15.Anemia Defisiensi Fe

8/15/2019 15.Anemia Defisiensi Fe

1/33


2/33

ia Defsiensi Besi


3/33


4/33

Anemia

Defisiensi Besi

anemia yang timbul akibat berkurangnyapenyediaan besi untuk eritropoesis karenacadangan besi kosong (depleted iron store)

yang pada akhirnya mengakibatkanpembentukan hemoglobin berkurang!

(Bakta et al # $%%&)


5/33

'pidemiologi

• 1/3 penduduk dunia diperkirakan menderita anemia!• ebih dari 50% anemia ini dikarenakan defisiensi besi dan

bertanggung jawab terhadap 841,000 kematian pertahunnya• ADB terutama mengenai bayi,anak sekola , ib! amil dan

meny!s!i"• Di Indonesia# 40,5% anak balita dan 4#,$% anak usia sekolah

menderita ADB!•

ADB menyebabkan berbagai komplikasi antara lain gangguanfungsi kognitif# penurunan daya tahan tubuh# tumbuhkembang yang terlambat# penurunan akti itas# dan perubahantingkah laku!

Abdulsalam, dan Daniel, 2002


6/33

*etabolisme Besi

"el retikulo'ndotelial

'ritrosit

hancur (+e$,)

Besidigunakan

oleh eritrosit

Beredar kesum sum

tulang (+e$,)

-lasma Darah(+e$,

apotransferin)

.ranferin/+e

'pithel 0sus(+e$,)

0sus(+e$,)

Besidalam

makanan

1adanganbesi

(+erritin)

-roses lain


7/33

*etabolisme Besi


8/33

Faktor yan absor&si↑↑ Faktor yan absor&si↓↓

• 2em iron• +errous form (+e$,)• Asam askorbat ( itamin

1)# 21 # dan asamamino

• r+uktosa#• Iron deficiency• Increased erythropoiesis• -regnancy• Increased e pression of

D*./3 4 ferroportin induodenal enterocytes

• Inorganic iron• +erric form (+e5,)• Alkali• .annin (dalam teh)• kalsium• Iron e cess• Decreased erythropoiesis• Infections• Decreased e pression of

D*./3 4ferroportin in duodenalenterocytes


9/33


10/33


11/33

Age 2-5 year*oor intake o iron-ric" oo

&ncrease iron nee s ue to c"ronic in ectionBloo loss '' eg *arasitic in ection an%eckel s iverticulum

Age 5 year – adolescenceBloo loss '' eg *arasitic in ection

Adolescence – adultWoman + %enorr"agia%en + ,& bloo loss


12/33

-atofisiologi

Sta e I '6egati e iron

balance(withoutanemia)

• 1adangan besi berkurang• "erum iron dan .IB1 masih normal• *orfologi 9B1 normal

Sta e II 'iron-deficienterythropoiesis

(without anemia)

• 1adangan besi kosong• "erum iron . /&B0 1• 'ritropoiesis mulai terganggu#

morfologi sel mulai berubah

Sta e IIIiron-deficiency

anemia (withanemia)

• hemoglobin danhematokrit mulai

• *anifestasi gejala$anemia

+auci# et al., $%%


13/33

8ejala 7linis• ;< g=dl• lemah# lesu# cepat lelah# mata berkunang/kunang# telinga

mendenging!• 7onjungti a dan kuku pucat

8ejala anemia

• koilonychla: kuku sendok (spoon nail)• atrofi papil lidah• stomatitis angularis (cheilosis)• disfagia• atrofi mukosa gaster sehingga menimbulkan

akhloridia• pica

8ejaladefisiensi

Besi

• penyakit cacing tambang :dispepsia# parotis membengkak# dankulit telapak tangan berwarna kuning seperti jerami!

• kanker kolon : gangguan kebiasaan buang besar

8ejalapenyakit dasar

(Bakta et al # $%%&)


14/33


15/33

DIA86O"I"

• emah# lesu# cepat lelah• Disfagia• -ica• 9iwayat sering tidak

menggunakan alas kaki• 8ejala keganasan saluran

cerna•

9iwayat menstruasi

Anamnesis

• pucat• koilonychla• atrofi papil lidah• "tomatitis angularis (cheilosis)• Abdominal mass

-emeriksaanfisik

•

2emoglobin dan indekk eritrosit• 2apusan darah tepi• "erum iron• .IB1• serum ferritin• -erl>s

-enunjang


16/33


17/33


18/33


19/33

7riteria Anemia menurut world

health organi?ation (who)

7elompok 7riteria Anemia (2b)

• aki laki dewasa ;35g=dl• @anita dewasa tidak hamil

;3$g=dl•

@anita hamil ;33g=dl

(Bakta# $%%&)


20/33

Anemia hipokromik mikrositer pada hapusan darah tepi#atau *1 ; % fl dan *121 ;53< dengan salah satu daria# b# c# atau d!

a! Dua dari tiga parameter di bawah ini:/ Besiserum; %mg=dl/ .IB1C5 %mg=d3/ "aturasi transferin: ;<


21/33


22/33

(EN)*)+) S)N))N

3! .erapi kausatif

$! 7oreksi defisiensi besi


23/33

.erapi

3! .erapi kausal : .erapi terhadap penyebab anemia!

(pengobatan cacing tambang#hemoroid# dll)!

$! .erapi preparat besi :/

terapi besi oral ferrous sulphat $ 5%%mg

terapi besi perenteral F iron de tran comple # iron ferricgluconate acid comple # iron sucrose# dll!

.erapi lain :/

Diet : makanan bergi?i tinggi protein

itamin c : diberikan 5 3%%mg# untuk meningkatkan absorbsi besi

.ransfusi darah


24/33

Indikasi .erapi -arenteral

(3) intoleransi pada peroralG

($) kepatuhan terhadap obat yang rendahG

(5) gangguan pencernaan seperti kolitis ulseratif yangdapat kambuh jika diberikan besiG

(E) penyerapan besi terganggu# seperti misalnya pada gastrektomiG

( ) 7eadaan di mana kehilangan darah yang banyak sehingga tidak

cukup dikompensasi oleh pemberian besi oral(&) kebutuhan besi yang besar dalam waktu pendek# seperti pada

kehamilan trimester tiga atau sebelum operasi


25/33

9espon .erapi

9etikulosit naik pada minggu pertama# mencapaipuncak pada hari ke/3% dan normal lagi setelahhari ke3E# diikuti kenaikan 2b %#3 g=hari atau $g=dl setelah 5/E minggu! 2emoglobin menjadinormal setelah E/3% minggu!


26/33


27/33

-encegahan

• -endidikan kesehatan• -emberantasan infeksi cacing tambang• "uplementasi besi• +ortifikasi bahan makanan dengan besi


28/33

-rognosis

• -rognosis baik apabila penyebab anemianya diketahuihanya karena kekurangan besi saja serta kemudiandilakukan penangan yang adekuat! 8ejala anemia danmanifestasi klinis lainnya akan membaik denganpemberian preparat besi! ("upandiman# $%%&)

• -ada kasus ADB karena pedarahan# apabila sumberperdarahan dapat diatasi# maka prognosis anemiadefisiensi besi adalah baik terutama apabila diberikanterapi +e yang adekuat! .entunya penyakit dasarsebagai sumber perdarahan kronisnya pun menentukanprognosis dari pasien ("upandiman# $%%&)


29/33

• .'9I*A 7A"I2• .'9I*A 7A"I2• .'9I*A 7A"I2• .'9I*A 7A"I2


30/33


31/33


32/33


33/33

'fek samping besi parenteral: demam# mual#

ultikaria# hipotensi# nyeri kepala# lemas#artralgia#

bronkospasme sampai reaksi anafilatik!

Documents

15.Anemia Defisiensi Fe