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98.02.20明銷管字第980033號函備查、 108.12.31依金融監督管理委員會108年4月9日金管保壽字第10804904941號函修正; 101.06.25明商企字第1010471號函備查、 108.12.31依金融監督管理委員會108年4月9日金管保壽字第10804904941號函修正; 97.12.19明銷管字第970730號函備查、 108.12.31依金融監督管理委員會108年4月9日金管保壽字第10804904941號函修正 本保險商品為非保證續保之健康保險 2020年1月起適用版本 住院日額保險金.重大疾病保險金.嚴重特定傷病保險金. 住院前後門診保險金.急診保險金.緊急醫療轉送保險金

191213 青蘋果C 10901 - jifuson.com · 若因傷害或疾病住院 *住院1~30日依住院日額保險金日額給付 ... 30歲的小明,投保「明台青蘋果專案系列c」方案二附加醫療日額型2500元,近半年來小明常常覺得腸胃不適,有噁心想吐

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Page 1: 191213 青蘋果C 10901 - jifuson.com · 若因傷害或疾病住院 *住院1~30日依住院日額保險金日額給付 ... 30歲的小明,投保「明台青蘋果專案系列c」方案二附加醫療日額型2500元,近半年來小明常常覺得腸胃不適,有噁心想吐

98.02.20明銷管字第980033號函備查、108.12.31依金融監督管理委員會108年4月9日金管保壽字第10804904941號函修正;101.06.25明商企字第1010471號函備查、108.12.31依金融監督管理委員會108年4月9日金管保壽字第10804904941號函修正;97.12.19明銷管字第970730號函備查、108.12.31依金融監督管理委員會108年4月9日金管保壽字第10804904941號函修正

本保險商品為非保證續保之健康保險

2020年1月起適用版本

住院日額保險金.重大疾病保險金.嚴重特定傷病保險金.

住院前後門診保險金.急診保險金.緊急醫療轉送保險金

Page 2: 191213 青蘋果C 10901 - jifuson.com · 若因傷害或疾病住院 *住院1~30日依住院日額保險金日額給付 ... 30歲的小明,投保「明台青蘋果專案系列c」方案二附加醫療日額型2500元,近半年來小明常常覺得腸胃不適,有噁心想吐

穩健的財務實力明台1961年成立以來原本即以穩健的財務實力立足台灣產險業,2005年加入三井住友海上集團後,整體財務實力更加雄厚。貼心的國際化服務明台於全省擁有16家分公司、30個通訊處,三井住友海上集團於日本國內及全球40個國家及地區均設置服務據點,綿密的服務網路,提供專業、熱忱及堅持品質的服務,用心守護保戶的信賴託付。

保險金日額給付住院日數 1日 30日 31日 60日 61日 90日

若因傷害或疾病住院*住院1~30日依住院日額保險金日額給付*住院31~60日依住院日額保險金日額1.5倍給付*住院61~90日依住院日額保險金日額2倍給付

一、急性心肌梗塞(重度)

二、冠狀動脈繞道手術

三、腦中風後機能障礙(重度)

四、末期腎病變

五、癌症(重度)

六、癱瘓(重度)

七、重大器官移植或造血幹細胞移植

一、多發性硬化症 二、心臟瓣膜手術

三、主動脈外科置換術

四、阿爾茲海默氏病

五、帕金森氏症

六、嚴重燒傷

七、運動神經元疾病

八、良性腦腫瘤 九、再生不良性貧血

十、急性腦炎 十一、原發性肺動脈高血壓

十二、全身性紅斑性狼瘡併狼瘡性腎炎 十三、猛暴性肝炎

重大疾病享有下列7項保障 嚴重特定傷病的13項保障

明台青蘋果專案特色

1.重大疾病給付被保險人於保險契約有效期間內,因初次罹患重大疾病時,即依投保之保險金額一次給付保險金。

2.嚴重特定傷病給付除了重大疾病的保障外,另增加亞洲地區發生率較高的13項嚴重特定傷病給付,一次購買立即擁有20項保障(含重大疾病),且已內含癌症、良性腦腫瘤,嚴重燒傷等項目,毋須另外加費。

3.日額型住院醫療保障包含倍數型住院日額保險金、住院前後門診保險金、急診保險金、緊急醫療轉送保險金,提供完整保障。

4.理賠時毋需檢附醫療收據除保險金申請書外,僅需提供醫療診斷書及相關檢驗或病理切片報告。

5.零利率分期扣款保費五千元(含)以上,採信用卡繳費者,可分六期零利率扣款(限特定銀行之信用卡)。

三井住友海上集團明台產物保險股份有限公司特色

99年年底健保資金缺口約新臺幣

1600億元

1.惡性腫瘤2.心臟疾病3.腦血管疾病

4.肺炎5.糖尿病6.事故傷害

10.腎炎、腎病症候群及腎病變

資料來源:衛生福利部國民健康署

7.慢性下呼吸道疾病8.高血壓性疾病9.慢性肝病及肝硬化

醫療缺口 4 -醫師診療費及特別看護醫療缺口 5 -薪資損失

90年 98年

住院費用37,169元

住院費用51,420元漲幅高達138%

 您有醫療保險嗎?根據中央健保局統計資料顯示至民國99年年底健保資金累積缺口約新臺幣1600億元,日後健保費用將採所得收入作計算按比例調升,原本可給付的項目都有可能逐漸轉為自費,一旦罹患重傷重病時面對龐大的醫療費用支出,別讓醫藥

費成為您及您的家人沉重的負擔(資料來源:中央健保局100年統計資料)

自全民健保開辦以來至98年,平均住院費用由$37,169已上漲至$51,420,其漲幅高達138%!衛生福利部國民健康署統計顯示民國98年國人年平均個人醫療費用$49,432,平均住院天數10.2天,平均每日住院費用$7,618(以教學中心為例),當然還要考慮到生病期間收入的減少,無法安心養病及選擇接受較好的醫療照護(資料來

源:衛生福利部國民健康署99年統計資料)

醫療缺口 1 -病床費差額醫療缺口 2 -高價藥品醫療缺口 3 -新型療法與醫材

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*資訊公開聲明:本公司為滿足客戶充分了解公司經營資訊及消費大眾權益,有關本公司資訊公開說明事項,請至本公司網址(https://www.msig-mingtai.com.tw)查閱,或至本公司總分支機構查閱及索取資訊公開之書面文件。

*免費申訴電話:0800-099-080*本保險商品為非保證續保之健康保險,續保時本公司仍保留核保權利。*重大疾病、嚴重特定傷病與住院日額於首年度投保保單於30天後生效,其中癌症等待期為90天,到期前完成續保手續,次年度保單無等待期間限制。*消費者於購買前,應詳閱各種銷售文件內容,本商品之預定費用率(預定附加費用率)為28%;如要詳細了解其他相關資訊,請洽明台產物保險(股)公司業務員、服務據點(客戶服務專線:0800-528-528)或網站 (網址:https://www.msig-mingtai.com.tw),以保障您的權益。

您願信賴託付 我們全心守護您願信賴託付 我們全心守護

1.投保年齡以保險年齡計算(被保險人的投保年齡,是以足歲來計算,但若超過出生日期六個月則加算一歲)。2.精神疾病住院每次住院日額給付最高30日。3.要保書需本人親簽,如有塗改須由要保人於塗改處簽名確認。4.本保險所稱「住院」,係指被保險人經醫師診斷其疾病或傷害必須入住醫院,且正式辦理住院手續並確實在醫院接受診療者,包含精神衛生法第三十五條所稱之日間留院。本公司辦理理賠作業於需要時會參據醫學專業意見審核被保險人住院之必要性。

5.有關本專案各項商品之詳細內容,除參考本DM各項說明外,悉依本公司正式簽發之保險單相關記載及各項約定為憑。

注意事項

投保限制

1.本專案投保年齡為零歲至55歲,續保最高至65歲(限本國籍人士投保)。2.累積投保限額:

a.累計投保明台各項日額型住院醫療保險最高保額以新臺幣5,000元為限b.累計投保產、壽險同業之日額型醫療保險最高保額以新臺幣10,000元(含明台)為限。c.累計投保同業重大疾病險及嚴重特定傷病險有效保單最高保額以新臺幣500萬(含明台)為限。d.個人健康險三個月內密集投保同業累積家數最高以產、壽險3家(含明台)為限。

3.本專案不保職業:船員、潛水漁夫、礦坑內工作人員、海上礦業潛水人員、船體切割人員、航空公司飛行訓練學員、直升機、輕航機航空器駕駛人員、爆破工作人員、潛水工作人員、爆破工作人員、硫酸、鹽酸、硝酸製造工、有毒物製造工、火藥爆竹製造及處理人員、戰地記者、特技演員、動物園訓獸師、馬戲團訓獸師、電力高壓電工程設施人員、油漆工、噴漆工、救難小組、泛舟安全人員、登山嚮導、鎮暴警察、霹靂小組、特種兵、軍事單位武器、彈藥研究及管理人員、戰鬥機飛行員、海軍海洋巡弋、拳擊、潛水、滑水、滑雪、馬術、特技表演、雪車、駕駛滑翔機具、汽車及機車賽車、跳傘等危險運動者⋯等(其他未列出之不保職業項目請詳參核保手冊)。

4.懷孕婦女不得投保此專案(保險期間懷孕及續保不受此限)。

專案內容

理賠範例

30歲的小明,投保「明台青蘋果專案系列C」方案二附加醫療日額型2500元,近半年來小明常常覺得腸胃不適,有噁心想吐的症狀此外還有肌肉無力、體重減輕的情況,有天上班的時候忽然昏迷經救護車緊急轉送醫院救治,急診後轉至一般病房觀察治療,並在40日後出院,出院後一週內回醫院門診2次。經醫生診斷確定小明罹患猛暴性肝炎,小明在此次的住院期間內共可獲得以下的醫療保險金給付 :

日額保險金

急診保險金

住院前後門診保險金

緊急醫療轉送保險金

給付項目 給付費用

日額型住院醫療保險金

共計118,750元

猛暴性肝炎保險金 600,000元

共可獲得718,750元 醫療保險給付合計

112,500元 (2,500元*1*30天+2,500元*1.5*10天)

1,250元(2500元*50%)

2,500元(2500元*50%*2)

限額2,500元

若被保險人於保險期間內因保險事故申領重大疾病或嚴重特定傷病任一保險金給付,該重大疾病附約甲式或嚴重特定傷病附約契約效力即行終止且不退還該項承保項目未到期保費。

7項重大疾病

13項嚴重特定傷病

住院日額

緊急醫療轉送

急診保險金

住院前後門診保險金

30萬

30萬

60萬

60萬

1,500元

限額1,500元

限額750元

750元/次

2,000元

限額2,000元

限額1,000元

1,000元/次

2,500元

限額2,500元

限額1,250元

1,250元/次

1,500元

限額1,500元

限額750元

750元/次

2,000元

限額2,000元

限額1,000元

1,000元/次

2,500元

限額2,500元

限額1,250元

1,250元/次

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總公司:臺北市仁愛路四段一號資訊公開聲明:有關本公司資訊公開說明事項請參閱本公司網址https://www.msig-mingtai.com.tw或至本公司總分支機構查閱或索取資訊公開之書面文件。免費申訴電話:0800-099-080 客戶服務專線:0800-528-528

服務人員

保費計算說明

Step 1 請先依被保險人性別參考對應費率表,男性請參閱左半部男性費率表,女性請參閱右半部女性費率表。Step 2 請您決定重大疾病及嚴重特定傷病的保障額度。Step 3 再來請您決定日額型保障是1500元、2000元或是2500元,若是選擇日額1500元請看對應性別費率表的上半部, 如果是選擇日額2000元請看對應性別費率表的中間,若是選擇日額2500元請看對應性別費率表的下半部。Step 4 接下來選定符合您保險年齡的範圍。Step 5 初次投保請參閱首年保費,續保客戶請參考續年保費。

VER. 2.0

P.S.(1)因首年度有等待期間故較續年度保費便宜(2)請注意該費率表以五年為一階,舉例若29歲投保隔年滿30歲續保時保費亦會變動

年齡

0~45~9

10~1415~1920~2425~2930~3435~3940~4445~4950~5455~5960~64

65

首年

4,564 1,599 793

1,198 1,506 1,384 1,690 2,298 3,239 4,573 6,539 8,781

- -

續年

5,008 1,763 892

1,339 1,685 1,576 1,963 2,729 3,918 5,613 8,094 10,879 13,833 18,115

30萬重大疾病30萬嚴重特定傷病1,500元住院日額

60萬重大疾病60萬嚴重特定傷病1,500元住院日額

承保項目

首年

4,7131,698914

1,3541,7011,6872,2223,2554,8827,23810,65214,443

- -

續年

5,1991,8921,0511,5431,9391,9712,6643,9966,0949,148

13,54018,35423,56431,143

年齡

0~45~9

10~1415~1920~2425~2930~3435~3940~4445~4950~5455~5960~64

65

首年

6,035 2,098 1,017 1,545 1,943 1,744 2,075 2,744 3,771 5,208 7,348 9,820

- -

續年

6,613 2,308 1,136 1,717 2,162 1,969 2,383 3,216 4,498 6,306 8,976 12,013 15,200 19,810

30萬重大疾病30萬嚴重特定傷病2,000元住院日額

60萬重大疾病60萬嚴重特定傷病2,000元住院日額

承保項目

首年

6,184 2,197 1,138 1,701 2,138 2,047 2,607 3,701 5,414 7,873 11,461 15,482

- -

續年

6,804 2,437 1,295 1,921 2,416 2,364 3,084 4,483 6,674 9,841 14,422 19,488 24,931 32,838

年齡

0~45~9

10~1415~1920~2425~2930~3435~3940~4445~4950~5455~5960~64

65

首年

7,507 2,598 1,241 1,892 2,380 2,105 2,461 3,191 4,303 5,844 8,157

10,860 - -

續年

8,219 2,853 1,381 2,096 2,639 2,363 2,804 3,703 5,079 6,999 9,859 13,148 16,567 21,506

30萬重大疾病30萬嚴重特定傷病2,500元住院日額

60萬重大疾病60萬嚴重特定傷病2,500元住院日額

承保項目

首年

7,656 2,697 1,362 2,048 2,575 2,408 2,993 4,148 5,946 8,509 12,270 16,522

- -

續年

8,410 2,982 1,540 2,300 2,893 2,758 3,505 4,970 7,255 10,534 15,305 20,623 26,298 34,534

年齡

0~45~9

10~1415~1920~2425~2930~3435~3940~4445~4950~5455~5960~64

65

首年

3,302 1,156 505 753

1,240 1,807 2,094 2,265 2,951 3,805 4,756 5,689

- -

續年

3,619 1,274 566 845

1,389 2,038 2,406 2,691 3,577 4,655 5,841 6,962 8,518

10,790

30萬重大疾病30萬嚴重特定傷病1,500元住院日額

60萬重大疾病60萬嚴重特定傷病1,500元住院日額

承保項目

首年

3,401 1,226 600 897

1,450 2,144 2,661 3,259 4,533 6,020 7,636 9,116

- -

續年

3,744 1,364 685

1,026 1,654 2,474 3,144 3,997 5,662 7,575 9,636

11,458 14,095 18,026

年齡

0~45~9

10~1415~1920~2425~2930~3435~3940~4445~4950~5455~5960~64

65

首年

4,369 1,518 641 955

1,583 2,296 2,603 2,688 3,407 4,335 5,381 6,442

- -

續年

4,783 1,669 715

1,066 1,763 2,572 2,961 3,153 4,074 5,233 6,523 7,784 9,498

11,974

30萬重大疾病30萬嚴重特定傷病2,000元住院日額

60萬重大疾病60萬嚴重特定傷病2,000元住院日額

承保項目

首年

4,468 1,588 736

1,099 1,793 2,633 3,170 3,682 4,989 6,550 8,261 9,869

- -

續年

4,908 1,759 834

1,247 2,028 3,008 3,699 4,459 6,159 8,153

10,318 12,280 15,075 19,210

年齡

0~45~9

10~1415~1920~2425~2930~3435~3940~4445~4950~5455~5960~64

65

首年

5,437 1,880 778

1,158 1,927 2,786 3,112 3,112 3,863 4,865 6,006 7,196

- -

續年

5,948 2,064 864

1,287 2,138 3,106 3,517 3,615 4,572 5,811 7,205 8,606

10,479 13,159

30萬重大疾病30萬嚴重特定傷病2,500元住院日額

60萬重大疾病60萬嚴重特定傷病2,500元住院日額

承保項目

首年

5,536 1,950 873

1,302 2,137 3,123 3,679 4,106 5,445 7,080 8,886

10,623 - -

續年

6,073 2,154 983

1,468 2,403 3,542 4,255 4,921 6,657 8,731

11,000 13,102 16,056 20,395