Fisiopatologa E.A.P de Enfermera U.N.M.S.M
UNIVERSIDAD NACIONAL
MAYOR DE SAN MARCOS
FACULTAD DE MEDICINA
E.A.P. DE ENFERMERIA
CASO CLNICO
RPJC varn de 30 aos de edad se presenta a la posta mdica y
refiere que fue picado por hormigas en todo el cuerpo por ms de
tres horas. Evolucin en 48 horas con debilidad, presencia de ppulas
pustulosas, dolor, prurito, disfagia y anuria refractaria a
diurticos.
Examen fsico:
mal estado general, afebril, edema en zonas expuestas a la
picadura, fovea (+). Mltiples ppulas, vesculas y pstulas en piel de
localizacin generalizada.
FC: 60x FR: 20x PA: 160/110 mmHg. T: 36,5C. Presenta
convulsiones y deterioro del sensorio requiriendo intubacin
endotraqueal, ARM y manejo en UTI.
Laboratorios:
Examen de orina: GR abundantes. GB abundantes, protenas (++). Rx
trax: Hallazgos compatibles con edema agudo pulmonar.
Ecografa: Nefromegalia bilateral. Biopsia de piel: Edema con
infiltrado moderado de linfocitos,
eosinfilos y neutrfilos. Vasos sanguneos dilatados con rea de
extravasacin de eritrocitos.
Tratamiento en base a esteroides, anticonvulsivantes,
antimicrobianos y apoyo con hemodilisis diaria (7 sesiones).
Evolucin satisfactoria, recuperando diuresis al 4 da,
normalizacin de la funcin renal 10 das despus. Alta hospitalaria a
los 19 das.
