FORMAT APLIKASI RCC
FORM-07 : PeNGUMPULAN BUKTI DAN PENGAMBILAN KEPUTUSANNama Asesi:
Tanggal/Waktu:
Nama Asesor:Tempat:
Unit Kompetensi
(single/cluster):
NOElemen KompetensiKriteria Unjuk KerjaBUKTI-BUKTIKeputusan*
Bukti langsungBukti tidak langsungBukti tambahanKBKPL
11.1
1.2
1.3
22.1
2.2
2.3
Keputusan* : K = Kompeten, BK = Belum Kompeten, PL = Penilaian
LanjutanBerdasarkan hasil asesmen tersebut, peserta :
Direkomendasikan/Tidak direkomendasikan *)
Untuk mendapatkan pengakuan terhadap unit kompetensi yang
diujikanNama Asesor :
_________________________No. Reg.:
___________
Tanda tangan :
_______________________ Tgl. ___________
Saya telah mendapatkan umpan balik/masukan terhadap bukti yang
telah saya berikan serta informasi mengenai hasil asesmen dan
penjelasan untuk keputusan yang dibuatNama Peserta :
_________________________
Tanda tangan :
_______________________ Tgl. ___________
*) Coret yang tidak perlu
PAGE
