106年高齡友善健康照護機構認證2.0 (衛生所版) 說明會(含教育訓練)暨經驗交流座談會(東部場)

1

計畫承辦單位:戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院

院長:陳誠仁醫師

計畫主持人：嘉義基督教醫院 社區健康部 陳煒 部主任

協同主持人：嘉義基督教醫院企劃室 洪錫隆 主任

研究人員：李佩軒、黃冠雅、李姿蓉、吳勁儫

日 期 ： 2017/05/16

2 2

主要國家高齡化轉變速度

3

3

世界面對高齡化趨勢之措施…

4

Active ageing :『活躍老化』

Resource：Active Ageing

A Policy Framework, WHO, 2002

Active ageing: the process of optimizing opportunities for health, social participation and security in order to enhance quality of

life as people age .

『為提升年老後之生活品質，盡最大可能以增進健康、參與和安全的過程』

• 達成全國各縣市皆有高齡友善機構(21縣市/22縣市)

• 共310家健康照護機構通過認證(105年12月31日) 5

高齡友善照護機構台灣現況

2010

• 國民健康署總整WHO高友善健康照護原則及健康促進醫院標準，推動「高齡友善健康照護機構認證」

2011

•4月試評完成8家照護機構

•7月正式公告受理申請，針對醫院機構

2012

•認證機構範圍擴展至衛生所、診所及長期照顧機構

•共38家醫療院所通過認證

2013

•全臺第一家衛生所通過認證

•共67家醫療院所通過認證

2014

•達成全國各縣市皆有高齡友善機構(20縣市/22縣市)

•全臺第一家長照機構通過認證

•共104家健康照護機構通過認證(103年底)

2015

•達成全國各縣市皆有高齡友善機構(21縣市/22縣市)

•共206家健康照護機構通過認證(104年12月31日) 2015

2016

6

6

目前已通過認證機構之家數分布

高齡友善 健康照護機構 認證方式

機構屬性 認證方式 條 文 標 準 醫院 健康醫院 7大標準，38評核條文

衛生所 (含健康中心)

高齡友善2.0 5大標準，18評核條文 (二條加分題)

長照機構 長照機構 高齡友善2.0

5大標準，18條條文 (暫定):進行信效度程序中

• 行政院強調評鑑項目減併、指標調整、期程調整、簡化文書作業、

縮短程序、鼓勵在地公民監督及自評機制 簡化

•擬定適用於 衛生所 高齡友善認證條文 適用性

• Towards Age-friendly Primary Health Care (WHO)

• 健康促進醫院標準(WHO)

• 活力老化(WHO)

建基於三

個基礎

106年高齡友善健康照護機構認證2.0(衛生所版)

8

高齡友善認證2.0 發展階段

9

標準一

管理政策

標準二

資訊介入

與溝通

標準三

友善環境

標準四

健康促進

標準五

社區服務

及轉介

初

始

期

轉

向

期

啟

動

期

發

展

期

導

入

期

初始期(104年12月中旬至105年7月)： 原高齡友善認證1.0版為60條條文，部分條文(3.1.3、3.2.8、3.2.9、4.2.2)不適用於衛生所，衛生所反應1.0較以醫院思維。

高齡友善認證2.0 發展階段

10

標準一

管理政策

標準二

資訊介入

與溝通

標準三

友善環境

標準四

健康促進

標準五

社區服務

及轉介

初

始

期

轉

向

期

啟

動

期

發

展

期

導

入

期

轉向期(105年8月) ： 國健署慢防組指示，淡江大學鄭晃二 老師研究團隊加入，共同研擬高齡友善認證2.0(衛生所版)(醫院部分則研擬健康醫院認證條文)。

高齡友善認證2.0 發展階段

11

標準一

管理政策

標準二

資訊介入

與溝通

標準三

友善環境

標準四

健康促進

標準五

社區服務

及轉介

初

始

期

轉

向

期

啟

動

期

發

展

期

導

入

期

啟動期(105年8月至105年10月) ： 1.經5次專家討論會議，共同研擬高齡友 善認證2.0(衛生所版)。 2.條文、認證辦法通過10間衛生所及健 康服務中心信效度檢測。

高齡友善認證2.0 發展階段

12

標準一

管理政策

標準二

資訊介入

與溝通

標準三

友善環境

標準四

健康促進

標準五

社區服務

及轉介

初

始

期

轉

向

期

啟

動

期

發

展

期

導

入

期

發展期(105年10月至106年4月)： 1.招募與試評10間已通過高齡友善認證1.0版之 衛生所及健康服務中心。 2.召開試評說明會、試評委員共識營以及試評檢 討會。 3.整合國健署、試評機構以及訪查委員之回饋意 見，修正後版本適用於衛生所及健康服務中心。

高齡友善認證2.0 發展階段

13

標準一

管理政策

標準二

資訊介入

與溝通

標準三

友善環境

標準四

健康促進

標準五

社區服務

及轉介

初

始

期

轉

向

期

啟

動

期

發

展

期

導

入

期

導入期(106年4月)： 公告106年高齡友善健康照護機構認證2.0(衛生所版)相關認證內容與作業說明。

高齡友善健康照護機構認證 條文架構比較

14

高齡友善健康照護機構認證1.0版條文 (共計 60 條文)

高齡友善健康照護機構認證2.0版條文 (共計 18 條文+2加分題)

標準一 管理政策

1.1 建立院所高齡友善政策 (3) 1.2 支援與支持 (7) 1.3 持續監測與改善 (2)

標準一 管理政策 (3)

標準二 溝通與服務

2.1 溝通 (5) 2.2 服務 (4)

標準二 資訊介入與溝通 (4)

標準四 物理環境

4.1 硬體環境 (7) 4.2 交通與行動 (4) 4.3 標誌與識別 (3)

標準三 友善環境 (3) +(1)加分題

標準三 照護流程

3.1 病人照護需求評估 (7) 3.2 病人介入與管理 (9) 3.3 社區餐與及持續性照護(9)

標準四 健康促進 (2)

標準五 社區服務及轉介 (6) +(1)加分題

高齡友善認證 條文架構比較

15

高齡友善認證1.0衛生所NA項目 高齡友善認證1.0條文 (60條)

衛生所實際可執行 (56條) 衛生所NA (4條)

3.1.3

3.2.8

3.2.9

4.2.2

高齡友善認證1.0 衛生所NA項目 3.1.3 機構對住院(入住)長者有高危險篩檢指引

(high-risk screening for the seniors) (包括跌倒、身體功能、認知功能、精神功能及心智狀況等)

3.2.8 出院/離開機構規劃應及早開始準備 3.2.9 應儘量達成住院日數目標 4.2.2 機構範圍較大者，設有機構內接駁車

2017/5/15 16

條文概念比對差異 高齡友善認證1.0條文 VS. 高齡友善認證2.0條文

2.0涵蓋1.0 (57條)

高齡友善1.0

(56條)

高齡友善1.0

NA項目 (1條)

2.0不涵蓋1.0 (3條)

高齡友善1.0 NA項目 (3條)

3.2.8 出院/離開機構規劃應及早開始準備

3.2.9 應儘量達成住院日數目標 4.2.2 機構範圍較大者，設有機構

內接駁車

高齡友善1.0 NA項目 (1條)

3.1.3 機構對住院(入住)長者有高危險篩檢指引 (high-risk screening for the seniors)(包括跌倒、身體功能、認知功能、精神功能及心智狀況等)

高齡友善1.0

NA項目 (3條)

2017/5/15 17

高齡友善認證1.0條文 (60條)

扣除NA項目4條

衛生所實際可執行56條

高齡友善認證1.0條文衛生

所實際可執行率=56

60x100%

實際可執行率=93%

高齡友善認證2.0條文 (18條)

高齡友善認證2.0條文衛生

所實際可執行率=57

57x100%

實際可執行率=100%

參考HPH、PHC

整併

2.0條文概念與1.0條文(60條)比較

NA項目3條

衛生所實際可執行57條 條文涵蓋率

100%

2017/5/15 18

高齡友善健康照護機構認證1.0版條文 (共計 60 條文)

比重 高齡友善健康照護機構認證2.0版條文

(共計 18 條文) 比重

標準一 管理政策

1.1 建立院所高齡友善政策 (3) 1.2 支援與支持 (7) 1.3 持續監測與改善 (2)

12/60=20%

標準一 管理政策 (3)

3/18 =17%

標準二 溝通與服務

2.1 溝通 (5) 2.2 服務 (4)

9/60 =15%

標準二 資訊介入與溝通 (4)

4/18 =22%

標準四 物理環境

4.1 硬體環境 (7) 4.2 交通與行動 (4) 4.3 標誌與識別 (3)

14/60=23%

標準三 友善環境 (3)

3/18 =17%

標準三 照護流程

3.1 病人照護需求評估 (7) 3.2 病人介入與管理 (9) 3.3社區餐與及持續性照護(9)

25/60=42%

標準四 健康促進 (2)

2/18 =11%

標準五 社區服務及轉介 (6)

6/18 =33%

高齡友善認證 條文架構比較

19

將各細項之條文整併於2.0版之條文3.1「無障礙環境」、 3.2「通用設計」 、3.3「健康環境」中

2017/5/15

高齡友善健康照護機構認證1.0版條文 (共計 60 條文)

比重 高齡友善健康照護機構認證2.0版條文

(共計 18 條文) 比重

標準一 管理政策

1.1 建立院所高齡友善政策 (3) 1.2 支援與支持 (7) 1.3 持續監測與改善 (2)

12/60=20%

標準一 管理政策 (3)

3/18 =17%

標準二 溝通與服務

2.1 溝通 (5) 2.2 服務 (4)

9/60 =15%

標準二 資訊介入與溝通 (4)

4/18 =22%

標準四 物理環境

4.1 硬體環境 (7) 4.2 交通與行動 (4) 4.3 標誌與識別 (3)

14/60=23%

標準三 友善環境 (3)

3/18 =17%

標準三 照護流程

3.1 病人照護需求評估 (7) 3.2 病人介入與管理 (9) 3.3社區餐與及持續性照護(9)

25/60=42%

標準四 健康促進 (2)

2/18 =11%

標準五 社區服務及轉介 (6)

6/18 =33%

高齡友善認證 條文架構比較

20

標準三加分題：塑造以長者為中心(client centered)的療癒環境設計 。 標準五加分題：有健康識能友善的推動策略，使長者易於獲得、理解、應用資訊及服務，以照護及增進健康。 2017/5/15

評分等第與作業流程說明

21

委員評分表

22

委員綜評表

23

管理高層的支持度：□高， □中， □低 高齡友善政策在機構年度規劃之優先性：□高， □中， □低 高齡友善流程、表單之發展：□優， □可， □不足 高齡友善成效評估機制之發展：□優， □可， □不足 軟硬體的資源、分工與動員：□優， □可， □不足 已有的具體成效：□豐富，□一些，□尚待努力 未來的發展：□正向樂觀，□還算正向，□困頓或低迷 特色及值得標竿學習的項目： 需要國民健康署/其委託單位協助事項： 總評與建議：

高齡友善認證 2.0 (認證期限4年)

評分 等第

□完成 □部分完成 □未完成 (完成下列 1項為未完成；2項為部分完成；3項為完成)

通過認 證標準

1. 18條條文中，「完成」≧11項，且「未完成」≦2項，且「未完成」之兩項

不得屬於同一標準。另:加分題完成任一項（共計2項）可增加一項完成，亦

即加分題不列為分母，但列為完成之分子。

通過認證標準

24

標準三 加分題

標準五 加分題

實地訪查委員配置

25

高齡友善健康照護機構認證2.0(衛生所版) 實地訪查

實地訪 查委員

標準一 管理政策 標準二 資訊介入與溝通

1位

標準三 友善環境 1位

標準四 健康促進 標準五 社區服務及轉介

1位

非政府組織 (NGO) 1位

認證作業及實地訪查

• 由受託單位與申請機構聯繫協調實地訪查日期，實地

訪查時間約 2~2.5小時。

• 邀約三位國民健康署聘請之專家、學者擔任委員，進

行實地認證作業。另聘請一位 NGO 代表，陪同訪查

給予意見，但不評分。

26

實地訪查程序表

27

時間 內容 備註

5分鐘 人員介紹 1.機構負責人介紹機構出席人員 2.訪查專家召集人介紹出席專家

25分鐘 （含Q&A 10分鐘）

簡報(機構具特色之推動內容進行重點簡報)

機構自我評估表會議前實地訪查委員已詳讀，故可針對機構具特色之推動內容進行重點簡報

40-70分鐘 實地訪查及書面文件查證（病歷及社區活動成果）

健康照護機構引導動線規劃 【建議動線：入口、服務台、檢驗、診間（含資訊系統）、無障礙廁所…等】

30分鐘 訪查委員討論形成綜評共識 委員閉門共識會議 【現場收回委員綜評表及機構自評表（委員需逐項確認機構自評情形）】

20分鐘 交流與討論 機構與委員互相交流

106年高齡友善健康照護機構認證2.0 (衛生所版) 說明會(含教育訓練)暨經驗交流座談會

28

時間 內容 地點

4/25(二) （南部場）說明會暨經驗分享 嘉義基督教醫院路加堂國際會議廳

5/16(二) （東部場）說明會暨經驗分享 花蓮縣衛生局3樓簡報室

5/23(二) （北部場）說明會暨經驗分享 台北市立聯合醫院陽明院區9樓大禮堂

6/6(二) （中部場）說明會暨經驗分享 中山醫學大學附設醫院

慶壽國際會議廳