Upload
red-bu
View
164
Download
1
Embed Size (px)
Citation preview
APARAT APARAT RESPIRATORESPIRATORR
Radio-imagistica Radio-imagistica Curs IICurs II
SSemiologie Radiologicemiologie Radiologicăă
Sindroame pulmonareSindroame pulmonare
Modificări de formă a Modificări de formă a toraceluitoracelui
Normal : Normal : normostenicnormostenic
astenic (longilin)astenic (longilin)
hiperstenic ( picnic)hiperstenic ( picnic)
Patologic : Patologic : cifo-scolioticcifo-scoliotic
cifoticcifotic
emfizematosemfizematos
paraliticparalitic
torace în pâlnie torace în pâlnie
torace în carenătorace în carenă
postchirurgical (toracoplastie, postchirurgical (toracoplastie,
pneumonectomie), etc.pneumonectomie), etc.
TToraceorace deformat deformat
Cifo-scoliotic Cifotic
Pectus excavatum
Torace de dimensiuni Torace de dimensiuni crescutecrescute Cresc toate diam. cutiei toraciceCresc toate diam. cutiei toracice
Orizontalizarea arcurilor costaleOrizontalizarea arcurilor costale
Lărgirea spaţiilor intercostaleLărgirea spaţiilor intercostale
Aplatizarea diafragmelorAplatizarea diafragmelor
Cord verticalizatCord verticalizat
Cauza: emfizemul pulmonarCauza: emfizemul pulmonar
ModificModificări costaleări costale
Modificări diafragmatice frecventeModificări diafragmatice frecvente
feston
Diafragm patologicDiafragm patologic
Ascensiunea unui Ascensiunea unui hemidiafragmhemidiafragm
Cauze:Cauze:
1. Paralizie de nerv frenic1. Paralizie de nerv frenic
(semnul Balanţei)(semnul Balanţei)
2. Colecţie închistată în pleura 2. Colecţie închistată în pleura diafragmatică diafragmatică →→ ecografie ecografie
3. Hepatomegalie tumorală sau nu, 3. Hepatomegalie tumorală sau nu, splenomegaliesplenomegalie
Mobilitate redusăMobilitate redusă a unui a unui hemidiafragmhemidiafragm
Diagnostic radioscopic,Diagnostic radioscopic, Digrafie, sau două radiografii: în Digrafie, sau două radiografii: în
inspir şi în expirinspir şi în expir
cauze: - aderenţe masive pleuralecauze: - aderenţe masive pleurale
- inflamaţii supra sau sub - inflamaţii supra sau sub
diafragmaticediafragmatice
- simfiza costo-diafragmatică- simfiza costo-diafragmatică
↓↓
semnul mişcării în balamasemnul mişcării în balama
Simfiza costo-diafragmaticăSimfiza costo-diafragmatică
Mişcarea în balama
inspir
expir
Opacitate pulmonară centralăOpacitate pulmonară centrală solidă sau solidă sau lichidălichidă
Diagnostic diferenţialDiagnostic diferenţial
2 radiografii:2 radiografii:
A. Valsalva – opacitatea A. Valsalva – opacitatea lichidiană se lichidiană se
micşoreazămicşorează
B. Müller – opacitatea lichidiană B. Müller – opacitatea lichidiană
se destindese destinde
(opacităţile solide nu se modifică)(opacităţile solide nu se modifică)
Modificări pulmonareModificări pulmonare
Opacitate : structură cu densitateOpacitate : structură cu densitate↑↑
Rx: negruRx: negru
Rgr: alb Rgr: alb
Transparenţă : structură cuTransparenţă : structură cu densitatedensitate↓↓(aer)(aer)
Rx: albRx: alb
Rgr: negruRgr: negru
Imagine mixtă : asocierea celor douăImagine mixtă : asocierea celor două
OpacităţOpacităţiiLocalizarea :Localizarea : - regiunea pulmonară în PA- regiunea pulmonară în PA - lobi, segmente, scizuri, în PA şi profil- lobi, segmente, scizuri, în PA şi profil - semne radiologice în PA :- semne radiologice în PA : Semnul unghiului de racordaj ( Bernou):Semnul unghiului de racordaj ( Bernou):unghi ascutit = unghi ascutit = apartenenţa apartenenţa pulmonarapulmonaraunghi obtuz = apartenenta parietalaunghi obtuz = apartenenta parietala Semnul siluetei :Semnul siluetei :două opacităţi două opacităţi in contact isi sterg conturul la locul de in contact isi sterg conturul la locul de
contact contact
Semnul cervico-toracic :Semnul cervico-toracic :opacitatea mediastinalăopacitatea mediastinală - - c careare nu depăşeşte clavicula nu depăşeşte clavicula se află în mediasse află în mediastinul tinul
anterioranterior- care depaseste clavicula este situata posterior- care depaseste clavicula este situata posterior
Semne radiologice -Semne radiologice -opacităţiopacităţi
S. Bernou
S. siluetei
OpacităţiOpacităţi
Semnul bronhogramei aerice :Semnul bronhogramei aerice :
sindrom de umplere alveolară (pneumoniesindrom de umplere alveolară (pneumonie in in dezvoltaredezvoltare ) )
Semnul alveologramei : Semnul alveologramei :
sindrom de umplere alveolară sindrom de umplere alveolară (pneumonie (pneumonie în în resorbţieresorbţie))
OpacităţiOpacităţi
S. bronhogramei aerice
S. alveologramei
Bronhograma aericaBronhograma aerica
Opacităţi -Opacităţi - descrieredescriere LocalizareLocalizare NumărNumăr Formă ( cele nesistematizate)Formă ( cele nesistematizate) DimensiuniDimensiuni ConturContur :: -- net, net şi linear, net, net şi linear, -- difuz, difuz, - - invadantinvadant,, - regulat, neregulat- regulat, neregulat - policiclic- policiclicStructură :Structură : omogenă omogenă // inomogenă inomogenăNatura:Natura: grasoasa,grasoasa, hidrică, calcară, hidrică, calcară,Intensitatea:Intensitatea: >, <, = >, <, = cordulcordul RaporturiRaporturiDinamicăDinamică
ConturContur
difuz net şi linear
linie orizontală
contur net contur net contur invadantcontur invadant
Raporturi cu elementele Raporturi cu elementele învecinateînvecinate
NemodificateNemodificate
Modificate prin: Modificate prin:
- Tracţiune (- Tracţiune (aderenţeaderenţe))
- Aspiraţie (- Aspiraţie (atelectaziaatelectazia))
- Împingere (- Împingere (colecţii pl. mari,colecţii pl. mari, tumori, tumori, chiste chiste
aericeaerice))
Volumul pulmonar şi toracic:Volumul pulmonar şi toracic:Nemodificat în pneumonieNemodificat în pneumonie
Micşorat (atelectazie)Micşorat (atelectazie)
Mărit în emfizem sau tumori masiveMărit în emfizem sau tumori masive
Colecţiile pl. mari, scad vol. pulColecţiile pl. mari, scad vol. pulmonarmonar şi cresc vol.toracic şi cresc vol.toracic
Volum toracic-volum pulmonarVolum toracic-volum pulmonar
ExemplificareExemplificare
Rolul CTRolul CT
Hipertransparenţe pulmonareHipertransparenţe pulmonare
1. 1. Localizate sau Localizate sau ddifuzeifuze
2. Cu desen vascular sau2. Cu desen vascular sau f fără ără desen vasculardesen vascular
Hipertransparente pulm. / lHipertransparente pulm. / localizateocalizate
o Cu desen vascular = zone Cu desen vascular = zone emfizematoaseemfizematoase
o Fără desen vascular = bine delimitate de Fără desen vascular = bine delimitate de un perete propriu:un perete propriu:
Chist aeric, plămân polichistic, bule de Chist aeric, plămân polichistic, bule de emfizem, bronşiectazii chisticeemfizem, bronşiectazii chistice
Imagini cavitare: Tumorale, TBC, abces Imagini cavitare: Tumorale, TBC, abces evacuat, pneumatocelulevacuat, pneumatocelul
Imaginile cavitareImaginile cavitare
Sediul, număr, forma, dimensiuniSediul, număr, forma, dimensiuniConturul ( peretele):Conturul ( peretele):- exterior - exterior (opac, fluu, extins = p. abcedată )(opac, fluu, extins = p. abcedată )
(cavitate în opacitate nodulară = tu. necrozată)(cavitate în opacitate nodulară = tu. necrozată)
- - interiorinterior (anfractuos, neregulat = tu. necrozată)(anfractuos, neregulat = tu. necrozată)
- grosimea peretelui : - grosimea peretelui : subţiresubţire = = transparente transparente circumscrise, de natura congenitala (chiste aerice, plaman circumscrise, de natura congenitala (chiste aerice, plaman polichistic)polichistic)
grosgros = = cavitate formata in cavitate formata in parenchim (caverna TBC, parenchim (caverna TBC, tumoratumora cu centru necrozat) cu centru necrozat)
Conţinutul:Conţinutul:cavitate aerică sau mixtă (cu lichid)cavitate aerică sau mixtă (cu lichid)
Plaman polichisticPlaman polichistic
Cavernă TBC drenatăCavernă TBC drenată
Hipertransparente p. /dHipertransparente p. /difuze cu ifuze cu distensie distensie
aericăaerică Cu desen vascular, bilaterale:Cu desen vascular, bilaterale: Astm bronşic în crizăAstm bronşic în criză
Emfizemul pulmonarEmfizemul pulmonar
Cu desen vascular, unilaterale:Cu desen vascular, unilaterale: Stenoza bronşică pe b.principala cu Stenoza bronşică pe b.principala cu
ventil expiratorventil expirator
Cresc diametrele toraceluiCresc diametrele toracelui
Creşte volumul pulmonarCreşte volumul pulmonar
Air trapping = scade diferenţa inspir-expir la digrafieAir trapping = scade diferenţa inspir-expir la digrafie
Modificări de artere pulmonareModificări de artere pulmonare
Torace emfizematos- BPOCTorace emfizematos- BPOC
Emfizem pulmonarEmfizem pulmonar
Hipertransparente pulmonare/Hipertransparente pulmonare/ ExtinseExtinse
Fără desen vascular:Fără desen vascular:
laterotoracic = pneumotoracelaterotoracic = pneumotorace
Intrapulmonare = cavităţi sau chiste Intrapulmonare = cavităţi sau chiste aerice aerice
marimari
Chist aeric mareChist aeric mare
Emfizem bulosEmfizem bulos
CT
PneumotoracelePneumotoracele HipertransparenţăHipertransparenţă
Fără desen pulmonarFără desen pulmonar
Localizat latero-toracic (cavitatea pleurală)Localizat latero-toracic (cavitatea pleurală)
Delimitat medial de pleura viscerală a Delimitat medial de pleura viscerală a plămânului adiacentplămânului adiacent
Plămânul adiacent colabat spre hilPlămânul adiacent colabat spre hil
Delimitat lateral de pleura parietalăDelimitat lateral de pleura parietală
Poate fi şi închistat (există simfiză pleurală)Poate fi şi închistat (există simfiză pleurală) urgenta : pneumotoracele expansivurgenta : pneumotoracele expansiv
pneumotorapneumotoracece
Pneumotorace posttraumatic
Pneumotorace in cantitate mica –Pneumotorace in cantitate mica –decubit lateral sau Rgr. expirdecubit lateral sau Rgr. expir
Imagini mixte hidro-aericeImagini mixte hidro-aerice
opacitate lichidiană în partea inferioarăopacitate lichidiană în partea inferioară
transparenţă transparenţă aerica aerica în parteaîn partea superioarăsuperioară
între ele o linie orizontală între ele o linie orizontală , neta si liniara , neta si liniara (NIVEL), (NIVEL),
nivelulnivelul se menţine se menţine orizontal orizontal în orice în orice poziţie a pacientuluipoziţie a pacientului
Imagini hidro-aerice în toraceImagini hidro-aerice în torace
Abces parţial evacuatAbces parţial evacuat ( (in plamanin plaman))
Chist aeric suprainfectatChist aeric suprainfectat
Chistul hidatic parţial evacuatChistul hidatic parţial evacuat
Hidropneumotoracele Hidropneumotoracele (în cavitatea (în cavitatea pleurală)pleurală)
Abcesul pulmonarAbcesul pulmonar Neevacuat NU se vede !Neevacuat NU se vede ! Evacuat parţial Evacuat parţial == imag. imag. hhidroaericăidroaerică
Evacuat total Evacuat total = = imag. cavitară (aerică)imag. cavitară (aerică)
1. 1. Abces recent = perete gros, neregulat, flu Abces recent = perete gros, neregulat, flu
conturatconturat 2. Abces cu evoluţie cronică = perete subţire + 2. Abces cu evoluţie cronică = perete subţire + calcificare parietalăcalcificare parietală
AAbces pulmonarbces pulmonar
Abces pulmonarAbces pulmonar
Chistul hidatic parţial evacuatChistul hidatic parţial evacuat Neevacuat = Neevacuat = opacitate nodulară omogenă opacitate nodulară omogenă
(lichidiană)(lichidiană)
Evacuat parţial = Evacuat parţial = imag. hidro-aerică cu imag. hidro-aerică cu perete subţire + nivel orizontal + membrana perete subţire + nivel orizontal + membrana ondulantăondulantă
Evacuat total = Evacuat total = chist aeric cu o opacitate chist aeric cu o opacitate mica, ratatinatatamica, ratatinatata,, situata situata în p în portiuneaortiunea declivă declivă
Chiste hidaticeChiste hidatice
Chist Chist hidatichidatic
Hidro-pneumotoraceHidro-pneumotorace
Sindroame radiologice Sindroame radiologice pulmonarepulmonareS. de umplere S. de umplere
alveolarăalveolară
S. bronşicS. bronşic
S. interstiţialS. interstiţial
S. pleuralS. pleural
S. parietalS. parietal
S. vascularS. vascular
Sindrom de umplere alveolarăSindrom de umplere alveolară Dispare aerul alveolar din acini Dispare aerul alveolar din acini (zona de schimb gazos)(zona de schimb gazos)
Alveolele sunt umplute cu:Alveolele sunt umplute cu:
exudat – pneumonieexudat – pneumonie si /sau si /sau
bronhopneumoniebronhopneumonie
transtransssudat – edem pulmonar udat – edem pulmonar
sânge – sânge – infarct pulmonarinfarct pulmonar
contuzie pulmonară contuzie pulmonară
lichid de aspiraţie lichid de aspiraţie - - pneumonie depneumonie de aspiraţie aspiraţie
celule – tumori pulmonarecelule – tumori pulmonare
Aspect radiologicAspect radiologic- - S. de umplere alveolarăS. de umplere alveolară
1. Opacitate pulmonară sistematizată sau 1. Opacitate pulmonară sistematizată sau nesistematizată (edemul pulmonar)nesistematizată (edemul pulmonar)
2. Nu modifică volumul pulmonar şi toracic2. Nu modifică volumul pulmonar şi toracic
3. Iniţial contur fluu –confluează rapid, 3. Iniţial contur fluu –confluează rapid, în pată de ulei în pată de ulei – în evoluţie net şi lin– în evoluţie net şi liniiar delimitat de scizuri ar delimitat de scizuri (p(pneumoniineumonii lobare, segmentare) lobare, segmentare)
4. Cu bronhogramă şi alveologramă aerică4. Cu bronhogramă şi alveologramă aerică
Tipuri de opacităţiTipuri de opacităţi-- S. umplere S. umplere alveolarăalveolară
Pneumonii: Pneumonii: lobite, segmentite, lobite, segmentite, subsegmentite,subsegmentite,
Bronhopneumonii: Bronhopneumonii: micronodular sau micronodular sau nodularnodular
Edemul pulmonar alveolar: Edemul pulmonar alveolar: aspect în aripi aspect în aripi de fluturede fluture
Post hemoptizie, metastaze : Post hemoptizie, metastaze : miliarmiliar
Infarct pulmonar : Infarct pulmonar : opacitate sistematizată opacitate sistematizată (triunghiulară)(triunghiulară)
PneumoniePneumonie
PPneumonie –perioadă de stareneumonie –perioadă de stare
Pneumonie de lob mediuPneumonie de lob mediu
Pneumonie TBCPneumonie TBC
Bronhopneumonie stafilococicăBronhopneumonie stafilococică
Edem pulmonar alveolar-renalEdem pulmonar alveolar-renal
Edem pulmonar unilateralEdem pulmonar unilateral
Tbc miliarTbc miliar
CandidaCandidaabsceseabscese
Aspect miliar pulmonar
Metastaze –aspect miliar alveolarMetastaze –aspect miliar alveolar
AspectAspect mmiliar alveolar -iliar alveolar -metastazemetastaze
Sindromul bronşicSindromul bronşic
îngroşare a pereţilor bronşiciîngroşare a pereţilor bronşici
stenoză bronşică stenoză bronşică
obstrucţie bronşică- opacităţi obstrucţie bronşică- opacităţi pulmonare retractilepulmonare retractile
Bronsie traheala reconstructie Bronsie traheala reconstructie CTCT
Astm bronsic-ingrosare Astm bronsic-ingrosare parietala bronsicaparietala bronsica
Bronsite croniceBronsite cronice
Bronsiolita- sugari (etiol.virala)Bronsiolita- sugari (etiol.virala)
Hiperinflatie
pereti bronsici ingrosati
bronsiectaziibronsiectazii
Modificări mediastinaleModificări mediastinale
1. Mărirea opacităţii mediastinale :1. Mărirea opacităţii mediastinale :
- patologi- patologiaa cordului cordului si si vaselor mari vaselor mari
- tumori mediastinale- tumori mediastinale
- adenopatii- adenopatii
2. Mediastin deplasat :2. Mediastin deplasat :
- aderenţe ( pleurale, fibrotorace )- aderenţe ( pleurale, fibrotorace )
- aspiraţie (atelectazie pulm- aspiraţie (atelectazie pulm..))
- compresiune ( colecţii pl. mari)- compresiune ( colecţii pl. mari)
Modificări mediastinale Modificări mediastinale dinamicedinamice
1. Semnul pendulării mediastinale1. Semnul pendulării mediastinale
= stenoze bronşice mixte= stenoze bronşice mixte
2. Stenoza bronşică inspiratorie2. Stenoza bronşică inspiratorie
= atracţia inspiratorie spre partea cu = atracţia inspiratorie spre partea cu stenozăstenoză
3. Stenoza bronşică expiratorie3. Stenoza bronşică expiratorie
= împingere expiratorie spre partea opusă = împingere expiratorie spre partea opusă stenozeistenozei
Deplasarea mediastinuluiDeplasarea mediastinului
cu ventil inspirator cu ventil expirator
stenoză bronşică
Stenoza bronşică cu ventilStenoza bronşică cu ventil
Radioscopic:Radioscopic:
inspirator : testul prizei sacadateinspirator : testul prizei sacadate
expirator: testul tusei sacadateexpirator: testul tusei sacadate
mixte : pozitive ambelemixte : pozitive ambele
Tipuri de atelectazieTipuri de atelectazie Obstructivă (resorbtivă)Obstructivă (resorbtivă)
Pasivă (colaps de natură pleurală)Pasivă (colaps de natură pleurală)
Compresivă ( hipo transparenţă în jurul unui Compresivă ( hipo transparenţă în jurul unui proces expansiv)proces expansiv)
Cicatriceală (condensare + reducere a vol. Cicatriceală (condensare + reducere a vol. pulm.- organizare fibroasă)pulm.- organizare fibroasă)
Adezivă (boala membranelor hialine la nou Adezivă (boala membranelor hialine la nou născutnăscut, pneumonita radica, pneumonita radica))
Atelectazia obstructivăAtelectazia obstructivă-semne directe-semne directe Opacitate sistematizatăOpacitate sistematizată
Retractilă –scizura invecinată Retractilă –scizura invecinată concavăconcavă
Reduce volumul toracic şi pulmonarReduce volumul toracic şi pulmonar
Delimitare netă şi lineară prin scizuriDelimitare netă şi lineară prin scizuri
Formă de triunghi cu vârful spre hil şi Formă de triunghi cu vârful spre hil şi baza la pleurăbaza la pleură
Nu are bronhogramă şi alveologramăNu are bronhogramă şi alveologramă
Atelectazia obstructivăAtelectazia obstructivă-semne indirecte-semne indirecte
Ascensiunea diafragmuluiAscensiunea diafragmului
Aspiraţia mediastinuluiAspiraţia mediastinului
Modifică poziţia hilului pulmonarModifică poziţia hilului pulmonar
Retracţie costalăRetracţie costală
Expansiunea parenchimului pulmonar Expansiunea parenchimului pulmonar învecinat (emfizem compensator)învecinat (emfizem compensator)
Atelectazie plamân stângAtelectazie plamân stâng
Atelectazie plamân stgAtelectazie plamân stg
Atelectazie lobaraAtelectazie lobara
Atelectazie de lob superior stgAtelectazie de lob superior stg
Atelectazie de lob sup stg - Atelectazie de lob sup stg - CTCTCTCT
Atelectazie de lob inf.stg- Atelectazie de lob inf.stg- HIV/AIDSHIV/AIDS
Exam. Initial exam. in evolutie
Atelectazie de lob inferior drAtelectazie de lob inferior dr..
CT
Sindromul interstiţialSindromul interstiţial
Îngroşarea ţesutului interstiţial prin :Îngroşarea ţesutului interstiţial prin :
- - Edem interstiţial, Edem interstiţial,
- - Proliferare anormală celulară Proliferare anormală celulară sau tisulara sau tisulara (fibroze, granulomatoze)(fibroze, granulomatoze)
- - Afecţiuni interstiţiale maligne (limfangită Afecţiuni interstiţiale maligne (limfangită carcinoamatoasă)carcinoamatoasă)
Aspectul radiologicAspectul radiologic Topografia difuzăTopografia difuză
Nu sunt sistematizateNu sunt sistematizate
Contur netContur net
Intensitate redusăIntensitate redusă
Nu sunt confluenteNu sunt confluente
Evoluţie lentăEvoluţie lentă
2 = int.intralobular(periacinar, perialveolar
Plan axial
1 a,b = int. peribronhovascular
3= septe interlobulare
5=int. subpleural
Forme radiologiceForme radiologice
sticlă mată- sticlă mată- interstiţiul parieto- alveolarinterstiţiul parieto- alveolar
reticular- reticular- i . perilobular si intralobulari . perilobular si intralobular
micronodular- micronodular- i. parieto-alveolari. parieto-alveolar
rreticuloeticulo –– nodularnodular
în’’ fagure deîn’’ fagure de miere’’miere’’ (pseudomicropolichistic)(pseudomicropolichistic) - - i. perilobular si i. perilobular si intralobularintralobular
linliniiar – ar – i. peribronhovascular şi subpleurali. peribronhovascular şi subpleural
AAspectul miliar sau spectul miliar sau nodularnodular
miliar interstiţialmiliar interstiţial - noduli interstiţiali- noduli interstiţiali::
p – diam. p – diam. 1,5 mm 1,5 mm
qq – diam. 1,5 -3 mm (micronodulare) – diam. 1,5 -3 mm (micronodulare)
rr – diam. 3-10 mm (nodulare) – diam. 3-10 mm (nodulare)
Aspect miliar-noduli Aspect miliar-noduli interstiţialiinterstiţiali
silicoza
Miliar interstiţial (silicoza)Miliar interstiţial (silicoza)
Aspect de “sticla mata”
Afecţiuni cu sindrom Afecţiuni cu sindrom interstiţialinterstiţial
ColagenozeColagenoze Histiocitoza XHistiocitoza X SarcoidozăSarcoidoză Fibroza pulmonară primitivăFibroza pulmonară primitivă Pneumoconioze Pneumoconioze Pneumonia cu Pneumocystis Pneumonia cu Pneumocystis
cariniicarinii etcetc
Edem pulmonar alveolar-renalEdem pulmonar alveolar-renal
LimfangitLimfangităă carcincarcinomomaatoasătoasă
LimfangitLimfangităă carcin carcinomomaatoasătoasă
Aspect reticular-limfangita carcinomatoasaAspect reticular-limfangita carcinomatoasa
Edem interstiţial-vasculită Edem interstiţial-vasculită sistemicăsistemică
Edem interstiEdem interstiţţial-vasculitial-vasculităă sistemicsistemicăă
HR - CTHR - CTSarcoidoza
Sticla mata
HR-CT
Histiocitoza
Fibroza chistica
Sindromul pleuralSindromul pleural
acumularea de lichid în cavitatea pleurală:acumularea de lichid în cavitatea pleurală: - pres. - pres. hhidrostatică crescută idrostatică crescută
- pres. - pres. ooncotică scăzutăncotică scăzută
- inflamaţii - inflamaţii
- tumori- tumori
Fac parte :Fac parte : Pleureziile exudativePleureziile exudative
PneumotoracelePneumotoracele
HidropneumotoraceleHidropneumotoracele
Calcificările pleuraleCalcificările pleurale
Tumori pleuraleTumori pleurale
Pleureziile exudativePleureziile exudative Libere : cantitate mică,Libere : cantitate mică, mediemedie, ,
maremare
Închistate în: marea cavitateÎnchistate în: marea cavitate
scizuriscizuri
supradiafragmaticsupradiafragmatic
pleura pleura mediastinalămediastinală
Pleureziile exudative-Pleureziile exudative-radiologicradiologic
Cantitate mică:Cantitate mică:
Opacifierea sinusului costo-diafragmaticOpacifierea sinusului costo-diafragmatic
Contur fluu al diafragmuluiContur fluu al diafragmului
Hipomobilitatea diafragmuluiHipomobilitatea diafragmului
Colecţia se mişcă concomitent cu diafragmulColecţia se mişcă concomitent cu diafragmul
Dg diferenţial- simfiza C-DDg diferenţial- simfiza C-D
Pleureziile exudative-Pleureziile exudative-radiologicradiologic
Cantitate medie:Cantitate medie:
oopacitate bazală ce urcă laterotoracicpacitate bazală ce urcă laterotoracic
delimitată de o linie concavă, fluu delimitatădelimitată de o linie concavă, fluu delimitată
hipotransparenţa plămânului adiacenthipotransparenţa plămânului adiacent
opacitatea mobilă cu poziţiaopacitatea mobilă cu poziţia
nu are bronhogramănu are bronhogramă
Pleureziile exudative-radiologicPleureziile exudative-radiologic
Cantitate mare :Cantitate mare :
Opacitate mai mareOpacitate mai mare Lichidul încorporează şi vârfulLichidul încorporează şi vârful Mediastinul împins în partea opusăMediastinul împins în partea opusă Volum toracic crescutVolum toracic crescut Aceleaşi caractereAceleaşi caractere
Opacitate masivă care nu împinge Opacitate masivă care nu împinge mediastinul= pleurezie + atelectaziemediastinul= pleurezie + atelectazie
Colecţie bilateralăColecţie bilaterală
ColecColecţiţie e închistatăînchistată
Empiem închistatEmpiem închistat
PPneumonie –perioadă de stareneumonie –perioadă de stare
Empiem -evoluţieEmpiem -evoluţie
Hidro-pneumo torace Hidro-pneumo torace închistatînchistat
Pahipleurită calcarăPahipleurită calcară
Tumori pleuraleTumori pleurale Primare : Primare : (dupa Gherasim 2002) (dupa Gherasim 2002)
mezotelioamemezotelioame: : – fibros localizat = benign, rar, recidiveaza– fibros localizat = benign, rar, recidiveaza
- difuz = malign, frecvent, liza costala, revarsat pleural- difuz = malign, frecvent, liza costala, revarsat pleural
Tu secundare: Tu secundare: metastazemetastaze Radiologic: Radiologic: Opacitate hemisferică placată pe pereteOpacitate hemisferică placată pe pereteNu se modifică la Valsalva –MüllerNu se modifică la Valsalva –MüllerDistrug arcurile costaleDistrug arcurile costaleColecţii pleuraleColecţii pleuraleNu are semnul coafăriiNu are semnul coafăriiEcografia: ecodensă Ecografia: ecodensă CT – densitate parenchimatoasa, si/sau lichidiana (colectie pleurala) si CT – densitate parenchimatoasa, si/sau lichidiana (colectie pleurala) si
calcarecalcare
MezoteliomMezoteliom
MMezoteliomezoteliom
CT
Sindrom parietalSindrom parietal
Semne radiologice pentru un Semne radiologice pentru un proces expansiv în peretele proces expansiv în peretele toracic, toracic,
În afara foiţelor pleuraleÎn afara foiţelor pleurale
CuprindeCuprinde patologia patologia: : pereteluiperetelui toracic toracic diafragmaticădiafragmatică mediastinalmediastinalaa
Procese tumorale parietaleProcese tumorale parietale Dezvoltare spre interiorDezvoltare spre interior
Dezvoltare spre exteriorDezvoltare spre exterior
În toate incidenţele nu poate fi disociată de pereteÎn toate incidenţele nu poate fi disociată de perete
Opacitate net sau fluu delimitată în funcţie de Opacitate net sau fluu delimitată în funcţie de incidenţăincidenţă
Afectare costalăAfectare costală
Se mişcă cu coastele Se mişcă cu coastele
Nu are bronhogramăNu are bronhogramă Semnul coafării parietale este prezentSemnul coafării parietale este prezent
Semnul coafării parietaleSemnul coafării parietale
= = pe rgr. pe rgr. ttangente ( oblice) la angente ( oblice) la perete se vede lizereul clar al perete se vede lizereul clar al grăsimii extrapleurale grăsimii extrapleurale endotoraciceendotoracice
Structura parietalaStructura parietala1. M. Intercostali
2. Fascia endotoracică
3. Grasimea endotoracică
4. Pleura parietală
5. Pleura viscerală
SSemnul coafării pleuraleemnul coafării pleurale
1. Pleura parietala si viscerala
2. Grasimea endotoracica
3. Procesul expansiv
Aspectul radiologic dupa localizareAspectul radiologic dupa localizare
Tumoră parietalăTumoră parietală
Tumoră parietalăTumoră parietală
Condrosarcom de perete toracic