2. 2. Organización Sanitaria Hospitalaria yEl Técnico Superior en Anatomía Patológica y Citología

LA ORGANIZACIÓN SANITARIA Y LOS TÉCNICOS EN APC:

Los Técnicos Superiores en Anatomía Patológica y Citología podrán trabajar en:

- Hospitales, públicos o privados, con Servicio o Departamento de Anatomía Patológica y Citología.

- Cátedras de Medicina Legal, Institutos Anatómico Forenses, Clínicas Médico Forenses o como ayudante de Médico Forense (dependientes del Ministerio de Justicia o de la Consejería que absorba las funciones correspondientes en las Comunidades Autónomas con competencias en esta materia).

- Laboratorios privados de Anatomía Patológica y Citología.- Universidades o centros de investigación en que se trabaje con técnicas de

Anatomía Patológica y Citología.- Como ayudante de Médico Patólogo y Citólogo o Veterinario especialista

en Anatomía Patológica (en la empresa privada o pública en que trabajen).

El Servicio Hospitalario de Anatomía Patológica y Citología:

Es un servicio auxiliar de diagnóstico que recibe las siguientes

- Solicitudes de estudio:a. Autopsias clínicasb. Piezas quirúrgicasc. Biopsiasd. Citologías

- Procedentes de:a. Servicios clínicos del Hospital, médicos y quirúrgicos.b. Centros de Especialidades, en el sistema sanitario público.c. todo tipo de consultorios médicos, especializados o no, privados

o públicos.

- Localización del Servicio en el Hospital:a. Dada la gran importancia de la correlación anatomo- clínica en el

diagnóstico, la zona de Laboratorio y Microscopios debe ser muy accesible al resto de servicios del hospital. Se situará por ejemplo en la primera planta junto al resto de laboratorios y servicios auxiliares de diagnóstico.

b. La Sala de Autopsias puede situarse en un nivel más bajo (comunicado) ya que debe estar a su vez próxima a cámaras frigoríficas para cadáveres y Tanatorio Hospitalario y tener acceso desde los ascensores para camillas del hospital.

Anatomía Patológica participa directamente en las Comisiones Hospitalarias de

a. Mortalidad: investiga las causas de muerte más frecuentes.

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b.Tejidos: investiga la rentabilidad de actos quirúrgicos o tomas biópsicas como medio terapéutico o diagnóstico.

c. Investigación, docencia y formación continuada.

La Seguridad e Higiene en Anatomía Patológica y Citología debe tener en cuenta:

a. Productos tóxicos muy volátiles (formol, xilol, ..) en grandes cantidades, que requieren ventilación pasiva y activa intensas.

b.Estos mismos productos son a su vez inflamables (alto riesgo de incendios) y requieren mecanismos automáticos anti- incendios.

c. Riesgo de lesiones por instrumentos cortantes (mas importante en la Sala de Autopsias).

d.Riesgo de contagio de infecciones (también más importante en la Sala de Autopsias, aunque también en el Laboratorio de Anatomía Patológica con las muestras que se reciben en fresco).

RELACIÓN DE LA ANATOMÍA PATOLÓGICA CON LA SALUD PÚBLICA Y LA PLANIFICACIÓN SANITARIA :

Los Servicios de Anatomía Patológica disponen de documentación clínica imprescindible para detectar indicadores de salud- enfermedad como:

a. Mortalidad general y específicab.Morbilidad general y específicac. Mortalidad y morbilidad específica por cáncer de todos los tipos

Los Registros de Tumores se basan básicamente en datos de AnatomíaPatológica:

Un Registro de Tumores es una base de datos amplia que reúne toda la información sobre tumores en determinada área geográfica y es imprescindible para la Planificación Sanitaria en materia de cáncer.

Las actuaciones derivadas de la programación sanitaria en esta materia está muy relacionada con el trabajo en Anatomía Patológica:

- investigación epidemiológica y etiológica- detección precoz- evaluación de tratamientos (seguimiento de los casos tratados,

detección de recidivas, ...).

Los Servicios de Anatomía Patológica realizan un trabajo importante para la evaluación económica de los servicios sanitarios:

La autopsia clínica detecta la oportunidad y efectividad de las actuaciones sanitarias, así como posibles errores diagnósticos y lesiones yatrogénicas, incluso letales en algunos casos.

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El trabajo de la Comisión de Tejidos (sobre datos de Anatomía Patológica) evidenciará los casos de múltiples intervenciones o exploraciones complicadas para llegar a un diagnóstico o a un resultado terapéutico adecuado.

Un excesivo ahorro en personal y en equipos en Anatomía Patológica y Citología aumenta el gasto sanitario:

a. Aumentando la duración de estancias hospitalarias ya que se tarda más en dar un diagnóstico imprescindible para el alta o para determinadas actuaciones terapéuticas.

b.Aumenta el número de intervenciones o exploraciones al disminuir la rentabilidad diagnóstica por trabajar en malas condiciones.

c. El retraso en el diagnóstico puede provocar intervenciones más complejas y costosas que si se interviniera antes. También puede disminuir la efectividad sanitaria aumentando una mortalidad que hubiera sido evitable (por ejemplo en casos de cáncer).

PLANIFICACIÓN Y ORGANIZACIÓN TÉCNICA EN APC:

Respecto a las tareas del técnico superior relacionadas con la organización de su unidad o gabinete, el técnico Superior de Anatomía Patológica y Citología:

Se relaciona con pacientes o familiares solamente:- en laboratorios privados, cuando el paciente trae directamente la muestra.- en centros privados o públicos en los que existe una unidad de PAAF (punción

aspiración con aguja fina) y el Patólogo se encarga de puncionar o colaborar directamente en la punción.

Su relación diaria más frecuente en el hospital es con personal de otros servicios del mismo, generalmente de los servicios llamados clínicos (o con atención a pacientes), que son los que solicitan estudios anatomopatológicos de los distintos tipos de muestras.

Solamente realiza resúmenes de actividades, ya que la elaboración y firma de los informes anatomopatológicos es competencia del Patólogo.

El curriculum de los Técnicos Superiores:

El DBT (Documento Base del Título) de Anatomía Patológica y Citología se publicó en el BOE de 3 de Junio de 1.995, complementándose para territorio MEC el 6 de Junio de 1.995. Las Comunidades Autónomas con competencias en educación están obligadas por el DBT en un 60 %, publicando su propio currículum en sus boletines respectivos.

En el curriculum específico, o enseñanzas mínimas, se describen los módulos profesionales asociados a unidad de competencia siguientes:

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Organización y Gestión de una unidad/ gabinete (transversal y asociado a la Unidad de Competencia número 1).

Necropsias (asociado a la Unidad de Competencia número 2). Procesos de Tejidos y Citopreparación (asociado a la Unidad de Competencia

número 3, incluyendo la parte de la Unidad de competencia número 4 que ya abarcaban los técnicos de Anatomía Patológica de nivel FP II).

Módulos asociados al resto de la Unidad de Competencia número 4 (puesto de trabajo de CITOTÉCNICO):

• Citología Ginecológica• Citología de Secreciones y Líquidos• Citología de muestras no ginecológicas obtenidas por punción (PAAF).

Se describen además:

FOL: Formación y Orientación Laboral (transversal).

FCT: Formación en Centros de Trabajo.

Competencias del Técnico Superior en los Servicios o Unidades Hospitalarias:

En los Servicios de Anatomía patológica existen al menos 4 puestos de trabajo bien definidos, cuyas capacidades se trabajan en el ciclo formativo de Anatomía Patológica y Citología:

1. Supervisor/a de Anatomía patológica y Citología: cuyas actividades se ajustan básicamente a la unidad de competencia número 1, de organización y gestión,( en muchos hospitales públicos para este puesto de trabajo se exige la titulación de DUE).

2. Ayudante de autopsias.3. Técnico de Laboratorio de Anatomía Patológica (las capacidades para este

puesto de trabajo se adquirían también en los estudios de nivel de FP II).4. Citotécnico.

Los Ayudantes de Médico Forense desarrollan sobre todo las capacidades correspondientes al puesto de trabajo de ayudante de autopsias citado en hospitales, pero para autopsias judiciales.

Cada puesto de trabajo citado requiere una planificación y organización específica.

Competencias del Técnico Superior en un Centro Sanitario privado:

El Técnico Superior de Anatomía patológica y Citología en los laboratorios- privados, básicamente desarrolla las capacidades correspondientes a:

• Técnico de Laboratorio de Anatomía Patológica.• Citotécnico.

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