TEHOSTAAKO TILAAJA–TUOTTAJA-MALLI KUNTIEN PALVELUJA ODOTETUSI
XIX Valtakunnalliset päihde- ja mielenterveyspäivät
Säästäminen puntarissa 15.10.2012
Johtava asiantuntija Maijaliisa Junnila
Politiikan seuranta ja -vaikuttavuusyksikkö
Tilaajan ja tuottajan erottamisella kv lähtökohdat
Tavoitteena
• Palvelutuotannon tehostaminen markkinamekanismeja hyödyntäen
• Palvelujärjestelmän modernisaatio ja ohjauksen parantaminen
Muissa maissa
• Tilaaja-tuottajamallien sovellutukset on tehty valtakunnallisesti yhtenäisen ja ohjatun soveltamistavan mukaisesti
• Kansainvälisessä keskustelussa korostuu tilaajan vastuu kohdeväestön palvelutarpeiden määrittelystä ja hankinnasta
Suomessa
• Kukin kunta voi itse valita soveltamistapansa
• Raamibudjetointi ja vuoden aikajänne ohjaavat
• Kansallinen ohjaus on kohdistunut kilpailulainsäädännön kehittämiseen sekä elinkeinopolitiikan ja yritystoiminnan edistämiseen
15.10.2012 Tehostaako tilaaja-tuottaja-malli / Maijaliisa Junnila 2
Tilaaja–tuottaja-toimintatapa
• Keskeistä
– Tilaamisen ja tuottamisen erottaminen toisistaan ja tilaajan ja tuottajan välinen sopimus
• Kahdenlaisia kuntia
1. Kuntaorganisaatiota johdetaan tilaaja-tuottajamallilla, näin noin 20 % kunnista
• Tilaamisen omilta yksiköiltä (sopimusohjaus) ja ulkoisilta palvelujen tuottajilta (kilpailutus)
2. Osa kunnan palveluista on ulkoistettu / ostopalveluja (kaikki)
• Tilaamisen ulkoisilta palvelujentuottajilta (kilpailutus)
• Mitä laajempi ulkoistus sen tärkeämpää on tilaaja –tuottaja toimintatavan omaksuminen
• Mitään yhtenäistä tilaaja–tuottaja-mallia ei ole – kaikki ovat prosessissa
15.10.2012 Tehostaako tilaaja-tuottaja-malli / Maijaliisa Junnila 3
Kuntien odotuksia tilaaja-tuottaja-toimintatavasta
• Tietoinen tahtotila tehostaa kunnallista palvelutuotantoa uudistamalla perinteistä toimintatapaa ”markkinaehtoiseksi”
• Tuottavuuden parantaminen / taloudelliset säästöt
• Palvelujen ja henkilöstön saatavuuden varmistaminen
• Palveluvalikoiman monipuolistaminen erityisesti asiakkaan näkökulmasta
• Markkinoiden ja kilpailun synnyttäminen (elinkeinopolitiikka)
• Kahdenlaisia kuntia:
– tietoinen tahtotila
– selkä seinää vasten
15.10.2012 Tehostaako tilaaja-tuottaja-malli / Maijaliisa Junnila 4
Tilaaja–tuottaja-toimintatavan tarkastelukulmia
• Kunnan sisäinen tilaaja–tuottaja-toimintatapa
• Ulkoistaminen, eli kunta ulkoistaa osan järjestämisvelvollisuuden piirissä olevista palveluistaan
• Kilpailutus sosiaali- ja terveyspalveluissa
15.10.2012 Tehostaako tilaaja-tuottaja-malli / Maijaliisa Junnila 5
Tilaaja–tuottaja-toimintatapa - kattaa sekä omat että ulkoistetut palvelut
• Mikä toimivaa
– Keino uudistaa palvelutuotantoa ja perinteistä toimintatapaa
– Keino viedä läpi muutoksia: mm. toimintajärjestelmän merkittävissä uudistamisissa; kuntaliitosten yhteydessä; yhteistoiminta-alueilla
– Pakottaa tehostamaan omaa tuotantoa, kehittämään tuotteistusta ja laadun seurantaa
• Haasteena
– Poliittishallinnollisen rakenteen ja kulttuurin muuttaminen – strategisen ohjauksen ja operatiivisen toiminnan erottaminen
– Edellyttää perinteisen hierarkkisen johtamisjärjestelmän jonkinasteista purkamista – monien erilaisten tuottajien johtamista sekä horisontaalisesti että vertikaalisesti
15.10.2012 Tehostaako tilaaja-tuottaja-malli / Maijaliisa Junnila 6
Palvelujen ulkoistus
• Mikä toimivaa
– Yksityinen palvelu nähdään kumppanina joka tehostaa toimintaa
– Ulkoistaminen pakotta kuntia tuotteistamaan ja selvittämään myös oman toiminnan kustannuksia ja laadun osoittimia
– Saadaan joustavasti lisäresursseja
• Haasteita
– Seurantamittareiden ja tuotteistuksen kehittymättömyys
– Monituottajuuden johtaminen: Perinteinen toimintakulttuuri hidastaa toimivan yhteistyötä kehittymistä ulkoisten palvelujentuottajien kanssa
– Kuntalaisten asemasta ja vaikutusmahdollisuuksista huolehtiminen: tarvitaan laadun osoittimia ja valintaa tukevia neuvonta-, tiedotus-, valvonta- ja seurantajärjestelmiä
– Kunnan järjestämisvastuu hämärtyy laajassa ulkoistuksessa
15.10.2012 Tehostaako tilaaja-tuottaja-malli / Maijaliisa Junnila 7
Tilaajan ja ulkoisten tuottajien yhteistyön nykytila ja tavoitetila
15.10.2012 Tehostaako tilaaja-tuottaja-malli / Maijaliisa Junnila 8
1) NYKYTILA 2) TAVOITETILA
Asiakkaat
Asiakkaat
Asiakkaat
Asiakkaat
Tilaaja
Tuotantojohto
Tuottajat
Kunnan poliittis-hallinnollinen johto
Tuottajat 1 - x
Sopimus, seuranta ja yhteistyö eri tasoilla
Tilaaja
Tuotantojohto
Asiakkaat -Palveluketjut
Tuottajat
Kunnan poliittis-hallinnollinen johto
Tuottaja 1
Tuottaja 2
Tuottaja 3
Tuottaja 4 jne
Sopimus jaseuranta
Asiakkaat - Toimivat palveluketjut
Kilpailutus sosiaali- ja terveyspalveluissa
• Mikä toimivaa
– Hankintalainsäädännön uudistukset tukevat ja parantavat kilpailutuskäytäntöjä
– Palvelumarkkinoiden kehittyminen
– Kunnat laativat enenevästi palvelustrategioita, joissa määritellään oman tuotannon rooli ja ulkoistettujen palvelujen asema
• Haasteita
– Kunnat ovat hyvin erilaisessa asemassa: tilaajaosaaminen, koko, sijainti, henkilöstön saatavuus ja markkinatilanne
– Ulkoistuksen suunnittelu ja kilpailutus osaavaa vain suuremmissa kunnissa
– Tuotteistus, seurantamittarit, vähimmäisvaatimusten määrittely vielä puutteellisia
– Hankinnan kriteerit usein niin tiukkoja, että tuottajalle ei jää liikkumavaraa innovatiivisiin ratkaisuihin
15.10.2012 Tehostaako tilaaja-tuottaja-malli / Maijaliisa Junnila 9
Valtion ohjaus
• Tähän saakka painottunut
– Hankintalainsäädännön kehittämiseen
– Yritystoiminnan tukemiseen
• Tarvitaan
– Kansallista linjausta markkinoitumiskehityksen tavoitteista ja reunaehdoista niin, että vältetään palvelujen erilaistuminen ja kansalaisten eriarvoistuminen palveluiden saatavuudessa
– Kansallisesti hyväksytty järjestelmä palvelujen laadun ja saatavuuden osoittamiseen
– Sosiaali- ja terveyssektorin hankintakäytäntöjen ohjaamista säädöksiä täydentämällä
• Täydentävä säätely voisi koskea ainakin tuotteistamista, sopimusten minimiehtoja sekä sopimuksenaikaista ohjausta ja valvontaa
15.10.2012 Tehostaako tilaaja-tuottaja-malli / Maijaliisa Junnila 10
Keskeisiä osaamistarpeita kunnissa
• Strateginen, tuleviin palvelutarpeisiin perustuva suunnittelu
• Tuotteistaminen, kustannukset, laadun osoittaminen
• Kilpailutusosaaminen ja markkinoiden hallinta
• Monien erilaisten tuottajien johtaminen
• Kehittämisyhteistyö ulkoistettujen palvelutuottajien kanssa
• Asiakkaiden huomioiminen palveluja uudistettaessa --------------------------------------------------------------
Kunnat ovat hyvin erilaisessa tilanteessa näiden asioiden suhteen
Mitä pienempi kunta ja mitä etäämmällä keskuksista, sen enemmän osaamistarpeet kumuloituvat
15.10.2012 Tehostaako tilaaja-tuottaja-malli / Maijaliisa Junnila 11