19 Serologija PDS

7/26/2019 19 Serologija PDS

1/19

SEROLOKA DIJAGNOSTIKAINFEKTIVNIH BOLESTI

Prim.dr.sc. Oktavija akovi Rode

Klinika za infektivne bolesti

Dr. Fran Mihaljevi, Zagreb

ETIOLOKA DIJAGNOSTIKA INFEKTIVNIH BOLESTI

DIREKTNA iz klinikog materijala: Izravna detekcija uzronika ili njegovih dijelova

antigeni, nukleinske kiseline detekcija antigena imunofluorescentnim ili imunoenzimskim testom

metode molekularne biologije za detekciju genoma

elektronski mikroskop

svjetlosni mikroskop (inkluzijska tjeleca)

Izolacija uzronika (kultivacija) stanine kulture (CPE, hemadsorpcija, potvrda testom neutralizacije, interferencije,

imunofluorescencije); oploena jaja; pokusne ivotinje; bakterioloke podloge

INDIREKTNA

Dokaz specifinog imunog odgovora -serologija

KATEGORIJE IMUNOSNOG ODGOVORA

STANINA IMUNOST (limfociti T)

HUMORALNA IMUNOST (limfociti B)

IMUNOGLOBULINI = PROTUTIJELAIgM, IgG, IgA, (IgE, IgD)

KARAKTERISTIKE PROTUTIJELA

Karakteristike IgG IgM IgA IgD IgE

% ukupnih IgG 75 9 15 0.2 0.004

Prolaz kroz

placentu+ - - ? -

Poluvrijeme

ivota u krvi(dani)

21 10 6 3 2

Aktivacija

komplementa

Klasini put ++ +++ - - -

Alternativni put - - + - -

Glavna obiljeja

Neutralizacija

toksina,

opsonizacija

bakterija,

aktivacija

komplementa;majinaprotutijela

Primarni odgovor

na antigenu

stimulaciju,

receptor za

antigene na

povrini ly B;aglutinacija

Sekretorna

protutijela;

titi mukoznemembrane

Prisutan na

povrini ly B,vee antigene;potie ly B naprodukciju

protutijela

Medijator

alergijskog

odgovora;

rezistencija na

helminte


2/19

PRIMARNI I SEKUNDARNI IMUNOSNI ODGOVOR IMUNOSNI ODGOVOR

ZNAAJKE HUMORALNOG IMUNOSNOGODGOVORA KOJE SE KORISTE U SEROLOGIJI

Dinamika stvaranja protutijela

Primarni odgovor

Sekundarni anamnestiki odgovor Specifian (monoklonski)

Nespecifian (poliklonski)

SEROLOGIJA

=

DIJAGNOSTICIRANJE BOLESTI

ODREIVANJEM REAKCIJEPROTUTIJELA I ANTIGENA


3/19

UZORCI ZA SEROLOKU OBRADU

PARNI SERUMI

prvi ili akutni serum uzeti to ranije u poetku bolesti

drugi ili parni (rekonvalescentni serum) uzeti oko 2-3 tjedna kasnije

POSTUPAK S UZORKOM

u sterilnu epruvetu (bez dodataka) u aseptikim uvjetimauzeti 5-10 mL pune krvi ostaviti na sobnoj temperaturi da se odvoji koagulum centrifugirati (na 3000 rpm / 5-10 minuta)

oprezno odvojiti supernatant - SERUM

UVANJE seruma na +2-80 C do 7 dana za dulje uvanje uzorke alikvotirati i uvati na -200 C

TRANSPORT UZORAKA u adekvatno zatienimposudama u hladnim uvjetima

KVALITETA UZORKA ZNAAJNO UTJEE NAREZULTATE TESTIRANJA !

ODREIVANJE PROTUTIJELA UDRUGIM TJELESNIM TEKUINAMA

LIKVOR, ONA VODICA

PROBLEM PORIJEKLA PROTUTIJELA !

ANTIBODY INDEX(AI)

Uz TEKUINU iz koje se ele odreditiprotutijela obavezno je

ISTOVREMENO UZETI SERUM!

Iz istovremeno oduzetih uzoraka, npr.

likvora i seruma, uz odreivanje specifinihprotutijela treba odrediti i

ukupne imunoglobuline i/ili albumin i/ili

surogat protutijela


4/19

PROCJENAKRVNO-MODANE MEMBRANE

1. normalan kvocijent IgG

Qukupni< Qlim

AI = Qspec: Qukupni

Qspec = specifini IgG u likvoru : specifini IgG u serumu

Qukupni = ukupni IgG u likvoru : ukupni IgG u serum

Reiberova formulaza procjenukrvno-modane membrane

2. poveani kvocijent IgG

npr. u multiplom mijelomu ili nekim kroninim bolestima

Qukupni> Qlim

AI = Qspec: Qlim

Qlim (IgG) = 0.93 x Qalb2 + (6 x 10-6) - 1.7 x 10-3

Qlim (IgM) = 0.67 x Qalb2 + (120 x 10-6) - 7.1 x 10-3

Interpretacija nalaza likvorskih protutijela

ant ibody indeksAI

AI 0.5-1.5 Referentne vrijednosti za zdrave osobe

Nema intratekalne sinteze

AI 1.5-2.0 (4.0) Granini nalaz

AI > 2.0 (4.0) Znaajan nalaz likvorskih protutijela

METODE U SEROLOGIJI

REAKCIJA VEZANJA KOMPLEMENTA (RVK)

REAKCIJA AGLUTINACIJE Bakterijska

Latex

Hemaglutinacija

Inhibicija hemaglutinacije

REAKCIJA PRECIPITACIJE

Precipitacija u epruveti Gel imunodifuija

Protusmjerna imunoelektroforeza

NEUTRALIZACIJA Virusa

Toksina


5/19

NOVIJE METODE

RADIOIMUNOTEST (RIA)

FLUORESCENTNI IMUNOTEST (IFA)

ENZIMSKI IMUNOTEST (EIA, ELISA)

IMUNOBLOT / WESTERN BLOT (WB)

REKOMBINANTNI IMUNOBLOT TEST (RIBA)

TESTOVI AVIDNOSTI

EIA enzyme immunoassayELISA enzyme linked immunosorbent assay

EIA / ELISA IZRAAVANJE REZULTATA

Reaktivno Nereaktivno

Granino (siva zona)

Toka cut off

KVALITATIVNO: pozitivno / negativno

KVANTITATIVNO: jedinice prema naputku proizvoaa: OD (ekstinkcija) Index (ratio) VE (value ELISA) IU/mL U/mL AU/mL titar


6/19

ODREIVANJE STAROSTI INFEKCIJE

PRAENJE TITRA PROTUTIJELA U PARNIMSERUMIMA

TESTOVI AVIDNOSTI IgG

AVIDNOST = vrstoa veze antigena i protutijela

protutijela vee avidnosti javljaju se kasnije tijekominfekcije

promjena niske avidnosti u visoku unutar 6 mjeseci!

TUMAENJESEROLOKOG NALAZA

KLINIAR MIKROBIOLOG

VANI IMBENICI ZA INTERPRETACIJUSEROLOKIH NALAZA

vrijeme oduzimanja uzorka

nespecifini poticaji imunogodgovora

ukriene reakcije

anamnestiki odgovor

Vrijeme oduzimanja uzorka

Parni uzorci1. akutni serum

2. rekonvalescentni serum

SEROKONVERZIJA PORAST TITRA PROTUTIJELA

POJAVA SPECIFINIH IgM PROTUTIJELA


7/19

Nespecifini poticaj

POLIKLONSKA AKTIVACIJA LIMFOCITA B

daje stvarne pozitivne rezultate

Ukriene reakcije

ZAJEDNIKE ANTIGENE DETERMINANTE

npr. HSV-1 vs. HSV-2

mumps vs. parainfluenca

HHV-6 vs. CMV

Anamnestiki odgovor

POTICANJE REAKTIVACIJE IMUNOSNOGODGOVORA

proizvodnja protutijela za ranije upoznat antigen

original antigenic sin

RAZLOZI LANO NEGATIVNIH SEROLOKIHREZULTATA

VRIJEME UZIMANJA UZORAKA prije stvaranja specifinih protutijela

KOMPETICIJA IgM i IgG za vezna mjesta na nosau IgM lano negativan u suviku IgG

LOKALNE INFEKCIJE (npr. genitalni HSV, C.trachomatis)

REKURENTNA INFEKCIJA HSV nema porasta titra protutijela

IMUNONEKOMPETENTNI imunokompromitirani koji ne razvijaju porast protutijela ili do porasta dolazi sporo -

djeca


8/19

RAZLOZI LANO POZITIVNIH SEROLOKIHREZULTATA

ANTIGLOBULINI (reumatoidni faktor IgM) UKRIENA REAKTIVNOST POLIKLONSKA AKTIVACIJA LIMFOCITA B NEKVALITETAN UZORAK

ikterian, hemoliziran, lipemian, kontaminiran

Anamnestiki odgovor Transplacentarni prijenos

Transfuzije

EVALUACIJA TESTOVA

OSJETLJIVOST (%) Stvarno pozitivni /(stvarno pozitivni + lano negativni) x100

SPECIFINOST (%) Stvarno negativni /(stvarno negativni + lano pozitivni) x100

POZITIVNA PREDIKTIVNA VRIJEDNOST (%) Stvarno pozitivni /(stvarno pozitivni + lano pozitivni) x100

NEGATIVNA PREDIKTIVNA VRIJEDNOST (%) Stvarno negativni /(stvarno negativni + lano negativni) x100

KATEGORIZACIJA RUTINSKIH METODA U VIROLOKOJ DIJAGNOSTICI

VirusKultura

stanica

Izravna dijagnostika

(EIA, aglutinacija)

Mikroskop

(EM, DFA,

imunohistokemija)

DNA/RNAImunosni

odgovor

Arbo (KME) C D C B A

CMV A D B B A

EBV D D B B A

Parvo B19 D C C A A

Mumps A C B B A

Rubela B D C B A

Morbili B C B B A

HSV A B A B B

VZV A D A C B

Adeno A A B C B

Influenza A A A C B

Parainfluenza A C A C C

RSV A A A C C

Entero A D D A C

HHV-6 C C C B C

D T

I O

J K

A S

G O

N P

O L

S A

T ZI M

K O

A Z

E


9/19

TO

K

S

O

P

L

A

Z

M

O

ZA

Seroloka dijagnostika toksoplazmoze

Neizravna dijagnostika detekcija protutijela

IMUNOSNI ODGOVOR

Osnovna i najpouzdanija uz pravilnu interpretaciju!

Toxoplasma gondiiIgM

Javljaju se rano - unutar jednog tjedna nakon poetka infekcije

Obino nestaju unutar 6-9 mjeseci nakon infekcije

Mogu perzistirati vie od 18 mjeseci

Perzistiraju predugo (godinama) da bi bili dobar indikatorrecentne infekcije!

IgM u novoroenadi retestirati nakon 7-10 dana

prijelaz od majke pri porodu !? poluvrijeme ivota IgM = 3-5 dana

Toxoplasma gondiiIgG

Javljaju se kasnije, postepeno rastu

Vrh oko 2-5 mjeseci nakon poetka klinikih simptoma

Pokazatelj imunosti

Praenje dinamike protutijela pomae u odreivanjuvremena infekcije

TESTOVI AVIDNOSTI IgG promjena niske avidnosti u visoku unutar 6 mjeseci!


10/19

Toxoplasma gondiiIgA

Pojava oko 5 dana nakon IgM

Nestaju kad IgG poinje padati, neto ranije nego IgM

Obino nestaju nakon 6-12 mjeseci

Perzistira mjesecima (do vie od 1 godine)

kontroverze je li IgA pouzdaniji indikator konatalne infekcije negoIgM (?)

SEROLOKA DIJAGNOSTIKA TOKSOPLAZMOZE - I

Odreivanje protutijela IgM, IgG, IgA, (IgE)

Metode: Enzimski imunotest (EIA, ELISA)

Imunosorbentni aglutinacijski test (ISAGA)

Imunofluorescencija (IFA)

Izraavanje testova jedinice: internacionalne jedinice, titar, indeks, vrijednost optike gustoe

TEST AVIDNOSTI PROTUTIJELA IgG

Sabin Feldmanov dye test test bojanja tahizoita metilenom

Tahizoiti izgube afinitet za metilensko modrilo uprisutnosti protutijela IgG

Indirektna hemaglutinacija (IHA)

RVK

SEROLOKA DIJAGNOSTIKA TOKSOPLAZMOZE - II

By Wilson M, McAuley JB. in Murray Manual of clinical microbilogy, 1999


11/19

Seroloka dijagnostika toksoplazmoze

Negativan IgM i/ili IgG iskljuuje akutnu toksoplazmozu U akutnoj infekciji oba moraju biti prisutna!

Ako je screening IgG pozitivan treba napraviti IgM

Kod sumnje na akutnu infekciju uzorke poslati ureferentni centarza dijagnostiku toksoplazmoze

IgA (IgE), test avidnosti protutijela

Interpretacija nalaza komercijalnihserolokih testova za T.gondii

I-III

IgG IgM Nalaz i/ili interpretacija za odrasle

Negativno Negativno Nema seroloke potvrde infekcije s toksoplazmom.

Negativno GraninoMogue rana faza akutne infekcije ili lano pozitivno. Uzetinovi serumako je drugi serum opet isti vjerojatno nemainfekcije s toksoplazmom.

Negativno PozitivnoMogue akutna infekcija ili lano pozitivno. Uzeti novi serum ako je drugi serum opet isti vjerojatno lano -pozitivno.

Interpretacija nalaza komercijalnih

serolokih testova za T.gondiiII-III


Granino Negativno Neodreeno. Uzeti novi serum za testiranje ili retestirati prvi naIgG s drugim tipom testa.

Granino Granino Neodreeno. Uzeti novi serum za testiranje IgM i IgG.

Granino Pozitivno Mogue akutna infekcija s toksoplazmom. Uzeti novi serum zatestiranje IgM i IgG. Ako je rezultat drugog seruma isti ili IgGpostane pozitivan, poslati oba seruma u referentni laboratorij na

dodatna testiranja.

Interpretacija nalaza komercijalnih

serolokih testova za T.gondiiIII-III


Pozitivno Negativno Infekcija s toksoplazmom prije vie od godinu dana.

Pozitivno Granino Infekcija toksoplazmom vjerojatno prije vie od godinu dana ililano pozitivna reakcija IgM. Uzeti novi serum za testiranjeIgM. Ako je rezultat drugog seruma isti, oba seruma treba

poslati referentni laboratorij na dodatna testiranja.Pozitivno Pozitivno Mogue nedavna infekcija unutar zadnjih 12 mjeseci ili lano

pozitivna reakcija IgM. Poslati uzorak u referentni laboratorij na

dodatna testiranja.


12/19

Dokaz konatalne toksoplazmoze

Potvrena akutna toksoplazmoza tijekom trudnoe Dokaz parazita - PCR, kultivacija Protutijela IgM u fetalnoj krvi

Potvrditi nalaz u novom uzorku nakon jednog tjedna

IgG prolaze transplacentarno, dok IgM i IgA ne prolaze

U 20-30% inficiranih fetusa ne mogu se dokazati IgM,ni IgA Kontrola UZV

rane promjene mozga (hidrocefalus, kalcifikati), jetre (poveanje,kalcifikati, ascites)

RAZLIKOVANJE AKUTNE ODKRONINE TOKSOPLAZMOZE

Nemogue iz jednog uzorka seruma!

Praenje dinamike titra protutijela

Test avidnosti IgG

Direktna dijagnostika PCR, kultivacija uzronika

Lyme borelioza (LB)

UZRONIK

Borrelia burgdorferi sensu lato:

Borrelia burgdorferi sensu stricto

Borrelia afzelii

Borrelia garinii

Borrelia spielmanii

Borrelia lusitaniae

Borrelia bissettii

Borrelia valaisiana

Klinike manifestacije LB

LB JE MULTISISTEMNA UPALNA BOLEST!

Simptomi raznoliki, nespecifini: upuuju na borelije

potpuno nespecifini

esto diferencijalno dijagnostiki nejasno

64% pacijenata s LB se ne sjea ugriza krpelja!


13/19

Lyme borelioza (LB)

Povezana s genospecijesom koji uzrokuje bolest

Borrelia afzelii: kone manifestacije (ACA)

Borrelia garinii: neuroborelioza

Borrelia burgdorferi sensu stricto: artritis

Lyme borelioza (LB)

Tick bite

Abortive: 95% Lyme-Borreliosis: 5%

Earlydissemination

Early localized

84%

Self limited 92%

8%

Chronic manifestation

(skin, joints, brain)

14%


14/19

LB faza 3.

Kronine manifestacije: 6-12 mjeseci

Dermatoborelioza:Acrodermatitis chronicaatrophicans (ACA)

Neuroborelioza: ACA - associated mono(poly)-neuritis;

progresivni encefalomijelitis

Artritis:Mono (poly-) arthritis

DIJAGNOSTIKA LB

KLINIKA SLIKA - tipine klinike manifestacije

MIKROBIOLOKA DIJAGNOSTIKA IZRAVNA

KULTIVACIJA, IZOLACIJA

PCR

NEIZRAVNA SEROLOKO TESTIRANJE

SEROLOKI TESTOVI

Odreivanje specifinih IgM i IgG protutijela

Uzorci: serum, likvor, sinovijska tekuina

Nastanak specifinih protutijela u LBovisi o:

fenotipskim karakteristikama borelija

razliitoj antigenskoj strukturi borelija

razliitoj geografskoj rasprostranjenosti borelija

sposobnosti bolesnika da reagira na infekciju


15/19

Borrelia burgdorferi IgM

Pojava nekoliko tjedana nakon poetka bolesti

Vrh nakon 3-6 tjedana

Pad nakon 6 mjeseci

Mogua perzistencija godinama nakon terapije

Ne mora biti znak akutne infekcije!

Borrelia burgdorferi IgG

Pojava nekoliko tjedana nakon IgM

4-6 tjedana nakon infekcije >= 90% pacijenataima prisutna IgG

Vrh 5 mjeseci do 7 godina nakon poetka bolesti

Spori pad titra protutijela

IMUNOSNI ODGOVOR NA

B. burgdorf erisensu lato

Javlja se relativno kasno - nekoliko tjedana do nekolikomjeseci nakon infekcijeprotutijela IgM nakon 3-6 tjedanaprotutijela IgG od 6. tjedna do nekoliko mjeseci kasnije

Kod nekih pacijenata imunosni odgovor se ne razvija imunosna nereaktivnost bolesnika na infekciju

slabi ili spori reaktori

Specifina protutijela nisu protektivna dijagnostiko znaenje

Prisutna u zdravih osoba

Metode odreivanja specifinih protutijelaIgM i IgG nakon infekcije

B.burgdorferisensu lato

Imunoenzimski test (EIA)

Imunofluorescentni test (IFA)

Imunoblot test (Western blot (WB))

Testovi hemaglutinacije


16/19

Seroloki testovi Nisu standardizirani Specifinost i osjetljivost je razliita

Testovi se razlikuju prema:vrsti borelije, odnosno soju unutar vrste od kojeg se

pripravlja antigen

nainu priprave antigena cijela borelija proieni borelijski antigeni rekombinantni antigeni

metodi testiranja

Kriteriji seroloke dijagnostike premaCenters for Disease Control (CDC)

Seroloka dijagnostika u dva koraka

Sve reaktivne i granine rezultate EIA ili IFA trebadodatno testirati imunoblot (WB) testom

Ako je nalaz WB negativan, reaktivne EIA/IFAtestove treba interpretirati kao lano pozitivne!

BORELIOZA NIJE SEROLOKA DIJAGNOZA

TIPIAN SEROLOKI NALAZ ZA LB FAZA 1. IgG negativno, IgM pozitivno

AT detektirana u 20-50%

ALI: Protutijela se mogu pojaviti kasno IgM se uope ne mora pojaviti (oprez: reinfekcije)

IgM moe biti pozitivan mjesecima (ekstremno godinama) ak i nakonuspjene antibiotske terapije

Ustrajno negativan IgG mogui je pokazatelj uspjenosti terapije faze 1.

LYME BORELIOZA

TIPIAN SEROLOKI NALAZ ZA LB FAZA 2.

IgG (slabo) pozitivan, IgM pozitivanAT detektirana u 70-90 %

ALI:IgG mogu ostati negativna

rijetko; veinom u djece s parezom facialisa

IgM moe biti negativan (kao u reinfekciji)

Neuroboreliozu treba dijagnosticirati jedino u paru likvor/serum

Likvor/ serum indeks koji upuuje na intratekalnu produkcijuAT moe biti pozitivan mjesecima unato adekvatnoj terapiji

Porast titra IgG moe se dogoditi i tijekom terapije


17/19

BORELIOZA JE KLINIKA DIJAGNOZA

TIPIAN SEROLOKI NALAZ ZA LB FAZA 3.

IgG visoki titar, IgM pozitivan ili negativanAT detektirana u gotovo 100%

Negativan IgM moe jo uvijek znaiti progresivnu fazuborelioze

!!! Visoki IgG bez klinikih simptoma nije indikacija zaantibiotsku terapiju

OZNAKA VIRUS PODOBITELJ BOLESTI

HHV-1 Herpes simplex virus - 1(HSV-1)

1 Gingivostomatitis, herpes labialis,

keratokonjunktivitis, encefalitis, genitalni her pes

HHV-2 Herpes simplex virus - 2(HSV-2)

1

Genitalni herpes, neonatalne infekcije, meningitis,

gingivostomatitis, herpes labialis

HHV-3 Varicella zoster virus(VZV)

2 Vodene kozice, zoster

HHV-4 Epstein-Barr virus(EBV)

1

Infektivna mononukleoza (IM); Burkittov limfom;

nazofaringealni karcinom; limfoproliferativne bolesti,

XLP; T-stanini limfom; Hodgkinov limfom

HHV-5 Cytomegalovirus(CMV)

1

Asimptomatska infekcija; IM; retinitis; infekcije u

imunokompromitiranih; konatalne infekcije

HHV-6 Human herpesvirus - 6(HHV-6)

2 Mononukleoza; roseola infantum (Exanthema

subitum)

HHV-7 Human herpesvirus 7(HHV-7)

2 Mononukleoza?; roseola infantum; pytiriasis rosea?

HHV-8 Human herpesvirus 8(HHV-8, KSHV)

2 Kaposiev sarkom; multicentrina Castelmanovabolest; primarni efuzijski (tekui) limfom (PEL)

HUMANI HERPESVIRUSI

VCA (viral capsid anti gen) VCA IgM pojava u 2-3 tjednu infekcije VCA IgG pojava 4-7 tjedana nakon pojave simptoma;

perzistira doivotno

EA-D (early antigen dif fuse) EA-D IgG vrh u 3. tjednuprisutni tijekom replikacije virusa

EBNA (EBV nuclear antigen) marker prijelaza akutne u rekonvalescentnu fazu (6-12. tjedan);

uglavnom perzistiraju doivotno

Epstein-Barrov virus (EBV) EBV

PRIMARNA INFEKCIJAAKUTNA FAZA PROLAZNA SUBAKUTNA FAZA REKONVALESCENTNA FAZA

RANIJA (PROLA) INFEKCIJA

REAKTIVACIJA


18/19

Seroloki status u EBV infekcijiVCA IgM VCA IgG EA-D IgG EBNA IgG EBV infekcija

- - - - EBV negativan

-

-

-/+#

+

+*

+#

-

-

+#

+

-

+#

Ranija (prola) EBVinfekcija

+

+

+

-

+

+/ -

-

-

Primarna EBV

infekcija

(akutna faza)

+

-

+

+*

+

-

+

-

Primarna EBV

infekcija

(prolazna faza)

-

-

+*

+

-

+

-

+

Primarna EBV

infekcija

(rekonvalescentna

faza)

-/+# +# +# +#Reaktivacija EBV

infekcije

Anti-CMV IgM Pojava 3-4 dana nakon infekcije

Pad nakon nekoliko tjedana i dalje sporo kroz 4-6mjeseci

Trajanje do 8 mjeseci, a u transplantiranih do 2godine

Anti-CMV IgG

Pojava 1 tjedan nakon pojave IgM

Cytomegalovirus

(CMV)

RAZLIKOVANJE PRIMARNE ISEKUNDARNE INFEKCIJE Reaktivacija moe inducirati IgM

HETEROTIPNI IMUNI ODGOVOR ukriena reaktivnost

INDUKCIJA POLIKLONOG IMUNOSNOGODGOVORA LIMFOCITA B

Problemi interpretacije serolokognalaza u CMV infekciji

Seroloka dijagnostika HSV

PRIMARNA INFEKCIJA SEROKONVERZIJA kasno, nakon 2-3 tjedna

Zajedniki epitopi izmeu HSV-1 i HSV-2 rezultirajuukrienom reaktivnosti protutijela

Rekombinantini antigeni u testovima

REKURIRAJUE INFEKCIJE NEMA POUZDANE SEROLOKE METODE !!

NAJEE NEMA ZNAAJNE PROMJENETITRA PROTUTIJELA !!


19/19

Anti-HSV IgM

Neonatalna HSV infekcija

Recentna primarna genitalna infekcijatrudnice

CNS infekcije Molekularna dijagnostika !!!

Odreivanje protutijela u likvoru, iako se IgMjavljaju kasno

Varicella zoster virus (VZV)

Anti VZV IgM Pojava 2-5 dana nakon simptoma

Vrh 8-11 dana kasnije

Pad unutar nekoliko tjedana nakon smirivanjasimptoma

~Trajanje ~3 mjeseca

Anti-VZV IgG Pojava 4-6 dana nakon simptoma

Vrh 4-8 tjedana kasnije

Postepeni pad tijekom nekoliko godina

Doivotno prisutna u niskom titru


Anti-VZV IgA Pojava 3-5 dana nakon poetka osipa

Trajanje 1-3 tjedna nakon smirivanja osipa;povien 1-2 mjeseca; postepeni pad

Obino nedetektabilna 4 mjeseca nakonsmirivanja infekcije

~ 10% odraslih moe imati detektabilnu niskurazinu IgA

Znaajan pokazatelj reaktivacije VZV !


Documents

19 Serologija PDS