2- CNAS CACOBATPH - BTPH-

Déclaration Sociale

Accueil 4/13/2023

Nom ou raison sociale :

Activité :

Adresse :

N° adhérent :

Classe : Statut : NAP :

Exercice : Période du : Au

La CNAS La CACOBATPH

Déclaration concerne le secteur du BTPH - CNAS . CACOBATPH -

1- La déclaration de cotisations CNAS 1- La déclaration de cotisations CACOBATPH

2- État récapitulatif des déclarations CNAS 2- État récapitulatif des déclarations CACOBATPH

3- Autres imprimés de la CNAS 3- Autres imprimés de la CACOBATPH

Attestation et Certificat de travail

La déclaration d'assiette de cotisations CNAS

BASE DE DONNÉES

Exercice :

1- L'agence :

Agence de : Code :

Adresse de l'agence :

N° CCP : N° compte trésor : N° téléphone :

2- La déclaration :

Période :

A fournir au plus tard le :

Assiette des cotisations :

Montant versé à déduire : Montant des cotisations : -

Certifiée exact à : Le :

Règlement par : Chèque bancaire n° : Chèque postal n° : Caisse reçu :

3- Mouvement du personnel ( les assurés) :

Nombre de la dernière déclaration : À rappeler obligatoirement

Mouvement du période :Entrée : Sortie :

La DACPage d'accueil

État des mouvements

Voir l'état récapitulatif

N60

Si aucun salarie n'est entrée, n'écrivez rien dans cette cellule. (Laissez la cellule vide)

T60

Si aucun salarie n'est sortie, n'écrivez rien dans cette cellule. (Laissez la cellule vide)

N° immatriculation SC Nom et Prénom Date de naissance E / S Date de E/ S Observation

اإلجتماعي لضمان DÉSTINATAIRE :

C . N . A . SAgence de :

N° C.C.P :

N° COMPTE TRESOR :

N° TELEPHONE :

Code agence Date de rèception Période de cotisation Numéro cotisant Classe cotisant

Classe :Statut :NAP :

SNMG Fixé À 15 000,00 DA mois A/C de janvier 2010 Décret 09-416 du 16/12/2009 Du

DÉCLARATION DE COTISATIONS

Accompagne de l'état des mouvements

même avec la mention « NÉANT »

CODE NATURE DES COTISATIONS DÉCOMPTE DES COTISATIONS

MOUVEMENT DUPERSONNEL (*)

ASSIETTE TAUX MONTANT ENTRÉE SORTIE

R 38 O.PRE.BA 0.13%/ /

R 22 RÉGIME GÉNÉRAL 34.50%

R 98 FNPOS RÉGIME GÉNÉRAL 0.50%

00

TOTAL DES COTISATIONS DUES -

(*) ENTRÉE : Nombre de travailleurs embauchés durant la période de cotisation

SORTIE : Nombre de travailleurs débauchés durant la période de cotisation

EFFECTIF TOTAL : Nombre de travailleurs en exercice à la fin de la période de cotisation

JOURNÉE CANAL PÉRIODE Montant versé à déduire…………… -

Montant du versement……………… -

IDENTIFICATION COTISANTMontant en lettres : #ADDIN?

RÈGLEMENT PAR :Chèque bancaire N° :

Chèque postal N° :

Caisse reçu N° :

DAC 01

Cachet et signature du cotisant,Certifiée exact, à : Le :

SÉCURITÉ SOCIALE

À fournir au plus tard le :

EFFECTIF TOTAL EN EXERCICE

الترقيم مصلحة المنازعات و التحصيل مديرية نيابة C N A S

األجراء حركية وضعيةAGENCE DE : وكالة

ETAT DES MOUVEMENTS DES SALARIES

المست رقمNuméro Employeur

الم نشاط طبيعة أو إسمNom ou Raison Sociale

اإلجتماعي الضمان رقم اللقب و اإلسم اإلزدياد تاريخ E / S مالحظـــاتN° IMMATRICULATION DATE DE

NOM ET PRENOM (1) OBSERVATION (2)SECURITE SOCIALE NAISSANCE

(1) Mettre "E" pour Embauche et "S" pour Départ (1)

(2) Indiquer le motif du départ (Dmission, Retraite, Compression, … etc.) (2)

في

المستخدم ختم و إمضاء

* A JOINDRE A LA DECLARATION DES COTISATIONS (DAC)

)الفترة الفصل( أو الشهرPériode (Mois ou Trimestre)

تاريخالخرو/ الدخولج

DATE ENTREE/SORTIE

و E وضع للرحيل S للتوظيف

إلخ ( العمال، تقليص تقاعد، فاة، و إستقالة، الرحيل سبب ... تعيين

Imp

CN

AS

04/

200

- D

AC

02

Agence de :

Période :

Page d'accueil

الناجمة البطالة و األجر المدفوعة للعطل الوطني الصندوقالعمومية األشغال و البناء لقطاعات الجوية األحوال سوء عن

الري و

العنوان و االجتماعي مالجهوية الوكالة

المستخدم رقم االستقبال تاريخ الفترة

باالشتراكات تصريحشئ ال مالحظة ذكر مع تى أقصاه أجل في

االشتراك حسابالمؤمنين عدد االشتراكات طبيعة الرمز

المبلغ النسب الوعاء

12,21% االجر المدفوعة العطل 01

0,75% االحوال سوء عن الناجمة البطالة

02الجوية

االشتراكات - مجموع

االشتراكات دفع جدول

فترة - قناة يوم

-

ياالحرف المبلغ المشترك تعريف#ADDIN?

الصك رقم طريق عن لتسديد

المشترك امضاء و ختم بدقة عليه مصادق

في بـ

ـل

. . . . خصمها. الواجب و المدفوعة ج ا س ع ن ب

المدفوعات ........................ مبلغ

Type de déclaration Édition du : 4/13/2023

TrimestrielleÉtat récapitulatif des déclarations sociales CNAS Exercice :

Effectif total N-1 : Période du : Au :

MoisBase cotisable OPREBAT Régime général FNPOS

Total du moisMouvement des salariés

Fait le ParSalaire de poste 0.13% 34.50% 0.50% total M-1 Entrée Sortie Total effectif

Janvier

Février

Mars

1er Tri. 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 00 00

Avril

Mai

Juin

2ème Tri. 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 00 00

Juillet

Août

Septembre

3ème Tri. 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 00 00

Octobre

Novembre

Décembre

4ème Tri. 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 00 00

Total géné. 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 00 00

Tableau annuel comparatif des déclarations

Suivant déclarations Suivant comptabilité Écart

Base cotisable - Salaire de poste 0.00

OPRIBAT - Part patronale 0.00

Régime général - Part ouvriére 0.00

FNPOS - 0.00

TOTAL COTI. - TOTAL COTI. - 0.00

T36

Part patronale = - 26 % régime général - 0,13 % OPRIBAT Total = 26,13 %

T37

Part ouvrière = - 09 % régime général - 0 % FNPOS Total = 09 %

Part patronale =- 26 % régime général- 0,13 % OPRIBATTotal = 26,13 %

T36:

Part ouvrière =- 09 % régime général- 0 % FNPOSTotal = 09 %

T37:

Type de déclaration Édition du : 4/13/2023

Mensuelle État récapitulatif des déclaration sociale CACOBATPH Exercice :

Période du : Au :

MoisBase cotisable Congé payé Chomage d'intemp.

Total du moisNombre ass.

Fait le ParSalaire de poste 12.21% 0.75% Congé Inte.

Janvier

Février

Mars

1er Tri. 0.00 0.00 0.00 0.00 00 00

Avril

Mai

Juin

2ème Tri. 0.00 0.00 0.00 0.00 00 00

Juillet

Août

Septembre

3ème Tri. 0.00 0.00 0.00 0.00 00 00

Octobre

Novembre

Décembre

4ème Tri. 0.00 0.00 0.00 0.00 00 00

Total général 0.00 0.00 0.00 0.00

Tableau annuel comparatif des déclarations

Suivant déclarations Suivant comptabilité Écart

Base cotisable - Salaire de poste 0.00

Congé payé - Part patronal 0.00

Chômage intempé. - Part ouvriére 0.00

TOTAL COTI. - TOTAL COTI. - 0.00

R39

Part patronale = - 12,21 % congé payé - 0,375 % chômage int. Total = 12,585

R40

Part ouvrière = - 0 % congé payé - 0,375 % chômage int. Total = 0,375 %

Part patronale =- 12,21 % congé payé- 0,375 % chômage int.Total = 12,585

R39:

Part ouvrière =- 0 % congé payé- 0,375 % chômage int.Total = 0,375 %

R40:

Autres Imprimés de la CNAS

Exercice :

Page d'accueil

Déclaration d'activité

Déclaration et demande d'affiliation d'un assuré social

Liste nominative du personnels

Attestation de travail et de salaire - ATS -

Autres Imprimés de la CNAS

DECLARATION D'ACTIVITE

Sécurité Sociale

A remplire obligatoirement au début de toute

activité qu'elle implique ou non une création d'emploi

loi 83 . 14 du 02 . 07 . 83

(Cachet de l'agence) N° D'IMMATRICULATION ATTRIBUÉ

RENSEIGNEMENT D'INDENTIFICATION CONCERNANTS (1)

1- LE DECLARANT :

(Nom, Prénom, qualité)

2- L'ETABLISSEMENT :

(Dénomination et riason sociale)

(Adresse exacte, code postal, N° Téléphone, Télex)

(N° de comptes : Bancaire - C.C.P)

Date début d'avcivité

(Nature du ou des documents légalisant l'activité « N° et date registres de commerce ou des métiers, statut, décret, etc... »)

(pour les administrations et collectivités locales dire si elle bénéficient d'un budget autonome)

ORIGINE DE L'ETABLISSEMENT (2)

Création Achat d'un fond existan Donation / Héritage Location Gérance

Autre

SECTEUR D'AFFELIATION (2)

Non-Salariés Economique Administration Congés Payés Catégories particuliéres

RENSEIGNEMENTS PORTANT SUR LES SALARIES

Date de recrutement salarié Effectif prévu Existant

DOCUMENTS A FOURNIR A L'APPUICertifiée sincère,

1- Fiche Detat - civil

2- Copie du registre : LE : À :- du commerce- des métiers

OuCopie statut ou décision de création,

3- Copie d'agrément, 4- Déclaration d'existence

NOTA1- Ecrire en lettre d'imprimerie2- Mettre une croix dans la case concernée3- si vous n'ètes concerné par aucune des case, indique en toutes lettre l'origine de votre activité4- A remplir en quatre(4) exemplaires.

RÉSERVÉ À LA CAISSE

Le Déclarant

Sécurité Sociale اإلجتماعي مان

DECLARATION ET DEMANDE D'AFFILIATION D'UN ASSURE SOCIAL

NUMERO D'IMMATRICULATION

Numéro à recopier à partir de la carte nationale d'immatriculationpour tout assuré déjà immatriculé à la Sécurité Sociale

DECLARATION DE L'EMPLOYEUR OU DE L'ORGANISME ASSIMILE

Numéro Employeur

L'employeur ou l'organisme assimilé soussigné (Nom, Prénom ou raison sociale)

Fait à : le :

Signature et Cachet

RENSEIGNEMENTS CONCERNANT L'ASSURE

Nom (1)

Prénom

Nom de l'epoux

Date de naissanceJour Mois Année

Lieu de naissance

Commune de naissance

Wilaya de naissance (2)

Prénom du pére

Nom de la Mére

Prénom de la mére

Sex

Situation de la famille

Nationalité

Aderesse Compléte

Code postal

1- Nom de jeune fille pour les femmes mariée. Imp. CNAS 06/2001-SECU 012- Si l'assuré est né à l'étranger, indiquez le pays de naissance.3- Rayer la ou les mention(s) inutile(s).

RENSEIGNEMENT CONCERNANT LES ENFANTS AYANTS DROIT CADRE RESERVE

Déclare que l'assuré désigné ci-desssous est embauché à compter du (date de recrutement)

En qualité de (profession ou situation de l'assuré)

Masculin - Feminin (3)

Célibataire - Marié﴾e ﴿ - Veuf(ve) - Séparé﴾e ﴿ - Divorcé﴾e ﴿ (3)

AU SERVICE AFFILIATION

R

N O M P R E N O MDATE DE NAISSANCE

Sex. P. Sit. Date blocageAN

Jour Mois AnnéeG

01

01

03

04

05

06

07

08

09

10

11

12

13

14

15

REMARQUE

l'ensemble ou à une partie des prestations.

RENSEIGNEMENT CONCERNANT LE(S) CONJOINT(S) AYANTS DROIT CADRE RESERVE


¨ Inscrire ci-dessus, les enfants (légitimes ou recueillis) à la charges de l'assuré ou de son conjoint.

► Enfants agés de moins de 18.

► Enfants agés de 18 à 20 ans, lorsqu'ils sont en apprentissage ou scolarisés.

► Sans limitation d'âge, lorsque l'enfant est infirme ou attient de maladie incurable.

► Sans limitation d'âge, lorsque l'enfant de sexe féminin n'a pas de ressources et vit sous le toit de l'assuré.

¨ Pour l'assuré de sexe féminin, ses enfants doivent étre inscrits dans le cas ou le pére n'ouvre pas doit à

R

N O M (1) P R E N O MDATE DE NAISSANCE


Jour Mois AnnéeG

80

81

82

83

REMARQUE

ce cas pour chaque conjoint, une attestation sur l'honneur de non activité professionnelle.

RENSEIGNEMENT CONCERNANT LES ASCENDANTS AYANTS DROIT CADRE RESERVE


R

N O M (1) P R E N O MDATE DE NAISSANCE


Jour Mois AnnéeG

80

81

82

83

DECLARATION DE L'ASSURE

L'assuré soussigné (Nom et Prénom de l'assuré).

Déclare que les informations figurent sur la présente demande d'affiliation sont exactes et complétes.

En outre, je m'engage à informer immédiatement la caisse de tout changement pouvant intervenir dans ma situation familiale ou dans la situation socio-professionnelle de l'un de mes ayants droit.. .

A : LE :Signature de l'assuré

CADRE RESERVE A LA CAISSE

VISA SERVICE IMMATRICULATION

1- Nom de jeune fille pour les femmes mariées.

¨ Inscrire ci-dessus, le conjoint lorsqu'il n'est pas lui méme assuré social, et il y a lieu de fournir dans

Numéro acte de naissanceVISA SERVICE IMMATRICULATION

Assuré immatriculé provisoirement sous le numéro:Sex

Situation de famille

et / ou affecté au : Statut centre payeur

Date et signature,

Position

Nationalité

Numéro employeur VISA SERVICE IMMATRICULATION

Date recrutement Immatriculation provisoir confirmée

Numéro subsistant Date et signature,

Caisse étrangére

Mode de paiement

Code banque ou C.C.P

VISA SERVICE IMMATRICULATIONNuméro de compte

Code mutuelle Assuré affilié le :signature,

Numéro mutuelle

NOTICE EXPLICATIVE ACCUSE DE RECEPTION D'UNE

DEMANDE D'AFFILIATIONaccompagnée des piéces justificatives suivantes :

SECURITE SOCIALE

tout assuré déjà immatriculé à la sécurité sociale.

Déposée parnaissance pour tout assuré non immatriculé à la sécurité sociale.

Nom :l'assuré est marié ou célibataire .

Prénom :attestation sur l'honneur légalisée par la Mairie,…)

pour toute personne à charge ne figurent pas sur la fiche d'état civil. Né( e) le :

N° Immat :

postale des prestations.

AVERTISSEMENT Auprés de

doit, sous peine de sanctions prévues par la loi, adresser sous sa Cachet et signature

propre responsabilité et au plus tard dans les dix jours suivant le

recrutement, cette déclaration et demande d'affiliation dument visé à la Agence :caisse de sécurité sociale dont il reléve. Service :

Date :déclarations.

A) - Cette demande d'affiliation doit étre obligatoirement

1. Une photocopie de la carte nationale d'immatriculation pour

2. Un extrait d'acte de naissance délivré par la commune de

3. Unes fiche familiale ou individuelle d'état civil selon que

4. Une piéce justifiant la qualité d'ayant droit (kafala,

B) - Joindre un formulaire de chaque barré pour le virement bancaire ou

A) - L'employeur ou l'organisme remplissant les obligations de l'employeur

B) - La loi puni quiconque se rend coupable de fraude ou de fausse

C . N . A . S AGENCE DE LA WILAYA DE : M.

LISTE NOMINATIVE DU PERSONNEL

N° NOM PRENOM DATE DE NAISSENCE DATE D'EMBAUCHE

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

LE :

CACHET ET SIGNATURE

االجتمـاعي الضمـان االجــر و العـمـل شهـادةSECURITÉ SOCIALE ATTESTATION

Agence : DU TRAVAIL ET DE SALAIRECentre de paiement :

الـعـمـل رب هويـةIDENTIFICATION DE L'EMPLOYEUR

Nom et prénom :

ou n° de l'adhérent الـمنخـرط رقـم أو

Raison sociale :

Adresse :

األجـيــــــر هويــةIDENTIFICATION DU SALARIÉ

Nom:

n° d'immatriculation التسجيـل رقـم

Prénom :

Né(e) le : à :

Adresse :

Profession :

الحقوق لدراسة الضرورية المعلوماتRENSEIGNEMENTS NÉCESSAIRES POUR L'ÉTUDE DES DROITS

Date de recrutement :

Date du dernier jour de travail :

Date de reprise de travail :

L'intéressé(e) n'a pas repris son travail à ce jour :

EN CAS D'ARRET DE TRAVAIL

L'assuré(e) a travaillé pendant : jours heures ساعة يوما

du : au :

au cours des 03 mois ou des 12 mois de date à date précédant

la constatation de la maladie ou de la grossesse.

EN CAS D'ARRET DE TRAVAIL

DÉPASSANT 06 MOIS OU EN CAS D'INVALIDITÉ

L'assuré(e) a travaillé pendant : jours heures ساعة يوما

du : au :

au cours des 12 mois ou des 03 années précédant

la constatation de la maladie.

Imp. CNAS 12/92 - AS 8

: وكالة

الدفع : مركز

اللقب و : االسم

االجتماعية : الطبيعة

: العنوان

: االسم

: اللقب

: بــ االزدياد : تاريخ

: العنوان

: المهنة

التوظيف : تاريخ

عمل يوم Vخر ا : تاريخ

العمل استئناف : تاريخ

( هذا( يومنا الى العمل يستأنف لم باالمر ة : المعني

عن تقل لمدة العمل عن التوقف حالة األمومة 6في حالة في أو أشهر

D'UNE DURÉE INFERIEUR À 06 MOIS ET EN CAS DE MATERNITÉ

لمدة اشتغل : المؤمن

: الى : من

اثني) (3خالل ( أو أشهر التاريخ) 12الثالثة من شهرا عشر

الحمل أو المرض معاينة سبق الذي التاريخ .الى

من أكثر العمل عن التوقف حالة العجز 6في حالة في أو أشهر

لمدة اشتغل : المؤمن

: الى : من

عشر ( الثني أو) (12خالل التى) 3شهرا سنوات الثالث

المرض معاينة .سبقت

Conformément au livre de paie, le montant des salaires perçus et les périodes correspondantes sont portés sur le tableau ci-après : (1).

كمرجع يؤخذان اللذان السنة و الشهر بها المعمول االيام عدد الغيابات سبب لالشتراك الخاضع االجر

Mois et année de référence Nombre de jours travaillés Motif absences Salaire soumis à cotisations (1) Montant de la cotisation (part ouvrière)

Fait à : , Le :

Nom, prénom et qualité

du signataire :Cachet de l'employeur ،العمل صاحب ،ختم

Signataire , ،االمـضــــاء،

(1) Indiquer les salaires tels qu'ils figurent sur les fiches de paie correspondantes (1)

• au mois précédant l'arrêt de travail, en cas de maladie, de maternité, ou de décès, •

• aux 12 mois précédant l'arrêt de travail, en cas d'invalidité, •

• aux 12 mois précédant l'accident de travail. •

التالي : ( الجدول في المناسبة الفترات و المقبوضة االجور مبلغ يؤخذ الحساب لدفتر )1طبقا

( العامل ( حصة االشتراك مبلغ

: في بـ : حرر

الموقع صفة و لقب و : إسم

لـ الموافقة األجر بطاقة في مبينة هي كما االجور : أذكر . وفاة أو أمومة، مرض، حالة في العمل عن التوقف يلي الذي الشهر .خالل

العجز 12خالل حالة في العمل عن التوقف تلي التي شهرا .

العمل 12خالل حادث تلي التي شهرا .

IMPORTANT : La loi punit quiconque se rend coupable de fraude ou de fausse déclaration. : القانون طرف من يعاقب صحيحة غير بتصريحات يدلي أو بتزوير يقوم شخص كل .هام

Autres Imprimés de la CACOBATPH

Exercice :

Paiement collectif :

Chômage intempéries

Page d'accueil

Déclaration d'activité

Accord pour paiement collectif

Engagement

Déclaration d'arrêt de travail par suites d'intempéries

Avis de reprise de travail

Bordereau de paiements des indémnités de chômage intempirés

Liste nominative des chômages intempéres

Autres Imprimés de la CACOBATPH

الجوية األحوال سوء الناجمةعن البطالة و األجر المدفوعة للعطل الوطني الصندوق

الري و العمومية األشغال و البناء لقطاعات

بالصندوق خاص إطار الجهوية الوكالةالتسجيل قم

الجبائي رقم

بالنشاط تصريح

الحرفي بطاقة أو التجاري السجل من نسخةاألساسي القانون من نسخةالجبائیة البطاقة من نسخة

االجتماعي للضمان الوطني للصندوق االنتساب شھادةمسیرالمؤسسة میالد شھادة من اصلیة نسخة

مشطب بنكي او بریدي صك

المشترك إمضاء و ختم بصدق مؤكد

: لـ

: المصرح

اللقب و : اإلسم

: الصفة

: المؤسسة

االجتماعي : االسم

الكامل : العنوان

البريدي : الرمز

الوكالة : عنوان البريدي أو البنكي الحساب : رقم

النشاط بداية : تاريخ

العمال : عدد

: المرفقات

: في : بـ

RÉPUBLIQUE ALGÉRIENNE DÉMOCRATIQUE ET POPULAIRE

MINISTÈRE DU TRAVAIL, DE L'EMPLOI ET DE LA SÉCURITÉ SOCIALE

Caisse Nationale des Congés payés etdu Chômage Intempéries des Secteursdu Bâtiment, des Travaux Public et del'Hydraulique-CACOBATPH -

Agence :

ACCORD POUR PAIEMENT COLLECTIF

JE (NOUS) SOUSSIGNÉ (S) :

REPRÉSENTANT LES TRAVAILLEURS DE L'ENTREPRISE :

ADRESSE :

SOUS LE N° :

AUTORISONS PAR LE PRÉSENT ACCORD, CACOBATPH A PAYER LE MONTANT

DE NOS INDEMNITÉS DES CONGÉS PAYÉS AU TITRE DE L'EXERCICE

A NOTRE EMPLOYEUR CITÉ CI-DESSUS.

LE :CACHET ET SIGNATURE DEL'EMPLOYEUR

CACHET ET SIGNATURE DES REPRÉSENTANTS DESTRAVAILLEURS

RÉPUBLIQUE ALGÉRIENNE DÉMOCRATIQUE ET POPULAIRE

MINISTÈRE DU TRAVAIL, DE L'EMPLOI ET DE LA SÉCURITÉ SOCIALE

Caisse Nationale des Congés payés etdu Chômage Intempéries des Secteursdu Bâtiment, des Travaux Public et del'Hydraulique-CACOBATPH -

Agence :

ENGAGEMENT

JE (NOUS) SOUSSIGNÉ (S) :

FONCTION :

REPRÉSENTANT (NOM OU RAISON SOCIALE) :

ADRESSE :

N° COTISANT :

M'ENGAGE PAR LE PRÉSENT ENGAGEMENT DE RÉGLER LES INDEMNITÉS DES

CONGÉS PAYÉS AUX SALARIES DE MON ENTREPRISE PORTES SUR L'ÉTAT DESCRIPTIF

REMIS PAR L'AGENCE DE :

EN CAS DE NON PAIEMENT DE TOUTE INDEMNITÉ A UN SALARIE POUR

N'IMPORTE QUEL MOTIF, JE SUIS TENU DANS L'OBLIGATION DE RESTITUER CETTE SOMME

A LA CACOBATPH.

CET ENGAGEMENT EST FAIT POUR SERVIR ET VALOIR CE QUE DE DROIT.

LE :

CACHET ET SIGNATURE D L'EMPLOYEUR

DÉCLARATION D’ARRÊT DE TRAVAIL PAR SUITES D’INTEMPÉRIES

À adresser à la Caisse dans les 48 heures qui suivent l’arrêt de travail

AGENCE REGIONALE DE :

N° d’Adhérent : Date d’envoi de la déclaration:

Adresse :

Journée Matin MatinDE A DE A

Commune: ; Altitude du chantier : mètres Samedi

Désignation du travail interrompu : Dimanche

Effectif total du chantier : ; Nombre de salariés mis au chômage : Lundi

MardiNous soussignés déclarons que le travail a été rendu dangereux et/ou impossible conformément aux

Mercrediconditions prévues par l'article 4 de l'ordonnance n° 97-01 du 11/01/1997 sur le chantier ci-dessus

Jeudià heures

Le travail n’a pas été repris le : premier jourSignature des représentants des travailleurs (5).

Ouvrable suivant l'arrêt du travail, à l'heure habituelle de reprise.

Cachet et signature de l'employeur.

N.B : La reprise du travil doit être déclarée à la caisse 48 heures au plus tard après l'ouverture du chantier.

Cadre réservé à la caisse

Arrêt du Travil N° Observations

au moment de l’arrêt du chantier;

CHOM-INTEMP N°1

CAISSE NATIONALE DES CONGÉS PAYÉS ET DU CHOMAGE INTEMPÉRIES DES SECTEURS DU BATIMENT, DES TRAVAUX PUBLICS ET DE L’HYDRAULIQUE

L’Entreprise (1) :HORAIRES HABITUELS DE TRAVAIL

Chantier (2) :

désigné. En conséquence le travail a été suspendu le (3) :

(1) Raison sociale et adresse complète de l’entreprise;

(2) Identification et adresse complète du chantier, établir une déclaration séparée par chantier;

(3) Date (JJMMAA) et heure (HHMM) d’arrêt de chantier;

(4) Indiquer la nature de l’intempérie (gel, neige, verglas, pluie, inondation, tempête, grand vent);

(5) Si le chantier n’a pas de représentants des travailleurs, faire signer deux travailleurs présents sur les lieux

AVIS DE REPRISE DE TRAVAIL

À adresser à la Caisse 48 heures au plus tard après l’ouverture du chantier


N° d’Adhérent :

Adresse :

à heures.

Fait le : À :

cachet et signature de l'employeur

N.B: Le bordereau de paiements et l’état des travailleurs indemnisés doivent parvenir à la Caisse 30 jours

au plus tard après l’arrêt de chantier.

Cadre réservé à la caisse

Arrêt du Travil N° Observations d’un avis de reprise distinct;

CHOM-INTEMP N°2


L’Entreprise (1) :

Chantier (1) :

Date d’envoi de la déclaration d’arrêt (1):

Je soussigné (2):

déclare que le travail suspendu sur le chantier ci-dessus désigné a été repris par l’ensemble du personnel / une partie du personnel (3)

Le (4) :

(1) Les mêmes dénominations que celles portées sur la déclaration d’arrêt de travail, chaque chantier fait l’objet

(2) Nom et prénom de l'employeur ou son représentant sur le chantier;

(3) Rayer la mention inutile;

(4) Date (JJMMAA) et heure (HHMM) de la reprise du travail;

BORDEREAU DE PAIEMENTS DES INDEMNITÉS DE CHÔMAGE INTEMPÉRIES

À transmettre à la Caisse en double exemplaire, 30 jours au plus tard après la reprise du travail


IMPORTANT

L’Entreprise:Je soussigné :Journée Matin Soir

DE A DE ALe Chantier:Samedidéclare sincère et véritable la déclaration Nature de l’Intempéries:Dimancheci-contre; je certifie que l’intempérie s’est

Arrêt de travail le: à : heuresbien manifesté pendant les jours indiqués, Lundi

Reprise du travail pourque le travail a été repris le :MardiUne partie du personnel le : à : heuresà :Marcredique les travailleurs portés sur l’état ci-joint Reprise du travail pour

Jeudicomptent bien 200 heures de travail au L’ensemble du personnel le : à : heures

moins au cours des deux derniers mois

dans une entreprise assujettie au chômage

intempéries et ont bénéficié de moins de Cadre réservé à la Caisse

200 heures d’indemnités de chômage Arrêt de Travail N° ObservationsTotal des sommes versées au titre des charges sociales (26%):

intempéries au cours de l’exercice annuel.

Fait à : le:

L’employeur (cachet et signature) Total des sommes versées au titre du chômage intempéries (0.375%):

ORDONNANCEMENT BON A PAYER

LE DIRECTEUR L’AGENT CHARGE DES

Total des sommes versées au titre du congé payé (12.21%): OPERATIONS FINANCIERES

N.B: Joindre l’état nominatif des travailleurs

indemnisés (imprimé CHOM-INTEMP N°3/2).

CHOM-INTEMP N°3/1


(1) N° d’Adhérent: HORAIRES HABITUELS DE TRAVAIL

(2) Total des sommes versées à nos personnels suivant état ci-joint:

(1) Les mêmes dénominations que celles portées sur la déclaration d’arrêt de travail;

(2) Montant en lettres et en chiffres;

À transmettre à la Caisse en double exemplaire, 30 jours au plus tard après l’arrêt de chantier


Attestations et Certificat de travail

Exercice :

Page d'accueil

Attestation de travail

Certificat de travail

Attestations et Certificat de travail

Alger le : 00/00/0000

N° adhérent :

ATTESTATIONS DE TRAVAIL

Nous soussignés M. xxxxxxxxx représentant la société xxxxxxxxx attestons que M. xxxxxxxxx né(e) le 00/00/0000 à xxxxxxxxx et demeurant à xxxxxxxxx est embouché(e) dans notre société depuis 00/00/0000 en qualité de xxxxxxxxx.

Nous délivrons cette attestation à M. xxxxxxxxx pour servir et valoir ce que de droit.

Singature

Alger le : 00/00/0000

N° adhérent :

CERTIFICAT DE TRAVAIL

Nous soussignés M. xxxxxxxxx représentant la société xxxxxxxxx cerftions avoir compté parmi notre effectif M. xxxxxxxxx né le 00/00/0000 à xxxxxxxxx et demeurant à xxxxxxxxx et ce du 00/00/000 au 00/00/000 en qualité de xxxxxxxxx.

Nous délivrons ce certificat à M. xxxxxxxxx pour servir et valoir ce que de droit.

Signature

Documents

2- CNAS CACOBATPH - BTPH-