Upload
nur-syamsiah-m
View
216
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/18/2019 1.Jahit Luka
1/7
JAHIT LUKA
A. Tujuan Pembelajaran1. Mampu menjelaskan anatomi kulit dan fisiologi kulit
2. Mampu menjelaskan etiologi dan patofisiologi luka
3. Mampu menjelaskan gambaran klinis dan terapi pada luka
4. Mampu melakukan work-up penderita luka yang meliputi anamnesis pemeriksaan
fisis danpemeriksaan penunjang
!. Mampu menjelaskan penanganan luka". Mampu melakukan tatalaksana tindakan rujukan pada luka
#. Pertanyaan dan persiapan dokter muda
$apatka% saudara menjawab pertanyaan-pertanyaan berikut &
1. Apaka% yang dimaksud dengan ja%it luka'
2. #agaimana pemeriksaan fisis pada kasus luka
3. Pemeriksaan penunjang yang dilakukan pada kasus luka4. #agaimana penanganan awal pada luka'
!. Apasaja diagnosis banding pada kasus luka". #agaimana tatalaksana rujukan pada kasus luka
(. Algoritma kasus)algoritma men*akup kompetensi dr umum sampai ke rujukan+
LUKA
,uka terbuka )ulnus Appertum+ ,uka tertutup )ulnus **lusum+.
8/18/2019 1.Jahit Luka
2/7
Perawatan luka /awat 0alan
nfeksi
$irujuk
$. $aftarketerampilan )kognitifdanpsikomotor+1. Melakukan anamnesis
2. Melakukanpemeriksaanfisis
3. Melakukanpemeriksaanpenunjang
4. Melakukanpenangananawal!. Melakukantatalaksanarujukan
. Penjabaranprosedur
Pendahuluan
TeknikPerawatan Luka
$esinfeksi rigasi
$ebridement
Perawatanperdara%an Penja%itan ,uka
#ebat ,uka
Angkat0a%itan
Penjahitan Luka
impul
Tunggal
Matras
5ori6ontal
Matras
Modifikasi 0esed
0elujur
%ori6ontal
impul
ntrakuta
0elujur
ntrakutan
Matras
ertikal
8/18/2019 1.Jahit Luka
3/7
,uka baru yang belummemasukiwaktukontaminasi7rederi*% )" 8 9 jam post trauma+
dapatdirawatse*ara primer yaitudenganmelakukanpembersi%anlukadanlapangansekitarnya
pembuangan debris dankotoransertapenja%itanlukase*arasempurna sedangkan yang
melebi%iwaktukontaminasibisadilakukanpembersi%anlukadandaera%sekitarluka
merapikanlukadanpenja%itansementaraatausituasi.
Penja%itanlukamembutu%kanpengeta%uantentangpenyembu%anluka
sertaalatdanba%anuntukmenja%itdan yang terpentingsekalimenguasaiteknikja%itan )suture
te*%ni:ues+.
Luka (Vulnus)
,uka adala%kerusakananatomikarena%ilangnyakontinuitasjaringanole%sebabdariluar. ,uka
terbagimenjadidua & ,uka terbuka )ulnusAppertum+ dan ,uka tertutup )ulnus**lusum+.
Ma*amlukaterbuka & ,uka iris )*issum+ Tusuk )*tum+ #akar )(ombustio+ ,e*et
);*oriasiigit )ulnusMorsum+.
Ma*amlukatertutup &Memar )(ontusio+ #ula 5ematoma prain $islokasi (lose 7ra*ture
,aserasi organ dalam.
TeknikPerawatan Luka
$esinfeksi
rigasi
$ebridement
Perawatanperdara%an
Penja%itan ,uka
#ebat ,uka
Angkat0a%itan
A. Desinfeksi (Sin. Antisetikatau!er"isida)
Adala%tindakandalammelakukanpembebasanbakteridarilapanganoperasidalam%aliniyaitulukadan
sekitarnya.
Ma*amba%andesinfeksi& Alko%ol ?@ #etadine 1@ Per%idrol 3 a=lon )(efrimid
B(%lor%e;idine+ 5ibis*rub )(%lor%e;idine 4+
8/18/2019 1.Jahit Luka
4/7
Teknik &$esinfeksisekitarlukadengankasa yang di basa%iba%andesinfeksan
Tutupdengandoeksterilataukasasteril
#ilaperluanestesi ,idountingbenangsatubua%.
- 0arumja%it tergantungukuran*ukupduabua%saja.
#a%an yang dibutu%kan &
- #enangja%iteideatau silk - #enang0a%it (at gut *%romi* dan plain.
,ain-lain &
- $oeklubangsteril- Hasasteril
- 5ands*oonsteril
perasiteknik
Grutanteknikpenja%itanluka) suture te*%ni:ues+
1. Persiapanalatdanba%an
8/18/2019 1.Jahit Luka
5/7
2. Persiapanasistendan operator
3. $esinfeksilapanganoperasi
4. Anestesilapanganoperasi
!. debridementdaneksisitepiluka
". penja%itanluka
?. perawatanluka
+a*a","a*a"jahitanluka
1. 0a%itanimpul Tunggal
inonim &0a%itanTerputuseder%ana imple nerrupted uture
Merupakanjenisja%itan yang seringdipakai.digunakanjugauntukja%itansituasi.
Teknik & 8 Melakukanpenusukanjarumdenganjarakantarasetenga%sampai 1 *m
ditepilukadansekaligusmengambiljaringansubkutannyasekaliandenganmenusukkanjarumse*arate
gakluruspadaatauseara%garisluka.
8 impultunggaldilakukandenganbenang absorbable dengajarakantara 1*m.
8 impul di letakkanditepilukapadasala%satutempattusukan
8 #enangdipotongkuranglebi% 1 *m.
2. 0a%itanmatras 5ori6ontal
inonim & 5ori6ontal Mattress suture nterrupted mattress
0a%itandenganmelakukanpenusukansepertisimpul
sebelumdisimpuldilanjutkandenganpenusukansejajarsejau% 1 *m daritusukanpertama.
Memberikan%asilja%itan yang kuat.
3. 0a%itanMatrasertikal
inonim & erti*al Mattress suture $onati Dear to near and far to far
0a%itandenganmenja%itse*aramendalamdibawa%lukakemudiandilanjutkandenganmenja%ittepi-
tepiluka.#iasanyameng%asilkanpenyembu%anluka yang *epatkarena di dekatkannyatepi-
tepilukaole%ja%itanini.
4. 0a%itanMatrasModifikasi
inonim & 5alf #urried Mattress uture
Modifikasidarimatras %ori6ontal tetapimenja%itdaera%lukaseberangnyapadadaera%subkutannya.
!. 0a%itan0elujurseder%ana
8/18/2019 1.Jahit Luka
6/7
inonim & imple running suture imple *ontinous (ontinous o=er and o=er
0a%itaninisangatseder%ana samadengankitamenjelujurbaju.
#iasanyameng%asilkan%asielkosmetik yang baik
tidakdisarankanpenggunaannyapadajaringanikat yang longgar.
". 0a%itan0elujur7eston
inonim & /unning lo*ked suture nterlo*king suture
0a%itankontinyudenganmengaitkanbenangpadaja%itansebelumnya biasaseringdipakaipadaja%itan
peritoneum.Merupakan=ariasija%itanjelujurbiasa.
?. 0a%itan0elujur %ori6ontal
inonim & /unning 5ori6ontal suture
0a%itankontinyu yang diselingidenganja%itanara% %ori6ontal.
9. 0a%itanimpulntrakutan
inonim &ub*utaneusnterupted suture ntradermal burried suture nterrupted dermal stit*%.
0a%itansimpulpadadaera%intrakutan biasanyadipakaiuntukmenja%it area yang
dalamkemudianpadabagianluarnyadija%it pula dengansimpulseder%ana.
I. 0a%itan0elujurntrakutan
inonim & /unning sub*uti*ular suture 0a%itanjelujursubkutikular
0a%itanjelujur yang dilakukandibawa%kulit ja%itaniniterkenalmeng%asilkankosmetik yang baik
-. Tutuatau#e$at Luka
etela%luka di ja%itdenganrapi di bersi%kandengandesinfeksan )berisalep+
Tutuplukadengankasasteril yang dibasa%idenganbetadine
,ekatkandenganplesteratau%ipafi;) bilaperludiikatdenganerban+
!. AnkatJahitan
Adala% proses pengambilanbenangpadaluka
#erdasarkanlokasidan%aritindakan&
Mukaataule%er%arike !
Pereut%ari ke?-1@
Telapaktangan 1@
0aritangan%arike 1@
8/18/2019 1.Jahit Luka
7/7
Tungkaiatas%arike 1@
Tungkaibawa% 1@-14
$ada %arike ?
Punggung%arike 1@-14
Tehnikenjahitanluka
7. /eferensi )standar di beda%buatdrumum+
1. Padilla /. $ermabrasi. $alam &w%eeland />. (utaneous urgery. J# aunders.
P%iladelp%ia. 1II4 & p. 4?I-I@
2. Alt T% (oleman JP 5anke (J Farboroug% 0M. $ermabration. $alam & (oleman
JP 5anke (J Alt T5 Asken . (osmeti* urgery of t%e skin prin*iples And
Te*%ni:ues. 1II1 & p.14?-I!
3. T%ompson 0. A Pra*ti*al >uide to Jound (are./gitered Dursing. 2@@@ & p. 49-!@