PEMBAHASAN LARUTAN RINGER LAKTAT

Praktikum ini bertujuan untuk membuat larutan infus ringer laktat. Larutan infus

ringer laktat mengandung berbagai macam elektrolit, sehingga digunakan untuk memenuhi

kebutuhan elektrolit ataupun cairan tubuh secara fisiologis. Larutan ini mengandung bahan-

bahan seperti Na laktat, NaCl, KCl dan CaCl2.2H2O. Larutan ringer laktat merupakan

modifikasi dari larutan ringer yang berfungsi sama, yang membedakan adalah adanya

penambahan NaHCO3. Pada larutan ringer laktat, hal tersebut diatasi dengan menggunakan

Na laktat yang berasal dari NaHCO3 dengan penambahan asam laktat. NaHCO3 memungkinkan terlepasnya CO2 yang menyebabkan peningkatan nilai pH atau pengendapan

CaCO3. Larutan ringer laktat sering digunakan untuk mengisi cairan yang hilang setelah

kehilangan darah akibat trauma, operasi, atau cedera kebakaran. Larutan Ringer laktat

digunakan ketika pasien mengalami asidosis atau yang menunjukkan tanda-tanda dan gejala

kondisi tersebut, karena produk sampingan dari metabolisme laktat dalam hati dapat melawan

asidosis.

Yang pertama dilakukan dalam membuat sediaan ini adalah mengecek apakah larutan

ini isotonis atau tidak. Pada pemberian intravenus dalam volume kecil, isotonis bukanlah

suatu syarat yang mutlak. Hal ini karena jumlah cairan tubuh jauh lebih besar dibandingkan

jumlah cairan yang dimasukkan sehingga terjadi pengenceran yang cepat. Tetapi tidak

demikian jika larutan intravenus volume besar yang diberikan tidak isotonis. Jika larutan

hipertonis (tekanan osmotiknya lebih besar daripada darah) maka dapat terjadi plasmolisis

yaitu hilangnya air dari sel darah sehingga sel darah akan mengkerut. Jika larutan hipotonis

(tekanan osmotik lebih kecil daripada darah) maka dapat terjadi hemolisis yaitu eritrosit akan

pecah. Hal ini karena air akan masuk kedalam eritrosit dengan melewati membran

semipermiabel sehingga terjadi peningkatan volume sel darah merah yang jika terjadi

berkelanjutan sel tersebut akan pecah. Pengecekan isotonis larutan dilakukan dengan

perhitungan menggunakan faktor dissosiasi dan dari hasil perhitungan maka didapat bahwa

formula larutan ringer laktat disini hipotonis. Untuk mengatasinya diperlukan penambahan

zat pengisotonis salah satunya adalah NaCl yaitu sebesar 0,462 g/500mL. Selanjutnya, bahan-

bahan yang ada dalam formula dilarutkan didalam aquadest yang telah dipanaskan. Aquadest

yang dipanaskan tersebut selain untuk mempermudah kelarutan bahan-bahan juga untuk

mensterilkan air, karena sediaan ini adalah sediaan parenteral yang syaratnya harus steril

maka dalam pembuatannya juga diusahakan bersih dan steril. Ion natrium (Na+) dalam

injeksi berupa natrium klorida dapat digunakan untuk mengobati hiponatremia, karena

kekurangan ion tersebut dapat mencegah retensi air sehingga dapat menyebabkan dehidrasi.

NaCl digunakan sebagai larutan pengisotonis agar sediaan infus setara dengan 0,9% larutan

NaCl, dimana larutan tersebut mempunyai tekanan osmosis yang sama dengan cairan tubuh.

Kalium klorida (KCl), kalium merupakan kation (positif) yang terpenting dalam cairan

intraseluler dan sangat esensial untuk mengatur keseimbangan asam-basa serta isotonis sel.

Ion kalsium (Ca2+), bekerja membentuk tulang dan gigi, berperan dalam proses

penyembuhan luka pada rangsangan neuromuskuler. Jumlah ion kalsium di bawah

konsentrasi normal dapat menyebabkan iritabilitas dan konvulsi. Kalsium yang dipakai dalam

bentuk CaCl2 yang lebih mudah larut dalam air. Langkah selanjutnya adalah mengecek pH.

Obat suntik sebaiknya mempunyai pH yang mendekati pH fisiologis yang artinya isohidris

dengan darah dan cairan tubuh lainnya. Pada sediaan kami, pH yang didapat yaitu 6. pH ini

masuk kedalam range pH Ringer laktat yaitu 5-7. Pada injeksi volume kecil, pH larutan yang

menyimpang dari nilai pH darah maka selanjutnya jika larutan tersebut diberikan ke tubuh

akan terjadi pengenceran yang cepat dan pendaparan oleh serum (sistem dapar tubuh sendiri).

Tetapi jika injeksi dalam volume besar (infus), penyeimbangan yang cepat jika pH larutan

berada pada nilai pH fisiologis. Selain itu, pengaturan pH juga bertujuan untuk mempertinggi

stabilitas sehingga obat-obat tersebut masih memiliki aktivitas dan potensi.

Infus harus bebas pirogen karena pirogen menyebabkan kenaikan suhu tubuh yang

nyata, demam, sakit badan, kenaikan tekanan darah arteri, kira-kira 1 jam setelah injeksi.

Untuk menghilangkan pirogen larutan digojog dengan penambahan karbo adsorben selama 5-

10 menit lalu disaring dengan kertas saring. Penyaringan ini memiliki kerugian karena obat

dapat ikut terserap pada penyaringan. Agar karbo adsorben bekerja lebih efektif, maka

sebelum digunakan karbo adsorben tersebut dipanaskan dahulu diatas cawan untuk

menghilangkan air yang mungkin diikatnya. Dengan demikian, daya adsorbsi karbo adsorben

akan meningkat. Setelah disaring sampai diperoleh larutan yang jernih, hasilnya dimasukkan

kedalam wadah berupa botol gelas dengan volume yang sesuai.

Sterilisasi yang dilakukan untuk larutan Ringer laktat adalah termasuk sterilisai akhir

dimana sterilisasi dilakukan setelah larutan dimasukan ke dalam wadah. Metode sterilisasi

untuk larutan ini adalah sterilisasi uap (panas basah). Pada umumnya, metode sterilisasi ini

digunakan untuk sediaan farmasi dan bahan-bahan yang tahan terhadap temperatur yang

digunakan dan terhadap penembusan uap air, tetapi tidak timbul efek yang tidak dikehendaki

akibat uap air tersebut . Sterilisasi uap air ini lebih efektif dibandingkan sterilisasi panas

kering. Bila ada uap air, bakteri akan dikoagulasi dan dirusak pada temperatur yang lebih

rendah daripada bila tidak ada kelembaban. Sel bakteri dengan air besar umumnya lebih

mudah dibunuh. Spora-spora yang kadar airnya relatif rendah lebih sukar dihancurkan.

Mekanisme penghancuran bakteri oleh uap air panas adalah karena terjadinya denaturasi dan

koagulasi beberapa protein essensial organisme tersebut. Adanya uap air yang panas dalam

sel mikroba menimbulkan kerusakan pada temperatur yang relatif rendah. Sedangkan untuk

sterilisasi panas kering, kematian mikroba diakibatkan karena sel mikroba mengalami

dehidrasi diikuti dengan pembakaran pelan-pelan atau proses oksidasi. Sterilisasi larutan

ringer laktat dilakukan dengan autoclave pada suhu 121oC selama 15 menit.

Setelah dilakukan sterilisasi, kemudian dilakukan evaluasi sediaan untuk memeriksa

larutan terhadap pH, kebocoran, dan adanya partikel asing. Tujuan utama pengaturan pH

dalam sediaan infus ini adalah untuk mempertinggi stabilitas obat, misalnya perubahan

warna, efek terapi optimal obat, menghindari kemungkinan terjadinya reaksi dari obat

tersebut, sehingga obat tersebut mempunyai aktivitas dan potensi. Selain itu, untuk mencegah

terjadinya rangsangan atau rasa sakit seaktu disuntikkan. pH yang terlalu tinggi akan

menyebabkan nekrosis jaringan sedangkan pH yang terlalu rendah menyebabkan rasa sakit

jika disuntikkan. Dari hasil pemeriksaan, pH larutan yang didapat adalah 6 yang berarti

memenuhi persyaratan pH untuk sediaan parenteral karena pH tersebut isohidris dengan nilai

pH darah dan cairan tubuh lainnya. Kemudian dilakukan pemeriksaan kebocoran. Botol infus

dibalikkan sehingga posisi tutup dibawah. Jika terdapat kebocoran, maka dapat berbahaya

karena lewat lubang/celah tersebut dapat menyebabkan masuknya mikroorganisme atau

kontaminan lain yang berbahaya. Selain itu, isi dari botol dapat bocor ke luar dan merusak

penampilan kemasan. Dari pemeriksaan yang dilakukan, didapat bahwa tidak terjadi

kebocoran. Pemeriksaan selanjutnya adalah pemeriksaan terhadap adanya partikel. Partikel

asing tersebut merupakan partikel-partikel yang tidak larut yang dapat berasal dari larutan

dan zat kimia yang dikandung, lingkungan, peralatan, personal dan komponen pengemas.

Partikel asing tersebut dapat menyebabkan pembentukan granuloma patologis dalam organ

vital tubuh. Untuk infus volume besar, USP menetapkan batas 50 partikel 10 m dan lebih

besar, serta 5 partikel 25 m dan lebih besar per milliliter. Untuk mengetahui adanya partikel

dilakukan dengan mata secara langsung untuk partikel ukuran 50 . Sedangkan untuk partikel

yang lebih kecil maka diperlukan teknik dan alat khusus. Pada praktikum ini pemeriksaan

dilakukan visual secara dibawah cahaya, berlatar belakang hitam dan putih, dan dilakukan

dengan memutar wadah. Harus dicegah adanya gelembung udara yang sulit dibedakan dari

partilel-partikel debu. Untuk melihat partikel-partikel yang berat, wadah perlu dibalik pada

tahap akhir pemeriksaan Dari pemerksaan, ditemukan adanya sedikit partikel asing yang

berarti larutan ini belum memenuhi syarat sebagai sediaan parenteral. Dari keseluruhan

pemeriksaan yang dilakukan , diperoleh bahwa larutan Ringer laktat yang dibuat memenuhi

syarat kejernihan.

KESIMPULAN

1. Larutan Ringer Laktat digunakan untuk memenuhi kebutuhan elektrolit ataupun cairan

tubuh secara fisiologis.

2. Dari pemeriksaan yang dilakukan terhadap larutan yang dibuat diperoleh :

pH = 6

kebocoran = tidak ada

partikel asing = ada sedikit partikel

3. Larutan ringer laktat yang dibuat belum memenuhi persyaratan sediaan parenteral.