Titel van presentatie | datum van presentatie

Diagnostische referentieniveau’s en kwaliteit van zorg

Inspectie voor de Gezondheidszorg

L.W.Meinders, Inspecteur

Titel van presentatie | datum van presentatie2

Inspectie voor de Gezondheidszorg

140 inspecteurs370 medewerkers4 Districten

Verantwoordelijk voor het toezicht op:

+ 800.000 professionals+ 3000 instituten (60.000 adressen)+ 1000 fabrikanten

Titel van presentatie | datum van presentatie3

IGZ en VWS: stralingstoepassingen

Beleiddirectie Geneesmiddelen en Medische Technologie (GMT)

° beleid

Toezicht Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ)

° Advisering AgentschapNL ten aanzien van vergunningen° handhaving naleving wetgeving° onderzoek bij calamiteiten / meldingen

Titel van presentatie | datum van presentatie4

Inspectie voor de Gezondheidszorg

Motto:

“Voor gerechtvaardigd vertrouwen in verantwoorde zorg”

Titel van presentatie | datum van presentatie5

Wat is verantwoorde zorg?

• Effectief• Veilig• Patientgericht• Toegankelijk

En: Zorg die ook verantwoord wordt!

Titel van presentatie | datum van presentatie6

Focus: patiëntveiligheid

Titel van presentatie | datum van presentatie7

Hier werk je veilig of je werkt hier niet

Eindrapportage Shell Nederland (2004)

Sneller Beter. Veiligheid in de zorg.

Titel van presentatie | datum van presentatie8

Patiëntveiligheid

Aanpak: patiëntveiligheid niet meer vrijblijvend

• Beleid Minister voor alle sectoren in de gezondheidszorg• Meetbare, ambitieuze doelstellingen geformuleerd• Resultaatverplichting

2012 instellingen hebben een VMS

•Veiligheidsbeleid•VIM•Prospectieve en retrospectieve risicoanalyse•Cultuur•Monitoring en verbeteren

Titel van presentatie | datum van presentatie9

Veiligheid en radiologie?

Titel van presentatie | datum van presentatie10

Stralingsbescherming van de patiënt waarom?

AlgemeenErnstige acute gezondheidsschade door zeer hoge stralingsdosesKans op effecten op lange termijn door lage stralingsdosis(kanker, leukemie, genetische schade)

MedischMedische blootstelling resulteert in 25% van de collectieve bevolkingsdosisPatiënt dosis varieert van zeer laag tot zeer hoog, noodzaak voor dosisbeheersing voor patiënt

Stralingsbescherming = veiligheid van de patiënt

Titel van presentatie | datum van presentatie11

Stralingsbescherming van de patiënt

3 uitgangspunten voor de stralingsbescherming

rechtvaardiging van blootstelling: nut/noodzaak

optimalisatie van de dosis: ALARA

grenzen aan toelaatbare blootstelling: GEEN DOSISLIMIETEN

Titel van presentatie | datum van presentatie12

Dosisreferentieniveau’s?

Artikel 59 BSOnze Minister bevordert de vaststelling en het gebruik van diagnostische referentieniveaus voor radiodiagnostische verrichtingen als bedoeld in artikel 53, eerste lid, alsmede het opstellen van protocollen terzake

Waarom?

Geen individuele dosislimietengrotere nadruk op rechtvaardiging en optimalisatienoodzaak consensus doses marges i.h.k.v. good medical practicebij overschrijding passende inspectie en zo nodig corrigerend optreden

Titel van presentatie | datum van presentatie1313

Stralingsdosis door medische diagnostiek blijft toenemen 24 februari 2009

De gemiddelde stralingsdosis per inwoner als gevolg van medische diagnostiek neemt sinds 2002 toe met circa 6 procent per jaar. In 2007 was de gemiddelde dosis per inwoner 0,7 millisievert (mSv), wat in vergelijking met andere Europese landen nog steeds laag is. Dit blijkt uit een nieuwe inventarisatie van het RIVM.

Titel van presentatie | datum van presentatie1414

DRN kan helpen?Accounting for Body Size Reduces Radiation Dose DuringPediatric CT

Last Updated: 2009-05-05 18:38:09 -0400 (Reuters Health)

By Karla GaleNEW YORK (Reuters Health) - Adjusting the amount of radiation according to a child's size instead of age and weightcan significantly reduce radiation dose during computedtomography (CT), while maintaining acceptable image quality, according to research conducted at the Cleveland Clinic Children's Hospital in Ohio.

Titel van presentatie | datum van presentatie1515

Enquete afdelingen radiologie (2008)

•Dosisbeperkende maatregelen•Protocollering•Dosisregistrate•Dosisevaluatie

•Thematisch Toezicht afdelingen Radiologie

Titel van presentatie | datum van presentatie16

Titel van presentatie | datum van presentatie17

Titel van presentatie | datum van presentatie18

Titel van presentatie | datum van presentatie19

Titel van presentatie | datum van presentatie20

Titel van presentatie | datum van presentatie21

Titel van presentatie | datum van presentatie22

Titel van presentatie | datum van presentatie23

Titel van presentatie | datum van presentatie24

Conclusies

•Verbeteringen mogelijk op afdelingen radiologie

•DRN’s kunnen daarbij helpen

•DRN’s moeten daarvoor worden ingebed in het kwaliteit/veiligheidsssysteem van de afdeling radiologie

Titel van presentatie | datum van presentatie25

Dosis referentieniveau’s en verantwoorde zorg

Verantwoorde zorg: • indicator voor de kwaliteit van de radiologische zorg• sturingsinformatie voor de kwaliteitborging• veiligheid:vergroot de veiligheid bij radiologische verrichtingen

•Transparantie: belangrijke stap in het transparant maken van prestaties van afdelingen radiologie

Titel van presentatie | datum van presentatie26

Toezicht in de gezondheidszorgVerantwoordelijkheid van zorgaanbieders: intern toezicht

kwaliteitsysteem professionals (beroepsuitoening, visitatie)kwaliteitsysteem zorginstellingen (indicatoren, VMS, interne audits)

Verantwoordelijkheid van veldpartijen: horizontaal toezichtzorgaanbieders – zorgverzekeraars – patiëntenorganisatiesbrancheorganisaties + kennisinstituten

Verantwoordelijkheid van de Inspectie: verticaal toezichthandhaven (adviseren, stimuleren, drang, dwang,initiëren, regiseren)

Toezicht is alleen mogelijk op basis van standaarden/ normen / richtlijnen!

Titel van presentatie | datum van presentatie27

Standaarden DRN: NCS publicaties

• Diagnostische referentieniveaus in Nederland Fase I• Diagnostische referentieniveaus Fase II

Geeft invulling aan de verantwoordelijkheden van het veld zoals beschreven in de Kwaliteitswet zorginstellingen.

Opgesteld door alle betrokken beroepsverenigingen: NVKF, NVRL, NVvR

Te beschouwen als een veldstandaard

IGZ toetst de kwaliteit van de zorg aan de hand van veldstandaarden.

Titel van presentatie | datum van presentatie28

Hoe verder?Dosis Referentie Niveau’s

Veel bereikt: “een norm is gezet”

MaarOpstellen DRN’s moeten systemtisch worden bijgesteld, een structuur daarvoor is nodigMoet onderdeel worden van het kwaliteit/veiligheidssysteem van de afdeling radiologie Draagvlak en bijdrage van wetenschappelijke en beroepsverenigingen is blijvend nodig

IGZ: Thematisch Toezicht Radiologie in 2011

Titel van presentatie | datum van presentatie29

Alles is mogelijk!