8/18/2019 181662976-kala-1-lama

1/27

BAB IITINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Persalinan Normal2.1.1 Definisi

Persalinan dan kelahiran merupakan kejadian fisiologi yang normal dalamkehidupan. Kelahiran seorang bayi juga merupakan peristiwa sosial bagi ibu dan

keluarga. Persalinan adalah proses membuka dan menipisnya servik, dan janin turun ke

jalan lahir. Kelahiran adalah proses dimana janin dan ketuban didorong keluar melalui

jalan lahir. Dengan demikian bisa dikatakan bahwapersalinan adalah ranagkaian

peristiwa mulai dari kenceng-kenceng teratur sampai dikeluarkannya produk konsepsi

(janin, plasenta, ketuban dan cairan ketuban dari uterus ke dunia luar melalui jalan lahir

atau melalui jalan lain dengan bantuan atau dengan kekuatan sendiri. (!umarah. "##$% &Persalinan adalah proses dimana bayi, plasenta dan selaput ketuban keluar dari

uterus ibu. Persalinan dianggap normal jika prosesnya terjadi pada usia kehamilan cukup

bulan (setelah ' minggu tanpa disertai adanya penyulit. ()iknjosastro,gulardi. "##*%

'

2.1.2 Faktor-faktor yan mempen ar!"i persalinan

+da beberapa faktor yang berperan dalam persalinan yaitu %

".&.".& enaga atau Kekuatan ( power

is (kontraksi uterus #kontraksi otot dinding perut #kontraksi diafragma pelvis #ketegangan, kontraksi ligamentum rotundum #efektivitas kekuatan mendorong dan lama

persalinan.

".&."." anin ( passanger

/etak janin # posisi janin # presentasi janin dan letak plasenta.

".&.".' alan /intas ( passage

0kuran dan tipe panggul #kemampuan serviks untuk membuka #kemampuan kanalis

vaginalis dan introitus vagina untuk memanjang.

".&.".1 Kejiwaan ( psyche

Persiapan fisik untuk melahirkan # pengalaman persalinan #dukungan orang terdekat dan

intregitas emosional.

(http%22repository.usu.ac.id2bitstream2&"'134 *$2&$**12125hapter6"#77.pdf

http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/19884/4/Chapter%20II.pdfhttp://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/19884/4/Chapter%20II.pdf

8/18/2019 181662976-kala-1-lama

2/27

2.1.$ Se%a% &!lainya Persalinan".&.'.& ormon-hormon yang dominan pada saat kehamilan yaitu %

• 8strogen9erfungsi untuk meningkatkan sensitivitas otot rahim dan memudahkan penerimaan

rangsangan dari luar seperti rangsangan oksitosin, rangsangan prostaglandin, rangsangan

mekanis.• Progesteron

9erfungsi meurunkan sensitivitas otot rahim, menyulitkan penerimaan rangsangan dari

luar seperti oksitosin, prostaglandin, rangsangan mekanis, dan menyebabkan otot rahim

dan otot polos relaksasi.

Pada saat kehamilan kedua hormon tersebut berada dalam keadaan yang seimbang, sehingga

kehamilan bisa dipertahankan. Perubahan keseimbangan kedua hormon tersebut menyebabkan

oksitosin yang dikeluarkan oleh hipofise parst posterior dapat menimbulkan kontraksi dalam

bentuk bra:ton hicks. (!umarah. "##$% "

".&.'." eori yang memungkinkan terjadinya persalinan %• eori keregangan

;tot rahim mempunyai kemampuan meregang dalam batas tertentu. !etelah melewati

batas waktu tersebut terjadi kontraksi sehingga persalinan dapat dimulai. al ini

mungkin merupakan faktor yang dapat menggangu sirkulasi uretroplasenter sehinggan

plasenta mengalami degenerasi• eori prenurunan progesteron

Proses penurunan plasenta terjadi mulai umur kehamilan "* minggu, dimana terjadi proses penimbunan jaringan ikat, pembuluh darah mengalami penyempitan dan buntu.

8/18/2019 181662976-kala-1-lama

3/27

• eori berkurangnya nutrisi9erkurang nya nutrisi pada janin dikemukakan oleh hipokrates untuk pertama kalinya.

9ila nutrisi pada janin berkurang maka hasil konsepsi akan segera dikeluarkan.• >aktor lain

ekanan pada ganglionservikale pada fleksus frankenhauser yang terletak dibelakang

servik. 9ila ganglion ini tertekan maka kontarksi dapat dibangkitkan.(!umarah. "##$% "-1

2.1.' Ta"apan PersalinanPersalinan dibagi menjadi 1 tahap. Pada kala 7 servik membuka dari pembukaan #- cm.Kala 7 dinamakan juka kala pembukaan, kala 77 disebut kala pengeluaran, kala 777 disebut

juga kala pengeluaran urie, sedangkan kala 7< dimulai dari lahirnya plasenta sampai " jam kemudian. (!umarah. "##$% 1-3

• Kala 7 (PembukaanPasien dikatanya dalam persalina kala 7, jika sudah terjadi pembukaan servik dankontraksi terjadi teratur minimal " kali dalam menit selama 1# detik. Kala 7 adalahkala pembukaan yang berlangsung antara #- cm. Proses ini terbagi menjadi " fase,yaitu fase laten (* jam dimana servik membuka sampai ' cm dan fase aktif (4 jamdimana servik membuka dari '- cm. (!ulistyowati. "#% >ase aktif Dibagi dalam ' fase yaitu %

• >ase akselerasi, dalam waktu " jam pembukaan ' cm menjadi 1 cm.• >ase dilatasi maksimal, dalam " jam pembukaan berlangsung sangat cepat. Dari

1 cm menjadi $ cm.• >ase deselerasi, pembukaan melambat kembali. Dalam " jam pembukaan dari $

cm menjadi cm.(!ulistyawati, ari. "#% 43• Kala 77

Kala 77 adalah kala pengeluaran bayi dimulai dari pembukaan lengkap sampai bayi

lahir. Proses ini berlangsung " jam pada primigravida dan & jam pada multigravida.

Diagnosa kala 77 ditegakkan dengan melakukan pemeriksaan dalam untuk memastikan

pembukaan lengkap dan kepala janin sudah tampak divulva denagn diameter 3-4 cm.

(!ulistyowati, "#% -*?ejala utama kala 77 adalah sebagai berikut %

&. is semakin kuat dengan interval "-' menit dengan durasi 3#- # detik ". =enjelang akhir kala 7 ketuban pecah yang ditandai dengan pengeluaran

cairan secara mendadak.'. Ketuban pecah pada pembukaan mendekati lengkap diikuti keinginan

meneran.

8/18/2019 181662976-kala-1-lama

4/27

1. Dua kekuatan yaitu, his dan meneran akan mendorong kepala bayi sehingga

kepala beyi membuka pintu berturut-turut ubun-ubun besar, dahi, hidung,

muka, serta kepala seluruhnya.3. Kepala lajir seluruhnya dan diikuti dengan putar paksi luar yaitu penyesuaian

kepala dan punggung.4. !etelah putar paksi luar, maka persalinan bayi ditolong dengan jalan berikut.

a. Pegang kepala pada tulang oksiput dan bagian bawah dagu, kemudian

tarik cunam kebawah untuk melahirkan bahu depan dan cunam keatas

untuk melahirkan bahu belakang. b. !etelah kedua bahu lahir, ketiak dikait untuk melahirkan sisa badan

bayi.isa air ketuban.c. 9ayi lahir diikuti sisa air ketuban.

. /amanya kala 77 untuk primigravida 3# menit dan multigravida '# menit.

(!ulistyawati. "#% *• Kala 777 (Pelepasan plasenta

Kala 777 adalah waktu untuk pelepasan dan pengeluaran plasenta. /epasnya plasentasudah dapat diperkirakan dengan memperhatikan tanda-tanda sebagai berikut %

&. 0terus berbentuk bundar.". 0terus terdorong keatas, karena plasenta terlepaske segmen bawah rahim.'. ali pusat bertambah panjang.1. erjadi perdarahan.

=elahirkan plasenta dilakukan dengan dorongan ringan secara kradepada fundus uteri.(!ulistyowati."#% *

• Kala 7< (;bservasiKala 7< mulai dari lahirnya plasenta selama &-" jam. Pada kala 7< dilakukan observasiterhadap pascapersalianan, paling sering terjadi pada " jam pertama. ;bservasi yangdilakukan adalah sebagai berikut %

&. ingkat kesadaran pasien.". Pemeriksaan tanda-tanda vital % tekanan darah, nadi, suhu dan pernafasan.'. Kontraksi uterus.1. erjadinya perdarahan, perdarahan dianggap normal bila jumlahnya tidak

melebihi 1##-3## cc.(!ulistyawati. "#% $

2.1.( Parto raf Partograf dipakai untuk memantau kemajuan persalinan dan membantu petugas

kesehatan dalam menentukan keputusan dalam pelaksanaan. Partograf memberi peringatan pada petugas kesehatan bahwa suatu persalinan berlangsung lama, adanyagawat ibu dan janin, bahwa mungkin ibu perlu dirujuk. (!aifudin, abdul. "##* % 5atat hal-hal berikut pada partograf %

• 7nformasi pasien % isi nama, status gravida, status paritas, nomer register, tanggal

dan jam masuk rumah sakit, serta jam pecah ketuban atau lama waktu ketuban

8/18/2019 181662976-kala-1-lama

5/27

pecah (apabila pecah ketuban terjadi sebelum pencatatan pada partograf dibuat .

(@ulianti, devi. "##3 % 4• Denyut jantung janin. 5atat setiap jam ( .• +ir ketuban. 5atat warna air ketuban setiap melakukan pemeriksaan vagina %

0 % selaput 0tuh % selaput pecah, air ketuban ernih = % air ketuban bercampur =ekoneum D % air ketuban bernoda Darah

• Perubahan bentuk kepala janin (molding atau molase % &% sutura (pertemuan dua tulang tengkorak yang tepat atau bersesuaian " % sutura tumpang tindih tetapi dapat diperbaiki ' % sutura tumpang tindih dan tidak dapat diperbaiki

• Pembukaan mulut rahim (serviks . Dinilai pada setiap pemeriksaan vaginam dan

diberi tanda ( ) .•

Penurunan. =engacu pada bagian kepala (dibagi 3 bagian yang teraba (pada pemeriksaan abdomen2luar di atas simfisis pubisA catat dengan tanda lingkaran

(* pada setiap pemeriksaan dalam.• )aktu % menyatakan berapa jam waktu yang telah dijalani sesudah pasien

diterima.• am % 5atat jam sesungguhnya.• Kontraksi. 5atat setiap setengah jamA lakukan palpasi untuk menghitung

banyaknya kontraksi dalam menit dan lamanya masing-masing kontraksi

dalam hitungan detik. Kurang dari "# detik %

+ntara "# dan 1# detik %

/ebih dari 1# detik %

• ;ksitosin. 9ila memakai oksitosin, catatlah banyaknya oksitosin per volume

cairan infuse dan dalam tetesan per menit.• ;bat yang diberikan. 5atat semua obat lain yang diberikan.•

Badi. 5atatlah setiap '#-4# menit dan ditandai dengan sebuahtitik besar ( .• ekanan darah. 5atatlah setiap 1 jam dan ditandai dengan anak panah.• !uhu badan. 5atatlah setiap dua jam.• Protein, aseton, dan volume urine. 5atatlah setiap kali ibu berkemih.

9ila temuan-temuan melintas ke arah kanan dari garis waspada, petugas

kesehatan harus melakukan penilaian terhadap kondisi ibu dan janin dan segera

mencari rujukan yang tepat.

8/18/2019 181662976-kala-1-lama

6/27

(!aifudin, abdul. "##* %

2.2 Konsep Persalinan +en an Kala I Fase Aktif &eman,an2.2.1 Definisi

Persalinan fase aktif (atau persalinan aktif biasanya mengacu pada pembukaan servikslebih dari ' cm disertai kontraksi yang mengalami kemajuan, yakni kontraksi yang menjadisemakin lama, kuat dan sering. Perlu diketahui bahwa pada multipara terkadang

pembukaan mencapai ', 1 atau bahkan 3 cm tanpa kontraksi yang mengalami kemajuan.=ereka belum memasuki persalinan sampai dengan mereka mengalami kontraksi dengankemajuan dan serviks membuka semakin lebar seiring dengan kontraksi.(;bstetriginekologi.com

7stilah persalinan aktif memanjang mengacu pada laju pembukaan yang tidak adekuatsetelah persalinan aktif didiagnosis. Diagnosis laju pembukaan tidak adekuat bervariasi%kurang dari & cm setiap jam selama sekurangkurangnya " jam setelah kemajuan persalinan,kurang dan &," cm per jam pada primigravida dan kurang dari &,3 cm per jam padamultipara " lebih dan &" jam sejak pembukaan 1 cm sampai pembukaan lengkap (rata-rata#,3 cm per jam . (;bstetriginekologi.com

2.2.2 &asala"Persalinan lama

• >ase laten lebih dari * jam• Persalinan telah berlangsung &" jam atau lebih tanpa kelahiran bayi (persalinan

lam• Dilatasi servik dikanan garis waspada. (!aifudin, abdul bari. "##"% =k-1

2.2.$ Dian nosis>aktor-faktor penyebab persalinan lama %

&. is tidak efisien2adekuat.". >aktor janin.'. >aktor jalan lahir. (!aifudin, abdul bari. "##"% =k-1*

Tan+a +an e,ala Dia nosis!ervik tidak membuka

idak didapatkan his2his tidak teratur 9elum inpartu

Pebukaan servik tidak melebihi 1cm sesudah * jam inpartu dengan histeratur

>ase laten memanjang

Pembukaan servik melewati kanan garis waspada partograf.• >rekuensi his kurang dari ' his per menit lamanya kurang dari

1# detik.• Pembukaan servik dan turunnya bagian janin yang dipresentasi

tidak maju sedangkan his baik • Pembukaan servik dan turunya bagian janin yang di presentasi

tidak maju dengan takut, terdapat moulase hebat, odema servik,tanda rupture uteri iminen, gawat janin.

>ase aktif memanjang

7nersia uteri

Disproporsi sefalo pelvik

8/18/2019 181662976-kala-1-lama

7/27

8/18/2019 181662976-kala-1-lama

8/27

• ika ketuban sudah pecah, air ketuban kehijau-hijauan atau bercampur darah.

Pikirkan kemungkinan gawat janin.• ika tidak ada ketuban yang mengalir setelah selaput ketuban pecah, pertimbangkan

adanya indikasi penurunan jumlah air ketuban yang mungkin menyebabkan gawat

janin.

Perbaiki keadaan umum dengan=emberikan dukungan emosional. 9ila keadaan masih memungkinkan anjurkan

bebas bergarak, duduk dengan posisi berubah. 9erikan cairan baik secara oral atau parenteral dan upaya buang air kecil.

• 9ila penderita merasakan nyeri yang sangat berikan analgesik % tramadol atau

penitidin "3mg dinaikkan samapai maksimum & mg2Kg atau morfin mg 7=./akukan pemeriksaan vagina untuk mnentukan kala persalinan. /akukan penilaian

frekuensi dan lamanya kontraksi berdasarkan partograf.(!aifudin, abdul bari. "##* % &*1-&*3

2.2. Penan anan K"!s!s

• ika tidak ada tanda-tanda disproporsi sefalopelvik atau obstruksi dan ketuban

masih utuh, pecahkan ketuban.• Bilai his %

- ika his adekuat (kurang dari ' his dalam menit dan lamanya kurang dari 1#

detik pertimbangkan adanya inersia uteri.- ika his adekuat (' kali dalam mmenit dan lamanya lebih dari 1# detik ,

pertimbangkan adanya disproporsi, obstruksi, malposisi, dan mal presentasi.• /akukan penanganan umum yang akan memperbaiki his dan mempercepat

kemajuan persalinan.

(!aifudin, abdul bari. "##"% =k-1$

2.2./ e,ala Utama yan Perl! +iper"atikan

?ejala utama yang perlu diperhatikan pada persalinan yang lama diantaranya adalah

sebagai berikut%&. Dehidrasi". anda infeksi

- emperatur tinggi- Badi dan pernafasan- +bdomen meteorismus

'. Pemeriksaan abdomen- =eteorismus

8/18/2019 181662976-kala-1-lama

9/27

- /ingkaran bandle tingg- nyeri segmen bawah rahimi

1. Pemeriksaan lokal vulva- vagina- ;dema vulva- 5airan ketuban berbau

- 5airan ketuban bercaampur mekonium3. Pemeriksaan dalam- 8dema serviks- 9agian terendah sulit didorong ke atas- erdapat kaput pada bagian terendah

4. Keadaan janin dalam rahim- +sfiksia sampai terjadi kematian

. +khir dari persalinan lama(=anuaba, ida bagus."##" % -

2.$ K*NS0P &ANA 0&0N ASU AN K0BIDANAN PADA INPA TU KA3A I FAS0

AKTIF2.$.1 Pen ertian As!"an Ke%i+anan

+suhan kebidanan adalah aktivitas atau intervensi yang dilakukan bidan pada ibu yangmempunyai kebutuhan atau permasalahan dalam bidang K7+. (Dep. Kes. C7, &$$'

2.$.2 3an ka" 4 lan ka" 5/ 3an ka" &en!r!t 6arney7I Pen ka,ian

A. Data s!%,ektif=erupakan data yang didapat dari hasil wawancara langsung pada klien dan keluarga sertadengan tim tenaga kesehatan.

& 9iodata

9iodata yang dikumpulkan dari ibu dan suaminya, meliputi % nama, umur, agama, suku2

bangsa, pendidikan, pekerjaan dan alamat lengkap.

" Keluhan 0tama

Data ini didapat dari pihak pasien berupa keluhan yang sedang pasien rasakan saat ini.=eliputi % Kenceng-kenceng bertambah sering, keluarnya lender2 darah.

' Ciwayat =enstruasi

=eliputi P , siklus haid, pendarahan pervaginam dan fiuor albus.

1 Ciwayat Kehamilan !ekarang

=eliputi riwayat +7

8/18/2019 181662976-kala-1-lama

10/27

=eliputi jenis metode yang dipakai, waktu, tenaga dan tempat saat pemakaian dan berhenti,

keluhan2 alasan berhenti.

Ciwayat Psikologi

=eliputi % pengetahuan dan respon ibu terhadap kehamilan dan kondisi yang dihadapi saat ini,

jumlah keluarga di rumah, respon keluarga terhadap kehamilan, dukungan keluarga,

pengambilan keputusan dalam keluarga, tempat melahirkan dan penolong yang diinginkan ibu.

* Ciwayat Kesehatan Keluarga

=eliputi apakah terdapat keturunan kembar, penyakit keturunan, dan jenis penyakit lain dalam

keluarga.

$ Ciwayat Kesehatan yang /alu

=eliputi penyakit menahun, penyakit menurun, dan penyakit menular yang pernah di derita ibu.

/atar 9elakang !osial 9udaya=eliputi kebiasaan 2 upacara adat budaya setempat, kebiasaan keluarga yang mendukung dan

menghambat serta dukungan dari keluarga dan suami.

&& Pola Kebiasaan !ehari hari

=eliputi pola nutrisi, pola eliminasi, pola istirahat, pola aktivitas dan perilaku kesehatan.

B. Data *%,ektif& Keadaan umum

=eliputi tingkat energi, keadaan emosional, postur badan ibu selama pemeriksaan 9 dan 99.

" anda tanda vital

ekanan darah % & # &'#2$# mm g

Badi % 4# # :2menit

Cespirasi % &4 "3 :2menit

!uhu % '4,3 #c ' ,3 #c.

inggi 9adan % E &13 cm99 saat hamil % F.. kg

99 sekarang % F.. kg

Kenaikan 99 % F.. kg/7/+ % G"',3 cmPemeriksaan khusus

7nspeksi%

&. Kepala % simetris2 tidak, warna rambut, apakah ada ketombe2tidak,

kebersihan kulit kepala, ada lesi2tidak ada benjolan2tidak.

8/18/2019 181662976-kala-1-lama

11/27

". =uka % simetris2tidak, pucat2tidak,cloasma gravidarum2 tidak '. =ata % simetris2tidak, bersih2tidak, conjungtiva anemis2 tidak, sclera

ikterus2 tidak 1. idung % simetris2tidak, ada pernafasan cuping hidung2tidak, ada

sekret2tidak, ada pembesaran polip2tidak, bersih2tidak.3. =ulut dan gigi % ada hipersalivasi2tidak, gigi ada caries2tidak, ada

stomatitis2tidak, bibir lembab2tidak, lidah bersih2tidak.4. elinga % simetris2 tidak, ada serumen2 tidak, ada gangguan pendengaran

atau tidak.. /eher % adakah pembesaran kelenjar tyroid dan vena jugularis

*. +:illa % ada pembesaran kelenjar limfe2tidak, bersih2tidak.$. Payudara % bentuk simetris2tidak, pembesaran normal2tidak, hiperpigmentasi

pada areola ada2tidak, ada tumor2tidak, bersih2tidak.. Perut % pembesaran sesuai 0K2tidak, terdapat strie2tidak, ada linea2tidak,

pembesaran lien ada2tidak.

&&. Punggung % posisi tulang belakang normal2tidak.

&". ?enetalia % oedem2 tidak, ada varices2 tidak, bersih2 tidak, ada

pengeluaran2tidak, ada luka parut2tidak, adakah candiloma

akuminata, anus ada hemoroid2tidak.&'. 8kstremitas % simetris2 tidak, oedem2 tidak, varices2 tidak, ada gangguan

pergerakan2 tidak, jumlah jari normal atau tidak.

Palpasi& /eher % adakah pembesaran vena jugularis dan kelenjar tiroid." Payudara % ada nyeri tekan2 tidak, colostrum sudah keluar2 belum

' Perut % /eopold 7 % ' jari bawah p:, bagian apa yang ada di fundus

/eopold 77 %menentukan letak punggung dan bagian terkecil

janin/eopold 777 %apakah yang menjadi bagian terendah janin, dan

apakah sudah masuk P+P

/eopold 7< % bagian terendah janin seberapa besar masuk ke P+P

1 8kstremitas % ada odema2tidak.+uskultasi

& Dada % 9unyi paru paru normal, bunyi jantung normal .

" Perut % 9ising usus normal. D dapat didengar dengan menggunakan

stetoskop monorektal &"# &4# :2menit.

Perkusi

8/18/2019 181662976-kala-1-lama

12/27

& Ceflek putela % Positif.

Pemeriksaan Dalam−

8/18/2019 181662976-kala-1-lama

13/27

Bama pasien % By. H H0mur % "3 th+gama % 7slam!uku 2 9angsa % awa 2 7ndonesiaPendidikan % !=+

Pekerjaan % 7CPenghasilan % -+lamat rumah % Dsn. 9esuk, oyoresmi, Bgasem Kediri

Bama suami % n0mur % '# +gama % 7s!uku 2 9angsa % awPendidikan % !=

Pekerjaan % )irPenghasilan % -+lamat rumah % Ds

2. Kel!"an Utama7bu mengatakan perutnya terasa kenceng-kenceng dan nyeri pada perut bagian bawah yangmenjalar sampai ke pinggang sejak pukul #1.## )79. 7bu mengatakan terdapat lendir dan

bercak darah pada celana dalamnya.

$. i9ayat &enstr!asi=enarche % &" tahun

/ama haid % 4 hari9anyaknya % " ' : ganti pembalut!iklus % '# hari

eratur 2 tidak % teraturDismenorhea % ya>luor albus % ada

umlah % banyak)arna2bau % merah 2 khas

P % "#-# -"#&&P/2 P % " -#1-"#&"

'. i9ayat Ke"amilan Sekaran7bu mengatakan hamil yang ke-& dengan umur kehamilan $ bulan, hasil tes kehamilan Itanggal -. ?erakan anak pertama dirasakan pertama kali saat umur kehamilan 3 bulan,gerakan anak sekarang aktif.!elama kehamilan memeriksakan kehamilannya di 9P!.

= 7 9erapa kali % ':Keluhan % mual mual

erapi % 94, kalk = 77 9erapa kali % ':

Keluhan % tidak adaerapi % >e, Kalk, 9c

= 777 9erapa kali % 3:Keluhan % nyeri punggung

erapi % >e, Kalk, 9c7munisasi 9erapa kali % ': (!D, 5P), = 7Dimana % - Kapan % -;bat-obatan yang dikonsumsi selama hamil % obat-obatan yang diberikan 9idanPenyuluhan yang didapat % makan bergiJi, istirahat cukup, perkembangan janin

8/18/2019 181662976-kala-1-lama

14/27

(. i9ayat Persalinan Sekaran7bu mengatakan perutnya terasa kenceng-kenceng dan nyeri pada perut bagian bawah yangmenjalar sampai ke pinggang sejak pukul #1.## )79. 7bu mengatakan terdapat lendir dan

bercak darah pada celana dalamnya. 7bu datang ke rumah 9idan pukul .##)79 dengandiantar suami dan keluarganya.

. i9ayat Ke"amilan# Persalinan# Nifas yan 3al!

Bo !uami ke-Kehamilan Persalinan Bifas

0mur Penyul Penol enis emp Penyul Penyul !eks 992

A&I3INI

/. i9ayat KB+lat Kontrasepsi yang pernah digunakan % ibu mengatakan belum pernahCencana alat kontrasepsi yang akan digunakan % ibu mengatakan belum tahu

:. i9ayat Psikososial+pakah kehamilan itu direncanakan 2 diinginkan % iya+pakah kehamilan ini diharapkan % iya

arapan terhadap kehamilan sekarang % laki-laki perempuan sama saja!tatus perkawinan % kawin

umlah % & kali/ama perkawinan % & tahun

umlah keluarga ayang tinggal serumah % " orang!usunan keluarga yang tinggal serumah %

Bo. enis

Kelamin

0mur

(tahun

ubungan

KeluargaPendidikan

&.".

//

4#'#

+yah kandung!uami

!D!=+

;. i9ayat Kese"atan Kel!ar aa. Keturunan Kembar % 7bu mengatakan tidak ada riwayat keturunan kembar

Dari pihak siapa % idak ada dari pihak manapun b.Penyakit Keturunan % 7bu mengatakan tidak ada penyakit keturunan

enis penyakit % 7bu mengatakan tidak ada

Dari pihak siapa % ibu mengatakan tidak adac. Penyakit lain dalam keluarga % 7bu mengatakan tidak ada penyakit lain dalam keluarga

enis penyakit % 7bu mengatakan tidak ada@ang menderita % 7bu mengatakan tidak ada

1

8/18/2019 181662976-kala-1-lama

15/27

- Penyakit menurun % ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menurun(mis. +sma, D=, ipertensi

- Penyakit =enular % ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menular (mis. 95, hepatitis, 7

8/18/2019 181662976-kala-1-lama

16/27

". Kesadaran % 5omposmentis'. Keadaan emosional % !tabil1. ekanan darah % &"#2*# mm g3. !uhu tubuh % '4, #54. Denyut Badi % *4: 2 mnt

. Pernapasan % "" : 2 mnt*. inggi badan % &3* cm$. 99 sekarang % 41 kg. 99 sebelum hamil % 3" kg&&. /ila % '" cm

%. Pemeriksaan K"!s!s&. 7nspeksi

- Kepala)arna rambut % hitam

Ketombe % tidak ada 9enjolan % tidak ada

Contok % tidak- =uka

5hloasma ?ravidarum % tidak ada- =ata

Kelopak mata kanan dan kiri% tidak ada oedema2tidak ada oedemaKonjungtiva kanan dan kiri % warna merah muda, tidak anemis.!klera kanan dan kiri % warna putih, tidak ikterus.

- idung!imetris % ya!ekret % tidak adaPolip % tidak adaKebersihan % bersih

- =ulut dan ?igiipersalivasi % tidak ada

?igi % putih, tidak ada karies dan karang gigi?usi % warna merah muda, tidak oedem, tidak lesi!tomatitis % tidak ada9ibir % lembab, tidak pucat, tidak ada lesi/idah % warna merah muda, tidak ada luka

- elinga9entuk % simetris!erumen kanan dan kiri % tidak adaKebersihan % bersih

- /eher Pembesaran kelenjar thyroid % tidak adaPembesaran vena jugularis % tidak ada

- +:illaPembesaran kelenjar limfe % tidak terjadi ka2kiKebersihan % bersih

- Payudara

8/18/2019 181662976-kala-1-lama

17/27

9entuk % simetris (kanan dan kiriPembesaran % ada (kanan dan kiri

iperpigmentasi % ada pada areola (kanan dan kiriPapilla mamae % menonjol (kanan dan kiri9enjolan 2 tumor % tidak ada (kanan dan kiri

Keluaran % tidak ada (kanan dan kiriKebersihan % kurang bersih (kanan dan kiri- Perut

Pembesaran % ada sesuai dengan usia kehamilan!triae % livide/inea % nigra9ekas luka operasi % tidak adaPembesaran lien2liver % tidak ada

- PunggungPosisi tulang belakang % lordosis

- +nogenital

8/18/2019 181662976-kala-1-lama

18/27

;edem % atas tidak ada (ka2ki , bawah tidak ada (ka2ki'. +uskultasi

Punctum ma:imum % dibawah pusat sebelah kanan perut ibu>rekuensi % &&-&"-&& (&'4 :2mnt

eratur 2 tidak % teratur

1. PerkusiCefleks Patella kanan 2 kiri % tidak dikaji

=. Pemeriksaan Dalam 5Bila a+a in+ikasi7-

8/18/2019 181662976-kala-1-lama

19/27

. Pemeriksaan Pen!n,an 3ain- 0!? % tidak dilakukan- B! % tidak dilakukan- Cotgent foto % tidak dilakukan

". Kesimp!lan By. N H ?7 P#### 0K % 1# &2 mg. 2 27, presentasi kepala, K0 ibu baik

8/18/2019 181662976-kala-1-lama

20/27

II. INT0P 0TASI DATATan al>

JamData Dasar

"*-#1-"#&" ."#)79

D! % - 7bu mengatakan ini adalah kehamilan pertamanya dengan usia kehamilan$ bulan.

- 7bu mengatakan perutnya terasa kenceng-kenceng dan nyeri pada perut bagian bawah yang menjalar sampai ke pinggang sejak pukul #1.## )79.7bu mengatakan terdapat lendir dan bercak darah pada celana dalamnya.

- 7bu mengatakan hari pertama haid terakhir tanggal "#- -"#&&D; % K0 % 9aik

Kesadaran % composmentisKeadaan emosional% stabil

D % &"#2*# mm g B % *4 :2mnt! % '4, #5CC % "" :2mnt

Pemeriksaan khusus7nspeksi %- Perut

Pembesaran % ada sesuai dengan usia kehamilan!triae % livide/inea % nigra9ekas luka operasi% tidak adaPembesaran lien2liver % tidak ada

- +nogenital

8/18/2019 181662976-kala-1-lama

21/27

Punctum ma:imum % kanan bawah pusat>rekuensi % &&-&"-&& (&'4 :2mnt

eratur 2 tidak % teraturPerkusi%

Ceflek patella % tidak dikaji

Pemeriksaan Dalam- 0 sesuai usia kehamilan• Kontraksi uterus '-1 kali dalam menit

lamanya E1# detik.• Pembukaan cm• 8ffacement #6•

Kepala odge 7

8/18/2019 181662976-kala-1-lama

22/27

". 9eritahu ibu hasil pemeriksaan D

'. +njurkan ibu untuk berjalan-jalan bila mampu, jongkok, atau miring ke kiri saat berbaring

1. +jarkan teknik relaksasi dan berikan masase pada punggung ibu

3. /ibatkan suami dan keluarga selama proses persalinan dan berikan dukungan emosional.

4. 9erikan asupan nutrisi

. +njurkan ibu untuk tidak menahan kencing D

*. /akukan pemantauan kemajuan persalinan,keadaan ibu dan janin pada lembar partograf

I6. I&P30&0NTASITan al>Jam D) > &) > Ke%!t!"an Impleme

"1-#1-"#&"

&&.'# )79

D:% By.H H ?7 P#### 0K%1# &2 mg 2 27,

presentasi kepala, K0 ibu baik dengan inpartukala 7 fase aktif akselerasi

&. =enjalin hubungan baik den

kepercayaan klien terhadap

&&.'# )79 ". =emberitahu ibu hasil pemerik janinnya juga sehat, dari ha pembukaan 1 cm, jadi ibu ddiri menghadapi persalinan

&&.1# )79 '. =enganjurkan ibu untuk bemiring ke kiri, hal tersebut

penurunan kepala janin.&&.13 )79 1. =engajarkan ibu teknik rela

cara menarik napas panjang

lewat mulut dan memberikamengurangi rasa nyeri.

&&.13 )79 3. =elibatkan suami dan keluaemosional selama proses pedari orang-orang terdekat dibu.

&".## )79 4. =emberikan asupan nutrisi minuman untuk memenuhi

8/18/2019 181662976-kala-1-lama

23/27

persalianan.&".## )79 . =enganjurkan ibu untuk tid

kemih yang penuh dapat mkepala.

&&.'# )79 *. =elakukan pemantauan kem

janin dengan partograf, sert

06A3UASITan al > ,am D) > &) > Ke% 08al!asi

"1-#1-"#&""&.## )79

D:% By.H H ?7 P#### 0K%1# &2mg 2 27,

presentasi kepala,K0 ibu baikdengan inpartu

kala 7 fase aktifakselerasi

! % - 7bu mengatakan perutnya sakit, dan badannya terasa lemas

; % K0 ibu cukupKesadaran % composmetisKeadaan emosional stabil

< % D % #2 # mm g

!uhu % '4 #

5 Badi % $" : 2mntCC % "# : 2 mnt

8kspresi wajah ibu tambak kesakitanKontraksi uterus % ': dalam menitlamanya "3 detik D % $":2mnt (gawat janinPemeriksaan dalam %Pembukaan % 4 cmPenurunan kepala % '23Ketuban pecah (jam "&.## %

bercampur mekoneum=olase % derajat "+ % By.H H ?7 P#### 0K%1# &2 mg 2 27,

presentasi kepala, K0 ibu baikdengan inpartu kala 7 fase aktifmemanjang

P % - elaskan hasil pemeriksaan- =inta informed concent pada ibu dan

keluarga- !egera bawa ibu ke tempat rujukan

dan dampingi ibu

8/18/2019 181662976-kala-1-lama

24/27

BAB I6P0&BA ASAN

Dalam melaksanakan asuhan kebidanan pada By.H H ? 7 P#### 0K%1# &2 mg 2 27,

presentasi kepala, K0 ibu baik dengan inpartu kala 7 fase aktif memanjang dan membandingkanantara teori dan kasus yang ada dilapangan, Pada pengkajian didapatkan keluhan utama berupa %7bu mengatakan perutnya terasa kenceng-kenceng dan nyeri pada perut bagian bawah yangmenjalar sampai ke pinggang, ibu mengatakan terdapat lendir dan bercak darah pada celanadalamnya. Pada kasus didapatkan ibu mengalami keluhan seperti pada teori.

Pada intervensi data dasar antara teori dan kasus tidak terdapat kesenjangan dan sudahsesuai dengan managemen. Pada implementasi antara teori dan kasus tidak ada kesenjangankarena semua yang di intervensikan dilaksanakan sesuai dengan kebutuhan klien. Dan padaevaluasi antara teori dan kasus yang ada tidak terdapat kesenjangan. Pada evaluasi pasien dirujuk karena terjadi gawat janin dengan D $":2mnt dan adanya cairan ketuban bercampurmekoneum.

BAB 6P0NUTUP

(.1 Kesimp!lanPersalinan adalah suatu proses pengeluaran hasil konsepsi (janin dan uri yang dapat hidup

di dunia luar rahim melalui jalan lahir atau jalan lain.

8/18/2019 181662976-kala-1-lama

25/27

!etelah melakukan asuhan kebidanan, mahasiswa dapat melakukan pengkajiandata secara lengkap, yaitu By.H H ? 7 P#### 0K%1# &2 mg 2 27, presentasi kepala, K0 ibu baikdengan inpartu kala 7 fase aktif akselerasi. Dari hasil pemeriksaan didapatkan , K0 % 9aik,kesadaran % composmentis, D % &"#2*# mm g, B% *4 :2mnt, ! % '4, #5, CC % "" :2mnt.Pembesaran % ada sesuai dengan usia kehamilan,Pengeluaran % lendir bercampur bercak darah.

Kontraksi uterus % " kali dalam menit lamanya "# detik, /eopold 7 % pertengahan p:-pusat,fundus teraba bokong, /eopold 77 % puka, /eopold 777 % letkep ( 0 , /eopold 7< % devergent, >0=c. Donald % '' cm, D >rekuensi % (&'4 :2mnt teratur. Pemeriksaan Dalam

8/18/2019 181662976-kala-1-lama

26/27

DAFTA PUSTAKA

=anuaba, ida bagus, dkk. Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan, Keluarga Berencana untuk Pendidikan Bidan . akarta % 8?5

Bugraheny, esti. "#. Asuhan Kebidanan Patologi . @ogyakarta % Pustaka Cihama

8/18/2019 181662976-kala-1-lama

27/27

!aifudin, abdul bari,dkk. "##4. Buku Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal. Edisi . akarta % @ayasan 9ina Pustaka !arwono Prawirohardjo

!aifudin, abdul bari,dkk. "##*. BukuAcuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal. akarta % @ayasan 9ina Pustaka !arwono Prawirohardjo

!ulistyawati, dkk. "#. Asuhan Kebidanan pada Ibu Bersalin . akarta % !alemba =edika

!umarah, dkk. "##$. Perawatan Ibu Bersalin !Asuhan Kebidanan Pada Ibu Bersalin" .@ogyakarta % >itramaya)iknjosastro, gulardi,dkk. "##*. Asuhan Persalinan Normal. Asuhan Esensial, Pencegahan dan

Penanggulangan #egera Komplikasi Persalinan dan Bayi Baru $ahir. akarta % BPK-KC