Upload
ariska-dwi-andari
View
216
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/16/2019 1asuhan Kebidanan Komunitas Pada Keluarga Tn
1/14
ASUHAN KEBIDANAN KOMUNITAS.....
DI.....
A. PENGKAJIAN
Tangaal :
Jam :Tempat :
Pengkaji :
B. Data dan Identifikasi Keluarga
Struktur dan sifat keluarga
1. Struktur keluarga
a. Nama kepala keluarga : b. Umur :
c. Jenis kelamin :
d. Agama :
e. Pendidikan :f. Pekerjaan :
g. Pendapatan :h. Alamat :
i. Suku/ bangsa :
j. aftar angg!ta keluarga :
N
.
Na!a U!ur "#P Status Pendidikan Peker$aan Aga!a Ket
8/16/2019 1asuhan Kebidanan Komunitas Pada Keluarga Tn
2/14
k. Tipe keluarga :
l. "en!gram :
Penga!%il Ke&utusan
N#.$ mengatakan pengambilan keputusan pertama dalam keluarga adalah Tn.% dan jikaterjadi masalah kega&atdaruratan atau permasalahan kesehatan. an N#.$ adalah
pengambil keputusan kedua apabila Tn.% tidak ada di tempat.
Hu%ungan dala! Keluarga
N#.$ mengatakan dinamika dan interaksi di dalam keluarga baik' k!munikasi di dalam
keluarga lancar' di dalam keluarga tetap menaati nilai atau n!rma #ang dianut !leh !rang
Ja&a.
Keadaan Psiklgis dan S&iritual
N#.$ mengatakan di dalam keluarga baik dirin#a' N#.(' dan Tn.% selalu sh!lat setiap
hari seban#ak ) kali sehari. N#.( kadang * kadang mengikuti pengajian #ang diadakan
+% ,) setiap minggu sekali' tepatn#a pada hari selasa.
Ssi Kultural
N#.$ mengatakan di dalam keluarga mengikuti buda#a dan adat Ja&a #ang ada dalam
mas#arakat' dan tidak menghambat perilaku keluarga di dalam kesehatan.
Ke%iasaan se'ari('ari
a- ebiasaan tidur
1. N#.( : Tidur siang 0 jam/hr' tidur malam jam/hr
0. Tn.% : Tidak pernah tidur siang' tidur malam 2 jam
3. N#. $ : Tidur siang 0 jam/hr' tidur malam 2 jam
4. An.N : Tidur siang 0 jam/hr' tidur malam 5 jam/hr
). An. : Tidur siang 0 jam/hr' tidur malam 5 jam
b- ebiasaan makan sehari6hari
Semua angg!ta keluarga makan sehari 3 kali dengan makanan p!k!k beras' lauk pauk
sesuai kemampuan keluarga 7tahu' tempe' daging' tel!r-. eluarga tidak pernah makan
bersama6sama' karena kesibukan masing6masing. Tn.S dan N#.$ makan dirumah
han#a sarapan pagi saja' kadang6kadang tidak sarapan pagi . edua anakn#a makan
sehari 3 kali
)* Pla Ele!inasi
8/16/2019 1asuhan Kebidanan Komunitas Pada Keluarga Tn
3/14
Seluruh angg!ta keluarga men#atakan 8A8 1 kali/hr dan 8A ) kali/hr
1. N#.( : 8A8 1 kali/hr dan 8A ) kali/hr
0. Tn.% : 8A8 1 kali/hr dan 8A ) kali/hr
3. N#. $ : 8A8 1 kali/hr dan 8A ) kali/hr
4. An.N : 8A8 1 kali/hr dan 8A ) kali/hr
). An. : 8A8 1 kali/hr dan 8A ) kali/hr
d* Ke%ersi'an &errangan # &ersnal 'igiene
1. N#.( : (andi' g!s!k gigi dan ganti baju 0 9/hr
0. Tn.% : (andi' g!s!k gigi dan ganti baju 0 9/hr
3. N#. $ : (andi' g!s!k gigi dan ganti baju 0 9/hr
4. An.N : (andi' g!s!k gigi dan ganti baju 0 9/hr
). An. : (andi' dan ganti baju 0 9/hr
e* Pla ke%iasaan
1- N#.$ mengatakan Tn.% mer!k!k
0- N#.$ mengatakan tidak ada &aktu khusus untuk ber!lahraga
f* Penggunaan +aktu senggang
N#.$ mengatakan seluruh keluarga jika ada &aktu senggang dihabiskan &aktun#a di rumah
untuk men!nt!n t dan bercengkrama bersama keluarga' kadang * kadang saja berekreasi.
g * ,ekreasi Keluarga
N#.$ mengatakan di dalam keluarga kadang *kadang saja berekreasi bahkan jarang sekali
untuk berekreasi.
'* Keadaan Ssial Ekn!i
N#.$ mengatakan penghasilan rata * rata dia dan Tn.% +p. 1.,,,.,,,'6 / bln. Jumlah tersebut
dipergunakan untuk memenuhi kebutuhan sehari * hari. an N#.( mempun#ai penghasilan
sendiri dengan berjualan membuka &arung di depan rumah.
-* "ingkungan
Situasi lingkungan
a- +umah milik sendiri
8/16/2019 1asuhan Kebidanan Komunitas Pada Keluarga Tn
4/14
U
/
S
0 Keterangan 1
8/16/2019 1asuhan Kebidanan Komunitas Pada Keluarga Tn
5/14
1. %arung N#.(
2 0. Teras rumah
/3! 3. +uang tamu
4 4. amar tidur
). amar tidur
5 6 . amar tidur
8/16/2019 1asuhan Kebidanan Komunitas Pada Keluarga Tn
6/14
7 2 ;!r!ng +umah
5. apur 8ersih / +uang (akan
8
8/16/2019 1asuhan Kebidanan Komunitas Pada Keluarga Tn
7/14
71-. !ndisi : terpelihara
70- Jarak jamban dengan sumber air : 7 2 m-
k- andang ternak : tidak ada
l- Pemanfaatan pekarangan : untuk membuka &arung N#.(
m- Pemanfataan fasilitas kesehatan : jika ada angg!ta klg #g sakit diperiksakan ke Puskesmas' atau
kalau memang sudah parah di ba&a ke +S' dan jika melahirkan ke 8PS
n- eluarga tidak mempun#ai Asuransi esehatan eluarga (iskin
71,- ?asilitas kesehatan
(eliputi pemanfaatan fasilitas kesehatan' jarak rumah dengan fasilitas kesehatan:
Jika keluarga ada #ang sakit ber!batn#a ke Puskesmas Taman' dengan jarak dari rumah kurang
lebih 1 km' jika melahirkan ke 8PS terdekat #ang ada di desa tersebut dengan jarak ),, m.
711- eadaan kesehatan keluarga
a- +i&a#at perka&inan : laman#a 4 tahun ' merupakan pernikahan pertama bagi Tn.% dan N#.$.
@ubungan dalam keluarga cukup harm!nis
Sua
mi
Ke
Anak
Ke
Kehamilan Persalinan Bayi Nifas KBUsia Penyulit Jenis Penyakit Tempat Penolong L/P BB/PB Keadaan Penyulit Laktasi
1. 1.39
mgTdk ada Spt B Tdk ada BPS Bidan ♂
51cm/
35
g!am
Baik Tdk ada "t# $
1. ".
39mg
Tdk ada Spt B Tdk ada BPS Bidan ♂
%9cm/
35
g!am
Baik Tdk ada "t# $
b- +i&a#at kehamilan' persalinan' nifas #ang lalu
Tiga bulan terakhir tidak ada angg!ta keluarga #ang sakit
c- Tiga bulan terakhir tidak ada angg!ta keluarga #ang sakit
d- Anak pertama #aitu An.N saat masih ba#i sudah mendapatkan imunisasi dasar lengkap 78" 19'
P!li! 1 dan @8 unijek saat usia ba#i 1 hari 'PT6@8 !mb! 39 suntikan mulai usia 0 bulan'
P!li! 49 ' campak 19 saat usia < bulan
Anak #ang kedua #aitu An. sudah mendapatkan imunisasi 8" 19' P!li! 1 dan @8 unijek saat
usia ba#i 1 hari 'PT6@8 !mb! 39 suntikan mulai usia 0 bulan' P!li! 49 ' dan kurang
imunisasi campak #ang akan diberikan pada saat berusia < bulan.
e- etiga anakn#a saat balita status giBin#a baik
8/16/2019 1asuhan Kebidanan Komunitas Pada Keluarga Tn
8/14
88 An.N : 15 kg' dalam keadaan sehat' dulu diberi ASC sampai umur 0 tahun' dan diberi
makanan tambahan pada umur bulan dan diberi makan bubur.
88 An. : 2'< kg' dalam keadaan sehat' dulu diberi ASC sampai umur 0 tahun' dan diberi
makanan tambahan pada umur bulan dan diberi makan bubur.
f- +i&a#at 8
Setelah melahirkan N#.$ tidak memakai 8 baik dari anak #ang pertama sampai #ang kedua.
N#.$ mengatakan pengetahuan tentang 8 kurang' sehingga beliau takut untuk memakai 8
sampai saat ini.
g- +i&a#at "inek!l!gi.
N#.$ mengatakan tidak pernah menderita pen#akit radang panggul' ataupun pen#akit #ang
berhubungan dengan !rgan repr!duksi' ibu tidak pernah menderita tum!r pa#udara ataupun
kanker sistem repr!duksi.
h- +i&a#at makanan tambahan
N#.$ mengatakan anak #ang pertama #aitu An.N diberikan makanan tambahan pada saat berusia
bulan' #aitu diberi bubur. an pada anak #ang kedua' #aitu An. diberikan makanan tambahan
juga pada saat berusia bulan dan diberi bubur juga.
Pengu!&ulan data O%9ektif
Pemeriksaan ?isik
1-. N#.(
epala : (es!cephal' rambut hitam' agak bergel!mbang' tidak ada benj!lan.
%ajah : Dal' tidak !edem' tidak anemis
(ata : simetris' k!njungtia tidak anemis' sklera putih
@idung : 8ersih' tidak ada pernafasan cuping hidung.
Telinga: 8ersih' simetris' tidak ada serumen
(ulut dan gigi: Tidak ada st!matitis' ada caries' ada beberapa gigi #ang berlubang
;eher : Tidak ada pembesaran kelenjar t#r!id' dan tidak ada pembesaran ena
jugularis.
8/16/2019 1asuhan Kebidanan Komunitas Pada Keluarga Tn
9/14
etiak : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe' bersih
ada : Simetris' tidak terdengar &heBing dan r!nchi
Perut : atar' hati dan limfe tidak teraba
Punggung : ;!rd!sis
"enitalia : Tidak diperiksa
$kstremitas : Tidak !edem ' tidak c#an!sis
P!stur tubuh : Tinggi
TT> : T : 10,/5, mm@g S@ : 3') E
N : 259/mnt ++ : 0,9/mnt
Pemeriksaan ?isik
0-. Tn.%
epala : (es!cephal' rambut hitam' lurus
%ajah : Dal' tidak !edem' tidak anemis
(ata : Simetris' k!njungtia tidak anemis' sklera putih
@idung : 8ersih' tidak ada pernafasan cuping hidung.
Telinga: 8ersih' simetris' tidak ada serumen.
(ulut dan gigi: Tidak ada st!matitis' ada caries' tidak ada gigi #ang berlubang.
;eher : Tidak ada pembesaran kelenjar t#r!id' dan tidak ada pembesaran ena
jugularis.
etiak : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe
ada : Simetris' tidak terdengar &heBing dan r!nchi
Perut : atar' hati dan limfe tidak teraba
Punggung : ;!rd!sis
"enitalia : Tidak diperiksa
$kstremitas : Tidak !edem ' tidak c#an!sis
P!stur tubuh : Tinggi
TT> : T : 10,/5, mm@g S@ : 3.) E
N : 5,9/mnt ++ : 0,9/mnt
Pemeriksaan ?isik
3-. N#. $
epala : (es!cephal' rambut panjang' hitam' lurus
8/16/2019 1asuhan Kebidanan Komunitas Pada Keluarga Tn
10/14
%ajah : Dal' tidak !edem' tidak anemis
(ata : Simetris' k!njungtia tidak anemis' sklera putih
@idung : 8ersih' tidak ada pernafasan cuping hidung
Telinga: 8ersih' simetris' tidak ada serumen
(ulut dan gigi : Tidak ada st!matitis' gigi tidak ada #ang berlubang' tidak ada gigi
palsu' ada caries sedikit
;eher : Tidak ada pembesaran kelenjar t#r!id' dan tidak ada pembesaran ena
jugularis.
etiak : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe
ada : Simetris' tidak terdengar &heBing dan r!nchi
Perut : atar' hati dan limfe tidak teraba
Punggung : ;!rd!sis
"enitalia : Tidak diperiksa
$kstremitas : Tidak !edem ' tidak c#an!sis
P!stur tubuh : Tinggi
TT> : T : 10,/5, mm@g S@ : 3')E
N :5,9/mnt ++ :0,9/mnt
Pemeriksaan ?isik
4-. An. N
epala : (es!cephal' rambut hitam' lurus
%ajah : Dal' tidak pucat' tidak !edem
(ata : Simetris' k!njungtia tidak anemis' sklera putih
@idung : 8ersih' tidak ada pernafasan cuping hidung
Telinga: 8ersih' simetris' tidak ada serumen
(ulut dan gigi : Tidak ada st!matitis' tidak ada caries' ada gigi #ang berlubang
;eher : Tidak ada pembesaran kelenjar t#r!id' dan tidak ada pembesaran ena
jugularis.
etiak : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe
ada : Simetris' tidak terdengar &heBing dan r!nchi
Perut : atar' hati dan limfe tidak teraba
Punggung : ;!rd!sis
8/16/2019 1asuhan Kebidanan Komunitas Pada Keluarga Tn
11/14
"enitalia : Tidak diperiksa
$kstremitas : Tidak !edem ' tidak c#an!sis
P!stur tubuh : Pendek
TT> : T : 6 mm@g S@ : 3'3 E
N : 6 9/mnt ++ : 04 9/mnt
Pemeriksaan ?isik
)-. An.
epala : (es!cephal' rambut hitam' agak ikal
%ajah : Dal' tidak anemis' tidak !edem
(ata : Simetris' k!njungtia tiak anemis' sklera putih
@idung : 8ersih' tidak ada pernafasan cuping hidung
Telinga: 8ersih' simetris' tidak ada serumen.
(ulut dan gigi: Tidak ada st!matitis' tidak ada caries' tidak ada gigi #ang berlubang
;eher : Tidak ada pembesaran kelenjar t#r!id' dan tidak ada pembesaran ena
jugularis.
etiak : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe' bersih
ada : Simetris' tidak terdengar &heBing dan r!nchi
Perut : atar' hati dan limfe tidak teraba
Punggung : ;!rd!sis
"enitalia : Tidak diperiksa
$kstremitas : Tidak !edem ' tidak c#an!sis
P!stur tubuh : Pendek
TT> : T : 6 mm@g S@ : 3E
N : 6 9/mnt ++ : 3,9/mnt
Analisis Data
(asalah #ang ada pada keluarga Tn. % disebabkan karena keterbatasan pengetahuan dari N#.$
dan selurung angg!ta keluarga' (asalah #ang ditemukan di dalam keluarga Tn.% adalah
kurangn#a pengetahuan N#.$ tentang 8' sehingga muncul ketakutan dari dalam diri N#.$ untuk
ber 8. ari segi lingkungan dapat disimpulkan pengetahuan dan perhatian keluarga tentang
kriteria rumah sehat sudah cukup baik. alam pembinaan terhadap keluarga Tn.$' tenaga
kehatan khususn#a bidan harus bekerja sama dengan keluarga untuk membahas masalah #ang
8/16/2019 1asuhan Kebidanan Komunitas Pada Keluarga Tn
12/14
timbul dan memikirkan alternatif pemecahan masalahn#a. alam hal ini interensi #ang dapat
diberikan bidan sebagai langkah a&al adalah memberikan pendidikan kesehatan tentang 8'
sehingga diharapkan keluarga dapat men#elesaikan masalah #ang timbul secara tepat dan
mandiri' sehingga ketakutan Cbu ber 8 akan dapat teratasi.
8. iagn!sis / Perumusan masalah
Adapun permasalahan #ang ada pada keluarga Tn.% adalah:
1- urangn#a pengetahuan tentang 8
ata sub#ektif : Cbu men#atakan tidak mengetahui tentang 8
0- etakutan Cbu untuk ber 8
ata sub#ektif : Cbu mengatakan takut untuk memakai 8
ata Db#ektif:
1- eadaan umum : 8aik
0- esadaran : !mp!s (entis
3- 88 : )0 kg T8 : 1)5 cm
4- TT> : T : 10,/5, mmhg S : 3 E
N : 5,9/mnt ++ : 0,9/mnt
. Pri!ritas masalah / Perencanaan
1. urangn#a pengetahuan tentang 8
riteria Nilai
8!b!t
Sk!r eterangan
Sifat masalah 3 1 3 Ancaman thd kegagalan penerimaan keadaan
#ang berhubungan dengan 8
emungkinan
masalah dapat
diubah
0 0 4 (asalah sebenarn#a dapat diubah' tetapi
secara bertahap' sesuai dg pemahaman
keluarga.
P!tensi masalah
utk diubah
3 1 3 (asalah dapat dicegah dengan pendidikan
kesehatan
(en!nj!ln#a
masalah
1 1 1 Cbu merasakan sebagai masalah dan perlu
segera ditangani
Jumlah ) 11
0. etakutan Cbu apabila memakai 8
riteria Nila 8!b! Sk!r eterangan
8/16/2019 1asuhan Kebidanan Komunitas Pada Keluarga Tn
13/14
i t
Sifat masalah 3 1 3 Ancaman terhadap pemakaian 8
emungkinan
masalah dapat
diubah
0 0 4 (asalah sebenarn#a dapat diubah secara
bertahap' tergantung k!munikasi terapeutik
#ang dilakukan !leh petugas kesehatanP!tensi masalah
utk diubah
3 1 3 (asalah dapat diubah dengan pendidikan
kesehatan.
(en!nj!ln#a
masalah
1 1 3 (asalah harus segera diatasi agar Cbu tidak
mempun#ai anak terlalu ban#ak.
Jumlah ) 13
8erdasaarakan pri!ritas masalah dan hasil pemb!b!tan masalah kesehatan pada keluarga Tn.S
adalah sebagai berikut:
1. urangn#a pengetahuan Cbu tentang 8
0. etakutan Cbu apabila memakai 8.
:ATATAN PE,KEMBANGAN
NO. Tgl#Ja! Diagnsa S.O.A.P
1 0)6,1611
Pukul
11.3,
%C8
N#. $ usia
05 tahun
dengan
ketakutan
memakai
8
• S : Cbu mengatakan tidak ada keluhan
• D : U ibu baik' kesadaran !mp!s mentis'
TT> : Tensi : 10,/5, mm@g
Nadi : 5,9/menitSuhu : 3 E
Pernafasan : 0, 9/menit
88 : )0 kg T8 : 1)5
• A : N#.$ usia 05 tahun dengan ketakutan
memakai 8
• P : (emberi nasehat pada ibu tentang
(emakai k!ntrasepsi pada pasangan usia subur
8erk!nsultasi tentang 8 ke bidan atau petugas
kesehatan terdekat (embatasi dan mengatur jarak kehamilan atau
anak
0. 3,6,1611
Pukul
15.3,
N#. $ usia
05 tahun
dengan
• S : Cbu mengatakan tidak ada keluhan
Cbu mengatakan senang mendapat inf!rmasi
tentang 8
• D : U ibu baik' kesadaran !mp!s mentis'
8/16/2019 1asuhan Kebidanan Komunitas Pada Keluarga Tn
14/14
%C8 ketakutan
memakai
8
TT> : Tensi : 10,/5, mm@g
Nadi : 509/menitSuhu : 3')E
Pernafasan : 0, 9/menit
• A : N#.$ usia 05 tahun dengan ketakutan
memakai 8
• P : (emberi nasehat pada ibu tentang
(engajak ibu dan suami mendiskusikan rencana
memakai 8 (en#arankan ibu untuk segera berk!nsultasi
tentang 8 ke bidan atau petugas kesehatan
terdekat. +encana kunjungan ulang 3 hari lagi
3. ,36,0611
Pukul
15.3,
%C8
N#. $ usia
05 tahun
dengan
ketakutan
memakai
8
• S : Cbu mengatakan tidak ada keluhan
Cbu mengatakan akan ber 8 pada hari ke )
haidn#a sekarang
• D : U ibu baik' kesadaran !mp!s mentis'
TT> : Tensi : 10,/5, mm@g
Nadi : 509/menitSuhu : 3')E
Pernafasan : 0, 9/menit
• A : N#.$ usia 05 tahun dengan ketakutan
memakai 8
• P : (emberi nasehat pada ibu tentang
(enan#akan kepada Cbu 8 apa #ang beliau
inginkan Apabila Cbu masih bingung dalam pemilihan 8
#ang tepat' maka kita sarankan agar langsung
menuju rumah bidan atau petugas kesehatan
terdekat.