Upload
anissa-aulia-adjani
View
39
Download
10
Embed Size (px)
DESCRIPTION
terapi cairan
Citation preview
Komposisi cairan yang tersedia untuk terapi
Kursus Primer Terapi Cairan
Yayasan Terapi Intra Vena Indonesia
Komposisi cairan infus
• Air• Elektrolit
– Utamanya Natrium– (Tambahan Kalium, Calcium dll)– Kombinasi dengan Cl, Laktat, Asetat
• Dextrose atau Sorbitol• Dll yang disesuaikan dengan
kebutuhan yang digantikan
NatriumKaliumLaktat
ChlorideKalori
Calcium
NaCl0.9%154
--
150--
Isotonik
RingerLaktat130428108-2Hipotonik
Ringer Dextrose1474-1552004Hipertonik
per liter
G&G, 8th ed, p685 + Moffett& Moffett,1993, p2
NatriumKaliumLaktat
ChlorideKalori
Calcium
NaCl0.9%154
--
150--
RingerLaktat130428108-2
Ringer Dextrose1474-1552004
per liter
NatriumKaliumLaktat
ChlorideHCO3
Lambung10-1151-35
-90-1500-15
Diare13020-
10050
Keringat50-80
5-
40-85-
Urine80-16015-70
-70-140
-
G&G, 8th ed, p685 + Moffett& Moffett,1993, p2
Elektrolit yang paling penting adalah Natrium
• Natrium ikut mengatur cairan karena setiap atom Natrium akan mengikat molekul air
• Kebutuhannya harus selalu dipenuhi tiap hari– kecuali pasien gagal jantung dan gagal ginjal
• gastroenteritis
• peritonitis • bronchopneumonia
• Dengue Shock Syndr
• hiperemesis
• muntah, diare
• cairan di abdomen• demam, S & I
• kebocoran plasma• cairan lambung
Penyakit Mekanisme Na+/liter
• 100-135• 135-140• 10-20• 125-140• 40-50
Perdarahan = kehilangan volume, Hb, albumin, elektrolit
Air
Natrium
Albumin
Eritrosit
DarahPlasma
SubstituteD- 5%RL
Koloid sintetiksetara albumin
Cairan pengganti perdarahan:1. Larutan elektrolit
- Ringer Laktat - Ringer Asetat - NaCl 0.9%
2. Plasma substitute - HES (Widahes, Voluven) - Gelatin (Hemaccel,Gelofusin) - Dextran
Luka bakar = kehilangan plasma (volume, albumin, elektrolit)
Air
Natrium
Albumin
PlasmaPlasma
SubstituteD- 5%RL
Koloid sintetiksetara albumin
Cairan pengganti luka bakar:1. Larutan elektrolit
- Ringer Laktat - Ringer Asetat - NaCl 0.9%
2. Plasma substitute - HES (Widahes, Voluven) - Gelatin (Hemaccel,Gelofusin) - Dextran
Cairan replacement lain-lain
• Replacement hiponatremia – NaCl 3% : 1 ml = 0.5 mEq
• Dosis yg lazim : 100-250 ml / 24 jam, 1-2 hari ditambahkan pada cairan maintenance
• Jangan meningkatkan Natrium plasma > 12 mEq/hari karena dapat menyebabkan myelinolisis di otak
– NaCl 15% : 1 ml = 2.5 mEq– Natrium bikarbonat 8.4% : 1 ml = 1 mEq
• Dapat digunakan jika NaCl tidak tersedia
Cairan replacement lain-lain
• Replacement hipokalemia– KCl 7.46% : 1 ml = 1 mEq
• Dosis yg lazim : 50-100 mEq/hari, 1-2 hari ditambahkan pada cairan maintenance
• Jangan memberi lebih cepat dari 20 mEq/jam
Osmolaritas cairan
• Cairan isotonis ( 300 mOsm)– Dextrose 5% = 278
mOsm– NaCl 0.9% = 300 mOsm– Ringer Laktat/Asetat = 273 mOsm– Emulsi lemak 10% dan 20%– aman lewat vena tangan dan kaki
• Cairan hipertonis sedang ( 400-900 mOsm)– Dextrose 10% = 576 mOsm
– Ringer Dextrose = 589 mOsm
– KaenMg3 = 695 mOsm
– NaCl 0.9-D5 (1:1) = 578 mOsm
– Trifluid, Triofusin 500,
– Intrafusin10%, Amiparen = 888 mOsm
– aman lewat vena tangan saja
Osmolaritas cairan
• Cairan sangat hipertonis (> 900 mOsm)– Aminovel, Aminofusin = 1320 mOsm– Triparen-1, Triofusin 1000 = 1400 mOsm– Dextrose 20% = 1150 mOsm– harus diusahakan vena sentral
Untuk apa larutan sangat hipertonis ?
• Untuk nutrisi
• orang dewasa perlu 2000 kcal– dextrose 10% perlu 5000 ml– dextrose 20% perlu 2500 ml– Triparen-1 / Triofusin-1000 perlu 2000 ml
Cairan Nutrisi
• Memberi makanan lewat vena jika usus tidak dapat berfungsi menerima / menyerap makanan– larutan karbohidrat
• Dextrose 10%, KaEnMg3, Triparen, Triofusin, Trifluid
– asam amino• Panamin, Amiparen, Intrafusin, Aminosteriel
– emulsi lemak• Ivelip, Lipovenoes, Lipofundin
?