7/21/2019 178357714-tinea-pedis

1/43

Laporan Kasus:Tinea Pedis danTinea Manus

Oleh: Yohelio Priawan Sibu

Pembimbing:

dr. Sri Primawati Indraswari,Sp.KK

7/21/2019 178357714-tinea-pedis

2/43

Pendahuluan

7/21/2019 178357714-tinea-pedis

3/43

7/21/2019 178357714-tinea-pedis

4/43

%tiologi Trichophyton rubrum &paling sering',

T. interdigitale,

T. tonsurans&sering pada ana!' dan

Epidermophyton occosum.

7/21/2019 178357714-tinea-pedis

5/43

%pidemiologiDunia () * dari pendudu! dunia

Lebih sering men$erang usia mudahingga orang tua

La!i+la!i perempuan

Dominan di daerah $ang beri!lim tropis

7/21/2019 178357714-tinea-pedis

6/43

7/21/2019 178357714-tinea-pedis

7/43

Data Pasien Kasus Baru Tinea Pedis Poliklinik Kulit dan Kelamin RSUD Kardinah Berdasarkan Jenis Kelamin Periode September 2011 Austus 2011

La!i+la!i

Perempuan

20 pasien

65,89 %

34,10 %

() pasien

Jumlah kasus :

30

7/21/2019 178357714-tinea-pedis

8/43

7/21/2019 178357714-tinea-pedis

9/43

-e#ala dan tanda !linis-atal,

Lesi meluas,

Kelainan berbatas tegas,

agian tepi lebih a!ti" daripada bagiantengah &eczema marginatum)

7/21/2019 178357714-tinea-pedis

10/43

entu! !elainan entu! interdigitialis

Moccasin foot

entu! suba!ut

7/21/2019 178357714-tinea-pedis

11/43

Kasus

7/21/2019 178357714-tinea-pedis

12/43

Identitas Seorang wanita berusia (/ tahun,

pela#ar SM0, beragama Islam dan belum

meni!ah datang !e poli!lini! !ulit dan!elamin 1S2D Kardinah Tegal dengan!eluhan ber3a! !emerahan $angberbentu! bulat dan terasa gatal pada

bagian !a!i dan tangan.

7/21/2019 178357714-tinea-pedis

13/43

040M4%SIS K52S2S

Dila!u!an se3ara autoanamnesis padatanggal ( 0gustus 6)(6, pu!ul ().)) 7I

di Poli!lini! Kulit dan Kelamin 1S2DKardinah Tegal.

7/21/2019 178357714-tinea-pedis

14/43

7/21/2019 178357714-tinea-pedis

15/43

Pasien menga!u tida! pernah mengalami halseperti ini sebelumn$a. Ini $ang pertama !alibuat pasien. Pasien men$ang!al adan$a hal $ang

sama di!eluh!an oleh anggota !eluarga ataupunorang $ang tinggal serumah dengan pasien.Pasien menga!u tida! ada mengeluh demamataupun terasa n$eri pada se!itar lesi.

7/21/2019 178357714-tinea-pedis

16/43

Pemeri!saan 8isi!

Status -eneralis

Keadaan umum : Tampa! sa!itringan

Kesadaran : 9ompos mentis

erat badan : ; !g

Keadaan gi

7/21/2019 178357714-tinea-pedis

17/43

Tanda !ital

Te!anan darah : (()=/) mm5g4adi : > ?=menit

Suhu : @A,; B 9

Pernapasan : 6) ?=menit

7/21/2019 178357714-tinea-pedis

18/43

Kepala " normo#ephali$ simetris$

rambut hitam$ pen%ebaran merata &ata" Kon'unti!a pu#at ()*)+$ sklera

kunin ()*)+$ ,idun " Septum de!iasi ()+$ sekret

()+ &ulut " Kerin ()+$ tonsil tenan$

-arin hiperemis ()+ Telina " .ormotia$ serumen ()*)+$

sekret ()*)+

/eher " Tidak terdapatpembesaran K0B dan kelen'ar tiroid

7/21/2019 178357714-tinea-pedis

19/43

T,RAKSnspeksi " Bentuk normal$ erak na-as

simetris$ inekomastia ()*)+Palpasi " Tidak dilakukan

Perkusi " Tidak dilakukanAuskultasi" Jantun" S1S2 reuler$murmur ()+$ allop ()+

Paru " Sn !esikuler$ rhonki )*)$

3hee4in )*)

7/21/2019 178357714-tinea-pedis

20/43

0DOM%4Inspe!si : DatarPalpasi : Tida! dila!u!an

Per!usi : Tida! dila!u!an0us!ultasi : ising usus&C'normal

7/21/2019 178357714-tinea-pedis

21/43

e!stremitas

%!stremitas in"erior :Kelainan gera! &+', atro otot&+', oedem &+', a!ralhangat&+'

Ku!u : oni!odistro &+',pitting nail &+',oni!olisis &+'Sendi : n$eri &+',de"ormitas &+', !ontra!tur#ari tangan &+'Kulit : lihat statusdermatologi!us

%!stremitas superior :Kelainan gera! &+', atrootot &+', oedem &+', a!ralhangat &+'

Ku!u : oni!odistro &+',pitting nail &+',oni!olisis &+'

Sendi : n$eri &+',de"ormitas &+',!ontra!tur #ari

tangan &+'Kulit : lihat status

dermatologi!us

7/21/2019 178357714-tinea-pedis

22/43

Status dermatologisDistribusi : regional

0d regio : pedis de!tra dan sinistra, sertamanus sinistra

Lesi : multipel, sir!ums!rip, berbentu! hampirbulat dan oEal pada pedis sinistra dan de!stradengan luas lesi ?; 3m dan $ang terbesarA?; 3m. pada manus sinistra tedapat lesiberbentu! merah dengan diameter (?( 3m.

berbatas tegas, tepi menimbul, !ering, dancentral healing.

%Foresensi : eritema, s!uama halus berwarnaputih, papul

7/21/2019 178357714-tinea-pedis

23/43

0d regio pedis

7/21/2019 178357714-tinea-pedis

24/43

0d regio manus

7/21/2019 178357714-tinea-pedis

25/43

Pemeri!saan Penun#ang

Pemeri!saanSediaan

langsung KO56)*: ditemu!an

#amur dan hi"abersepta.

7/21/2019 178357714-tinea-pedis

26/43

7/21/2019 178357714-tinea-pedis

27/43

1esume Seorang wanita berusia (/ tahun

beragama islam, pela#ar SM0 dan belum

meni!ah datang !e poli!lini! !ulit dan!elamin 1S2D Kardinah Tegal padatanggal 6) September 6)(6 pada pu!ul():)) 7I dengan !eluhan tedapat

ber3a! !emerahan $ang berbentu! bulatdan terasa gatal pada bagian !a!i dantangan.

7/21/2019 178357714-tinea-pedis

28/43

1esume6 Pada anamnesis didapat!an @ bulan sebelum masu! rumah

sa!it &SM1S', pasien mengeluh mun3ul binti!+binti! merahpada !a!i $ang terasa gatal. Lesi berbentu! binti! merahberisi 3arian disela+sela #ari !a!i. ( bulan SM1S, pasiendatang !e do!ter umum lagi dengan !eluhan binti!+binti!merah tadi sema!in membesar dan terasa gatal. ( minggu

SM1S, pasien mengeluh!an !elainan $ang sama mun3ulpada tangan !iri, disela #ari IG dan G. Kelainan mun3ulsebagai binti! !emerahan $ang terasa gatal. 5ari ini,pasien datang !e poli!lini! !ulit dan !elamin 1S2D!ardinah dengan !eluhan !ulit !emerahan berbentu!hampir bulat sebesar bola pingpong n$ang terasa gatal

pada !a!i dan tangan se#a! @ bulan lalu dan sema!inmembesar. Tedapat dua lesi pada !a!i $ang berbentu!bulat dan oEal dengan pinggiran lesi !emerahan dan terasagatal. Pasien pernah mendapat pengobatan salapmi!ona

7/21/2019 178357714-tinea-pedis

29/43

1esume@

Pada pemeri!saan si! didapat!an status generalisdalam batas normal. Pada status dermatologi!usdidapat!an distribusi : regional. 0d regio : pedisde!tra dan sinistra, serta manus sinistra. Lesi :multipel, sir!umsrip, berbentu! hampir bulat danoEal pada pedis sinistra dan de!stra dengan luas lesi?; 3m dan $ang terbesar A?; 3m. pada manussinistra tedapat lesi berbentu! merah dengandiameter (?( 3m. berbatas tegas, tepi menimbul,!ering, dan 3entral healing. %Foresensi : eritema,s!uama halus berwarna putih, papul.

Pada pemeri!saan penun#ang !ero!an !ulit denganKO5 6)* ditemu!an #amur dengan hi"a pan#ang$ang bersepta.

7/21/2019 178357714-tinea-pedis

30/43

Diagnosis Pasti

Tinea Pedis dan Tinea

Manus

7/21/2019 178357714-tinea-pedis

31/43

Pemeri!saan 0n#uran Kultur #amur

Pemeri!saan S-OT dan S-PT

7/21/2019 178357714-tinea-pedis

32/43

Penatala!sanaanUmum

Men#elas!an !epadapasien mengenai

pen$a!it dan 3arapengobatann$a

ila terasa gatal,sebai!n$a #anganmenggaru! terlalu

!eras !arena dapatmen$ebab!an lu!a danin"e!si se!under.

Men#aga !ebersihan diri&personal'

Khusus

Sistemi!: Keto!ona

7/21/2019 178357714-tinea-pedis

33/43

1esumeHuo ad Eitam : ad bonam

Huo ad "un3tionam : ad bonam

Huo ad sanationam : ad bonam

Huo ad 3osmeti3um : ad bonam

7/21/2019 178357714-tinea-pedis

34/43

Pembahsan

7/21/2019 178357714-tinea-pedis

35/43

Diagnosis pasti dari !asus ini adalahTinea Pedis dan Tinea Manus. Diagnosis

ini ditega!an berdasar!an anamnesis,pemeri!saan si! dan pemeri!saanpenun#ang.

7/21/2019 178357714-tinea-pedis

36/43

Pada anamnesis pasien didapat!an !eluhan

!emerahan $ang terasa gatal pada !a!i dantangan ini sudah dimulai se#a! @ bulan $anglalu. Keluhan !emerahan ini pada awaln$ahan$a berbentu! !emerahan !e3il $angterasa gatal dan a!an sema!in terasa gatal

#i!a ber!eringat. Lesi awaln$a bermula disela #ari !a!i $ang bentu! bruntus+bruntusberisi air dan ( minggu sebelum pasiendating !e poli!lini! !ulit dan !elamin 1S2D

Kardinah Tegal lesi $ang sama mun3uldisela #ari tangan IG dan G. Kemudian lesi iniber!embang sema!in membesar dengantepi lesi tampa! lebih a!ti" &!emerahan'.

7/21/2019 178357714-tinea-pedis

37/43

Pasien #uga sudah mengun#ungi do!ter untu!

berobat. Pasien mela!u!an 6 !un#ungan, !un#ungan$ang pertama pasien mendapat!an pengobatansalap mi!ona

7/21/2019 178357714-tinea-pedis

38/43

Pada pemeri!saan si! ditemu!an lesi

dengan distribusi : regional. 0d regio :pedis de!tra dan sinistra, serta manussinistra. Lesi : multipel, sir!umsrip,berbentu! hampir bulat dan oEal padapedis sinistra dan de!stra dengan luas lesi

?; 3m dan $ang terbesar A?; 3m. padamanus sinistra tedapat lesi berbentu!merah dengan diameter (?( 3m. berbatastegas, tepi menimbul, !ering, dan 3entral

healing. %Foresensi : eritema, s!uamahalus berwarna putih, papul. Padapemeri!saan penun#ang !ero!an !ulitdengan KO5 6)* ditemu!an #amurdengan hi"a $ang bersepta.

7/21/2019 178357714-tinea-pedis

39/43

5al ini sesuai dengan teori tentang Tinea

Pedis dan Tinea Manus $ang manamen$ebut!an bahwa predile!si dari!elainan ada pada region pedis danmanus. Lesi awal berbentu! papulataupun Eesi!el !emerahan $ang lama!elamaan a!an membesar dengan tepilebih a!ti" dan terdapat central healing.Pada pemeri!saan si! #uga ditemu!anmoccasin foot, $aitu lesi $ang mun3ul

pada telapa! !a!i maupun punggung!a!i dengan !ulit $ang menebal danbersisi!.

7/21/2019 178357714-tinea-pedis

40/43

Pasien #uga dian#ur!an untu! mela!u!an

pemeri!saan !ultur #amur dan pemeri!saan"ungsi hati. 5al ini ber!aitan denganpenatala!sanaan pada pasien. Kultur #amurdapat dila!u!an untu! men$o!ongpemeri!saan dan menentu!an spesis #amur.Pemeri!saan ini dila!u!an dengan menanambahan !linis pada media buatan. Yangdianggap paling bai! adalah medium agarde!strosa Sabouraud. Media agar ini

ditambah!an dengan antibioti! &!loram"eni!olatau si!lohe!simid.&(,;'

7/21/2019 178357714-tinea-pedis

41/43

Pemeri!saan S-OT dan S-PT dila!u!anuntu! menentu!an pema!aian obatsistemi! $ang a!an diguna!an !arenaobat sistemi! $ang dipa!ai disini adalah!eto!ona

7/21/2019 178357714-tinea-pedis

42/43

Pentala!sanaan pada pasien inidiberi!an obat topi!al dan sistemi!.Obat topi!al $ang diberi!an adalahsalap mi!ona

7/21/2019 178357714-tinea-pedis

43/43

Prognosis dari tinea pedis ini padaumumn$a bai! dengan ang!a

!esembuhan /)+())* #i!a diobatidengan tepat dan pasien menurutian#uran dari do!ter.