Studiul mişcărilor Studiul mişcărilor mandibularemandibulare cu contacte cu contacte

dento/dentaredento/dentare

Deschiderea guriiDeschiderea gurii

Mişcarea se studiază pe diagrama Posselt (în Mişcarea se studiază pe diagrama Posselt (în plan sagital)plan sagital)

Reprezintă limita posterioară a diagramei.Reprezintă limita posterioară a diagramei. Se realizeză în 2 etape:Se realizeză în 2 etape:

În RC pe o distanţă de 20mm(deschidere în axa balama În RC pe o distanţă de 20mm(deschidere în axa balama terminală)terminală)

În afara poziţiei de RC, până la deschÎn afara poziţiei de RC, până la deschiiderea maximă(DM) derea maximă(DM)

Contactele dento-dentare pot modifica mişcarea Contactele dento-dentare pot modifica mişcarea de închidere(ocolirea obstacolului de închidere(ocolirea obstacolului ocluzal→spasme musculare, patologie articularăocluzal→spasme musculare, patologie articulară

Deschiderea guriiDeschiderea gurii

Examenul clinic al mişcării de Examenul clinic al mişcării de deschidere/închidere a gurii face parte din deschidere/închidere a gurii face parte din examenul clinic al pacientului →diagnostic examenul clinic al pacientului →diagnostic ocluzalocluzal

Elemente de diagnostic:Elemente de diagnostic: Amplitudinea maximă(DMAmplitudinea maximă(DM))→40-60 mm/limitată-exagerată→40-60 mm/limitată-exagerată Direcţia mişcăriiDirecţia mişcării: rectilinie/deviată: rectilinie/deviată Caracterul mişcăriiCaracterul mişcării: continuu/sacadat/cu blocaje: continuu/sacadat/cu blocaje Dureri Dureri musculare/articulare în timpul mişcăriimusculare/articulare în timpul mişcării ZgomoteZgomote articulare:clicuri, crepitaţii, cracmente articulare:clicuri, crepitaţii, cracmente

Rectilinie Deviaţie “în S” la

deschidere

Direcţia mişcării-patologia articulară

Laterodeviaţie Deviaţie neregulată

Normal I: DD – fază incipientă

III: Blocaj la închidere

Subluxaţie cu blocaj

la deschidere

Disc / Af. artic.

degenerativă/

CapsulităU.M.F. Carol Davila Bucureşti – Facultatea de Stomatologie – Clinica de Protetică Dentară Fixă şi Ocluzologie –2004 ap

Deviaţie “în S” la

închidere

clic reciproc sau

cracment audibil

Deschiderea gurii-Zgomote articulare

numai clic la

deschidere

numai clic la

închidere

crepitaţii

“aspre”

I -II: Faze incipiente ale deplasărilor

discale

IV: Fază tardivă a deplasărilor discale – dacă este asociată cu

modificări pe imaginea CT

V: Fază tardivă a deplasărilor discale

crepitaţii “fine”

U.M.F. Carol Davila Bucureşti – Facultatea de Stomatologie – Clinica de Protetică Dentară Fixă şi Ocluzologie –2004 ap

Propulsia mandibulei cu Propulsia mandibulei cu contacte dento-dentarecontacte dento-dentare Se studiază pe diagrama PosseltSe studiază pe diagrama Posselt Reprezintă limita superioară a diagrameiReprezintă limita superioară a diagramei Conducerea(ghidajul dentar realizat de Conducerea(ghidajul dentar realizat de

incisivi→incisivi→ghidaj anterior(GA)ghidaj anterior(GA) Traiectul corespunzător traiectului funcţional: Traiectul corespunzător traiectului funcţional:

RC/IM→CCP depinde de caracteristicile RC/IM→CCP depinde de caracteristicile morfologice ale GA:morfologice ale GA:

Panta incisivăPanta incisivă OverbiteOverbite OverjetOverjet

Deplasarea mandibulei în Deplasarea mandibulei în propulsiepropulsie

Bicuspoidul lui PosseltBicuspoidul lui Posselt

Propulsia mandibulei cu Propulsia mandibulei cu contacte dento-dentarecontacte dento-dentare Traseul CCP→PM este nefuncţional ca şi Traseul CCP→PM este nefuncţional ca şi

poziţia PM (limită)poziţia PM (limită) Mişcarea funcţionalăMişcarea funcţională este de este de retropulsieretropulsie

din CCP spre IM dar se studiază din CCP spre IM dar se studiază mişcarea inversă (de propulsie) deoarece mişcarea inversă (de propulsie) deoarece se poate observa mai bine şi mandibula se poate observa mai bine şi mandibula porneşte dintr-o poziţie stabilă(IM).porneşte dintr-o poziţie stabilă(IM).

Propulsia mandibulei cu Propulsia mandibulei cu contacte dento-dentarecontacte dento-dentare Ghidajul anterior este parte componentă Ghidajul anterior este parte componentă

a determinantului anteriora determinantului anterior Ideal: toţi incisiviiIdeal: toţi incisivii (partea lucrătoare) (partea lucrătoare) FuncţionalFuncţional: minim : minim 2 incisivi maxilari2 incisivi maxilari cu cu

antagoniştiiantagoniştii PatologicPatologic::

1 incisiv maxilar1 incisiv maxilar cu antagoniştii conduce cu antagoniştii conduce mişcarea→mişcarea→interferenţă lucrătoare în propulsie (ILP)interferenţă lucrătoare în propulsie (ILP)

1 incisiv maxilar1 incisiv maxilar cu antagoniştii susţine poziţia cu antagoniştii susţine poziţia CCP→CCP→contact prematur lucrător în propulsiecontact prematur lucrător în propulsie

Propulsia mandibulei cu Propulsia mandibulei cu contacte dento-dentarecontacte dento-dentare În propulsie dinţii laterali (partea În propulsie dinţii laterali (partea

nelucrătoare) nu sunt în contact nici în nelucrătoare) nu sunt în contact nici în mişcare nici în poziţia CCP. mişcare nici în poziţia CCP.

Dacă apar contacte la dinţii Dacă apar contacte la dinţii laterali→laterali→INLPINLP şi şi contacte premature contacte premature nelucrătoarenelucrătoare în propulsie în propulsie

Propulsia mandibulei cu Propulsia mandibulei cu contacte dento-dentarecontacte dento-dentare Cine poate modifica ghidajul anterior Cine poate modifica ghidajul anterior ?? Rapoartele ocluzale la nivelul dinţilor frontaliRapoartele ocluzale la nivelul dinţilor frontali

Ocluzia labiodontăOcluzia labiodontă Ocluzia inversăOcluzia inversă Inocluzia sagitalăInocluzia sagitală Inocluzia verticalăInocluzia verticală

Obstacole ocluzale în regiunea lateralăObstacole ocluzale în regiunea laterală Contact prematur în RCContact prematur în RC Fenomenul ThielemannFenomenul Thielemann

Lateralitatea mandibulei Lateralitatea mandibulei cu contacte dento-cu contacte dento-

dentaredentare Se studiază pe diagrama frontalăSe studiază pe diagrama frontală Conducerea dentară: Conducerea dentară:

Ghidaj caninGhidaj canin Ghidaj antero-lateralGhidaj antero-lateral →IL şi C sau IC IL C →IL şi C sau IC IL C Ghidaj de grupGhidaj de grup : → : →lateral lateral (toţi dinţii laterali)(toţi dinţii laterali) → →completcomplet( C şi toţi dinţii laterali)( C şi toţi dinţii laterali) → →incompletincomplet( C şi 2, 3 dinţi laterali succesivi: ex. C ( C şi 2, 3 dinţi laterali succesivi: ex. C

PM1 PM2, C PM1 PM2 M1PM1 PM2, C PM1 PM2 M1

Situaţii patologiceSituaţii patologice: : Orice altă combinaţie care nu corespunde cu situaţiile de mai susOrice altă combinaţie care nu corespunde cu situaţiile de mai sus

Contactele de pe partea lucrătoare→Contactele de pe partea lucrătoare→ILL sau contacte premature ILL sau contacte premature lucrătoare lucrătoare

Contactele de pe partea nelucrătoare →Contactele de pe partea nelucrătoare →INLL sau contacte premature INLL sau contacte premature nelucrătoarenelucrătoare

Bicuspoidul lui PosseltBicuspoidul lui Posselt

Lateralitatea mandibulei Lateralitatea mandibulei cu contacte dento-cu contacte dento-dentaredentare

Lateralitatea mandibulei Lateralitatea mandibulei cu contacte dento-cu contacte dento-

dentare dentare Mandibula se roteşte într-o mişcare Mandibula se roteşte într-o mişcare

complexă spre partea lucrătoarecomplexă spre partea lucrătoareCondilii efectuează mişcări diferiteCondilii efectuează mişcări diferitePartea lucrPartea lucrătoare:ătoare:

Condilul pivotantCondilul pivotant

mişcarea Bennettmişcarea Bennett

Translaţie lateralăTranslaţie laterală

Partea nelucrătoarePartea nelucrătoare

Condilul orbitantCondilul orbitant

unghiul Bennettunghiul Bennett Proiecţia în plan orizontal a Proiecţia în plan orizontal a

traiectoriei în propulsie traiectoriei în propulsie (TP) şi a traiectoriei în (TP) şi a traiectoriei în lateralitate(TL) a lateralitate(TL) a condilului orbitantcondilului orbitant

Mişcarea BennettMişcarea Bennett

Se înscrie într-un con cu unghiul de 60 Se înscrie într-un con cu unghiul de 60 de grade, deoarece direcţia de mişcare de grade, deoarece direcţia de mişcare poate fi:poate fi:

Postero-superioarăPostero-superioară Rectilinie în planul frontalRectilinie în planul frontal Antero-inferioarăAntero-inferioară

Direcţia mDirecţia miişşccăriiării Bennett Bennett

Catedra de Protetică Dentară Fixă şi Ocluzologie Catedra de Protetică Dentară Fixă şi Ocluzologie – – 13/2113/21

Factorii care influenţează Factorii care influenţează mişcarea Bennettmişcarea Bennett

•Morfologia peretelui medial al condilului orbitantMorfologia peretelui medial al condilului orbitant•Ligamentul temporo-mandibular al condilului pivotantLigamentul temporo-mandibular al condilului pivotant

Catedra de Protetică Dentară Fixă şi Ocluzologie Catedra de Protetică Dentară Fixă şi Ocluzologie – – 11/2111/21