8/17/2019 11.Oclusión de Vasos de La Retina

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Oclusión de vasos de

retinaValentina Rojas M

Universidad Icesi 

Medicina 10mo semestre

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Oclusión venosa de la retina (O

Edad 6ta y7ma década

Hipermetropi

Discrasiassanguíneas

Enf.Reumatológ.

V. Oftálmica Sup.

V. Oftálmica Inf.

Senovenoso

V. Central de laretina

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Etiología y patogeniade la OVR

Aumento Presiónvenosa y capilar

Lesión endotelial

Extravasaciónsanguínea

Aumento presiónhística• Trombos o compresión

extrínseca a nivel de laminacribosa OVCR

• En los cruces AV ORVR

• Alt. Intrínsecas hbpatias, alt. Enla coagulación, DM, policitemias

• Alt. extrínsecas ateroesclerosisde ACR, glaucoma de Anguloabierto, tumor orbitario

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Clasificación de laOVR

Oclusión de la vena centralde la retina (OVCR)

Oclusión de la rama venosade la retina (ORVR)

OVCR no isquémica (75%) OVCR isquémica Vasculitis de la papila (papiloflebitis)

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Oclusión de la rama venosa de laretina (ORVR)

Síntomas

• Perdida relativa del campovisual

• Alteración de la agudezavisual aguda

• Metamorfopsia

• Escotomas

Sg. agúdos (6–12men desaparecer):

• Venas dilatads y tortuosa

• Hemorragias en llama,puntiformes y en mancha

• Edema retiniano

• Manchas algodonosas

Signos cróni• Vainas venosas

• Edema macular

• Vasos colaterales

• Esclerosis vascula

• Microaneurisma

• Shunts

• exudados duros

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Factores pronósticos

• Dism de la agudeza visual (hemorragia y edema)• < 6 meses 50% vasos colaterales y la AV se normaliza

Complicaciones

• Edema macular crónico

• Dism. Persistente de la agudeza visual

• Confirma: angiografía fluoresceínica• Tto: inh. De VEGF (ranibizumab), fotocoagulación con laser

de argón

• Neovascularización

• Hemorragia vítrea recurrente

• Desprendimiento de retina por tracción

• Tto: fotocoagulación con laser de argón

Oclusión de la ramavenosa de la retina (ORVR)

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Oclusión de la vena central dela retina (OVCR)

•Agudeza visual normal o disminuida

•Pupila de Marcus Gunn leve Def. conducciónaferente

Manifestacionesclínicas

•Lig tortuosidad y dilatación de todas las ramas de VCR•Hemorragias en los 4 cuadrantes

Oftalmoscopia

•Estasis venosa con buena perfusiónAngiografíafluoresceína

•50% se resuelve con buena recuperación de la AV•Edema macular cistoideo

Complicaciones

OVCR no isquémica

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Oclusión de la vena central dela retina (OVCR)

OVCR isquémica

• Dism severa de la AV contadedos

• Pupila de Marcus Gunn acentuada

Manifestacionesclínicas

• Tortuosidad y congestión de todas las ramas de VCR

• Hemorragias en reg. Periférica, y manchas algodonosas

• Edema de la papila y/o maculaOftalmoscopia

• Extensas áreas con ausencia de perfusión capilarAngiografíafluoresceína

• 50% rubeosis del iris y Glaucosa neovascular

• Hemorragias vitreasComplicaciones

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Embolizacion

Émboloscardiacos

Cálcicos

Vegetaciones

trombos

mixomas

Émboloscarotideos

de colesterol

ulceración de laplaca

ateromatosa

Diminutosrara vez dan

sintomas

defibrinoplaquetas

Continuidad dela capa de c.epiteliales

Amaurosis fugazmax. 10 min

Calcicos

Unicos, blancos,brillantes, en

papila

Oclusiónpermanente de

la ACR

Vasobliteración

Ateritis

Art. De c.gigantes

LES

Poliartritisnodosa

Esclerodermia

Aumento d

presión

Glaucoma agudode ánguloestrecho

Ps

Oclusión arterial de la retina (

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Émbolos de

colesterol

Arteritis de cé

gigantes

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Oclusión

de la ACR

• Perdida de la AV importante

• Alt. De la conducción pupilaraferente

• Retina pálida y edematosa• Fóvea “mancha rojo cereza”

x vasos coroideos

• Si persiste papila se vuelvepalida y atrófica

Oclusión arterial de la retina (

Manifestaciones

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Oclusión deuna ramaarterial

• Retina blanca en área perfundida por laarteria

• Capas retinianas internas se atrofian def.permanente en el CV

• Si recanalización deja sg leves

Oclusión delas arteriol.precapilares

• Manchas algodonosas

• Agudo escotomas• Se resuelven sin efectos residuales

Oclusión arterial de la retina(OVR)

Manifestaciones

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Oclusión arterial de la retina (

Tratamiento de urgencia

Busca

Reestablecer lacirculación tan

pronto como seaposibles

aum. De la perfusión ydisolución de émbolos

En las primeras 48 h

Permaneceracostado sobre laespalda

Masaje ocular confirmeza

intermitente,durante 15 min.

Dism. La PIO, aum elflujo sanguíneo ydisuelve émbolos

Admacet

Oclusión de

D

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