Upload
dhita-dwi-nanda
View
226
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/20/2019 2-Aspek Bioetik Pada Pasien DM
1/21
Aspek Bioetik
Pada Pasien DM dan Penyakit Degeneratif
DR.dr. Asep Sukohar, M.KesPengampu Bioetik dan Medikolegal FK Unila
8/20/2019 2-Aspek Bioetik Pada Pasien DM
2/21
• Di dalam praktek kedokteranterdapat aspek etik dan aspekhukum:
– sering tumpang-tindih, seperti padainformed consent, wajib simpan rahasiakedokteran dan profesionalisme.
8/20/2019 2-Aspek Bioetik Pada Pasien DM
3/21
• Aspek etik kedok teran yang mencantumkan jugakewajiban memenuhi standar profesimengakibatkan penilaian perilaku etik seseorangdokter yang diadukan tidak dapat dipisahkan denganpenilaian perilaku profesinya.
• Etik yang memiliki sanksi moral dipaksa berbaurdengan keprofesian yang memiliki sanksi disiplin
profesi yang bersifat administratif .• Keadaan menjadi semakin sulit sejak para ahli hukum
menganggap bahwa standar prosedur dan standarpelayanan medis dianggap sebagai domain hukum→ – bagian dari sikap etis dan sikap profesional.
• Pelanggaran standar profesi dapat dinilai sebagaipelanggaran etik dan juga sekaligus pelanggaranhukum.
8/20/2019 2-Aspek Bioetik Pada Pasien DM
4/21
Timbul Masalah
Klinis
Dilema tik
!olusi"""→Dasarnya Apa?
8/20/2019 2-Aspek Bioetik Pada Pasien DM
5/21
Kasus Konkrit #
8/20/2019 2-Aspek Bioetik Pada Pasien DM
6/21
-
KeputusanMedis
Keputusanetis
$ilar Keputusan Klinis sehari%
8/20/2019 2-Aspek Bioetik Pada Pasien DM
7/21
-
KeputusanMedis
Keputusanetis
$ilar Keputusan Klinis sehari%Biomedik
Info-medik
Indikasimedik
pilihan pasien
kualitas hidupfitur kontekstual
Mindset non medisStruktur Psiko-Sosio-budaya
8/20/2019 2-Aspek Bioetik Pada Pasien DM
8/21
&hat will you do"
8/20/2019 2-Aspek Bioetik Pada Pasien DM
9/21
•
ia!ility
Professional
Dignity
Bonafide
Professionalism
"ompeten"y
Maintain te"hni"al
e#pertise
Self$regulation%ollege
%M&'%PD
Prof organi(ation
%ode of ethi"s'peer re)ie*
Respe"ta!le statusProf insuran"e'MDU'MPS
Dis"ipline +
a""ounta!ility
oal of
Medi"ine Patient-s
Safety
lements ofthicolegal !yste'gus $urwadianto, %(()
8/20/2019 2-Aspek Bioetik Pada Pasien DM
10/21
Tergopoh-gopoh spt ini, benar atau tidak ?
8/20/2019 2-Aspek Bioetik Pada Pasien DM
11/21
Kalau yang ini 1 dari ratusankorban tsunami, lumpur panas ?? di luar !S ""#
Tergantung....
8/20/2019 2-Aspek Bioetik Pada Pasien DM
12/21
• M'*$+'KTK"'!*'K+/00$+1!!" – D2T3
– D*+4T15 16 D2T3
– D+4T 4'2!
– DM'7
8/20/2019 2-Aspek Bioetik Pada Pasien DM
13/21
$rinciples-based ethics Prima FacieT.Beauchamp & Childress (1994) & Veatch (1989)
Benecence
Non Malecence
Autonomy
Justice
Contextual featuresuality of life
Clinical !ecisionMaking
Patient$s preferen%e
Medi%al indi%ation&alue-based medi%ine
'BM
8/20/2019 2-Aspek Bioetik Pada Pasien DM
14/21
5+4M5T 16
82!T64'T15
9enecence 5on Malecence 'utonomy 8ustice
Not stipulated in the text "
Patient#s Context
Medicalndication
('()*TI&'+I*
P!IM./.*I'
*'T'!IS P.!IB)S
Pokok )tama yg di Bahas
*!'.TI&' T0IKI
'2# I++.0 3 a%tual duty 3 %onte4tuality
5PPSITI6
&.+)'
*/!M
"7 8 ('T'*T('&I.TI
8/20/2019 2-Aspek Bioetik Pada Pasien DM
15/21
Prima Facie
$eketatan Pemikiran %ogis
Rule of thumb,
Hanya disebut
KAIDAH DASAR
BIOETIK
Absolut
Lurus,
mengikat
Kartu Bridge95Troef6
5(omino6
!:&eat%h, 1;
8/20/2019 2-Aspek Bioetik Pada Pasien DM
16/21
$aitan Etik & Moralitas
Moralitas
Etik
raksis !
Tuntunan erilaku
Normatif Tuntutan Berpikir
Logis
Kritis
refleksi
Meta'tika
Standar rasional> metode peroleh '
g diper%aya > diperbuatManusia 3 praktek
Teori 5seyogyanya6
Pembenaran 5Seharusnya6
NILAI
Menghargaimen@un@ung
BenarBaik
%o%ok
8/20/2019 2-Aspek Bioetik Pada Pasien DM
17/21
*ampiran9enecence
Kriteria
#. Mengutamakan altruism ;menolong tanpa pamrih, rela berkorban untukkepentingan orang lain<
%. Menjamin nilai pokok harkat dan martabat manusia
=. Memandang pasien/keluarga sebagai sesuatu yang tak hanya
menguntungkan dokter>. Mengusahakan agar kebaikan lebih banyak dibandingkan keburukannya
?. $aternalisme bertanggungjawab/berkasih sayang). Menjamin kehidupan baik minimal manusia
@. $embatasan goal based ;sesuai tujuan/kebutuhan pasien<
A. Maksimalisasi pemuasan kebahagiaan/preferensi pasien
B. Minimalisasi akibat buruk
#(. Kewajiban menolong pasien gawat darurat
##. Menghargai hak-hak pasien secara keseluruhan#%. Tidak menarik honorarium di luar kewajaran
#=. Maksimalisasi kepuasan tertinggi secara keseluruhan
#>. Mengembangkan profesi secara terus menerus
#?. Memberikan obat berkhasiat namun murah
#). Menerapkan golde rule priciple→ menerapkan prinsip kaidah dasar bioetik
8/20/2019 2-Aspek Bioetik Pada Pasien DM
18/21
5on-malecence
Kriteria
#. Menolong pasien emergensi :
Dengan gambaran sbb : - pasien dalam keadaan sangat berbahaya ;darurat< /
berisiko
kehilangan sesuatu yang penting ;gawat<
- dokter sanggup mencegah bahaya/kehilangan tersebut
- tindakan kedokteran tadi terbukti efektif
- manfaat bagi pasien C kerugian dokter%. Mengobati pasien yang luka
=. Tidak membunuh pasien ; euthanasia <
>. Tidak menghina/mencaci maki/ memanfaatkan pasien
?. Tidak memandang pasien hanya sebagai objek
). Mengobati secara proporsional
@. Mencegah pasien dari bahaya
A. Menghindari misrepresentasi dari pasien
B. Tidak membahayakan pasien karena kelalaian
#(. Memberikan semangat hidup
##. Melindungi pasien dari serangan
#%. Tidak melakukan !hite collar crime dalam bidang kesehatan
8/20/2019 2-Aspek Bioetik Pada Pasien DM
19/21
autonomyKriteria
#. Menghargai hak menentukan nasib sendiri, menghargai
martabat pasien%. Tidak menginterensi pasien dalam membuat keputusan
;kondisi elektif<=. 9erterus terang
>. Menghargai priasi
?. Menjaga rahasia pasien
). Menghargai rasionalitas pasien
@. Melaksanakan i"ormed coset
A. Membiarkan pasien dewasa dan kompeten mengambil
keputusan sendiriB. Tidak menginterensi atau menghalangi otonomi pasien
#(. Mencegah pihak lain menginterensi pasien dalam mengambil
keputusan termasuk keluarga pasien sendiri
##. !abar menunggu keputusan yang akan diambil pasien pada
kasus non emergensi
#%. Tidak berbohong ke pasien meskipun demi kebaikan pasien
#=. Menjaga hubungan ;kontrak<
8/20/2019 2-Aspek Bioetik Pada Pasien DM
20/21
justice
Kriteria#. Memberlakukan sesuatu secara uniersal
%. Mengambil porsi terakhir dari proses membagi yang telah ialakukan
=. Memberi kesempatan yang sama terhadap pribadi dalam
posisi yang sama>. Menghargai hak sehat pasien?. Menghargai hak hukum pasien). Menghargai hak orang lain
@. Menjaga kelompok yang rentanA. Tidak melakukan penyalahgunaanB. 9ijak dalam makro alokasi#(. Memberikan kontribusi yang relatie sama dengan kebutuhan
pasien##. Meminta partisipasi pasien sesuai kemampuannya
#%. Kewajiban mendistribusikan keuntungan dan kerugian ;biaya,beban, sanksi< secara adil
#=. Mengembalikan hak kepada pemiliknya pada saat yang tepat
dan kompeten#>. Tidak member beban berat secara tidak merata tanpa alas an
tepat/sah#?. Menghormati hak populasi yang sama-sama rentan
penyakit/gangguan kesehatan
8/20/2019 2-Aspek Bioetik Pada Pasien DM
21/21
K!M$2*'5
KD9 E metode pengajaran etik sbg
penjernih logika F peningkat daya kritismhsw dlm menyeimbangkan keputusanetis thd keputusan medis di klinik
'nalisis etikolegal E pelengkap utama KD9yg berguna utk membina sikaptanggungjawab, kesadaran hukum Fprofesionalisme D+ kelak
Modul ;sbg perangkat< E alat praktispermudah pemahaman etika, hukum F'M dlm aplikasinya di Kurikulum9erbasis Kompetensi