PUSKESMAS KECAMATAN KEMAYORAN2015

1

PENATALAKSANAAN NUTRISI PADA DIABETES

MELITUS

DIABETES MELITUS2

Hormon Insulin :3Adalah hormon yang

dihasilkan pankreas.Berfungsi untuk merubah glukosa menjadi energi dan menyimpan glukosa sebagai cadangan energi.

4

Faktor keturunan

Insulin kurang jumlahnya Insulin kurang baik kerjanya

DIABETES = Gula darah meningkat

Gaya hidup :• Makan

berlebihan• Kurang olah

raga• Stres• Merokok• Kecanduan

alkohol

Faktor lingkungan

Diabetes Mellitus

5

DATA DI INDONESIA

• Tahun 2005 : Menempati urutan ke-4

dengan prevalensi 8,6% dari total penduduk, setelah India, China dan Amerika Serikat (WHO 2005).

• Prevalensi DM meningkat 2-3 kali lebih

cepat dari negara maju, Pevalensi meningkat menjadi 12,7% (Depkes, 2006)

6

Proyeksi WHOPopulasi Diabetes

Umur pasien diabetes paling banyak > 65 th

1995-2025

Negara maju Negara berkembang

Usia non produktif Usia produktif

Umur pasien diabetes paling banyak 45-65 th

Mengapa DM perlu mendapat perhatian?

7

Penderita DM tidak bisa sembuh, tetapi bila keadaan glukosa darah terkendali, maka kualitas hidupnya akan baik.

Pada komplikasi akut : biasanya cukup berat, bahkan dapat mengakibatkan kematian.

Pada komplikasi kronis : Kualitas hidup menurun, dan biaya pengobatan besar.

Gejala DM 8

Rasa haus yang berlebihan Sering kencing terutama malam hariBB turun dengan cepat

Selain itu, kadang-kadang disertai keluhan lemah, kesemutan pada jari tangan / kaki, cepat lapar, gatal-gatal, penglihatan kabur, gairah seks menurun, luka sukar sembuh, dan pada ibu-ibu sering melahirkan bayi

> 4 Kg.

9

Komplikasi DIABETES MELITUS

1. Gangguan penglihatan : katarak, glaukoma

2. Aterosklerosis3. Hipertensi4. Gangguan ginjal5. Jantung koroner6. Gangguan syaraf, kesemutan,

tidak merasa sakit (anestesi)7. Infeksi tidak sembuh, gangren8. Senyawa keton naik, asidosis,

mual muntah

10

Kejadian Komplikasi DM

Dibandingkan dengan non DMPenyakit Jantung Koroner : 2-4xStroke : 2-5x Gagal Ginjal : 7 xButa : 25 x » 60 – 65 % penderita DM hipertensi

11

Faktor Resiko

1. Riwayat keluarga DM2. Kegemukan3. Kurang aktivitas fisik4. Hipertensi5. Riwayat kehamilan dengan

kelahiran berat badan bayi> 4 kg6. Meningkatnya usia ( > 65

tahun)

12

Screening DMKadar gula darah Sewaktu dan puasa

Bukan DM Curiga DM

SewaktuVena/Lab (mg/dl)Kapiler (mg/dl)

PuasaVena/Lab (mg/dl)Kapiler (mg/dl)

< 110< 90

< 110< 90

110 - <20090 - 199

110 - < 12690 - 109

> 200

> 110

>200

> 126

13

Tujuan pengaturan makan Membuat rencana makan :* Sehat sesuai kebutuhan * Gizi seimbang

Mengontrol/mempertahankan GD Normal Mencapai /mempertahankan serum lipid

normal Cegah komplikasi Mengontrol BB Pertumbuhan/pemulihan Sehat

14

Konsep Diet DM Dahulu Diet = penderitaanTidak boleh makan enak

Tidak boleh makan nasi Harus makan kentang Tidak boleh menyentuh gula

Makan terpisah dari keluarga

15

Diet DM sekarang

Anjuran makan seimbang = makanan semua orang

Bukan larangan, hanya pembatasan sesuai kebutuhan kalori

Menu sama dengan keluarga

Tidak perlu ada penderita yang menderita!

16

GULA, LEMAK

DAGING

SAYUR

SEREAL

SEDIKIT

BANYAK

PRINSIP PENGATURAN SESUAI MENU SEIMBANG

Makan berlebih ?17

Glokosa dalam darah meningkatPerlu banyak insulinProduksi insulin meningkatGlukosa yang masuk ke dalam sel meningkat

Kelebihan energiKelebihan energi dirubah jadi lemak

kegemukan

18

Pengaturan Makan (3 J)Berapa banyak yg boleh dimakan ?

(jumlah)

Apa saja yg boleh dimakan? (jenis)

Waktu dan berapa kali makan? (jadwal)

Jumlah 19

Makan Sesuai kebutuhan

20

Kegemukan Turunkan BB (kurangi E : 10-30 %

Kebutuhan)Diet : * Rendah kalori, rendah lemak * Protein cukup * Tinggi seratOlah raga teraturMonitor berat badankaji kebutuhan

21

KurusPenurunan BB tidak selalu memperbaiki

kadar insulinDiet sesuai dengan kebutuhanTinggi KH kompleksLemak dan protein sesuai dengan

kebutuhanPorsi 6 - 7 kali perhari

22

o Perhatikan jumlah total Karbohidrat, daripada jenisnya

o Bila gula darah terkendali, gula pasir boleh dikonsumsi sampai 5% total kalori

o Pemanis buatan (aspartam dan sakarin) secukupnya tidak bergizi

Jenis Makanan

Hindari23

Makanan indeks glikemik tinggiGula Sederhana

24

JadwalJadwal makan harus disesuaikan dengan :

- Aktifitas- Kebiasaan makan- Jadwal insulin

Makan teratur : * 3 x makan lengkap * 2-3 makanan selingan Pembagian makan per hari * Pagi = 20 % * Siang = 30 % * Sore = 25 % * Selingan = 10-15 %

25

Aktivitas fisik + Olah RagaKeuntungan meningkatkan sensitivitas

insulin, mempertahankan massa otot dan kepadatan tlg

Intensitas sesuai umur, budaya dan cuacalatihan selama 20 menit, 3-4 kali permgg.Penekanan pada peningkatan aktivitas

harian jalan > naik mobil, naik tangga > lift meningkatkan NEAT (non exercise activity thermogenesis)

26

Manfaat Olah raga

Menurunkan kadar gula darahMenurunkan berat badanMengurangi kemungkinan

komplikasiAda aturannya (hati-hati bila ada

penyakit jantung)

27

Obat-obatan

Gagal dgn pengaturan makan dan olah-raga diberi obat

Obat tidak menggantikan pengaturan makanan dan olahraga

Ketiganya dilakukan bersamaanPerlu kontrol gula darah lebih ketat

28

TERIMA KASIH