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LA COMUNICACIN EN
ODONTOPEDIATRA
Paula Bousoo [email protected]
EL PACIENTE EN LA CLNICA DENTAL
O A diferencia de otras especialidades mdicas, la odontologa
provoca en el paciente un gran miedo y ansiedad.
O Debido a:
O Asociacin preconcebida de dolor.
O Experiencias previas negativas.
O Invasin de un espacio ntimo (boca).
O Sitio y materiales desconocidos.
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El miedo
O Reaccin frente a una amenaza o peligro real.
O Se puede expresar con palabras a que se teme.
O Las situaciones y objetos que desencadenan estas reacciones se
modifican con la edad.
O Miedo objetivo:
Producido por estmulos directos sensoriales.
Resultado de experiencias previas (miedo aprendido).
O Miedo subjetivo:
Producido por una asociacin de ideas, de la imaginacin, de la
inseguridad.
Resultado de sentimientos sugeridas por el entorno (miedo
adquirido).
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La ansiedad
O Reaccin ante situaciones menos especficas (fantasas o
expectativas no reales).
O Ansiedad normal Respuesta normal o adaptativa ante una
situacin
extraa y nuevaO Ansiedad patolgicaRespuesta exagerada que no
guarda relacin con
el peligro que la provoca y continua incluso despus de que haya
desaparecido.
O La ansiedad patolgica es una barrera a los tratamientos
odontolgicos.
O El nio aprende estrategias negativas para escaparse de la
situacin: gritando, llorando, pataleando, induciendo el vmito,
etc.)
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CONTROL DE LA CONDUCTA
O Uno de los retos de la odontologa es conseguir la atencin de
la poblacin infantil para educarlos en la prevencin de enfermedades
bucodentales.
O El trato del nio en el gabinete difiere del trato del
adulto.
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O La comunicacin con el paciente es el primer objetivo para
dirigir su conducta.
Pueden ser:
o Verbales: conversacin agradable, mostrar inters por gustos y
actividades.
o No verbales o paraverbales: sonrer, establecer contacto
visual, sentarse al mismo nivel, dar la mano.
Lenguaje peditricoO Hablar a su nivel o ligeramente superior.O
Hablar despacio, claro y bajo.O Dar pocas instrucciones, concretas
y razonables.O Responder a sus preguntas sin que retrasen los
tratamientos.O No mentirle nunca, pero no mentir no
significa
decirle toda la verdad.
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O Sustituir palabras tcnicas:
Aguja Manguera
Sangre Tomate
El explorador o sonda Cuenta dientes.
El equipo de Rx Cmara de fotos.
Turbina Cepillo con ducha.
Corona Muela de plata.
Distraccin
O El objetivo es disminuir la probabilidad de percibir una accin
desagradable y aumentar la tolerancia del nio.
O Debe surgir con naturalidad.
O Depende de la edad del nio se distraer mediante juegos,
cuentos, pelculas, msica, etc.
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LudoterapiaO El objetivo es utilizar un juego como
medio de educacin.
O Que se siente en la silla del dentista y le explique a un
osito lo que le hemos enseado.
O Pretendemos hacer perder la seriedad de la situacin
dental.
O Efecto teraputico, permite descargar tensiones, temores y
ansiedad.
Tcnica triple eExplicar-Ensear-Ejecutar
O El objetivo es familiarizar al nio con la consulta dental.
O La tcnica es sencilla y de fcil aplicacin.
O Se utiliza lenguaje sustitutivo.
O No es vlida para la anestesia local ni procedimientos con
sangrado.
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Control de la voz
O El objetivo es restablecer la comunicacin perdida por una
conducta no colaboradora.
O Es til al inicio de la conducta inapropiada.O Se realiza
mediante un cambio sbito y abrupto del
tono de voz, siendo ms importante el tono que el contenido.
Despus debe de haber un cambio de ritmo con voz agradable y
bajita.
O La expresin facial siempre debe tener la misma intencin.
O Conseguimos recuperar la atencin del nio y remarcamos que
somos nosotros quien tomamos las decisiones.
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Imitacin/modelado
O Especialmente til en nios sin experiencia previa o con
miedos/temores/ansiedades.
O Se basa en un aprendizaje visual. Observan a nios con una
actitud agradable para imitarla despus. Puede realizarse con otro
nio o con pelculas
O Cuando la realice el sujeto reforzar o recompensar la
conducta.
Refuerzo
O Consiste en reforzar las buenas conductas.
O Mediante aprobacin verbal (elogios, sonrisas, etc.) o premios
(juguetes, cepillos, dibujos, etc.).
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Desensibilizacin
O Establecer la jerarqua de objetos o situaciones que provocan
ansiedad.
O Comenzar por el estmulo de categora inferior en la jerarqua
durante periodos de tiempo cortos e ir alargando las sesiones.
O Se utiliza para el manejo de fobias (agujas o inyecciones,
ruido de la turbina o del micromotor, etc.).
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Tcnicas de enfoque fsico
O Slo deben usarse tras agotar las tcnicas de comunicacin y
control de la conducta.
O Son aquellas que limitan o controlan los movimientos del nio,
para su proteccin al realizar los tratamientos.
O Explicar cmo y por qu a los padres. Siempre con
consentimiento.
O Explicar al nio con cario/tacto el motivo de su uso.
O No son un castigo y no daan psicolgicamente.
Bloques de mordida o abrebocas
O Se utiliza en nios que necesitan un recordatorio constante
para abrir la boca o nios que se niegan a abrir la boca.
O Controlan la apertura bucal mediante diferentes dispositivos y
se atan con un hilo de seda por seguridad para que no lo
broncoaspiren.
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Mano sobre bocaO El objetivo es restablecer la comunicacin
perdida
con un nio que tiene capacidad para comunicarse.
O En pleno ataque de histeria o rabieta, aplicacin firme de la
mano del profesional sobre la boca del nio. En voz baja se le dice
que retiraremos la mano cuando est dispuesto a cooperar. Tras
recuperar la comunicacin elogiar la conducta.
InmovilizacinO Mantener el control de la cabeza del paciente
e
interceptar los movimientos no apropiados de brazos y piernas
por parte del profesional y de sus auxiliares.
O Cuando los profesionales no pueden controlar los movimientos
se utilizan dispositivos (pediwrap, papoose board.).
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LA COMUNICACIN ENTRE EL DENTISTA Y EL NIO
O El paciente menor de edad tiene varias limitaciones:
desarrollo del lenguaje, la comprensin y la capacidad de
adaptacin.
O La primera forma de comunicacin del malestar es el llanto.
O El llanto puede ser de cuatro tipos:
Obstinado. Atemorizado.
Herido. Compensador.
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O El llanto puede ser de cuatro tipos:O Obstinado:llanto fuerte
con gritos, rdenes y amenazas.
Acompaado de movimientos agresivos (pataleta).O
Atemorizado:llanto con abundantes lgrimas, quejas, solicitud de
la
mam. Acompaado de movimientos evasivos (cubrirse la cara)
O Herido:llanto de poco volumen acompaado de respiracin
alterada y extremidades tensas.O Compensador:emisin de sonidos
para neutralizar los ruidos del
instrumental rotatorio.
O La actitud del dentista varia segn el tipo de llanto:O
Obstinado:Requiere una actitud firme, control de la voz y
restriccin fsica.O Atemorizado:Requiere comprensin y apoyo,
tcnica de la triple E.O Herido:Requiere ser controlado de inmediato
puesto que existe
dolor, hay que pedir disculpas y controlar el dolor.O
Compensador:Puede ser controlado en el caso de ser molesto con
una
solicitud comprensiva y compensar con un refuerzo positivo.
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MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIN
