados por médicos de las regiones y se remitieran solamente aquellos casos que presentaran problemas para deambular. La causa de esta situación ha sido la falta de financiamiento para la evaluación neurológica y electromiográfica de estos casos. Durante el 2013, 3/20 regiones sanitarias, son de riesgo por silencio epidemiológico en la notificación de casos sospechosos: Colón, Islas de la Bahía y Valle, estas dos últimas regiones fueron de silencio para el 2012.

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Cumplimiento de indicadores de vigilancia epidemiológica de la certificación de la erradicación de la Poliomielitis En el marco del plan de erradicación de la poliomielitis se han establecido cuatro indicadores de vigilancia de las PFA, en el período 2009-2013, mantienen su cumplimiento superior al 80% a excepción del indicador de porcentaje de investigación de 48 horas que fue de un 51%, asociado a problemas logísticos y de financiamiento a nivel local. Avances del plan nacional de control – eliminación del Tétanos neonatal (TNN) En 1990 el país adquirió el compromiso de eliminar el Tétanos Neonatal, implementándose como estrategias básicas: a) Vacunación sostenida a las mujeres en edad fértil (MEF) de 12-49 años con dos dosis de toxoide tetánico (TT) en los municipios de riesgo identificados y en el resto de los municipios del país. En 1992 se modificó el esquema de vacunación de dos dosis de TT, a cinco dosis por MEF, b) Vigilancia epidemiológica y c) Promoción de la atención del parto limpio. En 1997, debido a la reemergencia de la difteria en la población adulta en países de América del Sur se sustituyó la vacuna TT, por Toxoide Tetánico Diftérico (Td), con el mismo esquema de vacunación de cinco dosis, orientándose los esfuerzos a completar el esquema de MEF con terceras, cuartas y quintas dosis e iniciar esquema con Td a la cohorte de la población MEF que ingresaba a los doce años. A partir del año 2002, se inició la aplicación de una dosis de refuerzo de Td (cada 10 años) a la población de hombres y mujeres de 11 años, considerando que esta cohorte de población recibió siendo menor de cinco años por lo menos cuatro dosis de DPT, por lo que además de proteger a la población de niñas que ingresaron a la cohorte de MEF, para mantener el control eliminación del Tétanos Neonatal, se amplió la vacunación de grupos en riesgos identificados en los municipios de riesgos por ocurrencias de Tétanos Neonatal y no Neonatal con énfasis en trabajadores agrícolas, militares etc. A partir de 2009 se suspende la vacunación de MEF y se establece la vacunación de embarazadas no vacunadas.

En general el comportamiento del Tétanos Neonatal es descendente. En el período 2009-2013 se presentaron 6 casos, con una tasa de incidencia inferior a 1X1000 nacidos vivos. En el período 2011-2012 se confirmaron 4 casos de Tétanos Neonatal y a la semana epidemiológica 52 de 2013 no se confirmaron casos, los casos reportados en el 2011 y 2012 pertenecen a los departamentos de Copán, Choluteca, Francisco Morazán, Yoro de madres con edades de 19,31 año (2 casos), 19 y 24 años. Solamente una de las madres de un caso reportado en el 2012 había recibido 2 controles prenatales durante el embarazo, ninguna de las madres habían sido vacunadas, los dos casos reportados en el 2011 fueron atendidos por partera tradicional capacitada y los notificados en el 2012 fueron atendidos por familiares. El cordón umbilical en 3 casos fue cortado con tijera sin esterilizar y un caso con gillete, solamente a un caso se le aplicó mertiolate sobre el muñón umbilical, a los otros tres casos no

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se le aplicó ninguna sustancia sobre el ombligo después de cortado. Los cuatro casos iniciaron síntomas dentro de los 10 y doce días posteriores a su nacimiento, falleciendo dos de los casos, procedentes de Francisco Morazán y Copán.

Enfermedades en control Difteria Hace 32 años no se presentan casos confirmados de difteria en el país, por ser una enfermedad re- emergente en el mundo y en especial en las Américas. Por razones financieras no se dispone de medios de diagnóstico de laboratorio. Durante el período 2009-2013 no se han reportado casos sospechosos por ninguna región. Tétanos No Neonatal (TNN) En el período 2009-2013 se notificaron 74 casos, manteniendo una tasa inferior a 1 X 100.000 habitantes, durante este período se registraron 48 defunciones. En el 2013 se notificaron 13 casos sospechosos, confirmándose el 92% (12) de ellos, siendo la región sanitaria de Atlántida, Olancho y MSPS las que reportaron el mayor número de casos, el grupo de edad más afectado fue el mayor de 50 años, con 9 casos (75%), seguido del grupo de 15-49 años con 2 casos (17%) y un caso mayor de 15 años (8%). El mayor número de casos proceden del área urbana 6 casos (50) y 6 del área rural (50%). Los hombres fueron los más afectados con 7 casos (58%) y 5 casos (42%) para las mujeres. De acuerdo a la ocupación 3 eran amas de casa, 7 agricultores, 1 estudiante y 1 con otra ocupación. Estos casos y muertes pudieron ser evitados si se garantizara coberturas del 100% de mujeres embarazadas, población de 11 años y grupos en riesgo. Tos Ferina La tasa de incidencia de Tos ferina a nivel nacional durante el período 2009- 2011 fue superior a 1X100, 000 habitantes, a partir de 2012 y hasta la semana epidemiológica No.52 de 2013, se mantiene inferior a 1X100, 000 habitantes En el año 2013 la tasa de incidencia fue de 0.29 X100, 000 habitantes y la tasa de mortalidad de 0.01 X100, 000 habitantes. La tasa de incidencia de Tos ferina a nivel nacional durante el período 2009-2013 se ha mantenido superior a 1X100, 000 habitantes, a excepción de los últimos dos años que fue inferior a 1X100, 000 habitantes. En el año 2013 se notificaron 274 casos sospechosos de Tos ferina; de acuerdo a criterios clínicos, epidemiológicos y de laboratorio se clasificaron 25 casos confirmados, de los cuales 7 fueron confirmados por laboratorio, 18 casos por clínica y 249 casos fueron descartados. De los 7 casos confirmados por laboratorio 4 corresponden al grupo de edad menor de 2 meses y 3 del grupo de 2-11 meses, 3 casos corresponden a la Región Metropolitana del Distrito Central, 1 caso a la Región Sanitaria de Francisco Morazán, 1 caso a la Región de Islas de la Bahía y 1 a la Región Sanitaria de Valle, y 1 de la Región Metropolitana de San Pedro Sula.

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El grupo de edad más afectado fue del grupo de 2-11 meses con 12 casos (63%) seguido del menor de dos meses con 7 casos (37%). Al analizar el estado vacunal de los casos, el 36% (9) no tenían edad para ser vacunados por ser menor de 2 meses, el 40% (10) de 2-11 meses tenían esquema completo y 4% ( 1 ) su esquema era incompleto, en cinco casos 3 tenían cero dosis y en 2 casos su estado vacunal es desconocido. Con el objetivo de determinar la etiología de los casos probables se les tomó muestra de hisopado de exudado nasal faríngeo al 67% de los casos (184). Lográndose aislar Bordetella

pertussis en 7 de los casos, el resto de los casos ya había iniciado antibioticoterapia. Dado lo anterior se debe considerar las dificultades en el aislamiento de la bacteria, asociada a la técnica y uso de antibióticos Se calcularon las tasas de incidencia observadas por Regiones Sanitarias, registrándose las mayores tasas en la Región de Intibucá (0.79 X 100.000 habitantes), seguida de la Regiones Metropolitana del Distrito Central (0.75X100.000 habitantes),Región de Francisco Morazán (0.63 X 100.000 habitantes), Región de Valle (0.55 X 100.000 habitantes), Región de Islas de la Bahía (0.39) ,Región Metropolitana de San Pedro Sula (0.26X100.000 habitantes), Región de Comayagua(0.21 X 100.000 habitantes), Región de Olancho(0.18 X 100.000 habitantes).

Al relacionar la incidencia y las coberturas de vacunación con dosis y refuerzos en la población menor de 5 años, se observa que la región sanitaria de Intibucá registró la tasa más alta de incidencia mayor a 0.79X100.000 habitantes, su cobertura es 74% para Pentavalente, 73% para 1er refuerzo de DPT y 86% para el segundo refuerzo Meningitis Tuberculosa En general al analizar los casos registrados durante el período 2009-2013, se mantiene una tasa inferior a un caso por 100,000 menores de 5 años. Durante el año 2013 no se confirmó ningún caso. Meningitis por Haemophilus influenzae tipo b Desde el año 2000-2010 se mantiene la vigilancia de las Meningitis bacterianas a nivel de un hospital nacional centinela (Hospital Escuela, en el municipio del D.C.) y a partir de 2011 en tres hospitales, incorporándose dos hospitales del IHSS. Observándose un descenso sostenido en el número de casos sospechosos en menores de cinco años. En el período 2009-2013 se registró un caso en el año 2009. En el año 2013 se protocolizaron 31 casos sospechosos de Meningitis bacteriana no confirmándose ningún caso.

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Hepatitis B En el año 1996 se inició la vigilancia epidemiológica de la Hepatitis B, observándose que el comportamiento de esta enfermedad a nivel nacional en el período 2006-2009, presenta un promedio anual de 103 casos con un marcado descenso en el año 2008 condicionado a fallas en su vigilancia. La magnitud de este problema probablemente es mayor que la que se evidencia en este análisis, ya que la vigilancia de esta enfermedad es con énfasis en el nivel hospitalario (Consulta externa, Hospitalizaciones y Bancos de Sangre).

En el 2013 se notificaron 123 casos sospechosos, confirmándose 79 casos por laboratorio, clasificándose 44 como infección aguda y 35 portadores. Por regiones de salud las más afectadas fueron: La región Metropolitana del Distrito Central (7.3 X 100,000 habitantes), seguida de la región de Choluteca (0.8 X100, 000 habitantes), Yoro (0.5 X 100,000 habitantes), Olancho (0.37X100, 000), Intibucá (0.4 X 100,000 habitantes), Atlántida (0.23X100, 0000) y Metropolitana de San Pedro Sula (0.13X1000000 habitantes).

Al relacionar el comportamiento de la Hepatitis B con las estrategias de vacunación iniciadas de forma sostenida en 1994 a grupos de riesgo, las cuales se han ampliado cada año y en el 2000 a la población menor de un año en la vacuna combinada DPT-HepB-Hib (Pentavalente), cuya cohorte actualmente tiene 12 años, se esperaría controlar esta enfermedad a mediano plazo, situación que puede modificarse al incorporar al esquema nacional la vacunación masiva de escolares y adolescentes, considerando que las principales formas de transmisión son la sexual y perinatal. Parotiditis En 1997 se inició la vigilancia, con una tasa de incidencia de 10.82 por 100,000 habitantes para ese año. A partir del año 2002 la tasa de incidencia ha ido en descenso, observándose en el 2013 una tasa de 1.84 X 100,000 habitantes. En el 2013 se reportaron 158 casos, documentándose 79 casos con ficha. La región que reportó el mayor número de casos fue la Metropolitana del Distrito Central y sólo se documentó un 25% (10) de los casos, seguido por la Región de Cortés con un 79% (19), las regiones que tienen documentado el 100% de sus casos son Intibucá, La Paz. Vigilancia centinela de otras enfermedades prevenibles por vacunas En el contexto de la introducción de vacunas nuevas y sub utilizada a través de la Dirección de Vigilancia de la Salud se conduce la vigilancia con apoyo del PAI por sitios centinela de otras EPV: Influenza, gastroenteritis por Rotavirus y Meningitis y Neumonías bacterianas en menores de cinco años. Influenza Actualmente existen dos unidades centinela: Tegucigalpa (CESAMO Alonso Suazo y el Instituto Nacional cardiopulmonar) y en San Pedro Sula (HMCR, IHSS, CESAMO MPB y Consulta externa IHSS), vigilándose las IRAG a nivel hospitalario y ETI a nivel CESAMO.

20

Durante el año 2012 se recibieron un total de 1,606 muestras para el diagnóstico de virus respiratorios a nivel de la vigilancia centinela, 410 muestras fueron positivas, correspondiendo al 25.5% (410/1606), de las cuales el 10.8% fueron positivas por influenza (174/1606), resultando el 9.9% (159/1606) de muestras positivas para influenza A y para el virus de influenza B, un 1%(15/1606). Durante el año 2013 la vigilancia centinela de influenza y otros virus respiratorios procesaron 2,247 muestras, de los cuales el 31.3%(703/2,247) fue positivo a cualquier virus, específicamente para el virus de influenza fue el 12.1%(272/2,247). Por tipos el virus de influenza A fue de 9.8%(220/2,247) y de influenza B fue de 2.3%(52/2,247). Por subtipos en virus de influenza A(H1N1)pdm09 fue de 90.9%(200/220) y por influenza A(H3N2) es 9.1% (20/220) y el virus influenza B es 20%(52/272). Se observa que la máxima concentración de casos de influenza inicia en el mes de septiembre a expensas del virus de influenza A(H1N1)pdm09, seguido del virus Sincitial Respiratorio. (Gráfico 4).

Gráfico 4. Distribución de virus respiratorios, vigilancia centinela de influenza y

otros virus respiratorios, Honduras, semana epidemiológica No. 1- 52, 2013

Durante los últimos tres años el período en donde se identifica con mayor frecuencia el virus de la influenza fue durante las semanas epidemiológicas 28 a la 38 (meses de julio a septiembre). El Centro de Control y Prevención de enfermedades (CDC) Atlanta para su caracterización antigénica, identificó en 2012 las cepas B/BRISBANE/60/2008 y A/CALIFORNIA/07/2009 (H1N1 2009). Durante el año 2012 la distribución de virus específicamente de influenza por grupos de edad, presenta al grupo de 1-4 años con mayor número de casos 28% (19/68) seguido de los mayores de 60 años 25% (17/68) .

0%

10%

20%

30%

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50%

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1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52

% P

rueb

as p

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21

Durante el año 2013 se observa que el virus predominante en el grupo de edad menores de 1 año es el VSR 68.7% (180/262) y el de Influenza A H1N1 (pdm09) 28 % (41/145) en el grupo de 15-49 años seguido de los menores de 5 años con 50%(73/145). Gráfico 5. Distribución de virus por grupo de edad en IRAG, vigilancia centinela

de influenza, Semana epidemiológica No. 1- 52, Honduras, 2013 Diarreas por Rotavirus En el año 2005 se implementó en el país el sistema de vigilancia de las gastroenteritis por Rotavirus bajo la modalidad de sitios centinelas ubicados en seis hospitales y que fue ampliada a dos nuevos sitios en 2011.Además se estableció diagnóstico concurrente con otros agentes patógenos como bacterias y parásitos. Durante el período 2009-2013 se ha captado un promedio de 3,373 casos sospechosos por año, procesando un promedio de 1,430 de muestras anualmente. En el 2012 a través de 8 sitios centinelas se detectaron 2973 casos sospechosos de diarrea por Rotavirus, de los cuales a 1777 casos (60%) se les llenó ficha y se les tomó muestra de heces, confirmándose 422 casos, para una positividad del 24% y con un porcentaje de eficiencia en la vigilancia de 60%, observándose que se mantienen descenso en la positividad y en la eficiencia de la vigilancia. En el 2013 se continua con los 8 sitios centinelas, notificándose 3305 casos sospechosos de diarrea por Rotavirus, de los cuales a 1425 casos (43%) se les llenó ficha y se les tomó muestra de heces, confirmándose 294 casos, para una positividad del 21% y con un porcentaje de eficiencia en la vigilancia de 43% comparado con una positividad de 24% y un porcentaje de eficiencia de 60% en el 2012 (Cuadro 6 y gráfico 6).

<1 año 1 a 4 años 5 a 14 años 15 a 49 años 50 a 59 años 60 y más

A(H1N1)pmd09 36 37 14 41 8 9

A no subtificado 0 0 0 0 0 0

A no subtipificable 0 0 0 0 0 0

H1N1 0 0 0 0 0 0

H3N2 2 3 0 3 0 1

Influenza B 1 5 2 5 1 2

Parainfluenza 9 6 3 3 1 1

VSR 180 68 3 6 1 4

Adenovirus 27 21 6 8 2 9

0

50

100

150

200

250

300

Núm

ero

de c

asos

22

El mayor número de casos y % de positividad se observó en los primeros 7 meses del año presentando con los picos más altos en febrero, marzo, abril y mayo.

Cuadro 6. Vigilancia de las Gastroenteritis por Rotavirus, Honduras 2009-2013

Año No. de casos sospechosos

No. de muestras tomadas

No. de muestras positivas

2009 3698 1898 844

2010 3674 1994 586

2011 3213 2200 537

2012 2973 1777 422

2013 3305 1425 294 Total 16863 9294 2683

Fuente: Sistema de Vigilancia de las Gastroenteritis/DGVS

Gráfico 6. Casos confirmados de gastroenteritis por rotavirus a nivel hospitalario por año, sitios centinelas,

Honduras 2005 – 2013

0

200

400

600

800

1000

1200

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

78

1193

1080

689

790

586537

422

294

Nu

me

ro d

e c

aso

s

No. de muestras positivas

Introduce la vacuna

Fuente: DGVS

Inició la vigilancia

En relación al estado vacunal de los casos continúan problemas con el llenado de este dato en la ficha, lo que no permite conocer el verdadero estado vacunal de los casos confirmados; en el 2012 el 27% se registran como no vacunados y 34% sin información. En el año 2013 el grupo de edad más afectado fue el de 12 a 23 meses con el 41% de los casos, el menor de 12 meses 39% y el de 24 a 59 meses de edad con el 20%. En relación al estado vacunal de los casos positivos esta fue de 48.6% en todos los menores de 5 años, en el 15% de los casos no fueron vacunados y en el 37% no se recabo información al respecto. Desde el inicio de la vigilancia, se han enviado muestras al CDC de Atlanta, para su genotipificacion, identificándose que las cepas más frecuente en el período 2005-2007 fueron G2P (4) con un 52% y G2 no tipeable con 12%. Durante el período comprendido entre 2007 – 2008 la cepa más frecuente aislada fue G1P (8), en 2010 el genotipo más frecuentemente aislado fue G9P (4) seguido de G1,3P (8).

23

Durante el 2011 se analizaron un total de 50 muestras positivas para Rotavirus representativas de cada sitio centinela, obteniéndose un 100% de concordancia con los resultados obtenidos en el Laboratorio de Virología con la técnica de ELISA. De los genotipos identificados la combinación más frecuente fue la de G9P (4) con 50%, seguido del genotipo G3P(8) 40%, G3P(4,8) 6%, G10P(4) 2% y G12P(8) 2%. En el año 2012 no se enviaron muestras al CDC para tipificación, por falta de financiamiento para su envío. En el 2013 se realizo envió al CDC de Atlanta en el mes de diciembre enviándose un total de 100 muestras positivas para rotavirus de los años 2012 y 2013, correspondiendo 50 muestras al año 2012 y 2013, aun no se han recibido los resultados de genotificación. Vigilancia centinela de Meningitis y neumonías bacterianas Desde el año 1999 el Hospital Escuela se constituyó como el único sitio centinela responsable de la vigilancia epidemiológica de la Neumonías y Meningitis bacterianas y es a partir del año 2011 que se incorpora a esta vigilancia como nuevos sitios centinela al IHSS de Tegucigalpa y San Pedro Sula. Meningitis bacteriana En el año 2011 a través de la vigilancia centinela de meningitis bacteriana del Hospital Escuela y dos hospitales del IHSS: Tegucigalpa y San Pedro Sula, se notificaron 96 casos sospechosos de meningitis, a 77 casos solamente se les llenó ficha epidemiológica y se les tomó muestra de LCR, clasificándose como probables 31 casos, confirmándose 3 casos, 2 por Streptococcus pneumoniae y 1 por otras bacterias. De acuerdo a la vigilancia de laboratorio durante el 2012 se aisló 5 casos 2 por Streptococcus

pneumoniae, 1 por Haemophilus influenzae tipo no B y 2 por otras bacterias. A la semana epidemiológica No.52 de 2013 se notificaron 28 casos sospechosos de meningitis, a 22 casos solamente se les llenó ficha epidemiológica y se les tomó muestra de LCR, clasificándose como probables 12 casos, confirmándose 4 casos, el 100% de estos casos fueron por otras bacterias. Se reportaron tres defunciones, para una letalidad de 18.7%, mismas que ocurrieron en el Hospital Escuela. Neumonías bacterianas Desde el año 2000 se implementó la vigilancia centinela de neumonías bacterianas en un hospital nacional, el Hospital Escuela, la cual se ha mantenido durante el período 2007 a 2012. Durante el 2012 la vigilancia centinela del HE e IHSS/Teg/SPS notificó 1,349 casos sospechosos de neumonía bacteriana, de estos al 75 % (1010 casos) se les tomó rayos X y se les llenó ficha epidemiológica, clasificándose como probables 882 casos y de los cuales solamente a 538 se les tomó muestra de sangre para hemocultivo, a ningún caso se le tomó muestra de liquido pleural, confirmándose 74 casos, no se registró ningún caso positivo por

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Hib ni Streptococcus pneumoniae, los 74 casos se confirmaron por otras bacterias, falleciendo 89 casos, 71 de los cuales eran menor de 12 meses de edad. A la semana epidemiológica 52 de 2013 se notificaron un total de 1644 casos sospechosos de neumonía bacteriana, de estos 72 % (1185 casos) se les tomó rayos X y se les llenó ficha epidemiológica, clasificándose como probables 1128 casos y de los cuales solamente a 176 se les tomó muestra de sangre para hemocultivo, solamente a dos casos se le tomó muestra de liquido pleural, confirmándose 62 casos, clasificándose dos casos positivos por Streptococcus

pneumoniae, uno por HIb y el resto se confirmaron por otras bacterias. El aumento de casos sospechosos y confirmados, se inicia a partir del mes julio, alcanzando un pico máximo los casos confirmados en el mes de agosto y los sospechosos en el mes de octubre. Se reportaron 63 defunciones, para una letalidad de 5,6%, siendo el más afectado el grupo de edad menor de 12 meses. Mortalidad por EPV El impacto de las acciones de vacunación ha sido significativo, contribuyendo a la disminución de la mortalidad infantil. Hace tres décadas las EPV constituían una de las principales causas de mortalidad infantil (Sarampión, Tos ferina entre otras). Durante el período 2009 a 2013 se reportan en promedio 8 muertes por EPV, siendo las principales causas: Tétanos no neonatal y Tos ferina (Gráfico 7

2.4 Vigilancia de Eventos Supuestamente Atribuidos a la Vacunación e Inmunización

(ESAVI) En el año 2000 se inició la vigilancia de eventos supuestamente atribuidos a la vacunación e inmunización (ESAVI).

0

2

4

6

8

10

12

Tetanos

Neonatal

Meningitis TB Tos ferina Tetanos no

Neonatal

Hepatitis B

2009 2010 2011 2012 2013

Grafico 7.Número de muertes por enfermedades prevenibles por vacunas, Honduras 2009-2013

Total 2013:8 muertes

Fuente: PAI/SESAL

Núm

ero

25

Durante el período 2009-2013 se estudiaron 381 ESAVI, clasificándose 248 casos como errores programáticos, 53 casos eventos graves relacionados a propiedades intrínsecas de la vacuna, 50 eventos graves coincidentes con la vacuna, y 3 no concluyente en el periodo. Registrándose 13 defunciones durante el período. Cabe señalar que la vacuna relacionada a la mayoría de los ESAVI fue la SRP con 190 casos, seguida de la DPT-HB-Hib (Pentavalente) con 60 casos. Las tasas se encuentran dentro de lo esperado. 2.5 Principales limitantes identificadas El análisis de la eficacia del programa a través de las coberturas de vacunación nos muestra enormes avances en las últimas décadas, avances que sin la voluntad política manifestada por el Gobierno Central, a través de las autoridades del más alto nivel de la Secretaría de Salud y el trabajo incansable del personal de salud de los diferentes niveles y en particular del nivel local, no hubieran sido posibles, sin embargo es preciso notar que persisten limitantes en la prestación de servicios de vacunación y actividades de vigilancia epidemiológica tales como: � Sobrestimación del denominador de menores de cinco años a partir del año 2012 en 19/20

RS. Se espera que con el nuevo censo que se realizó en 2013 se disponga de estimaciones más reales.

� Personal de salud de 8/20 regiones (Colón, Comayagua, Copán, Ocotepeque, Islas de la Bahía y parcialmente Francisco Morazán, Gracias a Dios e Intibucá) no capacitados en normas actualizadas del PAI.

� Desde hace tres años la SESAL no ha garantizado asignación del financiamiento aprobado para la distribución trimestral de vacunas y semestral de jeringas, poniendo en riesgo la entrega de los servicios de vacunación a nivel nacional.

� Limitados recursos humanos vacunadores permanentes en unidades de salud, ya que el esquema se ha ampliado con nuevas vacunas y no se ha fortalecido la provisión de servicios con más recursos humanos a nivel local.

� Falta de vacunación extramuros semanal en barrios, colonias y localidades de unidades de salud de municipios en riesgo por: alta inseguridad, falta de recursos vacunadores y transporte.

� Escasa supervisión en la red nacional a los niveles municipal y local por problemas de financiamiento, transporte, combustible y recursos humanos.

� Falta de supervisión a hospitales y establecimientos sedes de regiones y municipios por falta de petición de cuentas de parte de los gerentes regionales.

� Personal en servicio social y de escuelas formadoras vacunando sin capacitación y supervisión.

� Establecimientos de salud cerradas por tiempo prolongado por falta de recursos humanos, vacaciones, vacaciones profilácticas, licencias de maternidad, incapacidades etc.

� Falta de sistematización de la entrega del paquete de servicios básicos de salud (PBSS) en localidades de difícil acceso geográfico y de riesgo por problemas logísticos de transporte y financieros.

� Horarios limitadas a horas laborables según disponibilidad de recursos, lo que limita el acceso de la población trabajadora.

� Apertura constante de establecimientos de salud sin garantizar la dotación del equipo mínimo básico para la prestación de servicios de vacunación (unidad frigorífica).

� Aumento de la inseguridad ciudadana, traducida en la proliferación de maras, pandillas en colonias y barrios en desarrollo de las principales ciudades del país, lo que limita el acceso

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del personal de salud en la prestación de servicios y pone en riesgo su seguridad personal y de la población que no accede a los servicios por temor a ser asaltada.

� Escaso seguimiento y sistematización de la incorporación del sector privado de la medicina a las acciones de vacunación y vigilancia del PAI.

� Falta de sistematización del plan de promoción de la salud en PAI a nivel municipal y local, por una débil estructura institucional en todos los niveles, falta de financiamiento, etc. Se requiere desarrollar e implementar una estrategia sostenida de comunicación, información y educación de amplia cobertura nacional, que logre que los padres de familia demanden el servicio de vacunación en los centros de salud o puestos de vacunación.

� Problemas en la gerencia del programa a nivel de algunas regiones y municipios, para la toma de decisiones oportunas, condicionado por limitado análisis y caracterización de los municipios en riesgo reincidentes, con coberturas inferiores al 95%.

� Falta de sistematización de la búsqueda activa de casos de EPV. � Limitada compra de repuestos de cadena de frío, con énfasis para repuestos solares. � Falta de cumplimiento de convenio por modelos descentralizados para la compra de

equipos y repuestos de cadena de frío. � Limitado financiamiento para movilización de técnicos de cadena de frío regionales a la

red para mantenimiento y reparación de los equipos. � Débil conocimiento de algunos técnicos de red de frío en reparación de sistemas solares. � Falta de petición y rendición de cuentas a técnicos de cadena de frío para gerencia de la

cadena de frío � Equipo solar marca Dulas adquirido con fondos nacionales a través de fondo rotatorio de

OPS con fallas de fabricación. � Escasa capacitación de técnicos de cadena de frío por falta de financiamiento. � Falta de funcionamiento de la unidad de análisis de salud (UDAS) en la mayoría de las

regiones sanitarias, lo que no permite el análisis semanal de la ocurrencia de casos y toma de acciones para el mejoramiento de la vigilancia.

� Inconsistencia entre los casos reportados al PAI y notificados en el TRANS -1 � Incumplimiento de normas de investigación de casos en relación a notificación oportuna,

manejo de casos, llenado completo de ficha epidemiológica, toma de muestra, envío de muestra, seguimiento del caso, retroalimentación a los diferentes niveles de la red de servicios.

� Falta de priorización de ejecución de presupuesto nacional para compra de repuestos para la cadena de frío.

� Actitud negativa del personal local a cumplir con las actividades extramuros por incumplimiento de pago de gastos de viaje de campaña de influenza estacional 2012 y JNV 2013.

III.- Análisis del financiamiento

• En 1988 se formuló el primer plan estratégico quinquenal del PAI por componentes, como

instrumento de gestión y negociación de financiamiento nacional y externo.

• El financiamiento del PAI se fundamenta en un plan multianual que se elabora cada cinco años, el actual es del período 2011 – 2015, así como en la formulación de planes de acción anuales, que son discutido y negociado con los miembros del Comité Interagencial en Salud (CCIS) que apoyan al programa desde hace más de tres décadas y nuevos cooperantes.

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• De 1988 al 2011 el PAI ha recibido apoyo financiero de diversas agencias y organizaciones como: OPS/OMS, UNICEF, USAID, AECID, Rotary International, ASDI, Plan International, Iglesia de Jesucristo de los Santos de los últimos Días (LSD), GAVI y de Gobierno amigos como Japón, Finlandia. Las agencias han apoyado por algunos períodos, a excepción de la OPS/OMS (apoyo técnico y financiero).

• De 1988 hasta el año 2008 el Gobierno financiaba el 90% del financiamiento para el funcionamiento del PAI y el resto ha sido aporte de la cooperación externa. Durante éste período el gobierno financió el 100% del financiamiento para la adquisición de vacunas (a excepción del período 1988 a 1991 que Rotary International donó la vacuna de Sabin).

• En el período 2006 – 2008 en promedio el 93% del costo total del PAI, correspondió a fondos nacionales y el restante 7% fondos externos.

• A partir de 2009 se incrementó el aporte de fondos externos, variando de un 25% a 51% en 2011, condicionado por el cofinanciamiento de la vacuna contra el Rotavirus y Neumococo por la Alianza Global de Vacunas e Inmunizaciones(GAVI), donación de vacuna de Influenza H1N1 por OMS en 2010, donaciones de vacuna Neumococo de polisacáridos por Project HOPE y de vacuna VPH por CMMB y el apoyo brindado al programa por la Organización Panamericana de la Salud (OPS) para intervención de municipios en riesgo durante el período 2010-2011(Gráfico 8).

• De acuerdo a la política de GAVI, Honduras es un país en proceso de graduación, cuyo

financiamiento finaliza en el 2015 y para lo cual desde el año 2012 se ha incrementado el cofinanciamiento nacional en un 20% hasta cubrir con fondos del país el 100% en el año 2016.Hasta el año 2013 el país ha cumplido con el incremento del presupuesto de vacunas.

• Las principales fuentes de financiamiento externo durante 2013 consideradas en el plan fueron GAVI, Project HOPE, otros, entre los que se destacan CMMB, NCC;

Gráfico 8. Financiamiento nacional y externo del PAI, Honduras 2008-2013

0 20 40 60 80 100

2008

2009

2010

2011

2012

2013

Nacionales Externos

Fuente: Planes de acción PAI/SESAL

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OPS/OMS, USAID. Es importante señalar que durante el período 2009 a 2013 GAVI ha sido el principal donante.

• En el año 2013 el costo para el funcionamiento del PAI fue de US$ 20,095,034, de los cuales el 67% fueron fondos nacionales y el 33% fondos externos aportados por GAVI, OPS/OMS, UNICEF, Project HOPE, Iglesia de Jesucristo de los Santos de los Últimos Días y otros donantes (CMMB y ASHONPLAFA).

• En el año 2013 el Gobierno asignó para la compra de las vacunas y jeringas del PAI L. 187, 553,457.00.($9,275,640.80).

• En este año por fondos nacionales se financiaron las vacunas, jeringas y cajas de seguridad para las vacunas tradicionales, cofinanciamiento para las vacunas de Rotavirus y Neumococo, parte de los costos de gastos de viaje para la ejecución de la Jornada Nacional de Vacunación, adquisición de equipo de cadena de frío, adquisición de repuestos y combustibles para el funcionamiento de la cadena de frío y gastos operativos para funcionamiento del PAI central (Gráfico 9).

Fondos

Nacionales

67%FONDOS

EXTERNOS

33%

GRAN TOTAL

US$ 20,095,034.00

TOTAL NACIONAL

US$ 13,464,434

TOTAL EXTERNO

US$ 6,630,600

Gráfico 9.Financiamiento del PAI, según fuenteHonduras 2013

*Otros: CMMB, NCCFuente: PAISS

GAVI 61.13%

PROJECT HOPE 26.8%

OTROS 6.58%

OPS 5.34%

UNICEF 0.15%

• La perspectiva de sostenibilidad financiera del PAI para su funcionamiento a corto y mediano plazo es a través de la financiación nacional, incluyendo la vacuna contra Rotavirus y Neumococo conjugada al precio para los países beneficiarios de GAVI, el cual se incrementará paulatinamente hasta absorber el 100% en el 2016. Las estrategias en proceso son la abogacía ante las autoridades políticas y Comisión de salud del Poder Legislativo para la publicación de la “Ley de Vacunas de la República de Honduras”, la que fue aprobada a través del Decreto 288 – 2013 aprobada el 13 de enero 2014, la que está en proceso de reglamentación, en esta ley se incorporaron algunos componentes prioritarios del PAI. Otra línea de acción es la abogacía permanente ante la Secretaría de Finanzas.

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• Se requiere realizar análisis de la factibilidad de continuar realizando la vacunación con influenza estacional mediante la modalidad de campañas, ya que las limitantes financieras a fin de año son cada vez más marcadas, dificultando proteger a la población beneficiara, generando una subutilización de la inversión significativa que representa la adquisición de la vacuna.

IV. Metas, objetivos, esquema de vacunación, estrategias y líneas de acción priorizadas

por componente Metas

1. Alcanzar coberturas de vacunación homogénea con todas las vacunas del esquema nacional de por lo menos 90% en la población objetivo en todos los municipios del país.

2. Mantener la certificación de la erradicación de la interrupción de la circulación del poliovirus salvaje en el país.

3. Eliminación de la transmisión endémica del sarampión. 4. Eliminación de la rubéola y del síndrome de rubéola congénita. 5. Mantener el control- eliminación del tétanos neonatal. 6. Control de la Tos ferina, Difteria, formas graves de Tuberculosis infantil, Parotiditis,

Hepatitis B, enfermedades invasivas por la bacteria Hib (meningitis, neumonía, epiglotitis, celulitis), diarreas por Rotavirus, enfermedades invasivas provocadas por Neumococo (meningitis, neumonía, septicemias entre otras) e influenza.

Objetivo General Disminuir la morbilidad y mortalidad por EPV en la población general, con énfasis en la menor de cinco años de edad y grupos en riesgo a través de la vacunación; para mantener la certificación de la erradicación de la poliomielitis, eliminación del Sarampión, Rubéola, Síndrome de Rubéola Congénita y el Tétanos Neonatal; control de formas graves de tuberculosis infantil, Tos ferina, Difteria, Parotiditis, Hepatitis B, enfermedades invasivas por Hib, diarrea por Rotavirus, enfermedades invasivas provocadas por neumococo (meningitis, neumonía y septicemias entre otras) e Influenza. Objetivos específicos 1. Promover la oferta y demanda espontánea de los servicios de vacunación en forma

consciente a nivel de los trabajadores de la salud y población beneficiaria en el contexto de la estrategia de municipios y comunidades saludables, a través del proceso de promoción de la salud en PAI.

2. Dotar a la red de servicios de las 20 regiones sanitarias de salud de vacunas, jeringas, materiales, cajas de eliminación, papelería y equipo para la ejecución de actividades de vacunación, vigilancia epidemiológica e inyecciones seguras.

3. Alcanzar cobertura nacional de vacunación en la población objetivo superior al 90% con todas las vacunas.

4. Intervenir el 20% (53) de los municipios en riesgo, de mayor concentración de población, hasta que logren coberturas superiores al 95% para terceras dosis de vacuna Pentavalente en menores de un año, con base a caracterización.

30

5. Mantener el funcionamiento en verde más del 90% del equipo de la red de frío en todos los niveles de la red en las 20 regiones sanitarias para garantizar el almacenamiento y conservación seguro de las vacunas según normas del PAI.

6. Garantizar la aplicación segura de vacunas inyectables a la población objetivo del PAI, implementando normas de bioseguridad, para proteger al trabajador de la salud, población y medio ambiente.

7. Implementar el sistema nominal de vacunación, en su segunda fase en dos regiones sanitarias priorizadas.

8. Mantener vigilancia epidemiológica activa de las EPV en proceso de erradicación, eliminación y control, a través de una respuesta eficiente y oportuna de acuerdo a la enfermedad que se trate, en cumplimiento de los indicadores de vigilancia epidemiológica internacionales y de las normas de vigilancia epidemiológica de PAI.

9. Mantener monitoreo, supervisión y evaluación sistemática del PAI en todos los componentes en todos los niveles, para asegurar el cumplimiento de las metas y objetivos establecidos.

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Esquema nacional de vacunación, Honduras 2014

Vacuna Edad de aplicación

Recién nacido 2 meses 4 meses 6 meses 12 meses 18 meses 4 años

Niños BCG 1 Dosis única Hepatitis B pediátrica 2 Dosis única Polio oral (Sabin) 3 1era dosis 2da dosis 3era dosis Refuerzo

DPT-HepB-Hib (Pentavalente) 1era dosis 2da dosis 3era dosis Rotavirus 4 1era dosis 2da dosis Neumococo conjugada 1era dosis 2da dosis 3era dosis SRP5 Dosis única DPT 1er Refuerzo 2do Refuerzo

Adolescentes y adultos

Hepatitis B

Primer contacto: 1era dosis

Un mes después de 1era dosis: 2da dosis 6 meses después de 2da dosis: 3era dosis

Td

11 años: Refuerzo, y luego 1 dosis cada 10 años Embarazadas no vacunadas: 1er contacto: 1era dosis Un mes después de 1era dosis: 2da dosis Completar esquema de 5 dosis después del embarazo 3era dosis: 6 meses después de la 2da dosis 4ta dosis: 1 año después de la 3era dosis 5ta dosis: 1 años después de la 4ta dosis Grupos en riesgo: Primer contacto: 1era dosis Un mes después de 1era dosis: 2da dosis 6 meses después de 2da dosis: 3era dosis Cada 10 años: refuerzo

Grupos en riesgo

DT pediátrica 6

2da dosis: 4 meses 3era dosis: 6 meses Refuerzo: 18 meses Refuerzo: 4 años

Polio inyectable (Salk) 1era dosis: 2 meses 2da dosis: 4 meses 3era dosis: 6 meses

Fiebre Amarilla Dosis única mayores de 1 año de edad (viajeros a zonas en riesgo de transmisión)

Influenza 7 Enfermos crónicos de 6 meses a 59 años: Dosis anual; en población de 6 meses a 9 años con antecedente de vacunación previa aplicar 2da dosis con intervalo de 1 mes después de la primera dosis. Trabajadores de la salud, trabajadores de granjas avícolas y adultos mayores de 60 años dosis única anual.

1.- BCG: administrar a recién nacidos con peso mayor o igual a 2,500 grs. 2.-Hepatitis B pediátrica: Administrar a recién nacidos no patológicos independiente del peso al nacer 3.- Polio Oral ( Sabin): También se aplica cada 4 años en jornadas nacionales a población de 2 meses a 4 años, 11 meses, 29 días de edad independientemente de su estado vacunal. 4.-Rotavirus: Primera dosis aplicar entre 2 y 31/2 meses de edad y segunda dosis entre 4 y 8 meses. 5.- SRP: También se aplica cada 4 años en campañas de seguimiento a población de 1 a 4 años, 11 meses, 29 días de edad. 6.-DT pediátrica: aplicarla a niños con reacción adversa severa al componente Pertussis de la vacuna combinada DPT-HepB-Hib. 7.-Influenza: administrar 2 dosis separadas por un intervalo de 4 semanas a niños de 6 meses a 8 años, quienes están recibiendo la vacuna por primera vez y quienes previamente fueron vacunados aplicar una dosis.

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Estrategias Para alcanzar las metas y objetivos se han definido las siguientes estrategias: 1. Vacunación horizontal sostenida en todos los establecimientos de salud de la red de

servicios públicos y de la seguridad social, a través de la oferta permanente y gratuita de servicios de vacunación intramuros y extramuros a través de operativos especiales.

2. Vacunación masiva en jornada nacional anual para búsqueda de población no vacunada, con énfasis en municipios de alta concentración de población y de riesgo por coberturas inferiores al 95%, vacunación con neumococo de polisacáridos a grupos en riesgo, integrando acciones de promoción y prevención en salud como suplementación con vitamina A, desparasitación, promoción de la detección precoz del retinoblastoma en la población infantil.

3. Entrega de Paquete Básico de Servicios de Salud (PBSS) en localidades de unidades de salud de riesgo de municipios priorizados a través de la entrega bimensual de un paquete estandarizado de intervenciones de promoción, prevención y atención de servicios de salud, que son costo-efectivas para la población en extrema pobreza, de d zonas de difícil acceso geográfico, incluyendo a población indígena y afrodescendiente.

4. Funcionamiento del sistema de vigilancia epidemiológica de las enfermedades objeto de vacunación en el sector público, seguridad social y sector privado, que permita la detección, notificación, investigación y documentación de todo caso sospechoso de EPV para la ejecución de medidas de control.

5. Promoción de la salud en PAI que incluye acciones de información, educación y comunicación, participación social y articulación interinstitucional e intersectorial, reorientación de los servicios y políticas públicas saludables.

V. Líneas de acción priorizadas por componente para 2014

Con base al análisis de la situación nacional del PAI, logros, identificación de limitantes y brechas del año 2013 se han priorizado las principales líneas de acción para este año. 1. Prioridad Política y bases Legales

• Cumplimiento de la ley para la adquisición de vacunas a través del Fondo rotatorio de la OPS para garantizar la asignación presupuestaria anual en el presupuesto general de ingresos y egresos de la república, a través del cumplimiento del convenio de vacunas entre la Secretaría de Salud y la OPS para el pago de suministro oportuno de vacunas, jeringas y equipo de cadena de frío.

• Gestión ante las autoridades políticas y de la comisión de salud del Congreso para la publicación de “La Ley de Vacunas de la República de Honduras”, la que fue aprobada Por el Soberano Congreso Nacional a través del Decreto 288 – 2013 el 13 de enero 2014.

• Reglamentar la Ley de Vacunas. • Mantener en tema PAI en la agenda de las autoridades políticas que asegure el

cumplimiento de acuerdos y compromisos subregionales y regionales. • Vigilancia del cumplimiento de la funciones básicas de la Autoridad regulatoria Nacional

(ARN) en lo relacionado a las vacunas.

33

2. Planificación y coordinación Planificación

• Formulación de Plan de acción anual del PAI a nivel nacional, regional y gestión de financiamiento.

• Incorporación en planes municipales y locales de salud, las principales actividades del plan de acción del PAI regional.

• Formulación de planes de intervención en 53 municipios en riesgo por coberturas inferiores al 95% para Pentavalente, alta concentración de población y silencio epidemiológico en la notificación de casos.

• Formulación y gestión de perfiles de proyectos para la gestión y búsqueda de fondos adicionales para fortalecimiento de componentes críticos del PAI a la cooperación internacional, ONG/OPS y empresa privada a nivel nacional e internacional.

• Presentación ante autoridades políticas y cooperantes del plan nacional de introducción de la vacuna del Virus del papiloma Humano (VPH).

• Formulación de planes de contingencia sobre almacenamiento y distribución de vacunas. • Programación de población objetivo del PAI de acuerdo a esquema nacional • Programación de requerimientos de vacuna, jeringas e insumos para 2014, a nivel local,

municipal y regional, utilizando cuaderno de programación y consolidado nacional

Coordinación

• Coordinación del PAI en todos los niveles: interinstitucional, ínter programático e interinstitucional.

• Funcionamiento, ampliación y revisión de reglamento del Consejo Consultivo Nacional de Inmunizaciones (CCNI).

• Funcionamiento de los comités nacionales de clasificación de casos (Comité Nacional de Erradicación de la poliomielitis (CONEPO), Documentación y Verificación de la Eliminación del sarampión, Clasificación casos especiales de Sarampión, Rubéola y Síndrome de Rubéola Congénita,) y mesa técnica de VPH.

• Establecimientos de acuerdos con instituciones públicas y privadas para el almacenamiento de vacunas.

• Fortalecimiento de la coordinación con IHSS y sector privado para las actividades de vacunación y vigilancia epidemiológica,.

• Establecimiento de acuerdo bipartito SESAL/IHSS para apoyo financiero en componente de comunicación social.

• Mantenimiento de la coordinación con escuelas formadoras de recursos de salud y FCM en el tema PAI en el nivel nacional y regional.

• Fortalecer la coordinación local con Gobiernos municipales a través de la AMHON para el apoyo a las actividades prioritarias del PAI en planes de desarrollo municipal, con énfasis en municipios en riesgo y en unidades de salud con modelos descentralizados de salud.

3. Biológicos e insumos

• Adquisición, dotación y distribución de vacunas, jeringas y cajas de seguridad a nivel nacional.

34

• Dotación de papelería del sistema de información del PAI (carnet, LINVI, gráficos de cobertura), cadena de frío (formulario de control de temperatura y vigilancia epidemiológica (fichas)) a nivel nacional.

• Fortalecimiento de los laboratorios de Virología y Bacteriología a través de dotación de reactivos, materiales e insumos de laboratorio.

• Adquisición de autoclaves para la eliminación segura de frascos usados de vacunas.

4. Cadena de frío • Implementación anual del plan nacional/regional de mantenimiento técnico logístico

preventivo y curativo de funcionamiento de la cadena de frío. • Actualización anual de inventario de cadena de frío. • Adquisición de repuestos y combustible para funcionamiento de cadena de frío en todos

los niveles. • Mejoramiento del funcionamiento de los almacenes de biológicos regionales • Ampliación de la capacidad de almacenamiento de la cadena de frío a nivel regional (La

Paz, Lempira, Intibucá), sedes municipales priorizadas y sustitución de equipo a nivel local.

• Equipamiento básico de cadena de frío para el 30% de las sedes municipales (2 refrigeradores y 1 congelador y 1 caja fría como mínimo).

• Gestión para el nombramiento en plazas permanentes de técnicos departamentales de las regiones sanitarias de Islas de la Bahía, Santa Bárbara y RMDC.

5. Capacitación

• Formulación de plan nacional y regional de capacitación. • Actualización del equipo técnico del PAI del nivel central y regional a través de reuniones

científicas, módulos de auto instrucción, talleres y otras modalidades de capacitación. • Capacitación en normas actualizadas del PAI a personal de salud de regiones sanitarias

pendientes, utilizando diferentes modalidades. • Elaboración e implementación de procedimientos operativos estándares (POE) para la

gestión efectiva de vacunas. • Capacitación en sistema nominal de vacunación a equipos regionales, municipales y

locales de 2 regiones sanitarias seleccionadas. • Socialización de los lineamientos de la Jornada nacional de vacunación y campaña de

Influenza Estacional 2014. • Elaborar e implementar lineamiento genérico o protocolo sobre la producción y uso de

piezas de comunicación y promoción. 6. Movilización Social

• Implementación de plan nacional de promoción de la salud en PAI 2012-2016 a nivel regional y municipal incorporando a la para sociedad civil organizada y líderes comunitarios en la autogestión de recursos en el marco política del sector salud, documentando y sistematizando las acciones.

• Lanzamiento de la Jornada Nacional de Vacunación y Campaña Influenza estacional. • Consolidar el proceso de diseño, validación e impresión de material informativo y

educativo, en todos los niveles en apoyo al programa regular y actividades masivas de vacunación.

35

• Establecimiento de alianzas con los medios de comunicación para el apoyo al programa sostenido, jornadas nacionales y regionales en la difusión de mensajes educativos y otras acciones de comunicación e información.

• Generar información sobre la Poliomielitis y Hepatitis B, en el marco del día mundial. • Promover consulta en página Web de la biblioteca virtual en salud, de información sobre

el PAI en todos los niveles. • Continuar proyecto de elaboración de página web del PAI y difusión de sitios existentes

(Biblioteca Virtual de Salud, página SS). • Promover la creación de banco de documentación a nivel nacional del PNPS de piezas

de comunicación de jornadas/campañas de vacunación para el rescate de experiencias exitosas.

7. Gastos Operativos • Asegurar el funcionamiento del PAI a nivel a nivel nacional, en lo referente a salarios del

personal permanente, mantenimiento de infraestructura, equipo de cadena de frío, logística de transporte, comunicación y desaduanaje de vacunas, jeringas, cajas de seguridad y equipo de cadena de frío.

• Fortalecimiento del programa regular de vacunación, a través de la promoción de la oferta de servicios de vacunación de calidad en la red de servicios públicos y de la seguridad social, para generar demanda espontánea de la población objetivo.

• Ejecución de Jornada Nacional de Vacunación del 28 de abril al 9 de mayo para búsqueda de población susceptible, integrada a la semana de vacunación en las Américas (SVA), incorporando otras intervenciones de promoción y prevención en salud.

• Ejecución de campaña de vacunación con Influenza estacional del 10 al 21 de noviembre. 8. Supervisión y monitoreo

•••• Formulación e implementación de plan nacional y regional de supervisión del PAI. •••• Supervisión del PAI en todos los componentes incluyendo JNV y Campaña de Influenza

en todos los niveles, asegurando por lo menos una supervisión a cada región sanitaria y municipio.

•••• Monitoreo y análisis mensual de indicadores trazadores (coberturas de vacunación, deserción, cadena de frío en todos los niveles y semanal de indicadores de vigilancia epidemiológica de las PFA, Sarampión, Rubéola y SRC a nivel regional y central.

•••• Monitoreo del cumplimiento trimestral del plan de acción del PAI a nivel central y regional..

9. Vigilancia Epidemiológica y laboratorio

• Fortalecimiento de la vigilancia epidemiológica activa de las EPV en proceso de control, eliminación y erradicación a nivel ambulatorio y hospitalario (capacitación, supervisión, funcionamiento de las UDA) en todos los niveles.

• Mantenimiento de la vigilancia epidemiológica nacional de las EPV objeto de vigilancia nacional.

• Apoyar el funcionamiento de la vigilancia centinela hospitalaria de gastroenteritis por Rotavirus, Meningitis y Neumonías Bacterianas en menores de cinco años e Influenza.

• Ampliar la red de unidades notificadoras de PFA y SR del sector privado (incluyendo hospitales militares).

36

• Implementar vigilancia piloto de tos ferina a nivel hospitalario público y privado. • Sistematización de la búsqueda activa institucional de las EPV a nivel municipal. • Fortalecimiento del diagnóstico de laboratorio de las EPV a nivel central y regional. • Análisis de la estacionalidad de la Influenza Estacional para definir tipo de vacuna a

utilizar. 10. Sistema de información

• Seguimiento al funcionamiento del software del sistema de información de vacunas (SIVAC) para mejorar la calidad de los registros de información en todos los niveles.

• Evaluación de la calidad del dato de vacunación en regiones seleccionadas • Ampliar implementación de sistema nominal de vacunación del PAI a nivel de dos

regiones piloto y dos nuevas regiones priorizadas para segunda fase. • Equipamiento para funcionamiento del SINOVA en regiones priorizadas. • Realizar auditoria de calidad de datos de vacunación en tres regiones sanitarias

priorizadas. • Implementación de control de inventario de vacunas y jeringas informatizado en región de

Gracias a Dios. • Seguimiento al funcionamiento del control de inventario de vacunas y jeringas

informatizado (VSSM).

11. Investigación • Elaborar banco de perfiles de investigaciones científicas y operativas de interés nacional

en el tema PAI. • Promoción del desarrollo de investigaciones operativas relacionadas con el PAI en

coordinación con escuelas formadoras de recursos de salud de Pre grado y Post grado y otras disciplinas.

• Socialización de investigaciones realizadas: Estudio económico del PAI, Estudio de Costo-efectividad de la introducción de la vacuna VPH y Evaluación de la efectividad de la vacuna de Influenza estacional.

• Participar en investigaciones de impacto de la vacunación con Influenza y red mundial de vacunación segura

12. Evaluación

• Evaluación semestral del PAI en todos los componentes en todos los niveles • Evaluación de proyecto piloto de SINOVA • Evaluación de vacunación con VPH en proyectos piloto. • Evaluación anual de la efectividad de la vacuna de Influenza (REVELAC-i).

VI. Plan de actividades por componente y financiamiento 2014

A continuación se presenta plan de actividades en doce componentes del programa, resultados esperados para el año 2014, y financiamiento requerido, detalle del financiamiento disponible por fuente nacional y externo y brecha financiera.

VacunasJeringas y

otros insumos

Manten de Cadena de

fríoSALARIOS*

Consultorías

Víaticos y gastos de

viajeReuniones

Manten y combustibl

e de vehiculos

Otro recurrente

Equipos de Cadena de

frío*Vehiculos*

Edificaciones*

Otros* Por niveles %Total

Requerido

OPS

(oficina

país)

OPS

(oficina

regional)

UNICEF GAVI

Otras

ORG.

INTERNA

CIONALE

S

ORG

BILATERAL

TOTAL POR

FUENTE EXTERNA

% DEL

TOTAL

FUENTE

EXTERNA

GOBIERN

O

SEG.

SOCIAL

Créditos

BMCréditos BID OTROS

TOTAL POR FUENTE

NACIONAL

% DEL

TOTAL

FUENTE

NACIONAL

Central 4500 7700 600 5700 0 18500 100.0%

Regional 0 0.0%

Municipal 0 0.0%

Central 0 0 5238.76 39640 0 0 44878.76 100.0%

Regional 0 0.0%

Municipal 0 0.0%

Central 11829003.33 475809.84 12304813.2 100.0%

Regional 0 0.0%

Municipal 0 0.0%

Central 205,313 0 56,457 0 32,418 8,713 982,758 0 702,463 0 1988121.76 100.0%

Regional 0 0.0%

Municipal 0 0.0%

Central 0 123654.82 197210.83 12693.64 0 333559.29 100.0%

Regional 0 0.0%

Municipal 0 0.0%

Central 24150 142983.51 27135 194268.51 100.0%

Regional 0 0.0%

Municipal 0 0.0%

Central 96852.3 1915418.02 620718.66 331,071 20782 0 5811 81200 3071852.75 100.0%

Regional 0 0.0%

Municipal 0 0.0%

Central 117692.04 0 117851.63 0 235543.67 100.0%

Regional 0 0.0%

Municipal 0 0.0%

Central 3000 53725.31 21253.75 157437.8 0 0 235416.86 100.0%

Regional 0 0.0%

Municipal 0 0.0%

Central 10000 16663.43 0 4175.37 7500 38338.8 100.0%

Regional 0 0.0%

Municipal 0 0.0%

Central 0 7700 600 1300 0 9600 100.0%

Regional 0 0.0%

Municipal 0 0.0%

Central 17000 92440.9 9161.88 10974.03 0 129576.81 100.0%

Regional 0 0.0%

Municipal 0 0.0%

Central 11925855.63 475809.84 205313 1915418.02 34500 1120902.16 234065.22 363488.77 522250.98 982757.76 0 708274 115835 18604470.4 100.0%

Regional 0 0 #¡VALOR! 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #¡VALOR! #¡VALOR!

Municipal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0%

Por item de costeo

11925855.63 475809.84 #¡VALOR! 1915418.02 34500 1120902.16 234065.22 363488.77 522250.98 982757.76 0 708274 115835 #¡VALOR!

13182,891 80.73%57,142 16329,39219.27%

0

20,000

0 101,475 91.03%

12845,418 280,331 0

TOTAL

Por niveles (mtz 1) / Por

fuente de finanz. (mtz 2)

18604470.38 2,617 500 2697,456 19,435 3146,500406,493

0

0

50,725

0

0

0

20,000

0

0

0 0 0

13,289

20,167

211,567

30,903

0

12,000

34,808

16,215

0

0

2,300

0

0

9,600

12 Evaluación 129576.81 12 0 0 10,000 8.97% 111,475

8,500

22,2690 0 79,206 0

1,100 0

10,000 0

0

BRECHA

0

24,576

7,749

1199,589

11 Investigación 9600 11 0 0 1,100 11.46%0 0 0 8,500 88.54% 0

189,117

0

0 2,300 7.46% 30,8390 0 28,539 92.54%

0

203,751

97,102

626,058

82,301

8,3506.83% 227,067

97.93%

0.00% 129,808

15,250

93.17% 15,500 0 0

00

0 15,500

08Supervisión y

monitoreo235543.67

2,450 0 0 0

0

9

Vigilancia epidem. y

laboratorio235416.86 9

10Sistema de información

38338.8 10

0

0 50,725

30,903 20.17%

2.07%

6Movilización

social194268.51 6 0

7Gastos

operativos3071,853 7 0

8

500 0 19,435 0 36,150 37.20%

2275,079

0 0 0 61,016 62.80% 97,166

122,340 0

18,102

2186,070

3,874

0

2445,795209,000 0 0 2395,070

7,500

0 0 122,340 79.83% 153,243

5 Capacitación 333559.29 5 00 0 95,000 0 129,808

57,142

12,000 1.52% 705,202 71,331

100.00%

0

12297,0640 9777,896 79.51%20.49%

0 0 776,533 98.48% 788,533

20,303

3Biológicos e

insumos12304813.17 3 0

0 0 0

9777,896 0 00 2499,000 0 2519,167

4Cadena de

Frío1988121.76 4 0 0

20,136

5.41%1,000 0 0 0

0 0 0 20,136 99.18%

0

02Planificación y coordinación

44878.76 2 167 0 0

94.59%

0 0 167 0.82%0

FINANCIAMENTO NACIONAL ANUAL

Total Financiad

o

1

Prioridad política y

bases legales18500 1 1,0000 0 9,000 0 17,5008,500 18,500

#Componentes

del PAINIVELES

RECURRENTE CAPITAL TOTAL

#

FINANCIAMENTO EXTERNO ANUAL

38

Capital

Consultorias

Viaticos y gastos de

viajeReuniones

Otro recurrente

Otro capital

Oficina de pais

(solicitado a IM oficina regional)

H.BM

I.BID

Monto %

1.1 Discusión del tema PAI en por lo menos

en dos reuniones del Consejo

Consultivo de Salud (CONCOSE) y de

Jefes regionales

Incorporado el tema PAI en agenda

de 2 reuniones del CONCOSE y

directores regionales

Sin financiamiento

0 0 0 0 0.0 0 0

1.2 Elaboración, fi rma y cumplimiento de

Convenio de vacunas y jeringas con el

Fondo Rotatorio de la OPS, en

cumplimiento de la Ley de Vacunas y

seguimiento a cumplimiento.

Cumplimiento del pago del

convenio de vacunas, jeringas

quirúrgicas y cajas de seguridad

2012-2013 y 2014

Sin financiamiento

0 0 0 0 0.0 0 0

1.3 Continuar abogacía ante Comisión de

Salud del Congreso para aprobación de

Anteproyecto de Ley de Vacunas de la

Repúbl ica de Honduras.

Aprobación Ley de Vacunas de la

Repúbl ica de Honduras.

Sin financiamiento

0 0 0 0 0.0 0 0

1.4 Gestionar la publicación del Decreto de

Ley de vacunas en el Diario Oficial La

Gaceta.

Decreto de Ley de Vacunas

publ icado en el Diario Oficial La

Gaceta

Sin financiamiento

0 0 0 0 0.0 0 0

1.5 Elaboración de Reglamento de la Ley de

Vacunas, emisión de acuerdo

Legis lativo y divulgación al ser

aprobado.

Reglamento para la aplicación de

la Ley de Vacunas elaborado y

aprobado mediante decreto

legislativo.

Salario 1 abogado X

$1500 X 3 meses=

$4,500

Impresión de 2000

documentos de Ley y

reglamento $1.00 = $

2,000

Socialización con

actores claves: $2,500

4500 4500 9,000 9,000 9,000 100 0 0.0 9,000 0

1.6 Seguimiento a acuerdos de la RESSCAD

relacionados con el tema PAI.

Cumplimiento de acuerdos Sin financiamiento0 0 0 0 0.0 0 0

1.7 Seguimiento al cumplimiento del

acuerdo ministerial 1222 de regulación

de la vacunación en el sector privado y

formulación de reglamento.

Regulada la vacunación por

concentración en el sector privado

Sin financiamiento

0 0 0 0 0.0 0 0

1.8 Vigilancia del cumplimiento de las

funciones de registro, l iberación de

lotes, acceso a laboratorio y fármaco-

vigi lancia.

Reglamento de productos de

interés sanitario revisado en lo

relacionado a la vacunación.

Sin financiamiento

0 0 0 0 0.0 0 0

1.9 Socializaciòn estudios econòmicos a

actores claves del mas alto nivel y otros

Estudios social izados a actores

claves

Diagramación e

impresión de 100

documento a color de

Costeo del PAI y

materiales:US$ 1,200

Socialización a actores

claves (regiones

sanitarias

7700 600 1200 9,500 8,500 8,500 89 1000 1,000 10.5 9,500 0

TOTAL 4,500 7,700 600 5,700 0 18,500 0 8,500 0 9,000 0 0 17,500 189 1,000 0 0 0 0 0 1,000 11 18,500 0

C.GAVI

D.Org. Int'l (IJSUD)

J.Otros

Plan de acción del Programa Ampliado de Inmunizaciones de Honduras por componente según fuente de financiaamiento,2014

*Tasa de cambio de L. 20.65 por dólar

Brecha

Financiado segun fuente de financiamientoTotal

Financiado

%

FINANCIAMIENTO EXTERNO ANUAL

GAVI/FSS

Detalle del gasto*

E.Org.

Bilateral

Requerimiento

Actividades Resultados esperados

A.OPS

FINANCIAMIENTO NACIONAL ANUAL

CréditosGasto total por fuente

Externa

Recurrentes

Componente 1: Prioridad politica y bases legales

F.Gobierno

(no

crédito)

G.Seguridad

Social

Gasto total por fuente NacionalB.

UNICEF

Items a costear

39

Detalle del gastoConsultor

ias

Viaticos y

gastos de

viaje

Reuniones Otro recurrente EdificacionesOtro

capitalOficina de pais

(solicitado a IM

oficina regional)

H.

BM

I.

BIDMonto %

2.1 Elaboración del Plan de acción del PAI

2014 y planes por cooperante con base

a análisis de la situación del PAI

nacional, plan quinquenal 2011-2015 ,

Políticas y planes de Gobierno y del

Sector Salud.

Plan de acción anual del PAI

gestionado y concertado

financiamiento a nivel de gobierno y

agencias de cooperación.

2 microbiologas

Laboratorio central X

$ 155 día salario X 4

días= $ 1240

1 medico responsable

vigilancia centinela

UVS X S 137 x 3 días=

$411

2 medicos vigi lancia

centinela X $ 81 x 2

días= $324

1975 1,975 0 0 1,975 1,975 100.0 1,975

2.2 Formulación de planes de acción del

PAI regional con base a plan nacional

que considere presupuesto.

20 planes regionales del PAI

formulados

20 Coordinadoras PAI

x $37 día salario X 4

días= $ 2,960.00

2960.00 2,960 0 0 2,960 2,960 100.0 2,960

2.3 Incorporación de actividades

prioritarias de salud (incluye PAI) en

planes de desarrollo municipal, con

énfasis en municipios en riesgo a través

de la coordinación local con Gobiernos

Municipales y central con la AMHON.

Actividades del PAI incorporadas en

Planes Municipales ejecutándose a

nivel de las Unidades de Salud con

apoyo del Gobierno local.

298 supervisoras de

enfermeria X $29 día

salario X =0.5 días= $

4,3214321.00 4,321 0 0 4,321 4,321 100.0 4,321

2.4 Formulación de 53 planes de

intervención de municipios en riesgo

para 2014.

Planes de municipios en riesgo

formulados y gestionado

financiamiento para 2014

15 Coordinadoras PAI

X $ 37 X 1 día salario

= $ 555

60 supervisoras de

enfermería X $29.00

día salario X 2 días =

$3,480.00

3480 3,480 0 0 3,480 3,480 100.0 3,480

2.5 Formulación y negociación de perfiles

de proyectos para fortalecer

componentes críticos del PAI, nivel

nacional y regional.

Perfi les de proyectos gestionados Sin financiamiento

0 0 #¡DIV/0! 0 #¡DIV/0! 0

2.6 Finalización de plan de introducción de

la vacuna VPH al esquema nacional.

Plan de introducción de vacuna VPH

aprobado

15 refrigerios X $3.7

X 3 reuniones=

$166.50

166.50 167 166.50 167 100 0 0.0 167

2.7 Definición de población objetivo del

PAI con base a esquema en todos los

niveles por establecimiento y

municipio.

100% de establecimientos con

población objetivo del PAI asignada.

40 recursoss

(Coordinadoras PAI y

Jefe UGI) x $ 37 día

salario X 5 días= $

7,400.00

7400.00 7,400 0 0 7,400 7,400 100.0 7,400

2.8 Programación de requerimientos de

vacunas, jeringas e insumos en todos

los niveles para 2014.

Programación de necesidades por

Regiones Sanitarias , municipios y

unidades de salud.

20 Coordinadoras PAI

x $37 día salario X 3

días= $ 2,2200.00

298 supervisoras de

enfermería X $29 día

salario X 2 días=

$17284

19504.00 19,504 0 0 19,504 19,504 100.0 19,504

2.9 Formulado e implementado plan de

contingencia para almacenamiento de

vacunas en el nivel central, centro

noroccidental y almacenes regionales

de biológicos.

Plan formulado e implementado Sin financiamiento

0 0 #¡DIV/0! 0 #¡DIV/0! 0

2.10 Formulado e implementado plan de

contingencia para proceso de

distribución de vacunas.

Plan formulado e implementado Sin financiamiento

0 0 #¡DIV/0! 0 #¡DIV/0! 0

2.11 Asistencia técnica de un demografo

para análisis de deenominaadores con

base a proyecciones de ceenso 2013

Informe técnico de análisis de

denominadores

Contrato consultor

internaacional X 1

mes=$ 10,000

10000 10,000 0 #¡DIV/0! 0 #¡DIV/0! 0

2.12 Realización de reuniones del Comité de

Cooperación Interagencial del (CCIS)

del PAI para análisis de la situación del

programa , armonización de la

cooperación y movil ización de recursos

financieros y asistencia técnica.

Tres reuniones del CCIS/PAI

realizadas.

75 refrigerios X $3.7

X 3 reuniones= $

832.50

Fotocopias= $144.93

Materiales= $ 144.93

Sub total $ 2,227.44

2227.44 2,227 2,227 2,227 100 0 0.0 2,227

2.13 Realización de reuniones técnico-

científicas del Consejo Consultivo

Nacional de Inmunizaciones (CCNI),

Comité Nacional de Erradicación de la

Poliomielitis (CONEPO), Comité

Nacional de clasificación de casos

especiales de sarampión/Rubéola/SRC ,

Comisión de documentación y

verificación de la eliminación del

SR/SRC.

Realizadas por lo menos tres

reuniones de cada Comité y Comisión.

15 refrigerios

promedio por reunión

$3.7 X 12 reuniones=

$ 666.00

Fotocopias= $289.86

Materiales $ 289.86

Sub total $ 1245.72

1245.72 1,246 1,246 1,246 100 0 0.0 1,246

2.14 Reuniones del Comité Nacional de

Promoción y Comunicación del PAI en

apoyo al programa sostenido, jornada,

y campaña y eventos.

Ayuda memorias de reuniones del

Comité Nacional de Promoción y

Comunicación del PAI

15 refrigerios X $3.7

X 8 reuniones = $ 444

Fotocopias= $193.24

Subtotal $ 637.24

637.24 637.24 242.00 242 100 0 0.0 242

2.15 Reuniones de trabajo de equipo

nacional para el análisis de

denominaadores

Ayuda memoria de reuniones de

trabajo

Refrigerio para 5

reuniones X 12

participantes X 70= $

450

450.00 450.00 0 #¡DIV/0! 0 #¡DIV/0! 0

2.16 Revisión de reglamento CCNI con base a

guía operativa de la OPS para su

fortalecimiento y formulado plan de

trabajo anual.

CCNI funcionando con reglamento

reformulado

Sin financiamiento

0 0 #¡DIV/0! 0 #¡DIV/0! 0

2.17 Conformación y reglamentación del

Comité Nacional de ESAVI con

participación de ARN,CCNI, DGVS y PAI.

Comité oficial izado y funcionando 15 refrigerios X $3.7

X 4 reuniones = $ 222

Fotocopias y

materiales = $289.86

Subtotal $ 511.86

511.86 511.86 511.86 512 100 0 0.0 512

2.18 Continuar la coordinación con las

Escuelas Formadoras de recursos de

Salud publicas y privadas de pregrado y

post grado a nivel nacional en relación

a inducción, capacitación,

investigación, acuerdos de vacunación

y apoyo técnico identificado.

Mantener actualizada la curricula de

las escuelas formadoras de recursos

de salud en el tema PAI. Concertados

acuerdos de vacunación de

estudiantes de pregrado y post grados

relacionados con salud.

Sin financiamiento

0 0 #¡DIV/0! 0 #¡DIV/0! 0

2.19 Continuar coordinación con colegios

técnicos sobre práctica de técnicos en

refrigeración.

Técnicos en refrigeración realizando

práctica en el CNB y apoyando

mantenimiento d y departamentales.

Sin financiamiento

0 0 #¡DIV/0! 0 #¡DIV/0! 0

2.20 Fortalecida la coordinación

interprogramática del PAI con iniciativa

GAVI-FSS, Departamento de Hospitales,

Laboratorio central, UVS (Unidad de

Vigi lancia de la Saalud), DGR (registro,

ensayos de vacunas, ESAVI), mesa

técnica VPH y Enfermedades

desatendidas,DAPS y UGD.

Documentadas en ayudas memorias

acciones interprogramáticas PAI-

otros programas y proyectos.

Sin financiamiento

0 0 #¡DIV/0! 0 #¡DIV/0! 0

2.21 Establecer acuerdos con organizaciones

públicas y privadas para el

almacenamiento de emergencia de

vacunas.

Acuerdos firmados Sin financiamiento

0 0 #¡DIV/0! 0 #¡DIV/0! 0

2.22 Establecer un acuerdo bipartito

SESAL/IHSS, para el apoyo financiero

para el desarrollo del componente de

promoción y comunicación social de

los procesos de vacunación.

Acuerdo firmado y cumpliéndose Sin financiamiento

0 0 #¡DIV/0! 0 #¡DIV/0! 0

TOTAL 0 0 5,239 39,640 0 0 54,879 167 0 0 0 0 0 4,394 20,136 0 0 0 0 39,640 90.0 44,034

*Tasa de cambio de L. 20.65 por dólar

G.

Seguridad

Social

CréditosA.

OPS C.

GAVI

Capital

Componente 2: Planificacion y programacion

Actividades Resultados Esperados

Requerimiento D.

Org. Int'l

(IJSUD)

E.

Org. Bilateral%

FINANCIAMIENTO EXTERNO ANUAL

Plan de acción del Programa Ampliado de Inmunizaciones de Honduras por componente según fuente de financiaamiento,2014

J.

OtrosGAVI/FSS

Financiado segun Fuente de Financiamiento

Total

FinanciadoGasto total por fuente

Nacional

FINANCIAMIENTO NACIONAL ANUAL

B.

UNICEF

Gasto total

por fuente

Externa

F.

Gobierno

(no crédito)

40

Componente 3: Biológicos y Suministros: Son todos los insumos necesarios para la administración de vacunas y vacunación segura

Detalle del gasto

Vacunas

Jeringas y

otros

insumos

Oficina de

país

(solicitado

a IM oficina

regional)

H.

BM

I.

BIDMonto %

3.1 Adquisición de vacunas de acuerdo al

esquema vigente de vacunación, según la

población objetivo del programa a través

del Fondo Rotatorio de la OPS.

100% de las Regiones

sanitarias dotadas de vacunas

de acuerdo a flujo establecido

por nivel.

Convenio de suministro SESAL/OPS 2014.

7068,034 7068,034 0 0 7068,034 7068,034 100.0 7068,034 0

3.2 Adquisición de vacuna contra Rotavirus

416,200 dosis.

Dotada red de servicios de

salud de vacuna rotavirus

Adquisición de vacuna contra Rotavirus 416,200 dosis( GAVI 170,700 +

Gob.245,500),cajas de seguridad 5000 X $ 0.58 (GAVI 3,100+Gob 1900) 1177,031 2900 1179,931 446,500 446,500 38 733,431.25 733,431 62.2 1179,931 0

3.3 Adquisición de vacuna contra

Neumococo 13 valente 669,400 dosis.

Dotada red de servicios de

salud de la vacuna de

Neumococo conjugada

Adquisición de vacuna contra Neumococo 13 valente 669,400 dosis

(GAVI 279,500 +Gob. 389,900), jeringas AD X 701,200 X $ 0.0465 unidad,

(GAVI 292,800+Gob. 408,400),cajas 8,825 x $ 0.58 unidad, (GAVI

4,275+Gob. 4,550).

3583,939 37,725 3621,664 2037,500 2037,500 56 1584,163.7 1584,164 44 3621,664 0

3.4 Adquisición de jeringas y cajas de

seguridad para el programa de rutina a

través del Fondo rotatorio de la OPS.

Dotada la red de servicios de

jeringas AD para aplicación de

vacunas inyectables y cajas de

seguridad.

Convenio de suministro SESAl/OPS 2014.

278,043 278,043 0 0 278,043 278,043 100 278,043 0

3.5 Adquisición y distribución de insumos

varios (algodón, agua estéri l, bolsas, etc.)

para actividades sostenidas de

vacunación.

Unidades de salud dotadas de

insumos complementarios

para las actividades del PAI. 70,000 70,000 0 0 70000 70,000 100.0 70,000 0

3.6 Adquisición y distribución de

formularios de registro de las vacunas,

grafico de Cobertura, carnet de

vacunación, certificado de Fiebre

Amaril la, LINVI, fichas de vigi lancia ,

sol icitud de examen de laboratorio,

formulario de control de temperatura y

bifol io de vacunas, afiche de técnicas de

vacunación y otros documentos claves.

100% de las US dotadas de

formularios de registro del PAI

según normas y materiales

informativos.

Adquisición de:

- 717,060 formulario VAC1 (1615 US X 2 formularios X 222 días) X $ 0.02

= $ 14,341.20

- 38,760 formulario VAC2 (1615 US X 2 formularios X 12 meses) X $ 0.02 =

$ 775.20

- 358,530 formularios GE1 (1615 US X 1 formulario X 222 días) X $ 0.02 =

$ 7,170.60

- 38,760 formulario GE2 (1615 US X 2 formularios X 12 meses) X $ 0.02 =

$ 775.20

- 36,000 formulario influenza1 (población meta /25+20% perdida) X

$0.02 =$ 720.00

- 6,460 formulario influenza2 ( 1615 x 4) X $0.02 =$ 129.00

- 55,000 formulario SINOVA-1 X $. 0.03 c/u = $ 1,650

- 25,000 formularios SINOVA-2 X. $0.019 c/u = $ 475

- 550 Instructivos SINOVA X 2 hojas X $ 0.12 = $.132.00

- 550 Instructivos actualizaciones de No. de identidad X 2 hojas X $ 0.12

= $ 132.00

- 500 Planti l las plastificadas de códigos departamentos y municipios X $

0.83 c/u = $ 435.00

- 2,000 gráficos de coberturas X $ 0.32 = $ 640.00

- 290,000 carnet de vacunación X $ 0.03 = $ 8,700.00

- 4,000 certificados de fiebre amaril la X $ 0.12 = 480.00

- 30,000 LINVI X $ 0.06 = $ 1,800.00

- 30,000 fichas de vigi lancia epidemiológica y ESAVIS X $ 0.09 = $

2,760.00

- 50 talonario de examen de laboratorio X $ 6.4 = $ 320.00

- 5000 formulario de control de temperatura X $ 0.03 = $ 150.00

- 225,000 bifol ios X $ 0.04 = $ 9,000

- 2000 afiches de técnicas de vacunación X $ 0.35 = $ 70

51579.2 51,579 5,767 15,000 20,767 47 23,062.2 23,062 52.6 43,830 7,750

3.7 Dotación a laboratorio nacional y

regionales de reactivos para diagnóstico

de laboratorio de EPV, materiales e

insumos.

Vigi lancia de laboratorio de

EPV funcionando

Reactivos y materiales para el diagnóstico de las enfermedades

prevenibles por vacunas.35562.84 35,563 14,400 14,400 40 21162.84 21,163 60 35,563 0

3.8 Adquisición de autoclaaves para

esteri l ización de frascos usados de

vacunas

Eliminación segura de fraascos

de acunaas uti l izados

400 Autoclave electrico para CESAMOS X $ 800= $320,000

320,000 320,000

TOTAL 11829,003 475,810 12304,813 0 20,167 0 2499,000 0 0 2519,167 9777,896 0 0 9777,896 79.5 12297,064 327,749

FINANCIAMIENTO NACIONAL ANUAL

*Tasa de cambio de L. 20.65 por dólar

CréditosRecurrente

Items a costear

%

FINANCIAMIENTO EXTERNO ANUAL

Financiado según Fuente de Financiamiento

Total

FinanciadoA.

OPS

Actividades Resultados Esperados Requerimiento

E.

Org.

Bilateral

Gasto total

por fuente

Externa

D.

Org. Int'l

(IJSUD)

Plan de acción del Programa Ampliado de Inmunizaciones de Honduras por componente según fuente de financiaamiento,2014

BRECHA

Gasto total por fuente

NacionalB.

UNICEF

F.

Gobierno

(no crédito)

G.

Seguridad

Social

C.

GAVIGAVI/FSS

J.

Otros

41

Componente 4: Cadena de Frío

Mantenimien

to cadena de

frío

Consultorias

Viaticos y

gastos de

viaje

Reuniones

mantenimien

to y

combustible

de vehiculos

Otro

recurrente

Equipos de

cadena de

frío

Vehículos Edificaciones Otro capitalOficina de

pais

(solicitado a

IM oficina

regional)

GAVI/ FSSH.

BM

I.

BIDMonto %

4.1 Implementación de plan de

mantenimiento de la cadena de

frío nacional y en regiones

sanitarias.

Plan de

mantenimiento de

cadena de frío

implementado

No requiere financiamiento

4 0 0 0% 0

4.2 Adquisición y dotación de

repuestos para el

mantenimiento y reparación de

los equipos de cadena de frío a

nivel nacional (CNB y RS).

Dotada en un 100% la

red de servicios de

repuestos para el

funcionamiento de

los equipos de

cadena de frío.

- Compra de repuestos para el

mantenimiento y reparación de

camaras frías, aires

acondicionados y vehiculos

refrigerados del CNB: $ 21,423

- Compra de repuestos para el

mantenimiento y reparación de

equipos de refrigeración:

eléctrico, kerosen, solar y

camaras frías de las regiones

sanitarias: $ 182,804

204,227 204,227 0 204,227 204,227 100% 204,227

4.3 Adquisición y dotación de

combustible ( diesel, kerosén y

gas LPG), para el

funcionamiento de equipos de

cadena de frío y almacenes de

biológicos a nivel nacional y

de 10 almacenes regionales.

Dotada en un 100% la

red de servicios de

combustible para el

funcionamiento en

verde del 95% de los

equipos de Cadena de

Frío.

Compra de combustible diesel,

kerosen y gas LPG = $ 22,909

22,909 22,909 0 22,909 22,909 100% 22,909

4.4 Adquisición y dotación de

equipos y elementos

complementarios de cadena de

frio a las regiones sanitarias

(congeladores, refrigeradoras,

cajas térmicas, termómetros y

termos) para ampliación de la

capacidad local , municipal y

sustitución de equipo y otros

para almacenes (aires

acondicionados y

termoregistradores),

reguladores de voltaje y

extintores (almacenes

municipales).

Dotación de un 100%

a la red de servicios

de equipos y

elementos

complementarios de

cadena de frio para

habi l itación de

almacenes

municipales con 1

congelador, 2

refrigeradoras y 1

caja fría.

Compra de equipo:

- 233 refrigeradoras Ice l ined x $

966 =$225,078

- 84 cajas frías x $ 676 =$56,784

- 4,148 termos x $35.7=$

148,083.6

- 10,508 paquetes fríos x $

2.51=$26,375

- 4202 termometros x $

4.58=$19,245.16

- Adquisición de unidad de

control de camara fría de

Yoro=$2500

por fondos nacionales a través

del fondo rotatorio

- Adquisición de equipo de

cadena de frío por los modelos

descentral izados

478,066 478,066 0 478,066 522,277 109% 522,277

4.5 Gestionar nombramiento en

plazas permanentes de técnicos

regionales en Islas de la Bahía,

Santa Bárbara y Metro DC.

Técnicos de cadena

de frío regionales en

Islas de la Bahía,

Santa Bárbara y MDC

nombrados en plazas

permanentes.

Sin financiamiento

0 #¡DIV/0! 0

4.6 Finalización de levantamiento

de inventario de cadena de frio

en todas las regiones con

énfasis en Colón y Olancho.

Actual izado

inventario nacional

de cadena de frío

1 Técnico CF X 4.25 días X L

1,437.50 X 8 giras= L 48,875 /

20.65= $ 2,361

1 motorista X 4.25 días X L

1,125.00 x 8 giras = L 38,250 /

20.65= $ 1,852

4,213 4,213 4,213 4,213 100% 4,213

4.7 Gestión para el rescate y

reordenamiento de los talleres

de cadena de frío (Atlántida,

Choluteca, Comayagua,

Ocotepeque, El Paraíso y Valle)

a través de visitas de apoyo.

Funcionando 7

tal leres regionales

1 Técnico CF X 4.25 dias X L

1,437.50 X 7 giras= L 42,755.62 /

20.65= $ 2,070

1 motorista X 4.25 días X L

1,125.00 x 7 giras = L 33,468.75 /

20.65= $ 1,621

3,691 3,691 0 0% 0

4.8 Remodelación de zona de

embalaje del CNB, ampliación

de los almacenes de biológicos

de Comayagua, Copán ,Yoro y

reparación de techo del CNOB

de Cortés y Atlántida.

Remodelación 1

almacén nacional y

5 almacenes

regionales

Remodelación de zona de

embalaje del CNB. $ 7,246, -

Remodelación Comayagua: $

9,662, - Remodelación Copán: $

16, 908, - Remodelación Yoro: $

16,908, - Cambio de techo de

CNOB Cortes: $ 14,493, - Cambio

de techo de Atlántida: $ 7,246

72,463 72,463 16,908 16,908 23% 0

4.9 Traslado e instalación de

cámaras frías de almacenes de

Comayagua, Yoro y Copán

Instalación de 3

cámaras frías

Instalación de camara fría en

Comayagua:

- 3 técnicos x L 1,437.50 x

19.25 días= L 83, 015.62

- 1 motorista xL 1,125 x 19.25

días = L 21,656.25 = $ 5,057, -

Traslado e instalación de

camara fría de

Copán:(instalación)

- 3 técnicos x $61.69 x

19.25días=L 83, 015.62

1 motorista xL 1,125 x 19.25

días = L 21,656.25 + (traslado)

- 1 técnico x 2.25 días x

L1437.50 = L 3,234

- 1 motorista x 2.25días xL

1,125= 2,531.25 = 1,796.87= $

5,336

Traslado e instalación de

camara fría de Yoro:

(instalación)

- 3 tecnicos x L 1,437.50 x

19.25días=L 83, 015.62

- 1 motorista xL 1,125 x 19.25

días = L 21,656.25

(traslado)

- 1 técnico x 2.25 días x

L1437.50 = L 3,234

15,729 15,729 5,336 5,336 34% 5,336

4.10 Construcción y equipamiento de

almacenes de biológicos y

tal leres de cadena de frío de

Colón, FM, Islas de la Bahía,

Santa Bárbara, MDC y MSPS, La

Paz, Intibucá y Lempira.

Construcción y

adquisición equipo y

mobil iario para

almacenes regionales

de biológicos .

- Contrato de construccion

- Adquisición de equipo y

mobil iario

440,900 630,000 1070,900 0 0% 0

4.11 Adquisición de dos plantas

generadoras para almacenes de

biológicos de Yoro y Copán

Adquiridas e

instaladas dos

plantas para

almacenes de

biológicos.

Adquisición e instalación de 1

planta generadora X $ 21,000 X

2 almacenes de biológicos= $

42,000.00 42,000 42,000 21,000 21,000 50% 0

4.12 Reparación de cámara fría de

los almacenes de biológicos de

Atlántida, Cortés y Val le

Funcionamiento en

un 100% de las

almacenes de

Atlántida, Cortés y

Val le.

2 técnicos de cadena de frío PAI

x L 1,437.50 x 3 giras x 4.25

dias= L 36,656.25 ,

1 motorista x 3 giras x L

1,125.00 x 4.25 dias = L

14,343.75 = 51,000/ 20.65 = $

2,470

2,470 2,470 2,470 2,470 100% 2,470

4.13 Distribución de equipo de

cadena de frio a regiones

sanitarias prioritarias.

Ampliada capacidad

de almacenamiento

de la cadena de frío a

nivel municipal y

local

Disitribución de 15

refrigeradoras solares y 28

refrigeradoras eléctricas:

-Un encargado de Bienes

Nacionales x 5 giras x L 1,437.50

x 4.25 días= L 30,546.88

-1 motorista x 5 giras x L

1,125.00 x 4.25 días = L

23,906.25

Sub total = $2,637

- Combustible 356 litros x L 22 x

5 giras = 39,160.00 =$1896

2,637 1,896 4,533 4,533 4,533 100% 4,533

4.14 Instalación de 45

refrigeradoras solares

Cadena de frío

funcionando en verde

en establecimientos

de salud con falta de

equipo

Instalación de 45 refrigeradoras

solares : 45 giras x 1 Tecnico de

CF central x 3.25 días x L

1,437.50= 210,234.37, 45

giras x 1 tecnico de CF regional x

L 812.50 x 3.25 dias= 118,828.12

+ 45 giras x 3.25 dias x

1motorista x 1125= 164,531.25,

Total L 493,593.74/20.65=

$23,903

23,903 6,613 30,516 14,785 3,779 12% 3,779

4.15 Climatización en etapas de

ambientes de vacunación de

sedes municipales

Climatizados los

CESAMOS de sedes

municipales

Instalación de 18 aires

acondicionados en principales

cesamos: 25,000 x 18 aires = L

450,000/ 20.65 = $21, 79221,792 21,792 0 0% 0

4.16 Visita de inspección anual a

cámaras frías de aeropuertos

de Tegucigalpa y San Pedro Sula

Informe de

verificación de visita

realizada

Gira SPS: 1 tecnico de CF x

1,437.50 x 4.25 dias= 6109.37, 1

motorista x 1,125 x 4.25 dias=

4,781.25 = Total = 10,890.62/

20.65= $ 526

527 527 0% 527

4.17 Conexión eléctrica para

vehículos termos del CNB

Instalaciones

eléctricas realizadas

Compra de materiales para

conexión trifásica para los

vehiculos refrigerados580 580 580 580 100% 580

4.18 Adquisición de lápices y discos

para termoregistradores

instalados en camaras frías a

nivel nacional

Termoregistradores

de temperatura

funcionanbdo

Adquisición de 100 lapices y 40

paquetes de discos para el

monitoreo de temperatura 506 506 506 506 100% 506

4.19 Completar la implementación

del VSSM en todos los niveles y

asegurar su uso.

VSSM funcionando en

laas 20 regiones

saanitarias

Vis ita a regiones sanitarias:

-1 Implementación y

seguimiento en Gracias a Dios

$1500 X 2 visitas= $3000

- 9 visitas de seguimiento X $500

y materiales, tintas y

tóner=$9,000

7,500 1,000 4,500 13,000 12,000 12,000 1,000 1,000 8% 13,000

TOTAL 205,313 0 56,457 0 32,418 8,713 982,758 0 702,463 0 1988,126 0 12,000 0 0 0 0 12,000 705,202 71,331 0 0 0 0 809,738 #¡DIV/0! 784,357

Gasto total por fuente

FINANCIAMIENTO EXTERNO ANUAL FINANCIAMIENTO NACIONAL ANUAL

D.

Org. Int'l

(IJSUD)

Capital A.

B.

UNICEF

C.

GAVI

*Tasa de cambio de L. 20.65 por dólar

G.

Seguridad

Social

Créditos

J.

Otros

Plan de acción del Programa Ampliado de Inmunizaciones de Honduras por componente según fuente de financiaamiento,2014

Actividades Resultados Esperados Detalle del gastoItems a costear

Requerimien

to

Financiado segun Fuente de Financiamiento

E.

Org. Bilateral

Gasto total

por fuente

Externa

F.

Gobierno

(no crédito)

Total

FinanciadoRecurrente

42

Capital

Consultor

ias

Viaticos y

gastos de

viaje

Reunione

s

Otro

recurrent

e

Otro

capital

Oficina de

pais

(solicitado a

IM oficina

regional)

H.

BM

I.

BIDMonto %

5.1 Formulación y ejecución de plan

anual nacional y regional de

capacitación en PAI a Hospitales y

red de servicios en base a

necesidades identificadas.

1 Plan nacional y 20 planes

regionales de capacitación en PAI

elaborados e implementados.

20 Coordinadoras PAIX 2 días salario

$ 37.00= $1 1,480.00

1480 1,480 0 0 1480 1,480 100.0 1,480 0

5.2 Finalizar capacitación del personal

de salud en normas actualizadas del

PAI en las Regiones: Colón,

Comayagua, Copán, Gracias a Dios

(completar), Intibucá (completar),

Francisco Morazán, Ocotepeque e

Islas de la Bahía.

Personal de Salud capacitado,

actualizado y aplicando normas del

PAI en todos los niveles de la red de

servicios públicos, IHSS de las

regiones capacitadas.

Facilitadores nivel central:

Viaticos 4 recursos = $ 10656,

combustible = $ 900, transporte aéreo

= $ 1268

Gracias a Dios: 2 tal leres en Ahuas y

Puerto Lempira: Viáticos $

7,500,transporte aéreo y fluvial $

2,550, alquiler local $ $250,

refrigerios y almuerzo $ 1,550= $

11,850.00

Intibucá: 2 tal leres:

viaticos = $5,000 transporte = $ 200,

refrigerios y almuerzos $ 500

Sub total = $ 5,700.00

6 regiones: 4 talleres:

Viaticos: 380 recursos = $ 50,000,

transporte= $ 4,000, refriigerios y

almuerzos = $ 7000

Sub total = $ 61,000

Materiales= $ 3626

76324 16,050 3626 96,000 95,000 95,000 99 1000 1,000 1.0 96,000 0

5.3 Elaborar e implementar

Procedimientos Operativos

Estándares (POE) para la gestión

efectiva de vacunas (GEV).

Documento POE impresos y

aplicándose a nivel central y en

almacenes regionales de vacunas e

insumos.

30 documentos POE X $ 4.00 = $

120.00120.0 120.0 0 0 120 120 100.0 120 0

5.4 Taller de actualización a

microbiólogos regionales y de

hospitales en diagnóstico de

laboratorio delas EPV

Personal de Salud del laboratorio de

la red capacitado, y aplicando

normas de laboratorio de Tos ferina.

1 taller nacional:

Gastos en viaticos:

- 12 Microbiologo X $69.61 X 1.25

días = $ 1,044.15

- 6 motoristas X $54.48 X 1.25 días = $

408.60

- 23 microbiologos X $ 69.61 X 2.25

días = $ 3,602.32

- 12 motoristas X $ 54.48 X 2.25

días=$ 1,470.96

- 4 microbiologos X 69.61 X 3.25 días

= $ 904.93

-4 pasajes aereos= $ 1,268

- 12 Almuerzos X $ 7.26 X 1 día = $

87.12

- 69 Refrigerios X $ 3.63 X 1 refrigerio

= $250.47

- Material de oficina = $ 300

8698.96 337.59 300 9,337 0 #¡DIV/0! 0 #¡DIV/0! 0 9,337

5.5 Taller de actualización a técnicos de

Cadena de Frio de nivel nacional

Actualizados conocimientos de

técnicos regionales de cadena de frío

1 taller nacional:

- 20 tecnicos X 2.25 dias X $69.61=

3,132.56

- 5 tecnicos X 3.25 días X $ 69.61= $

1,131.16

- 1 Administradora X 2.25 dias X

$69.61= $156.62

1 Motorista X 2.25 dias X $54.48=

$122.58

Gastos de transporte terrestre=

$581.11

- Gastos transporte aéreo: $634.38

- 28 Refrigerios X $3.63 X 3C/U =

305.08

- Fotocopias y papeleria= $195.00

5758.41 305.08 195.00 6,258 0 #¡DIV/0! 0 #¡DIV/0! 0 6,258

5.6 Capacitación de equipo de AGI,

Coordinadoras del PAI regionales,

supervisoras municipales y personal

local vacunador en sistema nominal

de vacunación (SINOVA) de las

regiones de La Paz y Olancho.

SINOVA ampliado e implementado en

regiones seleccionadas.

Taller de facilitadores Olancho

23 enfermeras profesionales x 1.25

días x $69.61 = $2,001.29

26 refrigerios x L$2.90 c/u = $75.40

3 almuerzos X L. 6.07 c/u = 18.21

Sub Total=$ 2,094.90

Taller de facilitadores La Paz

19 enfermeras profesionales x $

69.61 X 1.25 días = $1,653.24

24 refrigerios x $2.90 c/u = $69.60

5 almuerzos X $6.07 c/u = $30.35

Sub Total= $1,753.19

3654.53 193.56 3,848.09 3,848 3,848 100 0 0.0 3,848 0

5.7 Apoyo para el desarrol lo de una

metodología para el análisis

sistemático del SINOVA y manejo de

duplicados a través de un

intercambio de experiencias con

Bogotá, Colombia

Implementada metodología de

análisis a nicel central y regiones

pi lotos

Contratar consultor por dos semanas

3,000 3,000 3,000 3,000 100 0 0.0 3,000 0

5.8 Social ización de los l ineamientos de

la JNV de búsqueda de susceptibles y

acciones integradas de

suplementación, desparasitación y

educación.

Ejecutada JNV integrando otras

intervenciones de promoción y

prevención en salud

Reunión (Tegucigalpa)

- 9 l icenciandas en enfermeria x

$84.75 x 2.25 días = $1716.19

- 9 epidemiologos regionales X $84.75

x 2.25 = $1716.19

- 8 l icenciandas en enfermeria x

$84.75 x 1.25 días = $847.50

- 8 epidemiologos regionales X $84.75

x 1.25 = $847.50

-1 l icencianda en enfermeria x $84.75

x 3.25 días = $275.44

- 1 epidemiologo regional X $84.75 x

3.25 = $275.44

- 8 motoristas x $54.48 x 2.25 =

$980.64

- 8 motoristas x $54.48 x 1.25 =

$544.80

- 2 pasajes aereos x $ 387.41 =

$774.82

- 2 pasajes aereos x $ 246.97 =

$493.94

- 70 refrigerios x $3.63 = $254.10

- 20 almuerzos x $7.26 = $145.20

- Materiales = $ 1000

- Impresión de documentos = $ 290.56

Social ización de lineamientos a nivel

municipal: 298 municipios X $ 300=

$89400

8472.46 89799.3 1290.56 99,562 12,742 12,742 30 30000 30,000 70.2 42,742 56,820

5.90 Social ización de lineamientos de la

campaña de Influenza Estacional

2014

Aplicación de l ineamientos de

campaña de Influenza estacional a

nivel nacional.

Viaticos: (Tegucigalpa)

- 9 l icenciandas en enfermeria x

$84.75 x 2.25 días = $1716.19

- 9 epidemiologos regionales X $84.75

x 2.25 = $1716.19

- 8 l icenciandas en enfermeria x

$84.75 x 1.25 días = $847.50

- 8 epidemiologos regionales X $84.75

x 1.25 = $847.50

-1 l icencianda en enfermeria x $84.75

x 3.25 días = $275.44

- 1 epidemiologo regional X $84.75 x

3.25 = $275.44

- 8 motoristas x $54.48 x 2.25 =

$980.64

- 8 motoristas x $54.48 x 1.25 =

$544.80

- 2 pasajes aereos x $ 387.41 =

$774.82

- 2 pasajes aereos x $ 246.97 =

$493.94

- 75 refrigerios x $3.63 = $272.25

- 25 almuerzos x $7.26 = $181.5

- Materiales = $1000

Social ización de lineamientos a nivel

municipal: 298 municipios X $ 300=

$89400

8472.46 89799.3 1000 99,272 0 0 30000 30,000 100.0 30,000 69,272

5.10 Revisión de formularios de cadena de

frío: control de temperatura, registro

temperatura vehículos

termos,programación:control de

di luyentes, etc.

Implementados nuevos formularios No se requiere financiamiento

0 0 #¡DIV/0! 0 #¡DIV/0! 0 0

5.11 Participación de personal técnico del

PAI en reuniones internacionales y

congresos.

Personal del equipo técnico nacional

participando en reuniones

internacionales del PAI y cumpliendo

compromisos asumidos.

Personal técnico de SESAl (PAI,

Vigi lancia de la Salud, Laboratorio,

Regulación sanitaria), CCNI y comités

participando en reuniones, tal leres

internacionales relacionados con el

tema de Inmunizaciones.

6000 6,000 6,000 6,000 100 0 0.0 6,000 0

5.12 Curso de Excel avanzado a los puntos

focales de ASI, PAI nivel central y

regiones pi lotos

Personal capacitado y uti lizando

herramienta

Curso de 2 semanas para 5 recursos =

$ 1,561.74

1 Licenciada en enfermería X 4.25 días

X 2 giras X $84.75 = $720.34 Total = $

2,282.08

2282.08 2,282 2,218 2,218 100 0 0.0 2,218 64

5.13 Elaborar e implementar l ineamiento

genérico o protocolo sobre la

producción y uso de piezas de

comunicación y promoción.

Lineamiento genérico aplicándose Impresión de 2000 documentos X

$1.00= $20002000 2,000 0 #¡DIV/0! 0 #¡DIV/0! 0 2,000

5.14 Capacitación en normas actualizadas

de vigi lancia de S/R y SRC, a equipo de

regiones sanitarias de riesgo y

equipo de alerta respuesta de la DGVS

Personal de regiones sanitarias de

riesgo epidemiologico capacitados.

###################################

6274 726 400 7,400 7,000 7,000 95 400 400 5.4 7,400 0

0 123,655 197,211 12,694 0 336,559 0 34,808 0 95,000 0 0 129,808 #¡DIV/0! 62,000 1,000 0 0 0 0 63,000 #¡DIV/0! 192,808 143,751

Plan de acción del Programa Ampliado de Inmunizaciones de Honduras por componente según fuente de financiaamiento,2014

*Tasa de cambio de L. 20.65 por dólar

Gasto total

por fuente

Externa

G.

Seguridad

Social

J.

Otros

Gasto total por fuente Nacional

F.

Gobierno

(no crédito)

FINANCIAMIENTO EXTERNO ANUAL

GAVI/FSS

Detalle del gasto BRECHA

E.

Org.

Bilateral

FINANCIAMIENTO NACIONAL ANUAL

Créditos

C.

GAVI%

TOTAL

Componente 5: Capacitación

Actividades Resultados Esperados

Requerimiento

A.

OPS B.

UNICEF

D.

Org. Int'l

(IJSUD)

Financiado segun Fuente de Financiamiento

Total

Financiado

43

Capital

Viaticos y gastos

de viajeOtro recurrente

Otro

capital

Oficina de

pais

(solicitado a

IM oficina

regional)

H.

BM

I.

BIDMonto %

6.1 Implementación nacional de Plan de

Promoción de la Salud en PAI 2013 a

2016

Plan implementado en 20 regiones

sanitarias y a nivel municipal

- Impresión de 2000 documentos x $2

=$ 4000

- Gastos de viaje, refrigerios y

materiales para socialización e en

municipios en riesgo = $22,000

22000 10000 32,000 0 0 11,000 11,000 100.0 11,000 21,000

6.2 Diseño, producción de material

informativo y educativo en el marco

de la estrategia de comunicación del

plan nacional de promoción del PAI

para apoyo al programa sostenido,

jornadas y campañas.

Incremento de la demanda de los

servicios de vacunación.

Reuniones Comité Nacional de

Promoción de la Salud en PAI:

- 8 reuniones x 12 refrigerios x 3.63

=$ 348.48

Impresión de: afiches, volantes,

manta inaugural

54566.48 54,566 3874 500 11628 16,002 65 8716 8,716 35.3 24,718 29,848

6.3 Difusión de mensajes sobre la

vacunación y vigilancia en medios de

comunicación de radio y TV a nivel

nacional , departamental y municipal ,

creando al ianzas estratégicas con el

sector publ ico, Seguridad Social y

Privado .

Incremento de la demanda de los

servicios de vacunación.

Contratación de 3 radioemisoras de

cobertura nacional x 2 semanas X 2

vacunaciones masivas (JNV/Camapña

Influenza) X $8232.45 = $16,464.90

Difusión gratuita JNV y Campaña

Influenza por radio y TV aporte

empresa privada: $48426

64890 64,890 7,807 7,807 14 48426 48,426 86.1 56,233 8,657

6.4 Adquisición de megáfonos y alto

parlantes para actividades de

perifoneo local fi jo y móvi l en

local idades de riesgo y equipo

audiovisual .

Incremento de la demanda de los

servicios de vacunación en

localidades de difícil acceso.

Adquisición de:

- 200 megafonos X $ 121.75= $24,350

- 100 altoparlantes X $27.85 = $2785 27135 27,135 0 0 3874 3,874 100.0 3,874 23,261

6.5 Real ización de actos de inauguración

nacional e interfronterizas de la

Semana de Vacunación de las

Américas y Campaña de Influenza

Estacional

Inauguración de eventos nacionales y

fronterizos relacionados con la

vacunación

Inauguración JNV

Nacional:

- Real ización de actos de

inauguración= $1065.03

Interfronteriza:

Viaticos nivel central y regional=

$2000

Alquiler de transporte = $150

Materiales (manta, camisetas y otros)

=$300

2150 1365.03 3,515 2,179 2,179 100 0 0.0 2,179 1,336

6.6 Celebración del día mundial de la

Hepatitis en coordinación con la

DGVS, PNPS, ITS/VIH/SIDA y Depto

Bancos de Sangre el 7 de Jul io y de la

Pol iomielitis el 26 de octubre.

Difundida información sobre las

Hepatitis y Pol iomiel itis

Impresión de 2000 boletines de 2

hojas X $1 = $ 2000

2000 2,000 0 #¡DIV/0! 0 #¡DIV/0! 0 2,000

6.7 Medición del impacto de los medios de comunicación util izados para la SVA y campaña de seguimiento.Difundido informe de evaluación de mediosFotocopiado de 1500 encuestas X 4 hojas X $0.027 = $162.00 162 162 162 162 100 0 0.0 162 0

6.8 Continuar proyecto de elaboración de

página web del PAI y difusión de

sitios existentes (Bibl ioteca Virtual de

Salud, página SS).

Funcionando página WEB del PAI No requiere financiamiento

0 0 #¡DIV/0! 0 #¡DIV/0! 0 0

6.9 Crear banco de documentación a

nivel nacional del PNPS de piezas de

comunicación de jornadas/campañas

de vacunación para el rescate de

experiencias exitosas.

Documentadas acciones de

promoción de la salud en PAI.

No requiere financiamiento

0 0 #¡DIV/0! 0 #¡DIV/0! 0 0

6.10 Elaboración de l ineamientos

genéricos para la realización de

eventos protocolarios, de la SESAL.

Documento de l ineamiento de

protocolo elaborado

No requiere financiamiento

0 0 #¡DIV/0! 0 #¡DIV/0! 0 0

6.11 Impresión de material informativo

(banner, bifolios) y educativo para

personal de salud, aduanas, agencias

de viaje y participantes en eventos

masivos y deportivos y

documentación con videos.

Material impreso y distribuido. - Diseño e impresiòn de 20 banner x L.

1600.00 c/u = L. 32,000=$ 1550

- D25:D28 Diseño e impresiòn de

100000 bifol ios x L. 1.20 c/u = L.

120,000.000= $5,811

Video= $1500

Materiales y tóner= $1139

10000 10,000 10,000 10,000 100 0 0.0 10,000 0

TOTAL 24,150 142,984 27,135 194,269 0 16,215 500 0 19,435 0 36,150 #¡DIV/0! 3,874 11,000 0 0 0 57,142 72,016 #¡DIV/0! 108,166 86,102

Plan de acción del Programa Ampliado de Inmunizaciones de Honduras por componente según fuente de financiaamiento,2014

*Tasa de cambio de L. 20.65 por dólar

Financiado segun Fuente de Financiamiento

Total

Financiado

FINANCIAMIENTO NACIONAL ANUAL

B.

UNICEF

Créditos

J.

Otros

F.

Gobierno

(no crédito)

BRECHA

% GAVI/FSS

G.

Seguridad

Social

Gasto total por fuente

Nacional

Actividades Resultados Esperados Requerimi

ento

E.

Org.

Bilateral

Gasto total

por fuente

Externa

Componente 6: Movilización social

C.

GAVI

D.

Org. Int'l

(IJSUD)

A.

OPS

Detalle del gasto

FINANCIAMIENTO EXTERNO ANUAL

44

Vacunas Salarios

Viaticos y

gastos de

viaje

Manteni

m. Y

combust.

Vehículos

Otro

recurrent

e

Vehículos Edificaciones Otro capitalOficina de

pais

(solicitado a

IM oficina

regional)

H.

BM

I.

BIDMonto %

7.1 Pago de salario de personal

permanente del PAI/CNB.

PAI/CNB funcionando Salario de 29 recursos 454027.4 454,027 0 #¡DIV/0! 0 #¡DIV/0! 0 454,027

7.2 Contratos, sueldos variables,

reclasificación y asignación de

plazas permanentes de personal

requerido del PAI central

PAI/CNB funcionando de acuerdo a

necesidades de recursos humanos

Salario de 5 recursos

52390.62 52,391 0 #¡DIV/0! 0 #¡DIV/0! 0 52,391

7.3 Adquisición de úti les , material de

oficina, tintas, tóner, películas de fax,

material de l impieza.

Centro Nacional de Biológico

funcionando con los materiales de

oficina necesarios

Adquisición de materiales de oficinas

e insumos para el funcionamiento del

CNB =$6852

6852 6,852 0 0 2009.39 2,009 100.0 2,009 4,843

7.4 Pago de servicios públicos (agua, luz,

teléfono) del CNB.

Servicios publicos cancelados Pago de servicios publicos =$6930.006930 6,930 0 0 6930 6,930 100.0 6,930 0

7.5 Mantenimiento (preventivo y

correctivo ) de edificio, equipo

(Equipo de informática (red),

Fotocopiadoras, Máquinas de

escribir, Extintores y planta de

Comunicación permanente y oportuna

nacional e internacional

Contrato de mantenimiento y

reparaciones de infraestructura y de

equipo del Almacen Nacional de

Biológicos = $12000

6189 5811 12,000 0 0 5811 5,811 100.0 5,811 6,189

7.6 Mantenimiento preventivo y

correctivo de vehículos asignados al

PAI , llantas, pago de matricula y

pago de seguros.

Equipo del PAI/CNB funcionando

Edificio reparado

Contrato de mantenimiento

preventivo y correctivo de vehículos =

$1261411614 1000 12,614 0 0 4414 4,414 100.0 4,414 8,200

7.7 Dotación de diesel y aceite para

movilización de vehículos del PAI.

Vehículos realizando actividades

programadas

- Compra de diesel para distribución

de vacunas, jeringas, supervis ión y

actividades locales = $21792.00

- Compra de aceite para vehículos =

$581.11

22373.1 22,373 0 0 22373 22,373 100.0 22,373 0

7.8 Distribución de vacunas, jeringas y

cajas de seguridad por nivel de

acuerdo a flujo de distribución

normado y en campañas por vía aérea

y terrestre.

Abastecidas red de servicios de salud

de vacunas, jeringas y cajas de

seguridad

- Gastos de viaje= $10951.12

- Combustible = $2687.65

- Transporte aereo=$6295.39

ver lo presupuestado en servidor

2014, carpeta transición, solo

coloque montos de gastos de viaje,

combustible, transporte aereo del

sostenido y cada camapaña por

separado

10951.1 8983.04 19,934 725 725 4 19934.17 19,934 96.5 20,659 -725

7.9 Desaduanaje y fletes de vacunas,

jeringas, cajas de seguridad y equipo

de cadena de frío.

Vacunas, jeringas, cajas y equipo

desaduanado

1 Contrato con Agencia aduanera

para el desaduanaje de vacunas,

jerinas y equipo = $96852.3096852.3 96,852 0 0 96852.3 96,852 100.0 96,852 0

7.10 Adquisición de arma de fuego, para

seguridad del CNB y equipo de

seguridad para guardalmacenes.

Adquisición de una pistola calibre 38

adquirida = $ 12001200 1,200 0 #¡DIV/0! 0 #¡DIV/0! 0 1,200

Subtotal 96852.3 506418 10951.1 49159.2 14782 0 5811 1200 685,174 0 725 0 0 0 0 725 0 138389.69 19934.17 0 0 0 0 158323.86 99.5 159048.86 526124.73

7.11 Entrega de servicios de vacunación

sostenida intramuros en la red de

servicios de salud y extramuros a

través de la Entrega de un Paquete

básico de servicios de Salud (PBSS)

integrado a otras acciones de

promoción y prevención en salud en

localidades de difíci l acceso.

Oferta nacional de servicios de

vacunación intramuros y extramuros.

Salarios IHSS =$209,000.00

Salarios SESAL=$1,200,000.00

Gastos de viaje= $150,000.00

Combustible = $ 160,000.00

Transporte aereo = $24,000

Pago de bestias=$50001409000 174000 160000 5000 1748,000 0 0 1539,000 209000 1748,000 100.0 1748,000 0

7.12 Intervenciòn de 53 municipios en

riesgo de alta concentraciòn de

poblaciòn

Reducción de un 25% de los

municipios en riesgo por cobertura

menor al 95% para vacuna

Pentavalente

Gastos de viaje= $41000

Combustible = $ 5000

Transporte aereo = $ 3000

Pago de bestias=$ 1000

44000 5000 1000 50,000 50,000 50,000 100 0 0.0 50,000 0

7.13 Ejecución de JNV para vacunación de

susceptibles e intervenciones

integradas de promoción,

suplementación vitamina A y

desparasitación.

Cumplimiento del 95% de población

no vacunada por tipo de vacuna, 95%

de prescolares desparasitados y de

población de 6 meses a 4 años

suplementada con vitamina A.

Gastos de viaje= $ 195,883.77

Combustible = $ 58,455.81

195884 58455.8 254,340 0 0 254340 254,340 100.0 254,340 0

7.14 Ejecución de Campaña Nacional de

vacunación contra la Influenza

Estacional

Cobertura del 95% con vacuna de

influenza en grupos en riesgo.

Gastos de viaje= $ 195,883.77

Combustible = $ 58,455.81195884 58455.8 254,340 0 0 254340 254,340 100.0 254,340 0

7.15 Rotulación estandarizada y

señalización de las salas de

vacunación de las unidades de salud.

Rotulados y señalizados 100% de

vacunatorios a nivel nacional

Diseño y elaboración de rótulos

80,000 80,000 0 #¡DIV/0! 0 #¡DIV/0! 0 80,000

Subtotal 0 1409000 609768 281912 6000 0 0 80000 2386679.16 0 50000 0 0 0 0 50000 2.2 2047680 0 209000 0 0 0 2256680 97.8 2306680 79999

96,852 1915,418 620,719 331,071 20,782 0 5,811 81,200 3071,853 0 50,725 0 0 0 0 50,725 3 2186,070 19,934 209,000 0 0 0 2415,004 98 2465,729 606,124

Componente 7: Gastos operativos

TOTAL

Plan de acción del Programa Ampliado de Inmunizaciones de Honduras por componente según fuente de financiaamiento,2014

*Tasa de cambio de L. 20.65 por dólar

Recurrente Capital

Items a costearFINANCIAMIENTO NACIONAL ANUAL

B.

UNICEF

C.

GAVI

D.

Org. Int'l

(IJSUD)

BRECHAFinanciado segun Fuente de Financiamiento

Total

FinanciadoA.

OPS

J.

Otros

Gasto total por fuente

Nacional

%

FINANCIAMIENTO EXTERNO ANUAL

GAVI/FSS

E.

Org.

Bilateral

Actividades

Créditos

Resultados Esperados

Requerimiento

Detalle del gasto

Gasto total

por fuente

Externa

F.

Gobierno

(no crédito)

G.

Seguridad

Social

45

Capital

Viaticos y

gastos de

viaje

Reunione

s

Otro

recurrent

e

Otro

capital

Oficina de

pais

(solicitado a

IM oficina

regional)

H.

BM

I.

BIDMonto %

8.1 Formulación e implementación de

plan nacional y regional de

supervisión (incluye seguro social y

sector privado).

1 plan nacional y 20 Planes

regionales de supervisión de los

servicios de salud en

implementación.

20 Coordinadoras PAIX 2 días salario $ 37.00= $1

1,480.0011480 11,480 0 0 11,480 11,480 100.0 11,480 0

8.2 Monitoreo mensual del Plan de

acción del PAI y de ejecución de

presupuesto (POA/PAI) de fondos

nacionales y externos informando a

autoridades nacionales y

cooperantes del avance de plan y

ejecución financiera en todos los

niveles.

Monitoreado la ejecución

financiera del POA/PAI e informadas

autoridades SS y cooperantes de

avances en la ejecución.

Sin financiamiento

0 0 0 0 0.0 0 0

8.3 Monitoreo y análisis mensual de

coberturas de vacunación y tasas de

deserción de manera mensual y

semanal del funcionamiento de la

cadena de frío y de la vigilancia

epidemiológica (con énfasis en

indicadores de SR,PFA y SRC) en todos

los niveles.

Unidades de Análisis regional y

municipal monitoreando y

analizando la situación del PAI.

- 20 Coordinadoras RISSX 12 meses x 2 días salario $

37.00= $17,760.00

- 20 Epidemiologos X 52 semanas x 1 día salario $80=

$83,200.00100960 100,960 0 0 100,960 100,960 100.0 100,960 0

8.4 Supervisión del PAI en todos los

componentes a nivel regional,

municipal y local

Informes de supervisión Gastos de viaje y transporte

35000 5000 40,000 10,000 10,000 25 5000 25000 30,000 75.0 40,000 0

8.5 Supervisión de la etapa de

programación y ejecución de la

Semana Nacional de vacunación en

todos los niveles.

Realizada dos supervisiones de la JNV

por Región Sanitaria

Gastos de viaje y transporte

35000 35,000 7,799 7,799 61 4900 4,900 38.6 12,699 22,301

8.6 Supervisión de la etapa de

programación y ejecución de la

Campaña Nacional de Vacunación

contra la Influenza estacional en

todos los niveles

Realizada una supervisión de la

Campaña de Influenza por Región

Sanitaria

Gastos de viaje y transporte

35000 35,000 0 0 0 0.0 0 35,000

TOTAL 117,692 0 117,852 0 235,544 0 30,903 0 0 0 0 30,903 17 122,340 25,000 0 0 0 0 147,340 83 178,243 57,301

0

Comayagua:

- 1 Enfermera X $84.75X4.25 días=$360.19

-1 Estadígrafa centralX$69.61X4.25 días=$295.84

- 1 motorista X $54.48 x 4.25 días = $231.54

- 1 Enfermera Regional X $54.48 X 0.75 días=

$40.86

- 1 Estadígrafa Regional X $37.53 X 0.75 dias=

$28.15

- Combustible: $145.28

Subtotal 1 gira: =$1101.86 por 5 giras=$5,509.30

Francisco Morazán:

1 Enfermera x $54.48 x 4.25 días x 2 giras=

$463.08

- 1 Estadígrafa central x $39.35 x 4.25 días x 2

giras = $334.48

- 1 motorista x $37.53 x 4.25 días= $159.50

Combustible: $121.07

Subtotal 1 gira= $1078.13 x 5 giras=$ 5390.65

Olancho y la Paz:

- 1 Enfermera x $84.75 x 4.25 días= $360.19

- 1 Estadígrafa central x $69.61 x 4.25 días =

$295.84

- 1 motorista x $ 54.48 x 4.25 días = $231.54

- 1 Enfermera Regional x $54.48 x 0.75 días=

$40.86

- 1 Estadígrafa Regional x $37.53 x 0.75 dias=

$28.15

Combustible: 145.28

Subtotal 1 gira: = $ 1101.86 x2 giras = $2203.72

Gran Total: $13103.67

Supervisión de proceso de

implementación del SINOVA en

regiones piloto y regiones de segunda

fase

Realizada una supervisión de proceso

de implementación a municipios

seleccionados de regiones pilotos y

de segunda fase

8.7

12692.0 411.6 13,104 100

Componente 8: Supervisión

Plan de acción del Programa Ampliado de Inmunizaciones de Honduras por componente según fuente de financiaamiento,2014

*Tasa de cambio de L. 20.65 por dólar

Gasto total

por fuente

Externa

D.

Org. Int'l

(IJSUD)

F.

Gobierno

(no crédito)

Actividades Detalle del gasto

FINANCIAMIENTO EXTERNO ANUAL

13,103.7 13,104

BRECHA

G.

Seguridad

Social

E.

Org.

Bilateral

A.

OPS J.

Otros

Gasto total por fuente

Nacional

Total

Financiado

% GAVI/FSS

#¡REF!

Créditos

B.

UNICEF

C.

GAVI

Resultados Esperados Requerimie

nto FINANCIAMIENTO NACIONAL ANUAL

Financiado segun Fuente de Financiamiento

0 0.0 13,104

46

Componente 9: Vigilancia Epidemiológica y Laboratorio

Consultor

ias

Viaticos y

gastos de

viaje

Reunione

s

Otro

recurrente

Edificacione

s

Otro

capital

Oficina de

pais

(solicitado a

IM oficina

regional)

H.

BM

I.

BIDMonto %

9.1 Ampliada la red de unidades

notificadoras de PFA y SR del sector

privado incluyendo Militar.

Incrementada sensibil idad del

sistema de notificación negativa

Sin financiamiento

0 0 0 0 #¡DIV/0! -

9.2 Integración del sector privado de la

medicina a la vigilancia del SR y SRC

a través de proyecto pi loto en

regiones metropolitanas.

Sector privado notificando

sistemáticamente casos sospechosos

de SR y SRC

Refrigerios y almuerzos =$1300

Materiales =$5001300 500 1,800 1,800 1,800 100 0 0.0 1,800

9.3 Detección, investigación,

documentación y seguimiento de

casos sospechosos de enfermedades

prevenibles por vacunas objeto del

PAI y ESAVI.

100% de casos sospechosos de EPV

objeto del PAI y ESAVI con

investigación completa

Gastos de viaje=$23000

Combustible=$5000

Materiales=$2000 28000 2000 30,000 3500 3,500 26 10,000 10,000 74.1 13,500

9.4 Envío mensual de muestras de casos

de PFA, sospechosos de Sarampión y

Rubéola , HI , Neumococo y pruebas

de proficiencia a los Laboratorios de

referencia internacional, para el

mantenimiento de una vigi lancia

epidemiológica adecuada de estas

enfermedades.

Control de cal idad externa de

muestras de casos sospechosos de

EPV mensualmente en el exterior

Contrato ser servicios de envio de

muestra a laboratorios

internacionales de referencia = $7500

7500 7,500 7,500 7,500 100 0 0.0 7,500

9.5 Envío inmediato de muestras de casos

sospechosos de enfermedades

prevenibles por vacunas del nivel

local al Laboratorio nacional.

Cumplimiento de indicador de envío

oportuno de muestras superior al

80%

Contrato ser servicios de envio de

muestra a laboratorios nacionales de

referencia = $4000 4000 4,000 2,500 2,500 63 1500 1,500 37.5 4,000

9.6 Envío mensual de muestras de casos

sospechosos de Sarampión y Rubéola

y pruebas de proficiencia a los

laboratorios de referencia

internacional.

100% de casos esporadicos con

resultados del Laboratorio de

Referencia GORGAS

Contrato ser servicios de envio de

muestra al laboratorio internacional

de referencia GORGAS= $4500 7500 7,500 7,500 7,500 100 0 0.0 7,500

9.7 Funcionamiento de la UDA del PAI con

participación de la DGVS, Laboratorio

Central, PAI y OPS fortaleciendo los

equipos de alerta respuesta.

UDA del PAI funcionando

adecuadamente

Refrigerios y almuerzos =$500

Materiales =$250

500 250 750 250 250 500 100 0 0.0 500

9.8 9.7 Implementación de vigi lancia

piloto de Tos ferina en Hospital

Escuela, IHSS y Hospital privado.

Incrementada detección de Bordetella

pertussis

Donación de reactivos y materiales

20000 20,000 20,000 20,000 100 0 0.0 20,000

9.9 Seguimiento a la sistematización de

la búsqueda activa de EPV de acuerdo

a criterios establecidos en el sector

publico, privado, seguridad social y

comunidad, con énfasis en

municipios de silencio, turísticos,

fronterizos y zonas industriales.

Lineamientos de búsqueda activa

aplicándose sistemáticamente

Gastos de viaje y transporte =$10000

10000 10,000 6,000 6,000 60 4000 4,000 40.0 10,000

9.1 Ejecución de plan de fortalecimiento

de de la vigi lancia centinela de

Rotavirus, Neumonías , meningitis

bacterianas en menores de cinco

años , influenza a nivel de US del

sector publico e IHSS a nivel de la red

de hospitales (ver detalle de

actividades en PVRMNB Hon 2014

(se anexa plan).

Vigilancia centinela de Rotavirus,

neumonías y meningitis e influenza

funcionando

Gastos de viajes y refrigerios=$25358

Impresiones de fichas=$7045.00

Contratación de servicio de

transporte de muestra=$5200

Compra de reactivos e insumos de

laboratorio y oficina=$49260.80

7000 18358 61505.8 86,864 86,864 86,864 100 0 0.0 86,864

9.11 Ejecución del plan de fortalecimiento

del Plan de fortalecimiento de la

vigi lancia centinela de Influenza (se

anexa plan).

Vigilancia centinela de Influeza

funcionando

Gastos de viajes=$6922.43

Refrigerios=$895.75

Impresiones de fichas=$510.00

Contratación de servicio de

internet=$4512

Contratación de servicio de

transporte de muestra=$5200

Compra de insumos de

laboratorio=$34960

6922.43 895.75 45182 53,000 61,400 61,400 100 0 0.0 61,400

9.12 Funcionamiento de la prueba de

RT_PCR Tiempo Real para SR (incluye

reactivos y materiales).

Técnica de laboratorio mas sensible

para la caracterización genética de

los virus de SR implementada.

Compra de reactivos y materiales =

$7000.00 7000 7,000 7,000 7,000 100 0 0.0 7,000

9.13 Acreditación del Laboratorio

Nacional de Virología de Honduras

para el diagnostico de Sarampión y

rubéola.

Cumplimiento de requerimientos de

proceso de documentación y

verificación de la el iminación del SR y

SRC.

Visita de consultor internacional

3000 3,000 3,000 3,000 100 0 0.0 3,000

9.14 Visita a laboratorios privados de

regiones metropolitanas en el marco

de la meta de el iminación de SR:

Informe visita realizada Gastos de viaje=$1802.88

1802.88 1,803 1,803 1,803 100 0 0.0 1,803

9.15 Funcionamiento del Comité Nacional

y regionales de ESAVIs

Clasificados el 100% de ESAVI graves

notificados a nivel nacional

Sin financiamiento0 0 #¡DIV/0! 0 #¡DIV/0! -

9.16 Edición y difusión mensual de boletín

de vigi lancia de PFA y SR para apoyar

análisis regional y municipal.

Analizado cumplimiento semanal de

indicadores de vigi lancia a nivel

regional.

Tintas, toner y materiales =$2000

2000 2,000 2,000 2,000 100 0 0.0 2,000

9.17 Reunión de análisis de la

estacionalidad de la Influenza

Estacional para definir tipo de

vacuna a uti l izar.

Informe técnico sobre estacionalidad

y vacuna influenza a uti l izar.

Refigerios y materiales=$200

200 200 200 200 100 0 0.0 200

TOTAL 3,000 53,725 21,254 157,438 0 0 235,417 2,450 189,117 0 0 0 20,000 211,567 93 15,500 0 0 0 0 0 15,500 7 227,067

*Tasa de cambio de L. 20.65 por dólar

Plan de acción del Programa Ampliado de Inmunizaciones de Honduras por componente según fuente de financiaamiento,2014

GAVI/FSS

CapitalGasto total

por fuente

Externa

D.

Org. Int'l

(IJSUD)

F.

Gobierno

(no crédito)

%

Detalle del gastoResultados Esperados

Requerimiento

Actividades Financiado segun Fuente de Financiamiento

G.

Seguridad

Social

E.

Org.

Bilateral

A.

OPS J.

Otros

Gasto total por fuente

Nacional

Total

Financiado

FINANCIAMIENTO EXTERNO ANUAL

Créditos

B.

UNICEF

C.

GAVI

FINANCIAMIENTO NACIONAL ANUAL

47

Componente 10: sistema de información

Capital

Consultor

ias

Viaticos y

gastos de

viaje

Reunione

s

Otro

recurrent

e

Otro

capital

Oficina de

pais

(solicitado a

IM oficina

regional)

H.

BM

I.

BIDMonto %

10.1 Seguimiento al funcionamiento del

Software del sistema de información

de vacunas (SIVAC) y SINOVA en

regiones pilotos.

Funcionando Software de SIVAC y

SINOVA

Sin financiamiento

0 0 #¡DIV/0! 0 #¡DIV/0! - 0

10.2 Contratación de consul tor para ajuste

de la aplicación SINOVA, desarrollo

de un recurso de ASI central y

asistencia técnica por un año.

Aplicación SINOVA finalizada y

recurso SESAL capacitado

Contrato de un consultor por 12

meses fraccionado en períodos de 3-

3 y 6 meses 10000 10,000 10,000 10,000 100 0 0.0 10,000 0

10.3 Adquisición de equipo de informática

completo y l icencias antivirus e

insumos para ampliación del SINOVA

al nivel municipal en las regiones

pilotos de acuerdo a diagnóstico

Equipo distribuido e insumos en

municipios seleccionados y UGI de

regiones pilotos

5 equipos de computo completo con

antivirus para la Región de Francisco

Morazán.

2 equipos de computo completo con

antivirus para la Región de

Comayagua

7500 7,500 0 0 7500 7,500 100.0 7,500 0

10.4 Instalación de aplicación SINOVA en

municipios seleccionados de

Comayagua y Francisco Morazán.

Aplicación SINOVA funcionando Comayagua:

- 2 recursos x $84.75 x 4.25 = $720.38

- 1 motorista x $ 54.48 x 4.25 días=

$231.54

Combustible= $145.28

Sub total = $ 1097.20

Francisco Morazían (Area de Reitoca):

- 2 recursos x $84.75 x 2.25

días=$381.38

- 1 motorista x $54.48 x 2.5 días =

$122.58

Combustible:$ 87.17

Las no descentralizadas :

- 2 recursos x $13.62 x 8 giras=

$217.92

- 1 motorista x $9.38 x 8 giras=

$75.04

Combustible= $ 232.45

Subtotal: $1116.54

Total: $2213.74

1713.43 500.31 2,213.74 2,213.74 2,213.74 100.00 0 0.0 2,214 0

10.5 Mantener canal activo de

comunicación a nivel local e

internacional para consultas en

ambas vías de manera oportuna.

Instalar internet en computadora

donde funciona el SINOVA en el PAI

Contar con un servicios de internet

para una comunicación oportuna

Contrato de servicion de internet x $

97.73 x 12 meses = $ 1075.06

1075.06 1,075 1,075 1,075 100 0 0.0 1,075 0

10.6 Evaluación de la calidad de los datos

(DQS) por OPS/OMS

Informe de Evaluación externa

calidad datos y plan de mejora

Gastos de viaje =$ 14,450

Pasajes aereos 2 recursos IB x $250= $500

Fotocopias $ 300

Combustible $ 1000

14950 2600 17,550.00 15,250 15,250 87 2,300 2,300 13.1 17,550 0

TOTAL 10,000 16,663 0 4,175 7,500 38,339 0 13,289 0 15,250 0 0 28,539 74 2,300 7,500 0 0 0 0 9,800 26 38,339 0

*Tasa de cambio de L. 20.65 por dólar

Plan de acción del Programa Ampliado de Inmunizaciones de Honduras por componente según fuente de financiaamiento,2014

GAVI/FSSJ.

Otros

Gasto total por fuente

Nacional

BRECHA

Total

Financiado

F.

Gobierno

(no crédito)

G.

Seguridad

Social

A.

OPS Créditos

FINANCIAMIENTO NACIONAL ANUAL

Financiado segun Fuente de Financiamiento

FINANCIAMIENTO EXTERNO ANUAL

%C.

GAVI

D.

Org. Int'l

(IJSUD)

E.

Org.

Bilateral

Gasto total

por fuente

Externa

B.

UNICEF

Actividades Resultados Esperados

Requerimiento

Detalle del gasto

48

Componente 11: Investigación

Capital

Consultorias

Viaticos y

gastos de

viaje

Reuniones Otro

recurrente

Otro

capital

Oficina de

pais

(solicitado a

IM oficina

regional)

H.

BM

I.

BIDMonto %

11.1 Promoción nacional del desarrollo de

investigaciones operativas del PAI en

coordinación con Universidades y

escuelas formadoras de recursos de

salud y de otras disciplinas.

Investigaciones operativas realizadas

y documentadas en todos los niveles.

Sin financiamiento

0 0 #¡DIV/0! 0 #¡DIV/0! - 0

11.2 Elaborar un banco de perfi les de

investigaciones científicas y

operativas de interés en PAI.

Publ icado documento de perfiles de

investigaciones de interés en el tema

PAI

Impresión de 100 documentos X $1

=$100100 100 0 0 100 100 100.0 100 0

11.3 Estudio para evaluar impacto de la

vacuna contra influenza estacional

(MIEVIAL), con apoyo de CDC/UVS/PAI.

Informe y publ icación del estudio Asistencia técnica CDC no

cuantificada0 0 #¡DIV/0! 0 #¡DIV/0! - 0

11.4 Participación en estudio de red

mundial de seguridad de las vacunas.

Informe anual de participación de

hospital Escuela en red mundial de

vacunación segura.

Sin financiamiento

0 0 #¡DIV/0! 0 #¡DIV/0! - 0

11.5 Difusión nacional e internacional de

investigaciones real izadas a través de

congresos, publ icaciones, boletines,

etc., con apoyo de OPS y CDC.

Divulgado resultados de

investigaciónes real izadas a través de

reuniones, publ icaciones nacionales

e internacionales y recomendaciones

implementadas

Diagramación e impresión de 100

documento a color de Costeo del PAI y

materiales:US$ 1,200

Social ización a actores claves

(regiones sanitarias participantes,

CCIS,CCNI,SEFIN,etc.) gastos de viaje:

US$ 7,700

Materiales y fotocopias: $600

Combustible: $1,000

7700 600 1200 9,500 8,500 8,500 89 1000 1,000 10.5 9,500 0

TOTAL 0 7,700 600 1,300 0 9,600 0 8,500 0 0 0 0 8,500 89 1,100 0 0 1,100 11.5 9,600 0

*Tasa de cambio de L. 20.65 por dólar

GAVI/FSS

Plan de acción del Programa Ampliado de Inmunizaciones de Honduras por componente según fuente de financiaamiento,2014

Gasto total

por fuente

Externa

D.

Org. Int'l

(IJSUD)

F.

Gobierno

(no crédito)

Actividades Detalle del gasto

FINANCIAMIENTO EXTERNO ANUAL

BRECHAG.

Seguridad

Social

# ¡REF !

Créditos

B.

UNICEF

C.

GAVI

Resultados Esperados

Requerimiento

FINANCIAMIENTO NACIONAL ANUAL

Financiado segun Fuente de Financiamiento

E.

Org.

Bilateral

A.

OPS J.

Otros

Gasto total por fuente

Nacional

Total

Financiado

%

49

Componente 12: Evaluación

Capital

Consultorias

Viaticos y

gastos de

viaje

Reuniones

Otro

recurrent

e

Otro

capital

Oficina de

pais

(solicitado a

IM oficina

regional)

H.

BM

I.

BIDMonto %

12.1 Real ización de dos reuniones de

evaluación técnica-administrativa del

PAI en todos sus componentes y de

l ineamientos de JVA, campaña contra

Influenza estacional con

participación de equipos técnicos

regionales, equipo técnico del nivel

central, IHSS y cooperantes.

Anal izada la si tuación del PAI a nivel

de las 20 RS y definido plan de

compromisos por componente

Viaticos :

- 9 Licenciadas en enfermerpia x $84.75x 3.25 días x 2

evaluaciones =$4957.88

-9 Epidemiologos regionales x $84.75x 3.25 días x 2

evaluaciones =$4957.88

- 8 Licenciadas en enfermerpia x $84.75x 3.25 días x 2

evaluaciones =$3051.00

- -8 Epidemiologos regionales x $84.75x 3.25 días x 2

evaluaciones =$3051.000

- 1 l icenciada en enfermería x 84.75 x 4.25 x 2

evaluaciones =$ 720.38

- 1 Epidemiologo regional x 84.75 x 4.25 x 2

evaluaciones =$ 720.38

- 8 motoristas x $54.48 x 3.25 días x 2 evaluaciones

=$2832.9

- 8 motoristas x $54.48 x 2.25 días x 2 evaluaciones

=$1961.28

Sub Tota = $ 22,252.70

Transporte Aereo y terrestre:

- 2 pasajes aereos a Puerto Lempira = $ 774.82

- 2 pasajes aereos a Islas de la Bahía = $493.94

Sun total = $ 1268.76

Alimentación

- 24 almuerzo x $7.26 X 3 días = $ 1720.62

- 79 refrigerios x $3.63 x 3 días =$860.32

Sub Total = $ 2580.94

Total =$26102.4

47042.9 5161.88 3000 55,205 8,000 26,103 34,103 92 3,000 3,000 8.1 37,103 18,102

12.2 Real ización de una evaluación

semestral de los servicios de

inmunización en regiones sanitarias

priorizadas integrada a la evaluación

de los servicios de salud.

Anal izada la si tuación del PAI a nivel

de las RS priorizadas y definido plan

de compromisos por componente

Una reunión anual (2014) regional en regiones priorizadas X 1.25

días =Gastos de viaje, transporte, refrigeerios, almuerzos,

fotocopias y combustible=$51,10342103 4000 5000 51,103 46,103 46,103 90 5,000 5,000 9.8 51,103 0

12.3 Evaluación del PAI para paises en

procesod e graduación por GAVI.

Informe de país Estimado de gastos de viaje y transporte equipo

consultor internacional7000 7,000 7,000 7,000 100 0 0.0 7,000 0

12.4 Tercera reunión de evaluación del

SINOVA con participación de equipos

municipales y locales .

Informe de reunión y plan de

compromisos

Viaticos y transporte: $ 3295.00

(11 recusos del Nivel Central , 1 consultora nacional y 1

consultora regional de OPS, 13 recursos de Comayagua

(9 por 1.25 dias y 4 por 2.25 dias) y 25 recursos de

Francisco Morazán ( 10 por 0.25 dias, 13 por 1.25 dias y

2 de sede))

Almuerzo: 14 x $7.26 = $ 101.64

Refrigerios: 51 x $ 3.63 x 1= $672.39

Materiales de oficina = $200.00

Total= $ 4260.03

3295 2974.03 6,269.03 4,269 4,269 68 2,000 2,000 31.9 6,269 0

12.5 Evaluación anual de la efectividad de

la vacuna de influenza estacional

(REVELAC - i )

Evaluada anualmente efectividad de

la vacuna de influenza estacional

Presupuesto incluido en componente 9 vigilancia

epidemiologica, actividad 9.9.

12.6 Evaluación externa del sistema de

vigilancia de S/R y SRC

Informe de evaluación internacional Estimado de gastos de viaje y transporte equipo

consultor internacional 10000 10,000 10000 10,000 100 0 0.0 10,000 0

TOTAL 17,000 92,441 9,162 10,974 0 129,577 0 22,269 0 79,206 0 0 101,475 91 10,000 0 0 0 0 10,000 9 111,475 18,102

Plan de acción del Programa Ampliado de Inmunizaciones de Honduras por componente según fuente de financiaamiento,2014

*Tasa de cambio de L. 20.65 por dólar

Actividades Resultados Esperados

RequerimientoA.

OPS

Financiado segun Fuente de Financiamiento

G.

Seguridad

Social

*2

%

FINANCIAMIENTO EXTERNO ANUAL

GAVI/FSS

Créditos

FINANCIAMIENTO NACIONAL ANUAL

BRECHA

Total

Financiado

J.

Otros

Gasto total por fuente

NacionalE.

Org.

Bilateral

B.

UNICEF

C.

GAVI

Gasto total

por fuente

Externa

F.

Gobierno

(no crédito)

D.

Org. Int'l

(IJSUD)