2.- La Evaluacion Psicopatologica

7/25/2019 2.- La Evaluacion Psicopatologica

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La evaluación

psicopatológica



Introducción

• Una completa evaluación de un niño, niña oadolescente debe incluir:

▫ Entrevista con el niño o niña▫ Entrevista con sus padres y familiares

▫ Información de funcionamiento social

▫ Información de funcionamiento escolar

▫ Información de rendimiento en el juego



Entrevista

• Entrevista con lactantes y niños pequeños

▫ ormalmente se reali!a con los padres presentes por

el temor de dejarlo solo"▫ #e debe aprovec$ar la relación paterno filial

▫ #e debe evaluar el desarrollo motor y verbal

▫ #e debe evaluar la capacidad de adaptación al

entorno"



Entrevista

• Entrevista con escolares

▫ %l principio se sienten inseguros, pero luego

cooperan"▫ &os juguetes sirven para generar comunicación y

cooperación

▫ #e deben reali!ar preguntas que den lugar a

respuestas amplias"▫ #e puede pedir que compare situaciones con una

escala num'rica del ( al ()"



Entrevista

• Entrevista con adolescentes

▫ Es importante conversar con ellos primero que con

los padres por el v*nculo"▫ ormalmente no est+n motivados en asistir a la

sesión, por lo que es til saber primero de sus gustos eintereses"

▫ Es importante recalcar la confidencialidad de lainformación"



Entrevista

• Entrevista con los padres

▫ os proporcionan detalles e información mas e-acta

de los $ec$os▫ .roporcionan $istoria de la sintomatolog*a que le

afecta al niño y niña"

▫ Indagar sobre el sistema familiar, co$esión y

din+micas e-istentes"▫ Indagar pos las posibles causas que ellos tienen sobre

lo que le afecta al niño o niña"



Entrevista

• Entrevista familiar

▫ .ermite ver en directo las interacciones naturales

entre sus miembros"▫ .odemos visuali!ar los estilos de comunicación"

▫ Es posible ver como responden a las necesidades de los$ijos y viceversa"

▫ #e pueden observar los subsistemas familiares y lasalian!as conformadas"



Motivos de consulta

• &os motivos de consulta m+s frecuente sonproblemas con el comer, dormir o del control de

esf*nteres"• %ctualmente toman fuer!a los problemas

conductuales como la agresión o impulsividad"

• Es importante tambi'n e-plorar la posibilidad de

que el niño o niña $aya sido agredido f*sica ose-ualmente"



Componentes de una evaluación

• ("/ Identificación▫ %spectos personales y familiares

• 0"/ 1erivación y demanda▫ Espontanea

▫ 1erivada por institución u otro profesional

• 2"/ 3otivo de consulta

▫ 1el niño o niña▫ 1e los padres o familiares

▫ 1e terceros 4colegio5

• 6"/ #intomatolog*a y evolución de la enfermedad




• 7"/ %ntecedentes personales▫ Embara!o, nacimiento y lactancia

▫.eriodo neonatal▫ 1esarrollo psicomotor

▫ 8ida emocional y conductual

▫ %ntecedentes mórbidos

▫ 9istoria escolar

• "/ %ntecedentes familiares▫ ;onstitución y din+mica

▫ <enograma




• ="/ %ntecedentes socio demogr+ficos

• >"/ Entrevista con el niño, niña o adolescente

• ?"/ E-amen mental• ()"/ 9ora de juego e instrumentos diagnósticos

• (("/ .lanteamiento diagnostico

• (0"/ 1evolución de la información

▫ % los padres o familiares▫ %l niño, niña y@o adolescente

• (2"/ .ropuesta terap'utica



Conceptos generales• Evaluación cl*nica:

▫ 8aloración y medición sistem+tica de factorespsicológicos, biológicos y sociales en un individuo quepresenta un posible trastorno psicológico"

▫ 3odelo AIB.#I;B#B;I%&"



Conceptos generales• Evaluación cl*nica:

▫ Sistema Biológico: sustratos anatómicos,estructurales y moleculares de la enfermedad, susefectos en el funcionamiento biológico del paciente

▫ Sistema Psicológico: efectos de los factorespsicodin+micos , de la motivación y la personalidad

sobre la e-periencia y reacción a la enfermedad

▫ Sistema Social: e-amina las influencias deculturales, ambientales y familiares en la e-presión yla e-periencia de la enfermedad



Conceptos generales• %spectos determinados por las e-periencias previas

del individuo con la enfermedad y las creencias

culturales:▫ Conducta ante la enfermedad: describe las

reacciones del paciente frente a la e-periencia deestar enfermo

▫ Rol de enfermo: ciertos aspectos de la conductaante la enfermedad relacionados con el papel que lasociedad designa a la persona enferma por el $ec$ode estarlo"



Conceptos generales• &as entrevistas tienen dos focos desde lo t'cnico:

▫ Ceconocer determinantes de la conducta"

3+s ligado a un estilo psicodinámico que buscalocali!ar e interpretar conflictos, ansiedades ydefensas inconscientes"

▫ ;lasificar los s*ntomas" Celacionado con un enfoque de orientaciónsintomática que busca clasificar las molestias ydisfunciones segn categor*as diagnósticas espec*ficas



Examen mental



Examen mental

• %pariencia f*sica▫ %specto general , caracter*stica f*sica y vestimenta

▫ ;oncordancia con edad cronológica

• ;apacidad de relacionarse▫ %ctitud $acia el entrevistador

▫ #eparación de padres o familiares

• .sicomotricidad▫ ivel de actividad

▫ .resencia de patrón motor anormal

• ;apacidad de atención▫ 1istractibilidad y desatención



Examen mental

• Brientación▫ Demporo/espacial y de personas

•9abla y lenguaje▫ .ronunciación y vocabulario

▫ ivel de desarrollo del lenguaje

• Estado del animo y afectividad▫ ;alidad e intensidad

▫ 3odulación y labilidad emocional

• .roceso de pensamiento▫ ;urso y asociación de ideas

▫ .ensamientos r*gidos, obsesivos, e-c'ntricos



Examen mental

• unciones cognitivas▫ .ercepción, memoria, juicio social

▫ ivel de comprensión y abstracción

• Estimación general de inteligencia

• Evaluación de la realidad e-terna

• ;ontenidos relatados

▫ 1e s* mismo y del mundo• ivel general de adaptación

▫ 3ecanismos de defensa y reacción frente a la ansiedad

• #ensación del terapeuta



Entrevista de devolución

• &a comunicación de los $alla!gos y lasrecomendaciones a los padres y al niño constituyeuna parte esencial de la evaluación, que puederequerir mas de una sesión"

• 1ependiendo de la naturale!a del problema y de laedad y nivel de comprensión del niño, a veces es

necesario encontrarse con el niño y con los padrespor separado o de manera conjunta"



Entrevista de devolución

• Es importante dar a entender que el infante es untodo, con sus potencialidades y capacidades, as*como con sus problemas y vulnerabilidades"

• &os $alla!gos deben comunicarse en t'rminoscomprensibles para los padres y el niño"

• ;uando se utili!an t'rminos diagnósticos y otros

t'rminos t'cnicos, es importante e-plicarlos"• #e debe dar suficiente tiempo para que comenten las

impresiones y recomendaciones del cl*nico"

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