1

INSTRUMEN PENCATATAN DAN PELAPORAN

PROGRAM PELAYANAN KB

2

PENCATATAN DAN PELAPORAN

FORMULIR PENCATATAN

Formulir Pendataan PUS

Register Kohort KB (K/KB/08)

Register Alokon & BHP

Pendataan Fasilitas pelayanan KB (K/0)

FORMULIR PELAPORAN

REK Pendataan PUS PuskesmasRek. pendataan PUS Kab/KotaRek. pendataan PUS Propinsi

LB ALOKON/08 Rek.LB ALOKON Kab/08Rek.LB ALOKON Prop/08

REK.KOHORT KB/08REK.KOHORT KB KAB/08

REK.KOHORT KB PROP/08

Rek.TS/08Rek. TS KAB/08

Kartu peserta KB (K/I)

Kartu status peserta KB (K/IV)

3

PENCATATAN DAN PELAPORAN

• FORMULIR PENCATATAN

Formulir Kode Formulir Frekuensi Keterangan

Pendataan FasilitasPelayanan KB

K/0 Tahunan Awal Januari

Kartu peserta KB K/I Kunjungan pertama Dipegang peserta

Kartu status peserta KB K/IV Kunjungan Pertama Disimpan di unit pelayanan

Register Kohort KB K/KB/08 Harian

Register Alokon KB R/II Harian

Formulir Pendataan PUS F P PUS Tahunan

PENCATATAN DAN PELAPORAN

FORMULIR PENCATATAN

Kode Formulir

Frekuensi Keterangan

Register Kohort KB

K/KB/08 Harian

Formulir Pendataan PUS

FP. PUS Tahunan

Catatan : Utk format tenaga, sarana & prasaran serta register alokonDapat menggunakan formulir yg sudah ada dan berjalan, tetapi kalau Belum ada dpt menggunkan lamp.1 (hal. 62) d dan lamp.1 e (hal 65)

PENCATATAN DAN PELAPORAN

FORMULIR PENCATATAN

Formulir Pendataan PUS

Register Kohort KB (K/KB/08)

FORMULIR PELAPORAN

REK Pendataan PUS PuskRek. pendataan PUS Kab/KotaRek. pendataan PUS Propinsi

REK KOHORT. KB/08REK.KOHORT.KB KAB/08

REK.KOHORT.KB. PROP/08

Kartu peserta KB (K/I)

Kartu status peserta KB (K/IV)

PENCATATAN DAN PELAPORAN

FORMULIR PELAPORAN

Jenis Formulir Pelaporan KB tingkat Puskesmas

Formulir Kode Formulir Frekuensi Sumber Data

Rekapitulasi Pendataan PUS tk.Puskesmas

Rek P.PUS/08 Tahunan FP.PUS/08

Rekapitulasi pendataan tenaga dan sarana fasilitas pelayanan KB tingkat Puskesmas

Rek.TS/08 Tahunan Mengacu pada sumber data yg telah tersedia seperti K/0/KB/04 atauRorm LT SP3, dsb

Laporan Pelayanan KB Tk.Puskesmas

Rek.Kohort.KB/08 Bulanan Register Kohort KB(K/KB/08)

Laporan bulanan alokon & BHP tk.Puskesmas

LB.Alokon/08 Bulanan Mengacu pada sumber data yg telah tersedia seperti R/II/KB/04

PENCATATAN DAN PELAPORAN

FORMULIR PELAPORAN

Jenis Formulir Pelaporan KB tingkat Kabupaten

Formulir Kode Formulir Frekuensi Sumber Data

Rekapitulasi Pendataan PUS tk. Kab

Rek P.PUS/08 Tahunan FP.PUS/08

Rekapitulasi pendataan tenaga dan sarana fasilitas pelayanan KB tk. Kab

Rek.TS/08 Tahunan Mengacu pada sumber data yg telah tersedia seperti K/0/KB/04 atauRorm LT SP3, dsb

Laporan Pelayanan KB Tk. Kabupaten

Rek.Kohort.KB/08 Bulanan Register Kohort KB(K/KB/08)

Laporan bulanan alokon & BHP tk.Kab

LB.Alokon/08 Bulanan Mengacu pada sumber data yg telah tersedia seperti R/II/KB/04

PENCATATAN DAN PELAPORAN

FORMULIR PELAPORAN

Jenis Formulir Pelaporan KB tingkat Propinsi

Formulir Kode Formulir Frekuensi Sumber Data

Rekap Pendataan PUS tingkat Propinsi

Rek P.PUS Prop Tahunan Rek P.PUS Kab/08

Laporan Pelayanan KB Tk. Propinsi

Rek.Kohort.KB.Prop/08

Bulanan Rek.Kohort KB/Kab/08

Rekapitulasi laporan bulanan alokon & BHP tk. Propinsi

Rek LB Alokon Prop./08

Bulanan Rek LB Alokon Kab/08

9

FORMULIR PENCATATAN (1)PENDATAAN PUS

• SETIAP TAHUN• SASARAN PROGRAM PELAYANAN KB• PUS• PUS dgn “4T” DAN status Kbnya• PUS GAKIN DAN status KBnya• PUS DGN ANEMIA/LILA <23,5cm, PENY

KRONIS/IMS (ALKI)

10

FORMULIR PENCATATAN (2)REGISTER KOHORT KB

• SETIAP PELAYANAN KB (HARIAN)• MENCATAT HASIL PELAYANAN KB• UNTUK KURUN SATU TAHUN

(angka 1 s/d 12 = Januari s/d Desember )

11

12

13

14

15

16

17

18

EXERCISE MENGISIFORMAT

• Coba diisi format Pendataan ( hal. 54)

dengan data dari R/I/KS/08

LAPORAN PENDATAAN( Tahunan)

• Coba diisi format Rekapitulasi Pendataan PUS ( hal. 68) dengan Data R/I/KS/08

LAPORAN PENDATAAN( Tahunan)

REKAPITULASI FORMULIR PENDATAAN PUS

• Berapa jumlah Berapa jumlah PUS TotalPUS Total ? ?

• Berapa jumlah Berapa jumlah PUS Gakin?PUS Gakin?

• Berapa jumlah PUS 4T?Berapa jumlah PUS 4T?

• Berapa Jumlah Akseptor KB Total?Berapa Jumlah Akseptor KB Total?

• Berapa Jumlah Akseptor KB 4T?Berapa Jumlah Akseptor KB 4T?

• Berapa Jumlah Akseptor KB Gakin?Berapa Jumlah Akseptor KB Gakin?