7/23/2019 1Febrile Seizures

1/8

Febrile seizures: Clinical Practice Guidline for the Long term Management of

the child With Simple Febrile Seizures

ABSTRAK

Kejang demam adalah gangguan kejang yang paling umum pada masa kanak-kanak,yang

mempengaruhi 2% sampai 5% anak-anak usia antara 6 sampai 60 ulan! Kejang

demam sederhana dide"inisikan seagai kejang umum yang singkat #$5menit& terjadi

sekali selama peri'de 2( jam pada anak yang tidak demam yang tidak memiliki in"eksi

intrakranial, gangguan meta'lisme, atau sejarah kejang tanpa demam! )ed'man ini

#re*isi dari tahun +++ Amerian Aademy '" parameter praktek )ediatris sekarang

diseut ped'man praktek klinis. /)erlakuan jangka panjang Anak engan kejang demam

sederhana/& memahas risik' dan man"aat dari kedua terapi anticonvulsant

erkelanjutan dan intermittent serta seagai penggunaan antipiretikpada anak dengankejang demam sederhana! 1al ini diranang untuk memantu d'kter spesialis anak dengan

menyediakan suatu kerangka kerja analitis untuk keputusan mengenai inter*ensi

terapeutik mungkin dalam p'pulasi pasien! 1al ini tidak dimaksudkan untuk mengganti

penilaian klinis atau untuk menetapkan pr't'k'l untuk semua pasien dengan gangguan

ini! arang akan ped'man ini seagai pendekatan hanya untuk masalah ini!

1asil yang diharapkan dari panduan praktek ini meliputi3

! 4eng'ptimalkan pemahaman praktisi tentang dasar ilmiah untuk menggunakan atau

menghindari peraatan ditujukan untuk anak-anak dengan kejang demam sederhana2! 4eningkatkan kesehatan anak - anak dengan kejang demam sederhana dengan

menghindari terapi dengan p'tensi tinggi untuk e"ek samping dan tidak memiliki

kemampuan untuk memperaiki kesehatan anak-anak dalam jangka panjang

7! 4engurangi iaya dengan menghindari terapi yang tidak akan terukti meningkatkan

kesehatan anak - anak dalam jangka panjang, dan

(! 4emantu praktisi mengedukasi peraat tentang risik' rendah yang terkait dengan

Kejang demam sederhana

K'mite menetapkan aha dengan pengeualian tingkat tinggi kekamuhan, tidak ada

e"ek jangka panjang dari kejang demam sederhana telah diidenti"ikasi! Risik'

erkemang epilepsi pada pasien sangat rendah, meskipun sedikit leih tinggi

daripada p'pulasi umum! Tidak ada data yang menunjukkan aha peng'atan pr'"ilaksis anak-

anak dengan kejang demam sederhana akan mengurangi

risik', karena epilepsi mungkin adalah hasil dari predisp'sisi genetik daripada

kerusakan struktural pada 'tak yang diseakan 'leh Kejang demam sederhana yang

erulang! 4eskipun antipyretictelah terukti tidak e"ekti" dalam menegah kejang

demam erulang, ada ukti aha terapi antik'n*ulsan erkelanjutan dengan

7/23/2019 1Febrile Seizures

2/8

"en'arital, primid'ne, atau asam *alpr'ik dan terapi intermiten dengan dia8epam

e"ekti" dalam mengurangi kekamuhan demam kejang! T'ksisitas p'tensial yang

terkait dengan agen ini, agaimanapun leih esar daripada risik' yang relati" keil

erkaitan dengan kejang demam sederhana! engan demikian k'mite menyimpulkan

aha erdasarkan risik' dan man"aat terapi yang e"ekti" aik terapi antik'n*ulsan

k'ntinu atau intermiten dianjurkan untuk anak - anak dengan atau leih kejang demam

sederhana!

PEN!"#L#!N

Kejang demam adalah kejang yang terjadi pada anak - anak demam antara usia 6 dan 60 ulan

yang tidak memiliki in"eksi intrakranial, gangguan meta'lisme, atau riayat kejang tanpa

demam! Kejang demam diagi menjadi 2 kateg'ri3 sederhana dank'mpleks! Kejang demam sederhana erlangsung selama kurang dari 5 menit, yang

umum #tanpa k'mp'nen "'kal& dan terjadi sekali dalam peri'de 2( jam, sedangkan

kejang demam k'mpleks yang erkepanjangan #9 5 menit& adalah "'kal atau terjadi leih darisekali dalam 2( jam! 4eskipun "rekuensi kejang demam #2% -5%& tidak ada

keulatan pendapat tentang pilihan manajemen! )ed'man praktek Thislinial

memahas inter*ensi terapi yang p'tensial dalam neur'l'gis anak n'rmal dengan

kejang demam sederhana! 1al ini tidak dimaksudkan untuk pasien dengan kejangdemam k'mpleks dan tidak erhuungan dengan anak-anak dengan penyakit

neur'l'gis seelumnya yang dikenal kelainan sistem sara" pusat atau riayat kejang tanpa

demam! )ed'man ini praktek klinis adalah re*isi dari tahun +++ Amerian Aademy'" )ediatris #AA)& praktek parameter klinis, /)erlakuan jangka panjang

Anak engan Kejang demam sederhana!:2

;ntuk anak yang mengalami kejang demam sederhana, ada ( p'tensi hasil uruk yang seara

te'ritis dapat diuah 'leh agen terapeutik seara e"ekti"3 #& penurunan

7/23/2019 1Febrile Seizures

3/8

kejang demam sederhana erhasil dapat menegah perkemangan selanjutnya epilepsi

dan saat ini ada ukti aha kejang demam sederhana menyeakan

kerusakan struktur 'tak! 4emang kemungkinan esar aha peningkatan resik'epilepsi pada p'pulasi ini adalah hasil dari predisp'sisi genetik!

Bereda dengan risik' yang sedikit meningkat pengemangan epilepsi anak-anak dengan kejangdemam sederhana yang memiliki kekamuhan tinggi! Risik' er*ariasi sesuai dengan usia! Anak

- anak muda dari 2 ulan pada saat kejang demam pertama

mereka sederhana memiliki pr'ailitas sekitar 50% memiliki kejang demam erulang! Anak -anak yang leih tua dari 2 ulan pada saat aara pertama mereka memiliki

peluang sekitar 70% dari kejang demam kedua dari mereka yang memang memiliki kejang

demam kedua, 50% memiliki kesempatan memiliki minimal kekamuhan tamahan! C

Akhirnya, ada risik' te'ritis se'rang anak sedang sekarat selama kejang demam

sederhana seagai akiat dari edera did'kumentasikan aspirasi atau aritmia

jantung tapi untuk pengetahuan k'mite tidak pernah dilap'rkan!

Kesimpulannya, dengan pengeualian tingkat tinggi kekamuhan, tidak ada e"ek samping jangkapanjang dari kejang demam sederhana yang telah teridenti"ikasi! Karena risik'

yang terkait dengan kejang demam sederhana, selain kekamuhan yang egitu

rendah dan karena jumlah anak yang mengalami kejang demam dalam eerapa tahunpertama kehidupan sangat tinggi untuk menjadi seimang terapi yang diusulkan akan

perlu sangat rendah dalam risik' dan e"ek samping, murah dan sangat e"ekti"!

ME$%E

;ntuk memperarui ped'man praktek klinis pada peng'atan anak-anak dengan

kejang demam sederhana, AA) mengumpulkan kemali Su-k'mite untuk Kejang

demam! K'mite ini dipimpin 'leh se'rang ahli sara" anak dan terdiri dari

neur'epidemi'l'gist, 2 ahli sara" tamahan anak dan se'rang d'kter anak praktek!

Semua angg'ta panel menyetujui dan menandatangani AA) pengungkapan ersi"at sukarela dan

"'rmulir k'n"lik! )ed'man ini ditinjau 'leh angg'ta K'mite )engarah AA) )eningkatan

4utu dan 4anajemen angg'ta Bagian

AA) pada ?eur'l'gy, Ked'kteran )ediatrik arurat, )emangunan dan Beha*i'ral

)ediatris, dan >pidemi'l'gi, angg'ta K'mite AA) padaPediatric Emergency Medicine and

Medical LiabilityAA) pada AnakDaat dan 4asyarakat )ediatris, dan angg'ta 'rganisasi di

luar termasuk Child Neurology SocietydanAmerican Academy of Neurology!

Seuah kajian k'mprehensi" dari eragai d'kumen erasis ukti diumumkan sejak tahun

++C dilakukan dengan tujuan untuk mengatasi inter*ensi terapeutik mungkindalam pengel'laan anak-anak dengan kejang demam sederhana! Re*ie ini er"'kus

pada khasiat dan p'tensi e"ek samping dari peraatan yang diusulkan!

Keputusan diuat erdasarkan suatu penilaian sistematis dari kualitas ukti dan

kekuatan rek'mendasi!

7/23/2019 1Febrile Seizures

4/8

AA) menjalin kerjasama dengan University of entucky#EeFingt'n, KG& untuk

mengemangkan lap'ran ukti, yang er"ungsi seagai sumer utama in"'rmasi untukrek'mendasi ped'man praktek!

7/23/2019 1Febrile Seizures

5/8

Rek'mendasi Seuah rek'mendasi yang

mendukung tindakan tertentu diuat ketika man"aat

yang

diharapkan meleihi kerugian tetapi kualitas pemuktia

n tidak kuat! Sekali lagi, dalam

eerapa keadaan dengan

jelas, rek'mendasi dapat dilakukan ila ada

uktierkualitas tinggi adalah tidak

mungkin untuk memper'leh man"aat

yang diharapkantetapi leih esar daripada kerugian!

'kter akan leih

ijaksana

untuk mengikuti rek'

mendasi tetapi harus t

etap aspadaterhadap

in"'rmasi aru dan pe

ka

terhadap keinginan pa

sien!

)ilihan )ilihan menentukan pr'gram yang dapat diamil

ketika aik kualitas ukti uriga atau penelitian yang

hati-hati

dilakukan menunjukkan keunggulan jelas untuk pend

ekatan terhadap yang lain!

'kter harus memper

timangkan pilihan d

alam pengamilan ke

putusan

mereka, dankeinginan

pasien mungkin memi

liki peran penting

Tidak ada

rek'mendasi

Tidak di rek'mendasikan yang menunjukkan aha

terdapat kekurangan ukti yang

diteritkan terkait dan aha

keseimangan diantisipasi man"aat dan ahaya saat ini

tidak jelas!

'kter harus aspada

untuk ukti yang aru

diteritkan yang menj

elaskan

keseimangan man"a

at diandingkandengan ahaya!

R>KI4>?AS