2 da clase ITS - USJB

8/18/2019 2 da clase ITS - USJB

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MAGNITUDDEL

PROBLEMA DELAS ITS EN EL

MUNDO


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Cada año se producen 448 millones denuevos casos de infecciones de transmisión

sexual (ITS) curables (sífilis, onorrea,clamidiasis ! tricomoniasis)"

#lunas ITS son asintom$ticas"

%n embara&adas con sífilis temprana notratada el ' de los embara&os acaban enmuerte fetal ! el *4 en muerte neonatal"

+as ITS son la principal causa prevenible de

infertilidad, sobre todo en la muer"+a -.S recomienda un enfo/ue sindrómicodel dianóstico ! el tratamiento de las ITS"


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A nivel mundial


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E&"udi%& de Ser%4revalen$iaP%5la$i%ne& de 5a6a 4revalen$ia*

'rea& rurale& del Perú* !3

T7 T7P%5la$i8n 4allidum va0inali& Cervi$i"i& VB

1ucallpa 4"' 8 *8 ''Tarapoto 0"8 0"8 42 '3 #!acuco 5 '" '8 *61uno #!mar$ 4 '7 07 401uno uecua 2 04 '8 03

#ncas 4"' *4 42 02

9uancavelica 2 '* '8 08:ulcan (Truillo) 2 '* 44 7

;arcía et al, *338"


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Ul$era 0eni"al en Perú

70 pacientes con 9.1 (=1; ,er4e& 0eni"al

=uente> S$nce&, et al, *33


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ITS ? ENDES

Secreción


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EL @ICEBERG ITS

SINTOMTICOS

ASINTOMTICOS


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LA IMPORTANCIA DE LAS ITSPARA LA SALUD PUBLICA

Constitu!en la 4@ causa de consultaen los países en vías de desarrollo

1rovocan complicaciones ! secuelasde alto costo social, económico ! desalud

Son las principales facilitadoras de laepidemia del AI9?SIB# a nivelmundial


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IMPACTO DE LAS ETS EN LA

TRANSMISSIBILIDAD DEL VI,VI,- ? ALTERA LAS BARRERAS

EPITELIALES H AUMENTA SUSCETIBILIDAD

VI, ? MS VJRUS EN LOS LUIDOS

GENITALES H AUMENTA INECTIVIDAD


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RIESGOS RELATIVOS DE INECCINPOR VI, SEGUN TIPO DE ETS

+C%D#S ;%EIT#+%S

SF=I+IS

;-E-DDG#

9%D1%S ;%EIT#+

C+#.FBI#

A%DD


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ENOUES DEMANE+O EN ETS

E"i%l80i$% Cl


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Mane6% E"i%l80i$%

Cuand% el dia0n8&"i$% &e 5a&a en elalla)0% del a0en"e $au&al % 4%r

$%n#irma$i8n de &u 4re&en$ia a "rav&

de la &er%l%0


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Mane6% E"i%l80i$%

De&ven"a6a&?

De/uiere de laboratorios sofisticados,costosos ! personal altamentecapacitado"

+os luares de primer encuentrousualmente no disponen de laboratorios"

1or lo eneral los resultados de laspruebas no son inmediatos"

+os pacientes no pueden ser tratados en

la primera consulta, lo /ue implica


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Ba$"eria&Neisseria gonorrhoeae (onorrea o

infección onocócica)Chlamydia trachomatis (clamidiasis)

Treponema pallidum (sífilis)

Haemophilus ducreyi (cancroide)Klebsiella granulomatis (antes llamadaCalymmatobacterium granulomatis,(ranuloma inuinal o donovanosis)"


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Viru&Airus de la inmunodeficiencia umana (sida)

Airus del erpes simple de tipo ' (erpesenital)

1apilomavirus umanos (verruas enitales

!, c$ncer del cuello del Jtero en la muer)Airus de la epatitis K (epatitis, /ue en loscasos crónicos puede ocasionar c$ncer deíado)

Citomealovirus (en diferentes óranos,como el cerebro, los oos ! los intestinos)"


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Par'&i"%&Trichomonas vaginalis (tricomoniasisvainal)Candida albicans (vulvovainitis en la muer !balanopostitis Linflamación del lande ! el

prepucioM en el ombre)"


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Mane6% Sindr8mi$%

1ropuesto por la -.S a fin de implementarmedidas mas efectivas para el dianóstico! tratamiento de las %TS"

Kusca ofrecer dianóstico ! tratamientoadecuados ! oportunos, de f$cil uso portodos los proveedores de salud, en el luardel primer encuentro aciendo uso de los

recursos de laboratorio cuando est$ndisponibles, 1%D- SIE C-EBICI-E#D EID%T#DB#D +# B%CISI-E T%D#1G


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Se 5a&a en la iden"i#i$a$i8n "ra"amien"%de un 4r%5lema* ue e& el &


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S


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S


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SJNDROME DE

SECRECIONURETRAL

DEINICION?Depresenta una uretritis o infección de la

uretra"

Se caracteri&a por presentar secreción o fluidopor la uretra acompañado de ardor !?o dolor alorinar


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Pa$ien"e var8n $%n ue6ade

de&$ar0a ure"ral

Dar "ra"amien"% 4ara 0%n%rrea $lamidia In#%rmar Brindar $%n&e6er


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Tra"amien"% del S


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MANE+O DEL SJNDROME DE SECRECION

URETRALEN GRUPOS ESPECIALES

CONDICION MANE+O TRATAMIENTO

1acientes AI9 (N) Standard Standard.enores de *7 años Standard Standard


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Pa$ien"e $%n ue6a de úl$era 0eni"al

Dar "ra"amien"% 4ara &


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Tra"amien"% del S


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MANE+O DEL SJNDROME DE ULCERAGENITAL EN GRUPOS ESPECIALES


1acientes AI9 (N)

- Se proceder$a punciónlumbar"

- Se evitar$es/uemas deunidosis paracancroide

- 1enicilina ;ben&atínica'O422,222


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SJNDROME DE

LU+O VAGINALDEINICION?

Depresenta el aumento en la cantidad delfluo vainal, con cambio de color, mal olorocasional ! prurito o irritación vulvar"

%l fluo vainal anormal o PdescensoQ puedeser debido a un proceso inflamatoriolocali&ado en la propia vainal !?o en elcHrvix"


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MANE+O DEL SJNDROME DE LU+O


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MANE+O DEL SJNDROME DE LU+OVAGINAL SEGN ESTABLECIMIENTO

%stablecimiento tipo I> Sólo vainitis%stablecimiento tipo II> Aainitis ! CervicitisseJn criterios de tabla siuiente"

%stablecimiento tipo III> (C%D%Ts,


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lu2%0rama

Ti4% !

Pa$ien"e $%n ue6a de lu6% Va0inal

T%mar ,i&"%ria Clini$a

Eviden$ia de lu6% Va0inal

An%rmal

Dar "ra"amien"% 4ara va0ini"i& In#%rmar

Brindar $%n&e6er


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6 6 6 0

Dar "ra"amien"% 4ara va0ini"i& In#%rmar Brindar $%n&e6er


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Tra"amien"% de Va0ini"i&

.etronida&ol ' vía oral en dosis Jnica

%n caso de prurito dar adem$sClotrima&ol 22 m tableta vainal en dosis Jnica

Tra"amien"% de Cervi$i"i&Ciprofloxacina 22 m vía oral en dosis Jnica

.#S

#&itromicina * vía oral en dosis Jnica, oBoxiciclina *22 m vía oral cada *' oras por 6 días


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MANE+O DEL SJNDROME DE LU+O VAGINALEN GRUPOS ESPECIALES


1acientes AI9 (N) Standard Standard

;estantes, .ueres/ue d$n de lactar !menores de *7 años

5Secontraindica eluso deCiprofloxacina! Boxiciclina

en estassituaciones

- Ceftriaxona *'m I., dosisJnica"

- #&itromicina *

A-, dosis Jnica

SJNDROME DE


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SJNDROME DE

DOLORABDOMINAL BA+ODEINICION?

%l dolor abdominal bao en mueres puedeuardar relación con diferentes entidades>enfermedad pHlvica inflamatoria (%I1),

emerencias /uirJricas, etc" +a %I1 puede ser causada por onorrea,

infección por clamidia ! anaerobios

Pa$ien"e mu6er $%n ue6a de d%l%r a5d%minal 5a6%


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Pa$ien"e mu6er $%n ue6a de d%l%r a5d%minal 5a6%

Dar "ra"amien"% 4ara EIP

In#%rmar Brindar $%n&e6er/%ra&

Re#erir 4ara %&4i"ali)a$i8n

SI

SI


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Tra"amien"% del S


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MANE+O DEL SJNDROME DE DOLORABDOMINAL BA+O EN GRUPOS ESPECIALES


1acientesAI9 (N)

9ospitalario %ndovenoso

;estantes,.ueres /ued$n de lactar ! menores de

*7 años

- %n menores

de *7 años nousar Ciprofloxacina

- +as estantes! mueres /ue

d$n de lactar el maneo es4ospitalario

- %n menores de *7años reempla&ar la

Ciprofloxacina por Ceftriaxona *' mI., dosis Jnica, restode medicación esstandard

-

+as estantes !mueres /ue d$n delactar recibir$nes/uemas por vía %A

J


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SJNDROME DE

BUBON INGUINALDEINICION?

%s el crecimiento doloroso ! fluctuante delos anlios linf$ticos a nivel inuinalacompañado de cambios inflamatorios de la

piel supra!acente" %s ocasionado principalmente por

linforanuloma venHreo ! por cancroide


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Tra"amien"% del S


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MANE+O DEL SJNDROME DE BUBONINGUINAL

EN GRUPOS ESPECIALES


1acientes AI9 (N) Standard Standard

;estantes ! mu,eres/ue d$n de lactar

Se contraindicael uso deBoxiciclina

%ritromicina 22m A- c?7 4oras x'* días

MANE+O DE CONTACTOS


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SJNDROME DEINICION MANE+O

Se$re$i8nure"ral

T%da 4er&%na ue "uv% RS $%n

$a&%

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