Upload
idahrachman515
View
224
Download
1
Embed Size (px)
Citation preview
7/25/2019 11 Infeksi Neonatal
1/25
INFEKSI
NEONATAL
7/25/2019 11 Infeksi Neonatal
2/25
BATASAN
Merupakan sindroma klinisdari penyakit sistemik akibatinfeksi dlm satu bulanpertama kehidupan.
Bakteri, virus, jamur &protozoa dpt menyebabkan
sepsis pada neonatus
7/25/2019 11 Infeksi Neonatal
3/25
PRINSIP DASAR
Tanda awal sepsis pd BBL tdkspesik skrinin! &pen!elolaan faktor risiko perludilakukan
Mekanisme daya tahan tubuhneonatus masih imatur invasim.o infeksi mdh jadi berat
kematian dlm waktu beberapajam " hari bila tdk mendptpen!obatan y! tepat.
7/25/2019 11 Infeksi Neonatal
4/25
Lanj
#nfeksi pada BBL dpt terjadi inutero $antenatal%, pd waktupersalinan $intranatal%, atau
setelah lahir & slm periodeneonatal $pasa natal%.
'enyebaran transplasenta( jalanterserin! masuknya m.o ke janin.
#nfeksi saat persalinan tjd akibataspirasi airan amnion y! terinfeksiatau airan va!ina, tinja, urin ibu.
7/25/2019 11 Infeksi Neonatal
5/25
PRINSIP DASAR
)emua infeksi y! tjd setelah lahirdisebabkan o" pen!aruhlin!kun!an.
*aktor risiko terjadinya sepsis
neonatorum(+ #bu demam ante & pasa natal+ '-+ 'ersalinan d!n tindakan
+Timbul asksia pd saat lahir+ BBLTerapi awal ( se!era tanpa tun!!u
hasil kultur
7/25/2019 11 Infeksi Neonatal
6/25
MASALAH
/n!ka kematian sepsisneonatorum ukup tin!!i $012345 %
omplikasi sepsis neonatorum(Menin!itis, kejan!, hipotermia,hiperbilirubinemia, !!n nafas &!!n minum
7/25/2019 11 Infeksi Neonatal
7/25
TUJUAN UMUM
Menjelaskan tt! faktor risiko,penyebab & komplikasi infeksineonatal
Melakukan manajemen infeksineonatal sesuai d! fasilitas y!tersedia
7/25/2019 11 Infeksi Neonatal
8/25
TUJUAN KHUSUS
Men!indentikasi tanda, !ejaladan dia!nosis serta manajemeninfeksi neonatal
Men!indentikasi tanda, !ejala,dia!nosis serta manajemenkomplikasi infeksi neonatal
Men!etahui & melaksanakanlan!kah promotif & preventif utkinfeksi neonatal
7/25/2019 11 Infeksi Neonatal
9/25
Langkah Promoti !Pr"#"nti
6e!ah & obati ibu demam d!nkeuri!aan infeksi berat atauinfeksi intrauterin.
6e!ah & obati ibu d!n '-. 'erawatan antenatal y! baik &
berkualitas
6e!ah persalinan prematur
Melakukan pertolon!anpersalinan y! bersih dan aman
7/25/2019 11 Infeksi Neonatal
10/25
Langkah Promoti !Pr"#"nti
6e!ah asksia neonatorum
Lakukan resusitasi d!n benar
Lakukan tindakan pene!ahan#nfeksi
Lakukan identikasi awal thd faktorrisiko sepsis & pen!elolaan y!efektif.
7/25/2019 11 Infeksi Neonatal
11/25
Anamn"$i$
iwayat ibu d!n infeksi intra
uterin, demam d!n keuri!aaninfeksi berat atau '-.
iwayat persalinan tindakan,
penolon! persalinan, lin!kun!anpersalinan y! kuran! hi!ienis
iwayat lahir asksia berat, bayikuran! bulan, berat lahir rendah.
iwayat air ketuban keruh,purulen atau berampurmekonium
7/25/2019 11 Infeksi Neonatal
12/25
Anamn"$i$
iwayat bayi malas minum,penyakitnya epat memberat
iwayat keadaan bayi lun!lai,men!antuk atau aktivitas
berkuran! atau iritabel " rewel,bayi malas minum, demamtin!!i atau hipotermi, !an!!uannapas, kulit ikterus, sklerema
atau skleredema, kejan!
7/25/2019 11 Infeksi Neonatal
13/25
P"m"rik$aan %$ik
KEADAAN UMUM
S&h& t&'&h ti(ak norma)*hi+ot"rmi ata&hi+"rt"rmi,- )"targi ata&)&ng)ai- m"ngant&k ata&akti#ita$ '"rk&rang
Ma)a$ min&m $"'")&mn.amin&m ("ngan 'aik/
7/25/2019 11 Infeksi Neonatal
14/25
Lanj
Irita'") ata& r"0")-
Kon(i$i m"m'&r&k $"1ara1"+at (an (ramati$
2a$troint"$tina)3 M&ntah-(iar"- +"r&t k"m'&ng-h"+atom"ga)i Tan(am&)ai m&n1&) $"$&(ahhari k" "m+at/
7/25/2019 11 Infeksi Neonatal
15/25
Lanj
ulit ( 'erfusi kulit kuran!,sianosis, puat, petekhie, ruam,sklerema, ikterik
ardiopulmoner (Takipnu,!an!!uan napas, takikardi,hipotensi
7eurolo!is (#ritabilitas,penurunan kesadaran, kejan!,ubun2ubun membonjol, kakukuduk sesuai den!an menin!itis
7/25/2019 11 Infeksi Neonatal
16/25
INFEKSI NEONATORUM
KATEGORI A KATEGORI B
Kesulitan bernapas (mis. apnea,
napas lebih dari 30 kali per menit,retraksi dinding dada, grunting padawaktu ekspirasi, sianosis sentral)
Kejang
Tidak sadar
Suhu tubuh tidak normal, (tidak
normal sejak lahir & tidak memberirespons terhadap terapi atau suhutidak stabil sesudah pengukuransuhu normal selama tiga kali ataulebih, menokong ke arah sepsis)
!ersalinan di lingkungan ang kurang
higienis (menokong ke arah sepsis) Kondisi memburuk se"ara "epat dan
dramatis (menokong kearah sepsis)
Tremor
#etargi atau lunglai $engantuk atau akti%itas
berkurang
ritabel atau rewel
$untah (menokong ke arahsepsis)
!erut kembung (menokong kearah sepsis)
Tanda tanda mulai mun"ulsesudah hari ke empat(menokong ke arah sepsis)
'ir ketuban ber"ampurmekonium
$alas minum sebelumnaminum dengan baik(menokong ke arah sepsis)
7/25/2019 11 Infeksi Neonatal
17/25
P"m"rik$aan +"n&njang
Bila ada fasilitas, lakukanpemeriksaan (
8umlah lekosit & hitun! jenis searaserial utk menilai perubahan akibat
infeksi, adanya lekositosis ataulekopeni, trombositopenia
'emeriksaan darah ( pen!eatan9ram
9an!!uan metabolik :ipo!likemi atau hiper!likemi,asidosis metabolik.
'enin!katan kadar bilirubin
7/25/2019 11 Infeksi Neonatal
18/25
D&gaan $"+$i$
8ika tidak ditemukan riwayatinfeksi intra uteri, ditemukansatu kate!ori / dan satu atau
dua kate!ori B maka kelola utktanda khususnya. Lakukanpemantauan.
8ika ditemukan tambahan tandasepsis, maka dikelola sb!keuri!aan besar sepsis.
7/25/2019 11 Infeksi Neonatal
19/25
K"1&rigaan '"$ar$"+$i$
Pa(a 'a.i &m&r $+i (gn 4 hari
Bila ada riwayat ibu d!n infeksirahim, demam d!n keuri!aan
infeksi berat atau $'-% atau bayimemp ; atau lebih ate!ori /,atau 1 atau lebih ate!ori B
Pa(a 'a.i &m&r 5 (ari tiga hari
Bila bayi mempunyai dua ataulebih temuan ate!ori / atau ti!aatau lebih temuan ate!ori B.
7/25/2019 11 Infeksi Neonatal
20/25
PEN2ELOLAAN
A/ Anti'iotik /ntibiotik awal ( /mpisilin & 9entamisin,
bila or!anisme tidak ditemukan & bayitetap menunjukkan tanda infeksisesudah hari setelahada perbaikan $dosis lihat tabel%.
'ada sepsis d!n menin!itis, pemberianantibiotik sesuai pen!obatan menin!itis
7/25/2019 11 Infeksi Neonatal
21/25
PEN2ELOLAAN
B/ R"$+ira$i
Menja!a patensi jalan napas &pemberian oksi!en utk mene!ah
hipoksia. 'ada kasus tertentumembutuhkan ventilator mekanik.
6/ Kar(io#a$k&)"r
'asan! jalur #? & beri airan #?d!n dosis rumat sertapemantauan tensi & perfusi
jarin!an untuk e!ah syok.
7/25/2019 11 Infeksi Neonatal
22/25
ANTIBIOTIK6ara
P"m'"rian
Do$i$ (a)am mg
:ari 02> :ari =@
Am+i$i)in #?, #M34 m!"k! setiap
0; jam34m!"k! setiap
=jam
Am+i$i)in&nt&k
m"ningiti$#?
044m!"k! setiap0; jam
044 m!"k! setiap=jam
S"otak$im #?, #M34m!"k! setiap
0; jam34 m!"k! setiap =
jam
S"otak$im&nt&k
m"ningiti$#?
34m!"k! setiap Ajam
34 m!"k! setiap Ajam
2"ntami$in #?, #M
; k!
7/25/2019 11 Infeksi Neonatal
23/25
RUJUKAN
'ersiapkan utk merujuk bayi y!menderita infeksi neonatal d!nkomplikasi, setelah keadaan
stabil.
'en!elolan bersama d!n subba!ian neurolo!i anak, pediatrisosial, ba!ian mata, bedahsyaraf dan rehabilitasi medik.
7/25/2019 11 Infeksi Neonatal
24/25
P"manta&an*7Monitoring8,
Tumbuh emban!
omplikasi y! serin! terjadi pdpenderita d!n sepsis dpt
men!akibatkan !!n tumbuh kemban!+ !ejala sisa neurolo!is berupa
retardasi mental,
+ !an!!uan pen!lihatan,
+ kesukaran belajar,
+ kelainan tin!kah laku.
7/25/2019 11 Infeksi Neonatal
25/25
TERIMA KASIH
ATAS PERHATIAN ANDA
8/#79/7 7/)#C7/L 'DL/T#:/7 L#7#
D)D:/T/7 D'C-E)#