TUGAS KE - IV MATA KULIAH PSIKOLOGI ABNORMAL MATERI KULIAH 13
dan 14
Dibuat sebagai tugas oleh: AYU FLORANTINA C. G. 190110090047
FAKULTAS PSIKOLOGI UNIVERSITAS PADJADJARAN JATINANGOR 2011
I. Kuliah ke-13 Senin, 28 November 2011 Keterangan: Hadir
Bentuk-bentuk Psychophysiologic Disorder: Reaksi gangguan
psychophysiologic tidak hanya terbatas pada yang berhubungan dengan
gangguan aspek body systems yang utama saja, tetapi dapat
menimbulkan pelbagai bentuk gangguan pada setiap organ tubuh,
terutama melalui sistem endokrin yang dapat mempengaruhi
fungsi-fungsi organ tubuh, dan: Mampu mempengaruhi fungsi-fungsi
psikis, seperti emosi. Mampu mempengaruhi kerja sistem muscular.
Sementara sistem muscular seringkali merupakan media bagi
penyaluran konflikkonflik psikis manusia.
Kita bisa membedakan gangguan yang menyerang sistem endokrin dan
yang menyerang sistem muscular. Gangguan pada sistem muscular yang
berkaitan dengan saraf otonom adalah gangguan psikosomatik.
Bentuk-bentuk gangguan psychophysiologic sangat bervariasi, mulai
dari bentukbentuk headache sampai dengan carcinoma kanker. Kanker
disebabkan karena pada awalnya sakit kepala akibat
endokrin/hormonal (misal: sehabis olahraga).
Neurologi (sistem saraf otonom) Kondisi psikologis Komplikasi
fisik
Endokrin
Konsekuensi yang lebih berat adalah munculnya tumor/kanker pada
bagian kepala. Hal ini merupakan akibat dari kondisi fatigue.
Exhaustion fatigue terjadi karena kelelahan fisik, beban berat,
kelelahan psikis, dosis olahraga yang terlalu berat tanpa
memperhatikan daya dukung tubuh.
Reaksi-reaksi Endokrin Terjadi karena eratnya
hubungan/interrelasi antara sistem saraf otonom dengan sistem
endokrin sehingga gangguan pada sistem endokrin dapat berakibat
gangguan pada sistem psikis. Misalnya aktivitas yang berlebihan
dari kelenjar tiroid membuat seseorang tiba-tiba menjadi ketakutan.
Sebaliknya keadaan emosi sangat mempengaruhi kerja dari
hormon/kelenjar tiroid (overreaction). Pada kasus diabetes
melitus penyebabnya tidak semata-mata karena faktor herediter,
tetapi juga karena individu tersebut berada dalam kondisi psikis
yang degeneratif. Faktor-faktor psikis akan mempengaruhi gula darah
sehingga level gula darah akan meningkat. Naiknya level gula darah
akan mempengaruhi terjadinya diabetic attack. Pada individu yang
immature, passive, dan dependent, akibatnya akan menambah frustasi
dalam kebutuhan akan love dan attention. Hal ini akan berakibat
depresi karena merasa kehilangan love dan attention.
Headache Headache merupakan gangguan fisik yang tidak hanya
bersumber dari endokrin, tetapi lebih complicated karena seringkali
dipengaruhi oleh fungsi sistem neurologis.
Masalah dalam kehidupan (life problem)
Mengandung situasi yang provoking untuk munculnya anxiety
Participating Events
Stres anxiety, confuse Headache Migrain
Headache seringkali disertai atau menyertai konstipasi/sembelit,
diare, rasa sakit yang menyiksa (excruciating pain), pilek, beser.
Setelah adanya serangan headache, biasanya akan terjadi fatigue /
overactive. Pada wanita biasanya sering dijumpai pada saat
menstruasi dan menopause. Sering kali headache merupakan akibat
self, misalnya ketika sepasang suamiistri melakukan perselingkuhan
atau pelaku bisnis yang melakukan kecurangan.
Migraine Migrain merupakan salah satu bentuk displacement dari
defense mechanism intellectualizing, simbolik rasa hostile pada
partner.
Periodontal Reaction Pendarahan yang terjadi pada gusi atau
tulang gigi. Biasanya terjadi pada laki-laki. Ini merupakan bentuk
simbolik yang berkaitan dengan hostility mulut atau sebagai tanda
mulut yang ingin melakukan kekerasan.
Musculoskeletal Reaction Merupakan rasa pegal yang terdapat pada
tulang atau otot. Ini adalah bentuk psychophysiologic disorder di
mana konflik psikologik yang diekpresikan melalui keluhan. Misalnya
sakit punggung, sakit pada persendian (reumatik/encok), kejang otot
(muscular spasm), dan lain-lain. Rheumatic: bila terserang sakit
pada persendian yang ditambah dengan sakit pada tendon, ligamennya
bengkak. Rasa sakit pada reumatik bervariasi, mulai dari sangat
ringan, rasa kaku, sampai dengan pincang, lumpuh, atau cacat total.
Beban konstruksi psikis disebabkan oleh adanya ancaman di bagian
tubuh yang harus memikul tekanan psikis. Reumatik bisa terjadi
karena stres psikis merasa terancam akibat situasi-situasi seperti
kematian anggota keluarga, perceraian, diasingkan dari rumah,
kehilangan pekerjaan, dan lain-lain.
Cancer Secara medis merupakan penyakit kronis yang seringkali
terminatif dan mematikan. Disebut kanker karena terjadi pertumbuhan
secara abnormal pada organ-organ dalam yang tidak seharusnya
tumbuh. Pertumbuhan kanker secara psikis dapat terjadi akibat
komponen emosional yang tersugesti secara psikis sehingga
menampilkan keluhan kanker. Kanker biasanya lebih sering diderita
oleh wanita yang predisposisi meloncholia atau sanguinis. Baik
melankolis / sanguinis, mereka mudah tertular emosi sedih.
Penderita kanker: - Kehilangan minat untuk relasi interpersonal -
Sukar mengungkapkan perasaan hostile - Tension sexual area
problem
Reaksi Special Sense Reaksi ini merupakan sensitifitas yang
tinggi pada individu terhadap cahaya, biasanya diidap oleh
penderita tetanus. Photophobia: takut terhadap cahaya Mata
mengeluarkan air mata secara berlebihan sehingga selalu terlihat
seperti habis menangis Mata mengeluarkan kotoran secara berlebihan
Hyperemia conjunctiva: mata memerah dan berlendir. Secara organis
terjadi karena iritasi debu, asap, radiasi, atau bahan kimia.
Secara psikis, terjadi karena stress emosional. Glaucoma: adanya
pressure pada inti ocular sehingga pupil menyebabkan mata mengalami
gangguan seperti tertekan. Biasanya terjadi karena emosi
fluktuatif, gangguan adjustment, excessive anxiety, perfeksionis,
relasi yang tidak memuaskan dengan orang tua, insecurity feeling,
dan gangguan relasi perkawinan.
Hypokondria (The Chronic Complainer) Arti etiologis: hypo =
bawah; chondris = rusuk. Diduga oleh ahli medik Yunani Kuno menjadi
tempat kedudukan empedu yang dianggap menyebabkan perasaan sedih
atau melankolis. Tiap gangguan organis yang tidak jelas penyebab
fisiknya disebut sebagai hypocondria. Hypocondria merupakan
gangguan neurosa di mana individu mengeluh atau menganggap dirinya
memiliki gangguan penyakit organis. Biasanya penyakit yang
dikeluhkan adalah penyakit kronis seperti TBC, kanker payudara,
cacat punggung, dan sebagainya. Jika sudah divonis tidak menderita
suatu penyakit tertentu, maka akan berpindah ke penyakit lain.
Perbedaan hypocondria dengan psikosomatis: Hipokondriasis:
Penderita yakin betul bahwa mereka mengidap suatu penyakit.
Merupakan bentuk escape dari masalah yang dihadapi sehingga akan
mendapat perhatian dari lingkungan sekitarnya Psikosomatis:
Mengalami sakit yang tidak bersumber dari gangguan di kondisi
fisik, tetapi bersumber dari gangguan di kondisi psikis.
Uraian Teoritis Penyebab Hypocondria: Learning Theories Cara
menstimulasi lingkungan untuk memberikan perhatian terhadap
kekurangan dirinya sehingga mendapat afeksi melalui pengalamannya
(learning).
-
Teori Psikodinamika Hipokondriasis merupakan rasionalisasi atau
pembenaran terhadap kekurangan diriya sehingga dapat diterima
lingkungan. Individu mencoba mengatasi rasa cemas dalam bentuk
simbolisasi rasa kurang tersebut dengan suatu bentuk keluhan
organis yang berhubungan dengan kekurangan tersebut.
Hysteria Histeria adalah tingkah laku seseorang yang berusaha
melarikan diri dari ketidakmampuannya dalam menghadapi sesuatu.
Orang yang menderita histeria lebih banyak menghadapi kesulitan
atau situasi yang tidak menyenangkan sehingga mengalami gangguan
kehilangan fungsi fisik maupun fungsi psikis tertentu yang ditandai
dengan berbagai bentuk dan tekanan reasosiasi. Conversion Reaction
Tipe neurosa hysteria: - Meliputi relasi keluhan bentuk
neuropsikologik - Perasaan cemas dimanifestasikan dalam bentuk
keluhan fisik - Keluhan (symptom) diekspresikan berupa gangguan
fungsi motorik sensorik melalui mekanisme sistem saraf pusat
Dissociation Hysteric Berkaitan dengan aspek kognitif: - Berbentuk
tingkah laku maladjusted di mana self terpisah dalam beberapa
sistem psikologi sehingga menyebabkan masing-masing bagian self
tersebut berkembang terpisah atau tidak terintegrasi sebagai satu
self ( split personality).
Tingkat disosiasi pada conversion reaction belum sampai pada
tahap yang bisa dikendalikan. Misalnya kebutuhan afeksi dalam hal
seksual pada seseorang yang tidak dapat terkendali. Conversion
berkaitan dengan afeksi
Disosiasi berkaitan dengan kognisi
Pada conversion, aspek emosi akan sangat terlibat, sementara
dalam disosiasi, ada suatu self atau diri yang hilang sehingga diri
yang ditampilkan adalah diri yang berbeda dari biasanya. Paige
membedakan hysteria menjadi tiga bentuk, yaitu : a. Minor Hysteria
Merupakan perasaan gembira atau sedih yang ditanggapi dengan
tertawa atau menangis yang berlebihan. Hal ini dilakukan sebagai
defense yang berlebihan terhadap hal yang sensitif. Contoh lainnya
adalah tics yang merupakan hal yang berbeda dari tampilan self
seseorang, tetapi hal ini masih kecil dan tidak mengganggu.
b. Major Hysteria Suatu kondisi yang ditandai oleh berbagai
taraf disosiasi dan exhibition pola-pola symptom gangguan emosi.
Pada dasarnya bentuk psikologis jauh lebih terlihat dari pada
bentuk organisnya. Bentuknya adalah: Simple Dissociative Behavior
(Conversion Hysteria) Partial Dissociation Behavior Biasanya
penderita akan terlihat normal-normal saja, tetapi ada hal-hal yang
abnormal, yaitu: - Fugues - Somnambulism - Hysterical narcholepsi -
Hysterical anorexy
c. Complete Dissociation Behavior Kompleks, kebiasaan, emosi,
ide, atau ingatan tertentu terintegrasi ke dalam suatu personality
yang kemudian akan terintegrasi dalam bentuk yang berlawanan ke
dalam suatu personality lain yang berlawanan dengan personality
sebelumnya. Pengintegrasian ini dapat menyebabkan seseorang
memiliki dua atau lebih kepribadian.
Conversion Reaction Merupakan suatu tingkah laku yang bersumber
pada need of affection yang tinggi sehingga menyebabkan anxiety.
Orang yang mengalami ini merasa sangat khawatir jika kebutuhan
afeksinya tidak terpenuhi. Need of affection anxiety
Anxiety akan ditransformasi dalam bentuk symptom fisik, bila
diekspresikan dalam mekanisme sistem saraf pusat ke bentuk keluhan
fungsi motorik atau sensorik disebut hysterical conversion neurosa.
Bila diekspresikan dalam mekanisme sistem saraf ototnom ke bentuk
keluhan fungsi motorik atau sensorik disebut psychophysical
conversion hysteric disorder. Symptom sensorik: gangguan keluhan
sensasi kulit (taktil), vision, akustik (dengar), anesthesia
(kebal). Symptom motorik: trembling, tics
Kesukaran dalam Diagnosa Sering dianggap lebih sulit didiagnosa
dari pada anxiety reaction, phobia, atau obsesikompulsi karena
sangat mirip dengan gangguan fisik yang sesungguhnya. Biasanya
tingkah laku yang dimunculkan oleh penderita dianggap mengada-ada,
tetapi dilakukan untuk meredakan anxiety yang dimilikinya.
Kesukaran dalam melakukan diagnosis juga disebabkan oleh kurangnya
perhatian terhadap gangguan. Ciri utamanya adalah kesan artifisial
dibuat-buat dan area yang dikeluhkan biasanya inadekuat.
Bentuk-bentuk Konversi Histeria: 1. Disosiasi 2. Amnesia
(Psychological Suicide) Tergolong dalam conversion reaction karena
adanya keinginan untuk mendapat perhatian dari orang lain dengan
cara menghilangkan memori yang dimilikinya. Fugue (flight without
awareness) Bentuk amnesia dengan mekanisme reaksi menghindar
(flight, escape). Misalnya dengan meninggalkan rumah selama
beberapa lama. 3. Automatic behavior 4. Multiple personality
Pendekatan Penyebab Konversi Histeria a. Behavioristik: tidak
begitu jelas pengaruhnya terhadap konversi histeria. b.
Psikoanalisis: memiliki pengaruh (unsur biologis) yang lebih besar
terhadap munculnya konversi histeria. Merupakan ekspresi simbolik
dari represi terhadap dorongan seksual.
Personality penderita hysteria: Pada masa kanak-kanak biasanya
bertingkah laku naif atau lugu, sangat suggestible, egossentris,
sangat tidak stabil, dan sangat membutuhkan perhatian dengan reaksi
emosi yang immature, impulsive, dan inconsistent. Namun ketika ada
satu kemauannya yang tidak terpenuhi, maka anak ini akan menjadi
tidak terkendali dan reaksinya seringkali dibuat-buat. Individu
hysteria umumnya: Selfish (mementingkan diri sendiri) Egois /
egosentris Suggestible Emotional Lack of High Ideals Latent
theatrical (koket)
Dissociative Neurosis Konflik Kebutuhan Konflik Dorongan gagal
diatasi
disintegrasi Self terpisah Personal Maladjusment Ideas terlepas
dari kepribadian utama Emosi Muncul independen: kepribadian
semu
II. Kuliah ke-14 Senin, 5 Desember 2011 Keterangan: Hadir
Neurasthenia Neurasthenia merupakan suatu gangguan yang muncul
sebagai akibat over reaksi emosi terhadap kegagalan dalam mengatasi
masalah-masalah pribadi. Neurasthenia merupakan salah satu bentuk
nervous ringan yang ditandai dengan adanya rasa lelah yang terjadi
secara terus-menerus. Gangguan ini biasanya bersifat kronis, dengan
tampilan fisik yang lebih sering menunjukkan lelah, letih, lesu,
lemas, dan lunglai. Neurasthenia terjadi karena usaha-usaha
inefektif melawan frustrasi dan kesulitan yang dialaminya. Etiologi
dan symptomatologi seringkali sukar dibedakan dengan anxiety
states. Ciri utama dari gangguan ini adalah rasa lelah yang amat
sangat. Neurasthenia terjadi karena melemahnya secara menyeluruh
sel-sel saraf karena bekerja berlebihan (Bread). Secara psikologis,
neurasthenia terjadi karena mengerasnya reaksi-reaksi emosi dalam
bentuk yang non-adjustive dan dimungkinkan didorong oleh ketegangan
emosi yang berlangsung terus menerus sehingga berakibat individu
menjadi sangat kelelahan. Neurasthenia biasanya menggambarkan orang
yang memiliki anxiety trait yang tinggi. Apabila ia memiliki
anxiety trait yang tinggi, maka anxiety statenya juga tinggi. Pada
orang normal bisa juga terjadi bila mendapat tekanan, tetapi
biasanya rasa lelah itu bisa diatasi. Pada penderita neurasthenia,
rasa lelah itu berlangsung dalam waktu lama, bisa berhari-hari,
berbulan-bulan, bahkan bertahun-tahun. Dalam beberapa kasus, dapat
berakibat cacat psikis.
Karakteristik neurasthenia : - Rasa lelah sepanjang waktu (dari
pagi-malam tiap hari) - Rasa rendah diri dan takut gagal muncul
secara bersamaan - Rasa sakit dan nyeri di sekujur tubuh, diikuti
pusing-pusing - Reaksi cepat dan tidak menentu, tegang -
Keterlambatan mental dan gerak motorik (refleksnya melambat) -
Depresi emosi diikuti menangis - Hilang nafsu makan, insomnia,
sakit perut - Paresthesia (sensasi raba subjektif, tidak
terlokalisir), hyperesthesia, hypochondria, halusinasi, penglihatan
berkunang-kunang
- Egosentris dan introversi - Gangguan dan tidak mampu
berkonsentrasi - Sikap negativistic dan antagonistic - Sensitif
terhadap tingkah laku dan opini orang lain
Penyebab munculnya neurasthenia : Tekanan perasaan yang
dirasakan terus menerus (cemas, konflik, pertentangan) Kelelahan
fisik yang diikuti obsesi, lelah terus menerus secara psikis
disosiasi partial Symptom semula sebagai defence mechanism yang
memungkinkan melarikan diri dari tugas-tugas yang tidak
diinginkannya (Wolve) Inferiority feeling yang kuat, merintangi
tingkah laku agresif Kadang-kadang ada pengaruh herediter, tetapi
tidak terlalu berpengaruh, dapat dikatakan tentatif.
Depresi Neurosa - Kondisi emosi yang berubah menjadi depresi
(seperti sedih, duka cita, putus asa, dll) secara fluktuatif (turun
naik) dan mencolok permanen. Penderita depresi neurosa terlihat
sadness terus menerus. Masih belum jelas apakah merupakan tahap
awal dari fase depresi, atau suatu kondisi khusus. - Merupakan
single condition yang variatif dari yang sangat ringan sampai parah
sekali (Beck, 1967). - Bedanya dengan psikosa depresi: anxiety
lebih rendah, ada gejala halusinasi, dan/atau autistic, sedangkan
depresi neurosa: anxiety tinggi, tidak ada gejala halusinasi,
dan/atau autistic. - Bentuk: Depresi neurotik untuk reaksi terhadap
tekanan hidup Depresi neurotik karena bawaan herediter atau
biokimia
Pendekatan Terjadinya Depresi Neurosa : a. Learning process:
reaksi terhadap life stress yang di reinforce melalui proses
belajar. b. Cognitive approach: individu memiliki negative
cognitive set, sehingga self esteemnya rendah. Hal ini menimbulkan
tingkah laku yang selalu pesimis dan memiliki ekspektasi yang
terbatas.
c. Psychodynamic: upaya mengendalikan anxiety yang muncul karena
konflik tidak sadar.
War Neurosa Merupakan kondisi-kondisi neurosa yang terjadi
akibat suatu situasi peperangan. Pihak yang terlibat dalam
peperangan biasanya adalah pasukan militer yang memang dipersiapkan
untuk berperang. Namun tak jarang, pihak sipil yang tinggal di
daerah dimana peperangan tersebut terjadi juga menjadi pihak yang
terlibat. Dalam psikologi militer, pihak yang menderita war neurosa
adalah anggota militer yang mengikuti peperangan. Orang sipil yang
hidup dalam lingkungan terjadinya perang akan mengalami traumatic
neurosa karena secara tiba-tiba dihadapkan pada keadaan yang
mencekam. Situasi ini dinamakan excagerate, yaitu situasi di mana
orang merasa terancam keselamatan, jiwa, dan kehidupannya.
Misalnya, warga yang tinggal di daerah perbatasan antara Malaysia
dan Indonesia. Hidup mereka tadinya tenang, tetapi tiba-tiba
terjadi perselisihan yang menyebabkan mereka menjadi ikut
celaka.
Bentuk War Neurosa a. Combat Stress Reaction Individu pada
mulanya baik dan adjusted (sipil maupun militer), tetapi kemudian
menunjukkan gejala gangguan neurosa karena: - Pengalaman peperangan
sangat intens - Kurang siap secara psikologis untuk tugas militer
karena kurang terlatih, lelah fisik, dan moril rendah.
Symptom/keluhan: mimpi-mimpi menakutkan, kurang/tidak bisa tidur,
inner unrest (tidak bisa renang), pucat, letih, lesu, tremor,
ekspresi wajah kosong, tingkah laku kasar, mudah marah, apathis,
dan mengasingkan diri dari kelompoknya.
b.
War Neurosa Murni Keadaan neurosa yang semata-mata terjadi
akibat situasi peperangan. Namun bisa saja situasi peperangan hanya
berupa trigger dalam memunculkan war neurosa. Individu dalam
keadaan biasa sebenarnya sudah memiliki pre-existing psikoneurosa.
Akibat adanya tekanan pertempuran atau peperangan, pada akhirnya
dalam keadaan normal memperlihatkan gejala-gejala neurosa.
Symptom atau keluhan: hampir sama dengan combat stress reaction,
tetapi sering muncul symptom lain berupa neurasthenia, hysteria,
anxiety state, dan obsessioncompulsion. Personality: pemalu,
pendiam, sadar bahwa dirinya kurang berani dan kurang agresif,
emosi tidak stabil, tidak mampu/sulit menyesuaikan diri dalam
kehidupan sosial sipil. Diperlukan adanya treatment / perawatan
intensif dan cukup lama, kadang perlu dirawat di rumah sakit dan
biasanya sukar dipertahankan melakukan tugas-tugas militer.
Symptom-symptom War Neurosa 1. Reaksi rasa takut (Fear Reaction)
Reaksi yang ditunjukkan adalah reaksi individu yang mengalami
ketakutan, seperti badan gemetar, mata melotot, tubuh lemas,
jantung berdebar-debar, tidak bisa bicara, badan kaku/tidak bisa
digerakkan, dll.
2.
Psychosomatic Symptoms Gangguan fisik/gejala gangguan fisik
tanpa sakit kepala/pusing-pusing, sakit pencernaan, gangguan
jantung, sesak nafas, mata kunang-kunang, sakit/nyeri seluruh
tubuh, otot-otot pegal, hilangnya fungsi sensorik dan motorik.
3.
Conditioned Reaction Munculnya reaksi-reasi yang terkondisi
kembali akibat dibangkitkannya kembali emosi dan symptom fisik
terhadap pengalaman traumatis yang mendorong munculnya gejala
neurotis.
4.
Amnesia Individu kehilangan kemampuan mengingat. Gangguan ini
terjadi untuk melindungi diri dari ingatan yang menyakitkan,
lebih-lebih bila disertai rasa bersalah dan menyesali diri. Amnesia
seringkali disertai anxiety, depresi, dan paranoid.
5. Fatigue Syndromes (Loss of Effect) Karena dalam pertempuran
berada dalam keadaan stres atau strain yang konstan, maka akan
muncul ketegangan (tension) terus menerus sehingga energi terserap.
Hilangnya energi akan menyebabkan jenuh fisik dan psikis lebih
cepat, mudah marah, mengantuk,
inisiatif menurun, suka menghindar, gelisah, hilang kepercayaan
diri, sukar tidur, mimpi yang menakutkan, dsb. Dalam bentuk yang
parah disebut sebagai apatis.
6 . Exhaustion Syndrome Terdapat pada individu yang menghadapi
bahaya hebat dan memforsir tenaga habishabisan, tetapi kurang
tidur/istirahat dan kurang makan sehingga menyebabkan muka cekung,
pucat, kehilangan bobot tubuh, sukar tidur, dan mengalami gangguan
fungsi saraf. Secara psikis menyebabkan anxiety, amnesia, dan
apatis.
Treatment War Neurosa Pengobatan di tempat sulit dilakukan
karena situasi tidak memungkinkan bagi terapi yang sempurna,
kecuali dengan kerja sama psikiatri. Untuk melakukan penanganan
awal, biasanya diberikan suntik penenang oleh dokter. Untuk terapi
ideal, penderita harus diungsikan dari front pertempuran untuk
mendapat perawatan psikologi atau dimasukkan ke rumah sakit. Untuk
penderita akut atau masih fase awal, cukup dengan beristirahat,
tidur teratur, makan bergizi baik, dan keadaan sekelilingnya cukup
favourable. Biasanya sesudah 1 sampai 2 hari, sudah bisa bertempur
lagi. Bila masih terganggu juga, harus diungsikan ke garis belakang
atau masuk ke rumah sakit. Penderita dapat mengurangi amnesia
dengan cara seperti trance, me-recall, dan mengurangi pengalaman
traumatis pertempuran, kemudian didiskusikan pada penderita setelah
sadar.
Prinsip Treatment: Immediate: temukan secara dini gejala atau
tanda combat exhaustion (komandan dan dokter pasukan harus peka).
Proximity: bila ditemukan gejala-gejala combat exhaustion pada
anggota pasukan, kirim segera ke unit perawatan terdekat atau
segera konsultasikan treatmentnya. Biasanya dengan sedikit
supportive therapy, peserta sudah bisa bertugas kembali.
Expectancy: harapkan individu mempunyai sikap bahwa tugas
pertempuran adalah tugas yang diharapkan / diingininya karena
mulia, dsb.
Outcomes Treatment : Sebagian besar penderita adalah combat
stress exhaustion. Mereka yang mengalami true war neurosa umumnya
adalah mereka yang memang personalitynya sudah terganggu. Sebagian
besar dapat 'sembuh' dan melaksanakan tugas militer lagi, sedangkan
mereka yang
mengalami true war neurosa kronis akan dipensiunkan atau
diberhentikan untuk dirawat secara intensif.
Fungsi psikolog dan psikiater dalam militer: 1.
Memelihara/merawat moral dan efektivitas tempur personil pasukan.
2. Mempersiapkan agar setiap saat anggota pasukan dapat dikerahkan
bertugas tempur dan mengetahui tugas dan resikonya. 3. Memelihara
dan merawat mutu kesiapan tempur.
Traumatic Neurosa Traumatic neurosa terjadi pada orang yang
berada di sekitar tempat terjadinya peperangan. Namun gangguan ini
bukan hanya terjadi akibat adanya peperangan, tetapi juga hal lain
yang merupakan perubahan keadaan secara tiba-tiba. Traumatic
neurosa merupakan psikoneurosa yang berhubungan dengan
kondisi-kondisi traumatis yang dialami individu akibat kecelakaan
fisik yang nyata maupun tidak nyata. Kondisi ini kemudian diikuti
oleh terjadinya perubahan struktur faal atau saraf. Indikator: 1.
Terdapat perubahan atau perbedaan yang mencolok antara keadaan
(fisik, tingkah laku, atau psikologis) sebelum dengan sesudah
terjadinya kejadian. 2. Terdapat kesenjangan di mana symptom
semakin menguat, sedangkan dampak fisik dari trauma semakin
'sembuh' (sudah teratasi). 3. Terdapat resistansi (perlawanan atau
penolakan) symptom terhadap treatment yang diberikan.
Colleman menyebutkan bahwa kuat lemahnya gangguan psikis yang
dialami seseorang bergantung pada: 1. Taraf keterkejutan penderita
terhadap kejadian 2. Keadaan yang dialami dan bentuk kejadian
traumatis tersebut 3. Kemampuan individu menghadapi dan
menanggulangi dampak dari kejadian.
Symptom yang terlihat dalam traumatic neurosa: 1. Anxiety Bentuk
anxiety bervariasi dari anxiety ringan sampai anxiety akut,
biasanya berhubungan dengan situasi yang membangkitkan atau
mengingatkan pada kejadian traumatis.
2. Chronic Muscular Tension Disertai keadaan gelisah, kelelahan,
insomnia, dan tidak bisa tenang. 3. Irritability (mudah naik darah)
Biasanya disertai reaksi seperti orang kaget, tidak bisa menolerir
suara (cepat merasa bising). 4. Sering mengeluh dan merasa tidak
bisa konsentrasi dan mengingat. 5. Sering mimpi yang mengerikan
(night mare) tentang hal-hal yang berhubungan dengan
kejadian-kejadian traumatis tersebut dalam bentuk langsung maupun
simbolik. 6. Social Withdrawl Menghindar, mengelak dan menolak
interpersonal involvement atau pengalamanpengalaman yang dapat
menimbulkan eksitasi. 7. Loss Of Sexual Interest
Karakteristik Penderita : - Jarang terdapat pada anak-anak -
Lebih sering terdapat pada laki-laki dari pada wanita - Pada
pekerja-pekerja unskilled atau semi skilled, biasanya cenderung
bentuk reaksi histerik yang dominan. - Pada level pekerja yang
lebih tinggi, biasanya bentuk anxiety state yang lebih banyak
ditemukan. - Biasanya penderita sangat yakin akan symptom yang
dideritanya, tidak beranggapan bahwa hal itu suatu yang abnormal
sehingga sukar mengatakan itu pura-pura atau sungguh-sungguh
sakit.
Psychosa Psikosa merupakan gangguan kepribadian yang hebat yang
ditandai oleh robeknya secara parah kehidupan jiwa dan emosi
sehingga menyebabkan individu yang semula normal menjadi tidak
mampu merawat diri sendiri secara adekuat (disorganisasi
kepribadian) dan tidak mampu pula mengadakan hubungan sosial secara
adekuat. Istilah lain: Insanity pribadi yang kacau; istilah hukum
untuk individu-individu yang menderita gangguan psikis parah
sehingga secara hukum tidak dapat dipertanggungjawabkan atas setiap
tidakannya.
-
Dementia semua penyebab gangguan mental; adanya deteriorasi
(perusakan atau penurunan fungsi mental yang parah).
Psychosa dibagi dalam tiga kelompok besar, yaitu : 1. Functional
Psychosa Penyakit dengan gangguan fungsional tidak karena patologis
organis atau toxic. Schizophren Psychoses Manic Depressive Paranoid
Melancholia Involutionil
2. Organic Psychoses Penyakit dengan gangguan fungsional karena
berhubungan dengan toxic atau organis. Sementia senilis karena
kuman sifilis Psikoses arteriosclerosis karena penyempitan pembuluh
darah suplai O2 ke otak menurun General paresis Psikosa
alkoholik
3. Borderline Cases
Gejala-gejala umum kelainan: - Adanya autisme (menutup diri) -
Ada penampilan tertentu - Ada gerak-gerak di luar kebiasaan -
Keadaan yang sering disebut gila oleh orang awam
Kondisi Umum Psikosa 1. Usia Terdapat karakteristik usia
tertentu dan jenis serangan gangguan psikosa.
2. Jenis Kelamin Laki-laki umumnya banyak menderita
bentuk-bentuk gangguan yang biasa menyerang pada usia lebih dini.
Perempuan umunya mengalami serangan penyakit pada usia yang lebih
lanjut.
3. Intelegensi Secara umum tidak menunjukkan perbedaan mencolok
dibanding orang normal. Sesudah serangan, tes intelegensi
menunjukkan hasil memburuk, terutama disebabkan karena kekacauan
mental dan apathy. Penderita psikosa paranoia, melancholia
involusionil, dan manic depressive memiliki intelegensi dan
pendidikan yang lebih baik dari penderita schizophrenia. Psikosa
alkoholik memiliki intelegensi dan pendidikan yang lebih baik dari
psikosa general paresis, arterio sclerosis, dan dementia
senilis.
4. Status Ekonomi Umumnya penderita lebih banyak dari kalangan
ekonomi lemah dibanding dari ekonomi kuat. Hal ini berkaitan dengan
kesejahteraan atau fasilitas fisik, sosial, mental, lingkungan, dan
sebagainya.
5. Urban-Rural Penderita dari lingkungan urban 2 kali lebih
banyak dibanding lingkungan rural. Hal ini disebabkan mereka hidup
dalam lingkungan yang kondusif sehingga fasilitas perawatan rumah
sakit di urban lebih banyak.
6. Ras Perbedaan hanya dalam (konten atau permukaan) gejala
(halusinasi, delusi, dan sebagainya). Karena pengaruh budaya, misal
di USA, delusi sebagai presiden, sedangkan di tempat primitif,
delusi sebagai dewa roh.
7. Urutan Anak Pada awalnya hal ini dianggap ada kaitannya,
tetapi ternyata kemudian urutan kelahiran dianggap bukan
faktor.
Beberapa Misconception Tentang Psikosa 1. Dianggap semakin
meningkat Pengetahuan yang dimiliki masyarakat semakin baik
sehingga semakin banyak pula orang yang berani mengirim penderita
ke rumah sakit sehingga lebih tercatat.
2. Emotional Stress Sering koinsidensi yang berhubungan dengan
emotional stress yang muncul dianggap sekaligus menjadi penyebab
individu menjadi psikosa (anggota keluarga meninggal, bisnis
bangkrut, love affair, dipecat dari pekerjaan, dan sebagainya)
3. Tingkat Budaya Psikosa sering dianggap terjadi hanya di dalam
masyarakat modern saja karena perubahan-perubahan yang berlangsung
sangat cepat, seperti kemajuan teknologi, industrialisasi, dan
lain-lain. Padahal pada kenyataannya, di dalam kultur primitif juga
ditemukan penderita psikosa.
4. Pengaruh Setan Dalam dongeng-dongeng di masyarakat,
seringkali penderita psikosa digambarkan sebagai individu-individu
yang ketagihan membunuh dan merusak dengan kekuatan di luar batas
kemampuan manusia (dipengaruhi kekuatan setan).
5. Kehidupan Seks dan Perkawinan Penderita psikosa sering
dianggap memiliki relasi seksual yang aneh dan abnormal. Hal
tersebut dianggap ada kaitannya dengan symptom. Padahal pada
kenyataannya, hampir sama dengan orang normal. Masturbasi yang
dilakukan bukan karena psikotiknya, tetapi karena tidak dapat
menyalurkan naluri seks secara normal.
6. Eugenics Penderita psikosa dianggap merupakan ancaman
terhadap keselamatan masyarakat, sama dengan anggapan bahwa psikosa
merupakan warisan keturunan sehingga penderita psikosa dianggap
tidak dapat memiliki keturunan. Kenyataannya, banyak keturunan yang
sehat dan kebanyakan penderita psikosa banyak yang tidak sempat
menjalani kehidupan sosial pernikahan.
7. Genius dan Mental Disease Terdapat orang-orang genius yang
menderita psikosa sehingga dianggap ada kaitannya. Padahal
sebenarnya, tidak terdapat hubungan antara penderita psikosa dengan
kecerdasan. Bisa saja hanya karena mereka menonjol mereka lebih
mudah dikenal.
8. Tak dapat disembuhkan Dilihat dari persentase 50%-60%
penderita psikosa yang dirawat di rumah sakit tidak dapat sembuh.
Sebenarnya penderita baru dirawat di rumah sakit setelah keadaannya
parah. Perawatannya sendiri memerlukan waktu yang cukup lama.
Alcoholic Mental Disorder Mencari kepuasan melalui minuman yang
memabukkan atau alkohol, biasanya berkaitan dengan adanya mental
disorder. Sering merupakan secondary symptom dari gangguan
personality Dalam praktiknya, bisa berkembang sebagai psikosa
alkoholik
Klasifikasi : Pathological Intoxication Delirium Tremens
Korsakoff Psychoses Acute Hallucinosis Alcoholic Deterioration
Klasifikasi ini semakin ke bawah merupakan klasifikasi gangguan
yang semakin berat.
LEMBAR OTENTIFIKASI
Tugas ini dibuat oleh: Nama : Ayu Florantina C. G. NPM :
190110090047
Jatinangor, 9 Desember 2011
Ayu Florantina C. G. 190110090047
