TEHOSTAAKO TILAAJA–TUOTTAJA-MALLI KUNTIEN PALVELUJA ODOTETUSI

XIX Valtakunnalliset päihde- ja mielenterveyspäivät

Säästäminen puntarissa 15.10.2012

Johtava asiantuntija Maijaliisa Junnila

Politiikan seuranta ja -vaikuttavuusyksikkö

Tilaajan ja tuottajan erottamisella kv lähtökohdat

Tavoitteena

• Palvelutuotannon tehostaminen markkinamekanismeja hyödyntäen

• Palvelujärjestelmän modernisaatio ja ohjauksen parantaminen

Muissa maissa

• Tilaaja-tuottajamallien sovellutukset on tehty valtakunnallisesti yhtenäisen ja ohjatun soveltamistavan mukaisesti

• Kansainvälisessä keskustelussa korostuu tilaajan vastuu kohdeväestön palvelutarpeiden määrittelystä ja hankinnasta

Suomessa

• Kukin kunta voi itse valita soveltamistapansa

• Raamibudjetointi ja vuoden aikajänne ohjaavat

• Kansallinen ohjaus on kohdistunut kilpailulainsäädännön kehittämiseen sekä elinkeinopolitiikan ja yritystoiminnan edistämiseen

15.10.2012 Tehostaako tilaaja-tuottaja-malli / Maijaliisa Junnila 2

Tilaaja–tuottaja-toimintatapa

• Keskeistä

– Tilaamisen ja tuottamisen erottaminen toisistaan ja tilaajan ja tuottajan välinen sopimus

• Kahdenlaisia kuntia

1. Kuntaorganisaatiota johdetaan tilaaja-tuottajamallilla, näin noin 20 % kunnista

• Tilaamisen omilta yksiköiltä (sopimusohjaus) ja ulkoisilta palvelujen tuottajilta (kilpailutus)

2. Osa kunnan palveluista on ulkoistettu / ostopalveluja (kaikki)

• Tilaamisen ulkoisilta palvelujentuottajilta (kilpailutus)

• Mitä laajempi ulkoistus sen tärkeämpää on tilaaja –tuottaja toimintatavan omaksuminen

• Mitään yhtenäistä tilaaja–tuottaja-mallia ei ole – kaikki ovat prosessissa

15.10.2012 Tehostaako tilaaja-tuottaja-malli / Maijaliisa Junnila 3

Kuntien odotuksia tilaaja-tuottaja-toimintatavasta

• Tietoinen tahtotila tehostaa kunnallista palvelutuotantoa uudistamalla perinteistä toimintatapaa ”markkinaehtoiseksi”

• Tuottavuuden parantaminen / taloudelliset säästöt

• Palvelujen ja henkilöstön saatavuuden varmistaminen

• Palveluvalikoiman monipuolistaminen erityisesti asiakkaan näkökulmasta

• Markkinoiden ja kilpailun synnyttäminen (elinkeinopolitiikka)

• Kahdenlaisia kuntia:

– tietoinen tahtotila

– selkä seinää vasten

15.10.2012 Tehostaako tilaaja-tuottaja-malli / Maijaliisa Junnila 4

Tilaaja–tuottaja-toimintatavan tarkastelukulmia

• Kunnan sisäinen tilaaja–tuottaja-toimintatapa

• Ulkoistaminen, eli kunta ulkoistaa osan järjestämisvelvollisuuden piirissä olevista palveluistaan

• Kilpailutus sosiaali- ja terveyspalveluissa

15.10.2012 Tehostaako tilaaja-tuottaja-malli / Maijaliisa Junnila 5

Tilaaja–tuottaja-toimintatapa - kattaa sekä omat että ulkoistetut palvelut

• Mikä toimivaa

– Keino uudistaa palvelutuotantoa ja perinteistä toimintatapaa

– Keino viedä läpi muutoksia: mm. toimintajärjestelmän merkittävissä uudistamisissa; kuntaliitosten yhteydessä; yhteistoiminta-alueilla

– Pakottaa tehostamaan omaa tuotantoa, kehittämään tuotteistusta ja laadun seurantaa

• Haasteena

– Poliittishallinnollisen rakenteen ja kulttuurin muuttaminen – strategisen ohjauksen ja operatiivisen toiminnan erottaminen

– Edellyttää perinteisen hierarkkisen johtamisjärjestelmän jonkinasteista purkamista – monien erilaisten tuottajien johtamista sekä horisontaalisesti että vertikaalisesti

15.10.2012 Tehostaako tilaaja-tuottaja-malli / Maijaliisa Junnila 6

Palvelujen ulkoistus

• Mikä toimivaa

– Yksityinen palvelu nähdään kumppanina joka tehostaa toimintaa

– Ulkoistaminen pakotta kuntia tuotteistamaan ja selvittämään myös oman toiminnan kustannuksia ja laadun osoittimia

– Saadaan joustavasti lisäresursseja

• Haasteita

– Seurantamittareiden ja tuotteistuksen kehittymättömyys

– Monituottajuuden johtaminen: Perinteinen toimintakulttuuri hidastaa toimivan yhteistyötä kehittymistä ulkoisten palvelujentuottajien kanssa

– Kuntalaisten asemasta ja vaikutusmahdollisuuksista huolehtiminen: tarvitaan laadun osoittimia ja valintaa tukevia neuvonta-, tiedotus-, valvonta- ja seurantajärjestelmiä

– Kunnan järjestämisvastuu hämärtyy laajassa ulkoistuksessa

15.10.2012 Tehostaako tilaaja-tuottaja-malli / Maijaliisa Junnila 7

Tilaajan ja ulkoisten tuottajien yhteistyön nykytila ja tavoitetila

15.10.2012 Tehostaako tilaaja-tuottaja-malli / Maijaliisa Junnila 8

1) NYKYTILA 2) TAVOITETILA

Asiakkaat

Asiakkaat

Asiakkaat

Asiakkaat

Tilaaja

Tuotantojohto

Tuottajat

Kunnan poliittis-hallinnollinen johto

Tuottajat 1 - x

Sopimus, seuranta ja yhteistyö eri tasoilla

Tilaaja

Tuotantojohto

Asiakkaat -Palveluketjut

Tuottajat

Kunnan poliittis-hallinnollinen johto

Tuottaja 1

Tuottaja 2

Tuottaja 3

Tuottaja 4 jne

Sopimus jaseuranta

Asiakkaat - Toimivat palveluketjut

Kilpailutus sosiaali- ja terveyspalveluissa

• Mikä toimivaa

– Hankintalainsäädännön uudistukset tukevat ja parantavat kilpailutuskäytäntöjä

– Palvelumarkkinoiden kehittyminen

– Kunnat laativat enenevästi palvelustrategioita, joissa määritellään oman tuotannon rooli ja ulkoistettujen palvelujen asema

• Haasteita

– Kunnat ovat hyvin erilaisessa asemassa: tilaajaosaaminen, koko, sijainti, henkilöstön saatavuus ja markkinatilanne

– Ulkoistuksen suunnittelu ja kilpailutus osaavaa vain suuremmissa kunnissa

– Tuotteistus, seurantamittarit, vähimmäisvaatimusten määrittely vielä puutteellisia

– Hankinnan kriteerit usein niin tiukkoja, että tuottajalle ei jää liikkumavaraa innovatiivisiin ratkaisuihin

15.10.2012 Tehostaako tilaaja-tuottaja-malli / Maijaliisa Junnila 9

Valtion ohjaus

• Tähän saakka painottunut

– Hankintalainsäädännön kehittämiseen

– Yritystoiminnan tukemiseen

• Tarvitaan

– Kansallista linjausta markkinoitumiskehityksen tavoitteista ja reunaehdoista niin, että vältetään palvelujen erilaistuminen ja kansalaisten eriarvoistuminen palveluiden saatavuudessa

– Kansallisesti hyväksytty järjestelmä palvelujen laadun ja saatavuuden osoittamiseen

– Sosiaali- ja terveyssektorin hankintakäytäntöjen ohjaamista säädöksiä täydentämällä

• Täydentävä säätely voisi koskea ainakin tuotteistamista, sopimusten minimiehtoja sekä sopimuksenaikaista ohjausta ja valvontaa

15.10.2012 Tehostaako tilaaja-tuottaja-malli / Maijaliisa Junnila 10

Keskeisiä osaamistarpeita kunnissa

• Strateginen, tuleviin palvelutarpeisiin perustuva suunnittelu

• Tuotteistaminen, kustannukset, laadun osoittaminen

• Kilpailutusosaaminen ja markkinoiden hallinta

• Monien erilaisten tuottajien johtaminen

• Kehittämisyhteistyö ulkoistettujen palvelutuottajien kanssa

• Asiakkaiden huomioiminen palveluja uudistettaessa --------------------------------------------------------------

Kunnat ovat hyvin erilaisessa tilanteessa näiden asioiden suhteen

Mitä pienempi kunta ja mitä etäämmällä keskuksista, sen enemmän osaamistarpeet kumuloituvat

15.10.2012 Tehostaako tilaaja-tuottaja-malli / Maijaliisa Junnila 11