Kala III Dan Kala IV

7/22/2019 Kala III Dan Kala IV

1/16

Kala III dan kala IVPersalinan Normal


2/16

Kala III adalah kala uri. Mulai dari lahirnya janin

hingga lepasnya plasenta,berlangsung antara 15-30menit.

kala III


3/16


4/16

Kala III terdiri dari 2 fase yaitu :

a) Fase pelepasan uri

Gejala gejala yang menunjukkan terjadiny pelepasan

plasenta meliputi :1. Keluarnya darah dari vagina

2. Tali pusat diluar vagina bertambah panjang

3. Fundus uteri didalam abdomen meninggi pada saat

placenta keluar dari uterus masuk kedalam vagina.4. Uterus menjadi keras dan bulat

b) Fase pengeluaran

Tahap-Tahap pelepasan plasenta


5/16

1) Cara pelepasan menurut Duncan

Lepasnaya uri mulai dari pinggir,jadi pinggir uri lahirduluan. Paling sering terjadi (20 %). Darah akanmengalir keluar antara selaput ketuban.

2) Cara pelepasan menurut Schultte Lepasnya seperti kita menutup payung, cara ini yang

paling sering terjadi (80%) terbentuk retroplasentalhematoma plasentalepas disertai keluarnya darah.

Cara Cara Pelepasan Plasenta


6/16

1. Perasat kustner

2. Perasat strassm

3. Perasat klein

4. Perasat Manuaba

Perasat Pelepasan Plasenta


7/16

Tiga langkah uatama :

1. Pemberian oksitosin

2. Melakukan peregangan tali pusat (PTT)

3. Rangsangan taktil (pemijatan fundus uteri)

Menajemen Aktif kala III


8/16

Beritahu px tentang tindakan

10 u oksitosin IM paling lambat setelah bayi lahir.Letak: 1/3 paha bawah bag.luar.

Jika tidak ada oksitosin,lakukan rangsangan putingsusu atau susukan bayi u/ menghasilkan oksitosin

alamiah

1. Pemberian suntikan oksitosin


9/16

Berdiri disamping ibu

satu tangan diletakkan pada korpus uteri, tepat diatas simfisis pubis.

Selama kontraksi tangan mendorong korpus uteri dengan gerakandorsokranial-ke arah belakang dan kearah kepala ibu

Tangan yang satu memegang tali pusat dengan klem 5-6 cm didepanvulva

Jaga tahanan ringan pada tali pusat dan tunggu adanya kontraksi kuat(2-3 menit)

Selama kontraksi lakukan tarikan terkendali pada tali pusat yang terusmenerus, dalam tegangan yang sama dengan tangan ke uterus.

PTT dilakukan hanya selama uterus berkontraksi

Begitu plasenta terasa lepas, keluarkan dengan menggerakkan tangan atau klem pada tali pusat mendekati plasenta, keluarkan plasenta dengan

gerakan ke bawah dan ke atas sesuai jalan lahir .

Kedua tangan dapat memegang plasenta dan perlahan memutarplasenta searah jarum jam untuk mengeluarkan selaput ketuban.

2. Melakukan PTT


10/16

Beitahu px mungkin tindakan kurang nyaman

Letakan tangan kanan pada fundus uteri

Lakukan gerakan melingkar pada fundus uteri Minta px menarik napas dalam,perlahan dan bersikap

tenang.

Periksa uterus 1-2 menit.

Bila dalam 15 dtk tidak ada kontraksi lakukanpenatalaksanaan atonia uteri

Periksa kontraksi uterus tiap 15 menit /kali/pada jam per1dan 20-30 menit/kali/pada jam ke2 pasca persalinan

3. Rangsangan taktil (pemijatan fundusuteri)


11/16

Kala IV adalah kala pengawasan selama 1-2 jam

setelah bayi dan plasenta lahir untuk mengamatikeadaan ibu terutama terhadap bahaya perdarahanpostpartum.

Kala IV


12/16

Kala IV

Dilakukan pemantauan selama 2 jam pertama setelahplasenta lahir :

15 menit sekali pada jam pertama

30 menit sekali pada jam kedua

Penilaian klinik


13/16

periksa deskripsi

Fundus Periksa apakah fundus berkontraksi kuat dan beradadiatas/dibawah umbilikus-tiap 15 mnit pada jam per1-tiap 30 mnit pada jam ke2-masase fundus bila perlu

Plasenta dan selaput ketuban Periksa lengkap atau tidak untuk memastikan tidakada bagian yang tersisa dalam unterus

Perineum Periksa luka robekan pada perineum dan vagina yangmembutuhkan jahitan


14/16

Memperkirakan pengeluaran darah Memperkirakan darah yang terserap padakain-tidak meletakan pispot untukmenampung darah-tidak menyumbat vagina dengan kain u/menyerap darah-abnormal : >500 cc/ disertai tanda-tandavital yang terganggu

Lokhia Apakah ada darah keluar langsung saat

memeriksa uterus,jika kontraksi kuat lokhiamirip darah haid.

Kandung kemih Pastikan tidak penuh

Kondisi ibu Periksa kondisi vital ibu setiap :-15 menit sekali pada jam per1

-30 menit sekali pada jam ke2Kondisi BBL Pastikan bayi :

-bernapas dengan baik-kering dan hangat-siap disusui atau pemberian ASImemuaskan


15/16

Depkes, RI (2007).Asuhan Persalinan Normal (Rev.ed).

Jakarta : Depkes RI. Pengantar Klinik ILMU KEBIDANAN DAN PENYAKIT

KANDUNGAN. UMM 2009

Referensi


16/16

Tangan kiri memegang uterus pada segmen bawah rahim,sedangkan tangan kanan memegang dan mngencangkan tali pusat.Kedua tangan ditarik berlawanan, dapat terjadi :

Tarikan terasa berat dan tali pusat tidak memanjang,berarti plasenta belum lepas.

Tarikan terasa ringan (mudah) dan tali pusat memanjang,berarti plasenta telah lepas

Pengeluaran selaput janin ( membrane ) dilakukan

sedemikian rupa sehingga selaputnya dapat keluar dengan utuh. Plasenta yang telah lahir dipegang selanjutnya selaput

ditarik dan dipilinkan seperti tali. Ditarik dengan klem perlahan lahan Dikeluarkan dengan manual dan digital

Documents

Kala III Dan Kala IV